Sindrome da apnea notturna( apnea notturna) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.
apnea nel sonno - episodi di pause nella respirazione che si verificano durante il sonno. Essi sono isolati, che si trova in normale, se la frequenza è inferiore a cinque all'ora. Quando decine e anche centinaia di arresti di respirazione per notte a parlare di una sindrome da apnea ostruttiva del sonno o centrale. Le differenze tra le due sindromi sono nei tipi di apnea.
respiro si ferma durante il sonno ostruttiva natura associata con vie aeree modifiche al livello della laringe. Apnea del sonno tipo centrale grazie al lavoro di altri organi e sistemi, tra cui i polmoni.
Possibili cause apnea del sonno
Possibili cause di apnea ostruttiva del sonno simili a quelle di russare. Possono essere combinati in due grandi gruppi.
1. nodo del passaggio delle vie aeree dell'aria. Ciò è possibile se ci sono: •
malattie del naso( polipi kistaTornvalda);
• allergia;
• frequenti mal di gola o adenoidi;
• tumori della faringe;
• restringimento congenito lume delle vie aeree;
• mascella inferiore piccola e posteriore;
• acromegalia o sindrome di Down, in cui l'aumento della lingua;
• l'obesità con la deposizione di cellule di grasso intorno al lume della faringe.
2. faringe muscolare ridotto tono :
• l'assunzione di alcool o di farmaci che rilassano i muscoli( tranquillanti, alcuni sonniferi, farmaci, rilassanti muscolari).Questo è possibile, e per le operazioni che richiedono una persona a rilassarsi, utilizzare la ventilazione meccanica o per alleviare il dolore severo. Questo è il rischio di apnea prima di arrivare alla coscienza;•
in funzione tiroidea inferiore, in cui tutti i tessuti diventano più muscoli sciolti e flaccida;
• al disturbo degli impulsi nervosi dal cervello in entrata responsabile per il tono muscolare( distrofia muscolare, miastenia grave e altre malattie neuromuscolari);
• se danneggiato nervi periferici durante l'intervento chirurgico o un trauma;
• l'oppressione della coscienza, che può essere osservata nelle malattie del cervello, o la sconfitta dei nervi cranici. Se questo accade, dovresti immediatamente cercare un aiuto medico!
Possibili cause di apnee centrali durante sonno può anche essere suddivisi in diversi gruppi.
Riduzione 1. aktivnostidyhatelnogo centro nel cervello. Questo centro regola la frequenza e la profondità della respirazione, inviando impulsi ai muscoli respiratori. Se tali segnali non arrivano o vengono raramente dati, la respirazione nel sonno può essere interrotta. Questo avviene in presenza delle seguenti condizioni:
•
Ondine Sindrome • lesioni tronco cerebrale( trauma, tumore o emorragia, cisti)
• collasso faringeo( gettare il contenuto dello stomaco acidi nelle vie aeree)
2. Violazione del afflusso di sangue agli organi e scambio di gas o sistemi .Normalmente, se l'ossigeno molto, allora il centro respiratorio "spento" nel momento in cui la concentrazione è ridotta - fornisce attivamente impulsi per la respirazione. Le malattie cardiovascolari o disturbo, la funzione polmonare è disturbato durante la trasmissione del contenuto di ossigeno nel sangue. Come risultato, il centro respiratorio "processi" è troppo inibendo la respirazione, quando ci sono fermate troppo disperde quando iperventilazione sviluppato. Ciò è possibile se v'è: •
malattie polmonari • ipossiemia( riduzione di ossigeno nel sangue)
• mal di montagna
• insufficienza cardiaca
3. modifiche dei dati la ricerca delle vie respiratorie.apnea centrale del sonno può essere rilevato durante uno studio del sonno( addormentarsi, in un sonno profondo, sovrappeso, quando i sensori si muovono l'uno rispetto all'altro non è sufficiente).In questo caso sarà un errore parlare della sindrome dell'apnea centrale. Ma con le malattie neuromuscolari e la debolezza dei muscoli respiratori questa è una patologia. Il confine con la norma sarà la frequenza di arresto della respirazione e diagnosi concomitante.
possibili sintomi di apnea del sonno apnea del sonno
sogno - arresto respiratorio che non può essere sentito( in particolare il personaggio centrale) ed è difficile riconoscere quando una persona sta dormendo da solo. L'unico segno di apnea ostruttiva nelle fasi iniziali può essere russare, che si verifica durante il ripristino oscillazioni di respirazione e pareti delle vie aeree.
altri sintomi suggerisce progressione della sindrome di apnea del sonno e la necessità di rinvio urgente di un medico di sonno che si occupa di disturbi della respirazione durante il sonno. Le manifestazioni più comuni di apnea del sonno sono:
• Ogni giorno
sonnolenza •
frequente veglia • Superficie e inquieto
sonno • Mattina mal di testa
• L'aumento del mattino della pressione sanguigna che passa senza ricevere farmaci
• Nessuna riduzione della pressione arteriosa
notte • aritmia Night and
blocco • sudorazioni notturne
•notte eruttazione o bruciore di stomaco •
Sollevarsi in bagno per urinare più di 2 volte per notte
• impotenza
• Infertilità
•
aumento di peso • l'incapacità di ridurre il peso in modo permanente
• Aumentare il livello di zucchero e lo sviluppo del diabete
• Gli attacchi cardiaci al mattino presto
• Mattina colpi
Tutti questi sintomi sono associati con una mancanza di ossigeno nei precedenti pause nella respirazione durante il sonno, aumentando il carico sul sistema cardiovascolare e lo sviluppo di disturbi ormonali.
Diagnosi di apnea del sonno apnea
principale metodo di diagnosi - uno studio della respirazione durante la notte, quando il flusso d'aria misurata, il russare e il contenuto di ossigeno nel sangue. Per fare ciò, utilizzare il monitoraggio respiratorio, il monitoraggio cardio-respiratorio e la polisonnografia.
Per valutare la funzione polmonare necessità radiografia( se necessario tomografia computerizzata o risonanza magnetica), prove funzionali e determinazione della capacità vitale, e picco di flusso espiratorio dei gas ematici.
per valutare la condizione generale del corpo, rischio cardiovascolare e per individuare le possibili cause di apnea del sonno richiede i seguenti test:
• CBC,
• esame del sangue per lo zucchero, l'emoglobina
• glicata,
• esame del sangue biochimica per proteine totali, l'urea,creatinina,
• un esame del sangue per gli ormoni tiroidei( TSH, T4 libera, TPO),
• profilo lipidico( colesterolo totale, lipoproteine ad alta densità( HDL), le lipoproteine a bassa densità( LDL), trigliceridi, indiciaterogenica)
• analisi delle urine: test di Rehberg, esame delle urine per l'albumina
possibili complicanze della
apnea uno su cinque incidenti stradali associati a sonnolenza. Con l'apnea del sonno pronunciata, quando la memoria e la concentrazione diminuiscono, le lesioni industriali aumentano a volte. Circa il 33% di tutte le aritmie che portano all'arresto cardiaco sono causate da apnea notturna. Non a caso la maggior parte degli attacchi di cuore e ictus ischemico si verifica 03:00-4:00 del mattino. Tutto questo è il risultato dell'apnea del sonno non diagnosticata e non trattata. Queste persone sono 5,2 volte più probabilità di morire rispetto a coloro che non hanno apnea del sonno, o viene trattato in modo efficace.
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Trattamento del Apnea
Nei casi in cui l'apnea è già sviluppato, e c'erano tutti i giorni o sintomi caratteristici della malattia, richiedono piena e immediata assistenza, un medico del sonno.
Durante il trattamento di apnea del sonno tattiche attivi applicati, volte a eliminare le cause della malattia.
Prima di tutto, è necessario modificare il vostro stile di vita :
- Rifiuto di cattive abitudini.
- Conformità con la dieta( basso contenuto di carboidrati ad alto contenuto proteico).
- Esercizio aerobico regolare.
- Riduzione del peso di almeno il 10% rispetto al basale, se non v'è l'eccesso di peso.
- trattamento posizionale( il sonno al vostro fianco, se l'apnea si verifica solo sul retro).
Queste misure possono essere utilizzati indipendentemente con apnea del sonno lieve, o in combinazione con altri trattamenti, se la respirazione si ferma più pronunciato. Farmaco
per apnea.
L'approccio all'assunzione di farmaci dipende dal tipo di apnea. Quando fermate centrali respirazione si concentra sulla funzione di correzione dei polmoni e del cuore. Di conseguenza, i farmaci saranno prescritti dal medico, in base allo stato di salute. Direttamente sul apnea centrale colpisce diakarba reception, che è prescritto anche dai medici.
Il trattamento dell'apnea ostruttiva del sonno con i farmaci è inefficace. Non ci sono pillole magiche e quelle che vengono offerte non saranno in grado di curarti dalle pause della respirazione. Anche molti rimedi popolari che rafforzano le mucose, riducono il gonfiore o ti privano del sonno, non daranno il risultato giusto. Primo, con apnea, la situazione è grave, associata all'adesione delle pareti delle vie aeree, che non viene eliminata dal punto di vista medico. In secondo luogo, molti farmaci e rimedi popolari possono addirittura peggiorare il quadro, causando allergie e gonfiore della faringe. Presta attenzione alla composizione( Doctor Snoring, Silence, Snorstop).In genere, questa è una combinazione di diversi componenti dell'impianto che possono causare reazioni imprevedibili. Questo vale la pena ricordare, soprattutto dato che la rinite allergica si verifica in un terzo delle persone con apnea. In questo caso è possibile utilizzare solo corticosteroidi locali( Mometasone) che riducono l'infiammazione e gonfiore delle vie aeree mucosa durante esacerbazione di allergia. Ci sono prove che nel 17% dei casi il volume delle tonsille diminuisce, espandendo il lume della faringe.
Trattamento chirurgico dell'apnea.
applica solo ostruttiva, mentre apnea centrale del sonno smette di respirare poco pratico perché non v'è alcun impatto oggetto.
Lo scopo dell'intervento chirurgico è aumentare la clearance delle vie aeree ed eliminare le ostruzioni nel percorso del flusso d'aria. Può essere la rimozione di tonsille, adenoidi, polipi o altre neoplasie e anomalie dello sviluppo allargate. La chirurgia è molto efficace e in grado di eliminare la causa di apnea del sonno, ma solo se nessun altro condizioni che influenzano respirazione durante il sonno e non hanno controindicazioni per la chirurgia, come l'obesità. errore principale nel trattamento chirurgico di apnea del sonno - la chirurgia del palato molle( asportazione della lingua), in particolare con un laser. Non possono essere condotti! Questo è associato a bassa efficacia e ad alto rischio di complicanze fino al risultato letale subito dopo l'intervento chirurgico. Dispositivi intraorali
( kapy).
sono una buona alternativa alla chirurgia e alla terapia PAD nell'apnea ostruttiva .Con i disordini centrali della respirazione non viene applicato.
Capa spingere la mandibola durante il sonno, aumentando così lume delle vie aeree, non lasciare le pareti entrano in contatto tra loro. L'efficacia di questo metodo è abbastanza alto, e il disagio di indossare un paradenti durante il sonno sono minori e andare via nel tempo.
Capa per il trattamento di russamento e apnea del sonno
Sfortunatamente, questo metodo darà risultati solo in lieve a moderata apnea ostruttiva del sonno. Disturbi respiratori più gravi nel sonno richiedono la terapia PAP.
PAP-terapia per il trattamento dell'apnea.
Questo è il metodo per il trattamento di arresti respiratori sia di tipo ostruttivo che centrale .Il principio di base del metodo - la pressione di alimentazione dell'aria alle vie aeree, in modo da non conferire alle pareti della faringe bastone insieme. Il dispositivo può funzionare in svariati modi a seconda della gravità e della natura delle violazioni( modalità CPAP BIPAP, TriLevel, servoventilyatsiya).Questo metodo è sicuro e non ha controindicazioni assolute. Il risultato è visibile nei primi giorni di utilizzo: scomparsa smettere di respirare, russare, sonnolenza diurna e altri sintomi di apnea del sonno. L'efficienza può raggiungere il 100% anche quando la combinazione di diverse cause di apnea, che elimina la necessità di altri metodi, comprese le operazioni alla gola. La PAP-terapia viene nominata da un medico-somnologo e condotta a casa.
PAP-therapy per apnea
È possibile un efficace trattamento dell'apnea notturna senza danni alla salute. E correggere una prevenzione tempestiva prolungherà la tua vita.
Prevenire apnea del sonno
Per evitare l'apnea del sonno, è necessario ricordare circa i principali fattori del suo aspetto, e non ha permesso loro di sviluppare:
1. esame e il trattamento delle malattie fisiche( in particolare il cervello, tiroide, del tratto respiratorio superiore, cuore e tempestivoi polmoni).Monitoraggio del livello degli ormoni tiroidei, dello zucchero, della pressione sanguigna.
2. Controllo del peso e sua riduzione quando si digita più del 10% dell'originale.
3. Rifiuto dalle cattive abitudini: fumo, alcool, lavoro notturno, stress.
4. Esercizio aerobico regolare( passeggiate, nuoto, bicicletta, sport di gioco).
Queste semplici regole non ti proteggono solo dall'apnea, ma ti salvano anche la vita e la salute.
Elena Tsareva, dottore-somnologa,
"Unison-clinic",
www.clinica.unisongroup.it