Tachicardia: cause, sintomi e trattamento. MFs.

cause tachicardia tachicardia

sintomi diagnosi trattamento
tachicardia
stile di vita, le complicazioni e la prognosi

corretto ritmo cardiaco è garantita attraverso segnali elettrici sistema di conduzione alle cellule muscolari, fornendo una riduzione diretta degli atri e ventricoli. Dal sistema di conduzione includere nodo del seno nell'atrio destro, il nodo atrioventricolare tra gli atri e ventricoli, fascio di His nel setto tra la colonna di sinistra e il ventricolo destro e le fibre di Purkinje nella parete muscolare dei ventricoli.ritmo normale impostato nel nodo del seno, che si estende uniformemente giù e condotta a 60 - 80 battiti al minuto. La frequenza cardiaca è supportato non solo la capacità del cuore all'automatismo( generatore di impulsi indipendente), ma anche dalla neuro - regolazione umorale, cioè equilibrazione influenza sul muscolo cardiaco del sistema nervoso autonomo sostanze( simpatico e parasimpatico) e chimiche( mediatori) rilasciato nei punti di contatto nervoterminazioni con cellule del sistema di conduzione o con cellule muscolari. Anche gli ormoni sulla contrazione del muscolo cardiaco è influenzato surrenali( adrenalina, noradrenalina) e della tiroide( T3, T4).

Se l'influenza del sistema nervoso simpatico, provocando un aumento della frequenza cardiaca, è predominante e se il muscolo cardiaco sono aumentati quantità di ormoni nel corpo, agenti tossici, o è colpito processi patologici( infiammazione, cicatrici), c'è accelerazione del ritmo cardiaco, chiamatotachicardia. Meccanismo di sviluppo collegato sia con un effetto diretto sulla frequenza contrattile di queste sostanze, o per formare un rientro eccitazioni onda quando a bloccare fibre rendimenti impulsi ulteriormente disposti e stimola già tagliati fibra, cioè le fibre intatte hanno un maggior numero di impulsi del necessario. Quindi c'è un punto di vista ectopico di eccitazione.

Tachicardia - un sintomo che può accompagnare molti malattia cardiaca e non cardiaca, ed è caratterizzata da un aumento della frequenza cardiaca superiore a 90 battiti al minuto, mantenendo il corretto ritmo regolare quando l'atri e ventricoli, anche se spesso, ma alla stessa frequenza.

seguenti tipi di tachicardia:

1. fisiologica e patologica.
2. Sinus ed ectopica. Sinus

procede dal nodo del seno, ectopica - centro di eccitazione ectopica( non si trova nel nodo del seno).

ectopica suddiviso in:

- tachicardia atriale - fuoco di eccitazione in pareti atriali,
- nodo( atrioventricolare) - funzione del generatore di impulsi iniziale assume il nodo atrioventricolare diventare pacemaker invece del nodo del seno, e l'eccitazione viene distribuita non soltanto nel modo normalema anche fino all'atrio,
- ventricolare - fuoco di eccitazione nelle pareti dei ventricoli.

sopraventricolare a - un altro sopraventricolare( atriale e nodale), ventricolare e tachicardia parossistica e può essere neparoksizmalnymi( accelerato).Le differenze tra queste due forme si manifestano clinicamente sull'ECG e saranno descritte di seguito. Le cause

di tachicardia tachicardia sinusale

può essere una variante della norma in soggetti sani e di apparire durante l'esercizio fisico, lo stress, l'uso di caffè e nicotina. Tale tachicardia è considerata fisiologica.tachicardia sinusale patologico è considerato se le seguenti malattie hanno portato alla sua nascita:

1. patologia organica del cuore:
- miocardite
- kardimiopatii, myocardiodystrophy
-
malattia coronarica - un infarto miocardico in fase acuta dell'infarto miocardico
- vizi
cuore - endocardite batterica
- reumatica cardiopatia
-
pericardite - insufficienza cardiaca cronica
2. patologie endocrine
- feocromocitoma( un tumore della midollare del surrene)
- ipertiroidismo( aumento della produzione di ormoni tiroidei)
3. disturbi neurogeni
- nevrosi
- nevrastenia
- cardiopsychoneurosis
4. Intossicazione
il corpo - uso cronico di
alcol - febbre
- la setticemia( avvelenamento del sangue)
- la tubercolosi
- una dose eccessiva di droga - glicosidi cardiaci, farmaci antiaritmici, in grado di fornire l'azione proaritmogennoe( può causare aritmie - propafenone, chinidina, etmozin), beta - agonisti nell'asma( salbutomol, Flomax, fenoterolo)
5. Altri motivi - ridottodi pressione a seguito di shock, collasso, sindrome di dolore

acuto Tachicardia sopraventricolare ( atriale e forma nodulare) è più spesso causata da malattie endocrine, neurogeni sopra descritti, e intossicazione di un organismo, ipertensione, difetti cardiaci nei bambini possono sviluppare la sindrome di Wolff- Parkinson - White( ERW - sindrome).Tachicardia ventricolare

, particolarmente parossistica è forma prognostico meno favorevole perché può portare alla fibrillazione ventricolare e arresto cardiaco. Di solito causata da una cardiopatia organica grave di cui sopra. I sintomi

tachicardia

tachicardia sinusale è caratterizzata da un aumento della frequenza cardiaca superiore a 90 battiti al minuto, raggiunge 150, 180 sono raramente al minuto. Nella maggior parte dei casi ben tollerata dal paziente senza causare disagio nel cuore. Ciò è particolarmente vero per le persone con una mancanza di malattie cardiache. Nel caso di lesioni organiche di episodi di tachicardia tessuto cardiaco possono manifestarsi palpitazioni, affaticamento, in particolare durante lo sforzo, avere i sintomi della malattia di base( dispnea, dolore cardiaco, vertigini, ecc.) Se l'impulso è costantemente accelerato più di cento per minuto, anche a riposo, e ancora di più è accompagnata da grave disagio( sensazione di duri colpi al petto, sensazione di ferma cuore che batte, dolore toracico, perdita di coscienza), dovrebbe consultare un medico per escludere patologie organichecuore, servito la causa della tachicardia sinusale.tachicardia sopraventricolare

( atriale e atrio-ventricolare) può essere parossistica, e neparoksizmalnymi. Significa parossismo che ha sviluppato improvvisamente e bruscamente interrotto la tachicardia attacco, che dura da alcuni secondi a diversi giorni ed è caratterizzata da un aumento della frequenza cardiaca fino a 140 - 250 colpi al minuto. Come regola generale, il paziente può chiaramente indicare l'inizio e la fine dell'attacco, proyavlyayuschegosyasya palpitazioni gravi, dolore e disagio nel cuore, mancanza di respiro, vertigini, ansia o attacchi di panico, la pressione sanguigna più bassa. Il paziente può perdere coscienza.tachicardia ventricolare

possono essere parossistica e neparoksizmalnoy. Quando parossismo sviluppare improvvisamente palpitazioni con frequenza di 140 - 220 battiti al minuto, accompagnato da un Premendo dolori al collo e al torace, sudorazione, debolezza, mancanza di respiro, riducendo la pressione. Si può verificare svenimento, sintomi neurologici( intermittente paresi degli arti, di valore visivo, discorso).Se tachicardia ventricolare sviluppato sullo sfondo di un infarto miocardico acuto, può causare shock cardiogeno, edema polmonare. La frequenza degli attacchi varia da un paio di piccole tirature( tre - quattro complessi ventricolari all'ECG) al minuto per un attacco in una vita. Se gli attacchi si ripetono molto spesso, e il paziente non riceve un trattamento adeguato, può portare a fibrillazione ventricolare e la morte. Pertanto, in un parossismo che è sorta per la prima volta, o frequentemente ricorrenti parossismi, dovrebbe consultare un medico per determinare la causa e lo scopo del trattamento, specialmente se la precedente terapia è inefficace.

Neparoksizmalnye forme di sopraventricolari e ventricolari tachicardie ( accelerati extrasistoli) sono caratterizzati da elevata, ma inferiore a quello in parossismi, frequenza cardiaca, raggiungendo un massimo di 120-130 bpm. A causa di questa tachicardia è molto più facile tollerato dal paziente, ma l'inizio e la fine del tasso più frequenti non possono sempre essere visto. In primo piano ci sono i reclami relativi alla cardiopatia sottostante. Si sviluppa con marcati cambiamenti organici nel muscolo cardiaco. Per tutta la durata di questo tipo di tachicardia può essere da alcuni minuti a diversi giorni o addirittura mesi.

Diagnostica tachicardia

presenza di tachicardia può essere assunta sulla base di denunce del paziente e la malattia, ma al fine di determinare quale sia il suo tipo di tachicardia, è necessario eseguire l'ECG e l'esame forse più completa se il medico lo ritiene necessario.

1. ECG:
Quindi, è possibile assegnare i seguenti metodi diagnostici. Quando si esegue un singolo ECG da solo può essere registrato tali caratteristiche come:
- con tachicardia sinusale( spesso rilevato accidentalmente, senza lamentele di palpitazioni frequenti) - aumento della frequenza cardiaca nel range 90-150( 180) colpi al minuto, il ritmo sinusale, a destra, Onda P positiva
- durante le tachicardie sopraventricolari - HR 140 - 250 per minuto, il complesso QRS ventricolari rimane normale dente P quando tachicardia atriale può essere negativo, bifasica( +/-) o deformato, si trova di fronte al complesso QRS a tachicardia atrioventricolare - negativo, disposto a vallecomplesso QRS( normalmente, quando un nodo sinusale pacemaker, deve essere disposto di fronte ad essa)
- a tachicardia ventricolare - HR 140 - 220 per minuto, complesso QRS deformato, espanso a più di 0,12, ci atrioventricolareI dissocio - ventricoli al proprio ritmo e nel suo atrio. Possibile sindrome posttahikardialny - onde negative T e del segmento depresso ST per qualche tempo dopo l'insorgenza di tachicardia( segni di ischemia miocardica a causa del forte aumento della domanda di ossigeno del miocardio)
- a forme neparoksizmalnyh di sopraventricolari e ventricolari tachicardie - segni sono gli stessi, ma non contale frequenza elevata, rimanendo nell'intervallo da 120 a 130 al minuto.

figure sono indicati ECG con diversi tipi di tachicardia: monitoraggio tachicardia

normale ECG

sinusali supraventricular tachicardia ventricolare tachicardia

2. giornaliero Holter ECG è obbligatoria per gli studi di pazienti lamentavano interruzioni nel cuore, così come per quelli con patologia organicacuore.È possibile registrare il verificarsi di episodi di tachicardia durante il giorno.
ecografia 3. cuore è usato per confermare o escludere la malattia di cuore, che è stata la causa della tachicardia. Ha valore prognostico nel determinare la funzione del ventricolo sinistro - frazione di eiezione, gittata sistolica( vedi sotto).
4. EFI - esame elettrofisiologico del cuore( o transesofageo endocardica - intracardiaco) può essere assegnato per la disposizione raffinatezza focolare ectopica( diagnosi topica) o,se altri metodi diagnostici hanno poche informazioni
5. I campioni con un carico( test treadmill, cicloergometro) per la tachicardia sinusale e sopraventricolare utilizzato per identificare la connessione con il nudoe valutazione della tolleranza per questo. Se tachicardia ventricolare dovrebbero essere usati con cautela, e solo se il paziente indica che questo carico provoca attacchi di tachicardia. Armadio deve essere dotato di una serie di rianimazione modo tachicardia ventricolare possono portare a fibrillazione ventricolare e asistolia( arresto cardiaco).
6. risonanza magnetica o cardiaca MSCT viene utilizzato per raffinare la posizione, la quantità e la natura del focus patologico nel tessuto cardiaco, se del caso

anche strumentali test di laboratorio nominati:
- analisi del sangue generali e delle urine
- analisi del sangue biochimici( indicatori di attività del fegato, dei reni, glucosio, lipidi, ecc)
- test ormonali una patologia sospettato di tiroide, ghiandole surrenali, diabete mellito in
- studi immunologici, i campioni reumatologicos nelle malattie autoimmuni, malattia cardiaca reumatica natura

individuale piano di indagine sarà nominato dottore in ricezione interno, auto-diagnosi in presenza di denunce di palpitazioni non può essere attivato.

trattamento della tachicardia tachicardia sinusale

, che si verificano in pazienti senza cardiopatia organica e non causano disagio significativo, non richiede alcun trattamento. Nel caso di tachicardia neurogena natura neurologo consultazione richiesto con farmaci sedativi( Leonurus, valeriana, iperico, salvia, psicofarmaci).Se il paziente ha una condizione di base che ha causato tachicardia( cardiaca o malattia endocrina, alcolismo, sepsi, ecc), il trattamento è richiesto in primo luogo questa patologia. La terapia Tachicardia in realtà si riduce ad una versione beta destinazione - bloccanti( prindolol, carvedilolo, etc.), o calcio-antagonisti( verapamil, diltiazem).
medico può insegnare al paziente di utilizzare al autonomamente campione vagale quando i sintomi si verificano tachicardia - manovra di Valsalva( tendendo con un respiro profondo), Aschner( pressione sui bulbi oculari chiuse in posizione supina) inglobante parti facce ghiaccio o spugnatura con acqua fredda, un tentativo di inalazione a glottide chiusa, causando un riflesso emetico o tosse. Come regola generale, queste attività entro 30 secondi permette di fermare i sintomi spiacevoli a causa di un rallentamento della frequenza cardiaca reflex.
Quando il fallimento della terapia, la presenza di manifestazioni cliniche segnalati e patologia grave concomitante può essere somministrato per indicazioni di trattamento Cardiac - ablazione con radiofrequenza delle vene polmonari o alla foce del l'impianto di pacemaker( pace-maker).attacco

tachicardia sopraventricolare se stessi come si può provare a smettere di usare campioni vagale. Se questo tipo di tachicardia è già installata prima che il paziente, i sintomi non significativamente espresse e emodinamica non, è sufficiente visitare il medico nella clinica con la correzione del trattamento, se necessario.
Se le palpitazioni attacco sviluppato per la prima volta nella sua vita, cioè, il paziente non sa quale sia il suo tipo di tachicardia, e ancor di più se v'è una significativa il dolore nel cuore, soffocamento, instabilità emodinamica( caduta improvvisa della pressione arteriosa, perdita di coscienza), poiChiamare immediatamente un'ambulanza. In questo caso, viene indicato l'ospedalizzazione in un ospedale con scopi terapeutici e diagnostici.
questo tipo di terapia tachicardia comprende la somministrazione di beta - bloccanti adrenergici, calcio-antagonisti e farmaci antiaritmici in forma di compresse o per via endovenosa( ospedale).Da novokainamid antiaritmici( i.v.), sotalolo etatsizin, VFS, applicato ajmalina et al. Amiodarone è raramente utilizzato.
Se nessun effetto dalla terapia come i trattamenti chirurgici può essere utilizzato, come in una tachicardia sinusale.

Tachicardia ventricolare è più pericoloso per la vita del paziente, in modo da foggiare a coppa necessariamente trascorso in ospedale. ricevere l'infusione endovenosa di non meno di un giorno, se in grado di fermare un attacco antiaritmici farmaci - lidocaina, procainamide, amiodarone. Se l'attacco non viene arrestato, e se ci sono segni di shock( pressione di sotto di 80 mmHg, polso filiforme, pallore e cianosi della pelle, la mancanza di urina attraverso il catetere) nel reparto di rianimazione del paziente è condotto cardioversione, cioè attraverso defibrillatore cardiaco del paziente una corrente elettrica di una certa forzaa "riavviare" il cuore e gli chiedo il giusto ritmo.
Dopo tasso di successo di recupero e la dimissione dall'ospedale, il paziente deve assumere a tempo indeterminato di beta - bloccanti e antiaritmici.
Se il paziente soffre di una forma stabile di tachicardia ventricolare, frequenti attacchi, se ha subito la morte clinica o svenimento frequente causa di parossismi, può essere consigliabile effettuare l'ablazione a radiofrequenza, l'impianto del pacemaker( impiantabile cardioverter - defibrillatore) o aneurismectomia( escissione postinfarktoy aneurisma del ventricolo sinistro, che è la ragioneparossismi).

, stili di vita dei pazienti tachicardia

con tachicardia sinusale, in assenza di cardiopatia organica, non v'è alcuna necessità di limitare l'attività fisica è sufficiente osservare uno stile di vita sano e mangiare a destra.È necessario limitare la quantità di alcol consumato e fumare.

Se tachicardia sopraventricolare, che è soggettivamente ben tollerato e ha permesso di condurre una vita normale con la limitazione dei fattori che provocano( stress, l'esercizio fisico, il fumo, alcool).

Qualsiasi tipo di tachicardia, specialmente ventricolare, in combinazione con malattie cardiache, richiede un approccio più completo all'organizzazione di uno stile di vita. Questo concetto comprende:

- il rispetto dei principi di una buona alimentazione - l'eccezione di grassi, salati, cibi piccanti, l'uso di cereali e prodotti derivati, latticini, carni magre, pesce e pollame, succhi di frutta, frutta e verdura.
- osservanza del lavoro e del regime di riposo con la restrizione di un significativo sforzo psicofisico e fisico, lunga permanenza all'aria aperta.
: l'aderenza al trattamento è la chiave per prevenire frequenti crisi e complicanze.È necessario visitare un medico in tempo con ulteriori metodi di ricerca, assumere regolarmente farmaci antiaritmici e altri farmaci prescritti dal medico per altre malattie cardiache. Complicanze

della tachicardia

Le complicanze con tachicardia sinusale e sopraventricolare si sviluppano raramente. Quando un parossismo di tachicardia ventricolare può sviluppare scossa aritmogena, insufficienza cardiaca acuta, edema polmonare, fibrillazione ventricolare, asistolia, e la morte clinica. La prevenzione delle complicanze è l'uso regolare di farmaci antiaritmici che riducono la frequenza cardiaca. Prognosi

La tachicardia sinusale e sopraventricolare è più prognosticamente favorevole rispetto alla tachicardia ventricolare. La prognosi per quest'ultimo è determinata dalla natura della malattia sottostante. Ad esempio, una correzione chirurgica di successo di malattie cardiache e rallentare lo sviluppo di insufficienza cardiaca, la prognosi è favorevole, ma con una vasta infarto miocardico acuto si è verificato sullo sfondo di tachicardia ventricolare avverse. Anche la prognosi dipende dal fatto che la funzione del ventricolo sinistro sia preservata. Se la frazione di eiezione del cuore mediante ultrasuoni nella gamma normale( 60% o più), il rischio di sviluppare morte cardiaca inferiore con bassa frazione di eiezione, come ventricolo normalmente funzionante è meno soggetta all'azione di fattori aritmogeni. Dato il costante apporto di antiaritmici in combinazione con i beta-bloccanti, il rischio di morte cardiaca è significativamente ridotto.

Terapista medico Sazykina O.Yu.