Occhio dell'herpes: cause, sintomi e trattamento. MFs.
Herpes può colpire tutti gli organi e sistemi, inclusi gli occhi. Le malattie più comuni - herpes zoster, lesioni cutanee età, congiuntivite, cheratite, infiammazione della coroide( corioretinite e iridociclite), neurite ottica, retinopatia erpetica, necrosi della retina acuta. Tutte queste malattie hanno in maggior parte dei casi, cronica e spesso portare a complicazioni.motivi
lesioni erpetiche
Eye Con il tempo di insorgenza di herpes viene acquisita e congenita. Herpes è causata da un virus 1, tipo 2 e Varicella Zoster. I fattori predisponenti:
- ipotermia
- lo stress
- relativi gravi malattie che riducono l'immunità, tra cui
infettive - immunodeficienza
-
malnutrizione - uso a lungo termine di antibiotici
erpetica infezione - Malattia vysokozaraznoe.percorso di trasmissione: airborne, perno, sesso, uplink( da altri organi) transplacentare.
sintomi di occhi herpes zoster
con manifestazioni davanti si verifica quando coinvolti nel processo infiammatorio del primo ramo del nervo trigemino. In primo luogo il dolore disturbare sul lato colpito, malessere, la temperatura corporea può aumentare. Poi sulle bolle pelle arrossata appaiono con contenuti chiari, allora diventa torbida e formata una crosta, che può lasciare cicatrici.
influenzata pelle della palpebra superiore ei dintorni fronte palpebra raramente inferiori( lesioni alle 2 rami del nervo).I linfonodi regionali aumentano e diventano dolorosi. Se il processo prevede le nasociliaris nervo, la caratteristica eruzione cutanea visualizzato nell'angolo interno dell'occhio e della cornea. Quasi sempre, il virus colpisce metà del viso.
I sintomi di herpes occhi
Se la pelle Herpes secolo indicato forte prurito e una sensazione di bruciore sulla( arrossata) della pelle congestionata compaiono bolle, il loro contenuto diventa opaco, e poi formate una crosta. Quando vengono pettinati, rimangono cicatrici.
sono 3 forme congiuntivite erpetica: follicolari, catarrali e vescicolare-peptica.
primo tipo ha un flusso lento, caratterizzata da arrossamento dell'occhio e scarico mucose scarsa sfocato. Non ci sono sintomi tipici. Quando
reclami forma febbre catarrale degli ovini sono più pronunciati per un brusco.manifestazioni
Classic vescicolare congiuntivite erpetica - eruzioni cutanee sotto forma di bolle, la formazione di croste senza cicatrici.sotto forma vescicolare
di congiuntivite virale cheratite
, causata dal virus herpes, è diviso in albero, il bordo, l'erosione della cornea, discoide, bolloso, metagerpetichesky. I sintomi di tutti i tipi sono simili. Caratterizzato da blefarospasmo( non è possibile aprire gli occhi), fotofobia e lacrimazione, dolore.sensibilità corneale diminuisce, che può portare a danni accidentali e collegamento di un'infezione secondaria.infiltrati corneali ed eruzioni cutanee appaiono. L'erpetica cheratite più patognomonico - albero. Così bolle appaiono nel corso delle fibre nervose corneali. Frodi, provocano sensazioni dolorose.
cheratite causata dal virus herpes
cheratite discoide si riferisce al profondo. C'è una circolare corneale stromale foschia. Forse la comparsa di rughe membrana di Descemet e precipita sull'endotelio. Spesso passa in iridocyclitis. La previsione è sfavorevole, perchéspesso ci sono opacità della cornea.
cheratite profonda sono keratouveitis .In questi casi, i sintomi di infiammazione della cornea si unisce sintomi di iridociclite.
Iridociclite , causata dal virus herpes, può verificarsi in acuta, subacuta e la forma indolente. Per la natura del processo è sierose e seroplastic. Caratterizzata da dolore acuto e subacuta, perikornealnaya iniezione congiuntivale, precipitati sebacee sull'endotelio corneale, umidità opalescente camera anteriore( se si unisce flora secondari che hypopyon) disponibile ifema( eritrociti in camera umida anteriore), la sinechie posteriori( pupilla non si espande o siforma irregolare), la formazione di aderenze tra l'iride e la lente o all'angolo della camera anteriore( pressione intraoculare aumenta rispettivamente).Iris diventa edematosa a tutti gli effetti, la sua immagine viene appiattita.
acuta necrosi retinica - un tipo di corioretinite, è considerato una possibile causa del virus dell'herpes. Essa si verifica più spesso nelle persone con immunodeficienza( ad esempio, l'infezione da HIV).I sintomi: perdita della vista se il processo coinvolto nella regione centrale. Prima viene colpito un occhio e pochi mesi dopo il secondo.lesioni infiammatorie primo apparire sulla periferia, poi si fondono, e questo può portare a essudativa distacco della retina. Forse la comparsa di infiltrazioni nel corpo vitreo. Successivamente può formare filamenti che portano a trazione distacco di retina. Più della metà delle persone con necrosi retinica acuta, accecato.
altre malattie degli occhi non hanno specifiche manifestazioni di infezione da herpes. La presenza del virus viene rilevata solo quando esaminata.
diagnosi di
herpes virus Per la diagnosi sono necessari:
- mediante esame esterno del viso e la pelle delle palpebre può essere caratteristica eruzione cutanea,
- visometry - visione può essere drasticamente ridotto in presenza di infiltrati corneali, corioretinite e neurite ottica,
- perimetria,
- analgizemetriya - con l'infezione erpetica della sensibilità della cornea è ridotto,
- biomicroscopia, anche dopo colorazione con fluoresceina,
- esame in luce trasmessa per determinare la trasparenza degli occhi dei media,
- ophthalmoscopy e l'esame con obiettivo Goldmann per rilevare l'infezione focolai nel fondo.
Nella maggior parte dei casi, i sintomi non sono specifici per il virus, quindi non conferma di laboratorio della diagnosi è impossibile. Uno dei metodi di diagnosi - determinazione degli anticorpi al virus di raschiatura congiuntivali con tecnica di immunofluorescenza. In generale, l'analisi dei leucociti del sangue e livelli elevati di linfociti( se vi immunodeficienza poi abbassate) durante l'infezione primaria effettuati test allergici intradermici. Esaminare la condizione dello stato immunitario per il corretto utilizzo di immunomodulatori. Negli strisci con cornea e della congiuntiva può essere rilevato mediante il metodo PCR di virus DNA.
Il metodo più affidabile per la diagnosi - Virologia( il virus è coltivato in uova o supporti speciali nutrienti) - ma è molto costoso e richiede tempo( fino a 3 settimane), così spesso usato per scopi scientifici, e non per lo scopo del trattamento.
rilevare anche anticorpi per l'herpes nel sangue. Livelli elevati di IgG indicano un'infezione precedente. Se viene rilevata l'IgM, il processo è acuto. Essi appaiono sul 5-7 giorno di malattia, così presto non ha senso per investigare l'anticorpo( ad esempio, ELISA - enzyme-linked immunosorbent assay).
dermatologo obbligatoria consultazione, specialista in malattie infettive, un neurologo.
Eye Treatment Herpes Trattamento
necessariamente effettuata sotto la supervisione di un oftalmologo. Quando lesioni cutanee e delle palpebre bolle lubrifica aciclovir unguento 3% 4 volte al giorno per 2 settimane. Per essiccamento elementi infiammatori possono essere utilizzati coloranti topica( verde brillante soluzione di iodio soluzione fukortsin).
nel sacco congiuntivale seppellire Oftan-IMU 4 volte al giorno per 10 giorni per evitare la diffusione dell'infezione. Quando
dell'herpes zoster e grave blocco del dolore fanno procaina, e anche tenendo farmaci antiherpetic durante la settimana( Aciclovir 5 volte al giorno a 0,2 grammi, 0,5 grammi Valaciclovir 2 volte al giorno).Per promuovere la guarigione trattamenti fisioterapici per uso topico( UHF, UVR).Quando
erpetica congiuntivite designare i seguenti farmaci:
- gocce antivirali e unguenti - Oftan-IMU 1 goccia 6 volte al giorno, Okoferon 1 goccia 6 volte al giorno, 3% aciclovir unguento 2-3 volte al giorno
- gocce antisettiche -Miramistin, Okomistin 1 goccia 6 volte al giorno
- gocce anti - Indokollir, Naklof, Diklof 1 goccia tre volte al giorno
- gocce antibatterici adesione flora batterica secondaria( Floksal, Tobrex, Oftakviks 1 goccia di fino a 6 volte al giorno)
- antistaminico gocce - kromoglikasodio o Opatanol 1 goccia tre volte al giorno per una reazione allergica.
Il trattamento a lungo, almeno 3-4 settimane sotto la supervisione di un oculista. Complicazioni
di herpes sugli occhi:
diffusione dell'infezione( cheratite), e reazioni allergiche.
Cheratite erpetica è l'infezione virale più comune che colpisce gli occhi. Il trattamento è complesso e condotto in un ospedale. Un regime di trattamento esemplare: instillato nell'occhio colpito 6 volte al giorno 1 goccia Oftan-IMU Okoferon, Okomistin, Floksal;3 volte al giorno Indocollir e unguento Acyclovir 3%.Con midriatiki cheratite profonde prescritto per la prevenzione delle adesioni( Tropikamid, Midriatsil 2-3 volte al giorno).Se l'epitelio corneale è intatto, gli ormoni gocce e unguenti usati( idrocortisone pomata 1%, desametasone 0,1% gocce 2-3 volte al giorno).Alcuni farmaci sono meglio amministrate subkonyunktivalno o parabulbarno, come l'interferone, fenilefrina, desametasone, antibiotici.trattamento locale è combinato con la terapia generale: antivirale( acyclovir 0,2 g 5 volte al giorno), vitamine( acido ascorbico, vitamina B).Vengono anche indicati gli induttori della produzione di interferone, ad esempio Cycloferon secondo lo schema o Amizon. Se necessario, l'immunologo nomina immunomodulatori. La fisioterapia accelera il processo di guarigione: UHF, UFO, magnetoterapia, laserterapia, fonoforesi.
Se il trattamento conservativo è inefficace, utilizzare la coagulazione laser o la crioterapia per i fuochi infiammatori. Complicazioni di cheratite: uveite, reazioni allergiche, opacità corneali fino alle spine. Trattamento
erpetica uveite( iridociclite e corioretinite) richiede infusione endovenosa di aciclovir alla dose di 5-10 mg / kg ogni 8 ore, opzionalmente somministrazione intravitreale di valaciclovir o famciclovir. In casi gravi, i cambiamenti proliferativi nel corpo vitreo e il rischio di distacco della retina trattamento operatorio - fotocoagulazione laser e vitrectomia zone della retina colpite. Complicazioni: perdita della vista, distacco della retina.
Prevenzione dell'herpes
L'herpes ha colpito il 95% della popolazione totale. Il virus vive nel corpo umano e potrebbe non manifestarsi, ma in condizioni avverse ci sono ricadute della malattia. Pertanto, la prevenzione è quello di rafforzare il sistema immunitario, il trattamento tempestivo e completo delle riacutizzazioni, una buona alimentazione e uno stile di vita sano, la vaccinazione in remissione.
Medico oculista Letyuk T.Z.