Sindrome premestruale( PMS): cause, sintomi e trattamento. MFs.
( PMS) - un complesso di sintomi che si verificano durante il periodo premestruale causato da corso patologico della seconda fase del ciclo mestruale.frequenza
PMS di occorrenza varia da 5-40%.
Sinonimi PMS : tensione premestruale, la malattia ciclica, la malattia premestruale.
cause della sindrome premestruale( PMS)
ha stabilito che il rischio di PMS incidenza aumenta con l'età.E 'noto come il fatto che statisticamente ad abitanti delle città PMS è più probabile che le donne rurali.
in forma sintetica, le cause più comuni che portano alla comparsa della sindrome premestruale, comprendono:
- violazione del rapporto degli ormoni estrogeni e progesterone nella seconda fase del ciclo mestruale. V'è un aumento dei livelli di estrogeni - hyperestrogenia e il fallimento della funzione del corpo luteo con una diminuzione del progesterone, che colpisce la condizione nervosa ed emotiva della donna;
- aumento della secrezione di prolattina - iperprolattinemia, stimolando cambiamenti nelle ghiandole mammarie;
- malattie della tiroide;
- violazione scambio acqua-sale: ritenzione di sodio e acqua dai reni;
- ipovitaminosi - mancanza di vitamine B6, magnesio, calcio e zinco;
- predisposizione genetica;
- fattori psicogeni - lo stress frequente, le situazioni di conflitto in famiglia, eccPMS spesso donne malate con certa magazzino mentale: irritabile, magra, la cura eccessiva della loro salute.i sintomi della sindrome premestruale
sintomi( PMS)
PMS appaiono 2-10 giorni prima delle mestruazioni. Con l'inizio delle mestruazioni ha tutti i sintomi sono ridotti o completamente passare. Le manifestazioni cliniche della sindrome premestruale sono molto diverse, descritte più di 150 sintomi che si verificano nei giorni premestruale.
Ci sono diversi grandi forme cliniche della sindrome premestruale con sintomi caratteristici:
forma 1. Psychovegetative della sindrome premestruale : possibili sintomi - irritabilità, pianto, risentimento, sonnolenza o insonnia, la dimenticanza, debolezza, stanchezza, intorpidimento alle mani, i conflitti, improvvisi scoppi di rabbia o depressione, diminuzione della libido( desiderio sessuale), aumentata sensibilità ai suoni e odori, flatulenza, costipazione. Va notato che le giovani donne di PMS in età riproduttiva, spesso espressi in crisi di depressione, e ad adolescenti pubertà aggressività dominato.
2. forma edematosa della sindrome premestruale : sintomi - gonfiore del viso, le gambe, le dita, prurito, acne, aumento di peso leggero, congestione e dolore al seno( più comune di quanto altri sintomi), dolori muscolari, distensione addominale, debolezza, sudorazione.È necessario distinguere questa forma di sindrome premestruale di mastite, perché il trattamento è diverso, ed i sintomi sono simili.
3. forma cephalgic di PMS : mal di testa, irritabilità, vertigini, svenimenti, nausea, vomito. Mal di testa può portare parossistica in natura, accompagnato da rossore o gonfiore del viso.
4. "krizovoe" forma - sintomi di "attacchi di panico": pressione alta, convulsioni, palpitazioni, senso di pressione dietro lo sterno, l'emergere di paura della morte. Gli attacchi di panico si verificano la sera o di notte.sotto forma Krizovoe di PMS è tipico per le donne nel periodo di pre-menopausa( 45-47 anni).La stragrande maggioranza dei pazienti con la forma di crisi di sindrome premestruale segnato malattie renali, del sistema cardiovascolare e del tratto gastrointestinale.
5. forme atipiche di PMS : aumento della temperatura corporea a 38 C, gengiviti e stomatiti ulcerosa, asma ciclico( attacchi di asma, prima e durante le mestruazioni), vomito, "emicrania mestruale"( attacchi di emicrania nei giorni delle mestruazioni).
6. forma mista - una combinazione di diverse forme di ICP.La psychovegetative combinazione più comune e forme edematosi.
A seconda del numero di sintomi della sindrome premestruale emettono luce e la forma pesante della malattia:
Mild - la manifestazione dei sintomi di 3-4, con 1-2 di loro prevalere;
grave - la manifestazione dei sintomi di 5-12, di cui 2-5 sono più evidenti.
Si prega di notare che la violazione della disabilità, indipendentemente l'intensità e la durata dei sintomi, la presenza di sindrome premestruale grave, questa malattia è spesso accompagnata da problemi di salute mentale.
distingue anche fase della sindrome premestruale( PMS):
- compensato stadio - i sintomi della sindrome premestruale leggermente pronunciati nel corso degli anni non progredire, con l'inizio delle mestruazioni scompaiono;
- stadio subcompensato - i sintomi della sindrome premestruale sono pronunciati e influenzano la capacità di lavoro della donna. Nel tempo, le manifestazioni della malattia sono esacerbate;
- stadio scompensato - gravi manifestazioni della sindrome premestruale, che continuano per diversi giorni dopo la fine delle mestruazioni.
Sfortunatamente, molte donne con PMS sono in ritardo o non vanno affatto dai medici. Anche se c'è un'opinione che questo dovrebbe essere normale. Alcuni confondono i sintomi della sindrome premestruale con una piccola gravidanza, i sintomi della sindrome premestruale e la gravidanza sono davvero molto simili. A causa della pubblicità di massa di farmaci, molte persone conoscono l'esistenza e segni di PMS e di auto-studio a casa, prendendo antidolorifici, antidepressivi e, talvolta, senza prescrizione medica. Nella maggior parte dei casi, l'uso di questi farmaci aiuta ad alleviare temporaneamente i sintomi della sindrome premestruale, ma nessun consiglio e il trattamento delle malattie ginecologiche corretta può progredire al passo scompensata quindi bisogno di andare dal ginecologo, in ogni caso il più presto possibile.
A volte capita che al paziente il tempo per andare dal medico, ma non un ginecologo e un medico, neurologo o psichiatra, come PMS sintomi sono molto simili a molti non legati a malattie ginecologia. E solo dopo un lungo esame e nessun effetto del trattamento viene inviato al ginecologo.
diagnosi di sindrome premestruale( PMS)
Al fine di effettuare una diagnosi sulla prima accoglienza, un ginecologo dovrebbe esaminare attentamente la storia e le lamentele medica del paziente. La sindrome premestruale è quella patologia rara in cui l'interrogatorio di un paziente fornisce più informazioni di un esame sulla sedia. La prima cosa che può portare a pensieri su PMS è la natura ciclica degli attacchi della malattia, vale a dire.i sintomi compaiono sempre immediatamente prima delle mestruazioni e scompaiono o si indeboliscono durante le mestruazioni. Sarà comunicazione sintomi chiari con il ciclo mestruale - la comparsa di manifestazioni cliniche di 2-10 giorni prima delle mestruazioni e la loro estinzione alla fine delle mestruazioni.
Per confermare la diagnosi, è necessario fare un esame del sangue per ormoni in entrambe le fasi del ciclo mestruale( prolattina, estradiolo, progesterone).Le caratteristiche ormonali dei pazienti con sindrome premestruale hanno caratteristiche, a seconda della forma di sindrome premestruale. Pertanto, con PMS edematosa, si è verificata una significativa diminuzione del livello di progesterone nella seconda fase del ciclo. Con forme neuropsichiche, cefaliche e crisiche, è stato rivelato un aumento del livello di prolattina nel sangue.
Inoltre, a seconda della forma della sindrome premestruale e reclami nominare ulteriore ricerca:
- quando la forma psychovegetative e cephalgic dovrebbe consultare un neurologo, psichiatra, se necessario( la perizia psichiatrica che esclude l'esistenza della malattia mentale);
- se c'è dolore al seno richiede mammografia o ecografia al seno nella prima fase del ciclo e del medico del seno consultazione mestruale;
- craniografia( radiografia del cranio o TC, RM) secondo le indicazioni del neurologo;
- con mal di testa fare un'elettroencefalografia e valutare lo stato dei vasi del cervello;
- la forma edematosa - misurata diuresi giornaliera( ritardo osservato nel fluido corpo a 500-700 ml al giorno alla regola generale);
- sotto forma di crisi - consultazione del terapeuta, controllo della pressione sanguigna.
sicuri di esaminare i pazienti con sindrome premestruale professionisti correlati sono coinvolti: un neurologo, psichiatra, terapeuta, endocrinologo.
ginecologi raccomandano che tutti i pazienti con sindrome premestruale diario giornaliero per 3 cicli mestruali con una descrizione dettagliata delle lamentele. Tali documenti aiutano non solo nella diagnosi, ma riflettono anche le dinamiche del trattamento.trattamento
di sindrome premestruale( PMS)
PMS Il trattamento deve essere complessa, a prescindere dalla forma della malattia. I principali gruppi di farmaci utilizzati sono:
1. psicotrope e sedativi prescritti per eliminare i sintomi psico-emotivo insiti in tutti i pazienti con sindrome premestruale: farmaci ansiolitici
( Seduxen, Rudotel), antidepressivi( Tsipramin, Coaxil).I preparativi sono prescritti in entrambe le fasi del ciclo mestruale con un corso di almeno 2 mesi.
2. I farmaci ormonali sono prescritti per regolare le fluttuazioni degli ormoni sessuali. Utilizzato per questo scopo:
- gestageni - Utrozhestan, Djufaston seconda fase del ciclo,
- monofasiche contraccettivi orali combinati( COC) - Janine, Logest, Yasmin, etc. I COC sono i farmaci di scelta per il trattamento della sindrome premestruale, ben tollerati e adatti per tutte le donne in età riproduttiva, se non ci sono controindicazioni;
- derivati di androgeni - Danazolo, è prescritto per il dolore grave nelle ghiandole mammarie;
- agonisti - agonisti dell'ormone che rilasciano gonadotropine - Zoladex, Buserelin. Questi farmaci disabilitano la funzione delle ovaie, escludono l'ovulazione, quindi i sintomi della sindrome premestruale scompaiono. Assegnare alle donne nel periodo pre-menopausale;
- agonisti della dopamina - Parlodel, Dostinex - somministrato con aumentata secrezione di prolattina durante la seconda fase del ciclo.
3. Con un rigonfiamento pronunciato associato a PMS, vengono prescritti diuretici - Spironolattone, con aumento della pressione sanguigna - farmaci ipotensivi.
4. Terapia sintomatica - utilizzato come coadiuvante del trattamento di base e rapida eliminazione dei sintomi della sindrome premestruale. Questi farmaci possono essere usati da soli, con una diagnosi confermata di PMS:
- farmaci anti-infiammatori non steroidei - indometacina, diclofenac;
- gli antistaminici sono usati per reazioni allergiche - prurito cutaneo, eruzione cutanea( Tavegil, Suprastin);
- preparati omeopatici. Di questi, Mastodinon e Remens sono ampiamente diffusi: producono farmaci non ormonali. Il vantaggio principale di questo gruppo sta nel fatto che questi farmaci agiscono sulla causa della sindrome premestruale - ripristina lo squilibrio degli ormoni, riducendo così le manifestazioni psicologiche della malattia( irritabilità, pianto, ansia e la paura).Mastodinone - una droga preferita di mammologi, è particolarmente efficace nella forma edematosa della malattia, in particolare, con dolore al petto. L'effetto del prendere arriva rapidamente, ma non è necessario effettuare il trattamento. Mastodinone nomina 30 gocce, diluite con acqua, 2 volte al giorno per 3 mesi. In forma compressa prendi 1 compressa 2 volte al giorno. Remens anche prescritto per un periodo non inferiore a 3 mesi e prendere 10 gocce o 1 compressa 3 volte al giorno. I farmaci sono ben tollerati.
Controindicazioni entrambi i farmaci sono minime: ipersensibilità al farmaco, di età inferiore a 12 anni, la gravidanza e l'allattamento.
- vitamine del gruppo B, magnesio( Magne B6).durata media
di trattamento è da 3 a 6 mesi a seconda della gravità della malattia.dieta
e stile di vita per il trattamento della sindrome premestruale( PMS)
per una pronta guarigione e riabilitazione devono aderire a un certo stile di vita:
1) Dieta. E 'necessario ridurre il consumo di caffè e il sale.È consigliabile includere nella dieta pesce, fagioli, semi, riso, latticini, cioccolato fondente, spinaci, verdure e frutta.
2) Fatelo regolarmente - almeno 2-3 volte a settimana. Gli esercizi fisici aumentano il livello di endorfine( ormoni della gioia), che è la migliore psicoterapia da PMS, ma non giocarci. L'aumento dell'attività fisica, al contrario, aggrava il decorso della malattia.
3) Cerca di non essere nervoso, di escludere lo stress e di non concentrarti sulla malattia, di dormire di più - almeno 8-9 ore al giorno e di riposare.
Come strumento ausiliario può essere utilizzato in modo indipendente e la medicina tradizionale - medicina di erbe:
- tintura di motherwort o valeriana a 30 gocce 3 volte al giorno;
- tè caldo dalla farmacia di camomilla;
- forte tè alla menta nero o verde. La fitoterapia
viene utilizzata in concomitanza con il trattamento principale, ma tutto è molto individuale. Ad esempio, con PMS edematoso, è meglio ridurre l'assunzione di liquidi.
complicazione della ICP, in assenza di un trattamento tempestivo - è il passaggio alla fase scompensata della malattia: disturbi depressivi gravi, le complicanze cardiovascolari - un persistente aumento della pressione arteriosa, palpitazioni cardiache costanti, il dolore del cuore. Riduzione graduale degli "intervalli di luce", ovvero il numero di giorni asintomatici tra i cicli diminuisce. Prevenzione PMS
:
- assunzione regolare di contraccettivi orali( se non vi sono controindicazioni);
- stile di vita sano - smettere di fumare, fare esercizio fisico;
- vita sessuale regolare;
- prevenzione di situazioni stressanti.
Domande che vengono poste più spesso da un ginecologo su PMS.
1. Ho un periodo di ritardo e il mio petto è gonfio, è una gravidanza o PMS, come dire?
Forse entrambi. Devi fare un test di gravidanza per dissipare i dubbi.
2. La PMS riduce la fertilità?
No, se non ci sono disturbi ormonali.
3. Se ho la sindrome premestruale, la nascita sarà dolorosa?
Probabilmente, nascite patologiche nelle donne con PMS sono più frequenti di quelli che non hanno familiarità con una tale malattia.
4. PMS ha vergini?
Sì, se ci sono le mestruazioni, significa che potrebbe esserci un PMS.
5. Può esserci un PMS a causa di una spirale?
No, il dispositivo intrauterino non influisce in alcun modo sullo sviluppo della PMS.Ti consiglio di sostituire la spirale con la contraccezione orale se i sintomi della sindrome premestruale sono gravi.
6. Posso utilizzare fitotamponi cinesi per il trattamento di PMS?
È possibile, ma come aggiunta al trattamento di base.
7. È possibile andare in sauna o sauna con PMS?
Direttamente con i sintomi della sauna PMS non è raccomandato, è meglio aspettare fino alla scomparsa dei sintomi.
ostetrico-ginecologo, dottore di ricercaChristina Frambos.