Torsione degli idratidi testicolari - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

La torsione degli idratidi testicolari è una condizione patologica caratterizzata da una torsione dell'epididimo attorno al suo peduncolo. L'aderenza del testicolo, a sua volta, è una formazione rudimentale situata nel polo superiore del testicolo. Il nome originale di questo organo è un'appendice, ma per non confonderlo con l'appendicite del cieco situato nella cavità addominale, si è deciso di chiamare il rudimento idatida.

Tipi di idratidi

Motivi per la torsione degli idratidi testicolari

Di per sé, l'esistenza di idratidi testicolari non causa alcun inconveniente al paziente. La maggior parte degli uomini vive con questo rudimento, anche senza rendersi conto dell'esistenza di quest'ultimo. Ma, in alcune situazioni, ad esempio, con una lesione scrotale, potrebbe esserci una torsione dell'idatide attorno alla sua gamba. Poi arriva la necrosi di quest'ultimo, che si manifesta con una luminosa sintomatologia clinica.

Oltre al danno traumatico allo scroto, altri fattori possono essere la causa della torsione. Una forte contrazione del muscolo che solleva il testicolo, che si verifica quando l'ipotermia, l'eccitazione emotiva o un trauma minore, possono anche contribuire alla rotazione dell'appendice del testicolo.

Un ruolo significativo nello sviluppo della torsione dei testicoli è giocato dalla maturità del tessuto connettivo degli organi dello scroto. Ecco perché, la malattia è più comune nei bambini, quando la regolazione nervosa dei muscoli non è ancora perfetta, e il tessuto connettivo ha una percentuale più alta di liquido, rispetto agli adulti.

Sintomi di torsione idatidea testicolare

I sintomi della torsione idatidea del tester, in una certa misura, dipendono dallo stadio della malattia. Nella fase iniziale dei pazienti, il dolore grave in una metà dello scroto è disturbato. Insieme a questo c'è edema di questa parte del corpo e iperemia( arrossamento), più concentrato nel polo superiore dello scroto.

Nel secondo stadio della malattia il gonfiore dello scroto inizia a diminuire e, invece, il polo superiore di uno dei testicoli mostra una formazione oblunga viola, la dimensione del fagiolo. Questo è l'idatide. La pelle sopra l'appendice è altamente iperemica e fortemente dolorosa. Il minimo tocco ad esso fornisce il dolore più forte al paziente.

Di norma, durante questi due stadi della malattia viene diagnosticato e i pazienti sono sottoposti a trattamento chirurgico. In rari casi, quando c'è una diagnosi di ipodiagnosi o semplicemente i pazienti non si rivolgono a un medico, sviluppano la necrosi idatidea, che porta alla fusione purulenta dell'intero scroto. Sebbene tali casi siano oggi molto rari, la letteratura descrive pazienti che hanno una torsione di idratidi testicolari e hanno causato l'amputazione dello scroto.

Diagnosi della torsione dell'idatide di titanio

La torsione dell'idatide testicolare, insieme ad altre patologie chirurgiche di questo organo, viene investita nella sindrome acuta da scrubale. Tutte queste malattie sono soggette a un trattamento tempestivo, quindi gli urologi spesso vanno in chirurgia, anche senza conoscere una diagnosi affidabile. Dopo aver aperto la cavità dello scroto, vedono la causa immediata della patologia e la eliminano. Questo è chiamato diagnostica intraoperatoria.

Vengono anche utilizzati metodi diagnostici preoperatori. La rarità del loro uso è spiegata dal fatto che un esame completo del paziente ritarda il tempo prima dell'operazione, il che contribuisce alla progressione e alla diffusione dell'infiammazione.

Il metodo più comune e semplice per diagnosticare le idratidi è la diafanoscopia. Coinvolge scintillare lo scroto con una torcia convenzionale. Quando hydatide contro uno sfondo di luce nel polo superiore dello scroto, viene visualizzato un oscuramento a forma di fagiolo, che è un epididimo patologicamente alterato.

Inoltre, viene spesso utilizzato l'ecografia, che consente di determinare più chiaramente la posizione e le dimensioni dell'istruzione. L'ecografia è necessaria non solo per diagnosticare la malattia, ma anche per determinare la posizione dell'incisione in una futura operazione.

Torsione testicolare di torsione idatidea

L'unico metodo giustificato per il trattamento della torsione del tertigrado testicolare è la chirurgia. Per i bambini più grandi e gli adulti, viene eseguito in anestesia locale, il più giovane in anestesia generale.

Durante l'intervento chirurgico, viene praticata un'incisione cutanea sul polo superiore del testicolo alterato. Viene eseguita la revisione della cavità dello scroto, dove, di regola, viene rivelata una compattazione simile a fagiolo di colore scarlatto o nero. Dopo che l'hydatide viene pizzicato alla base, viene tagliato con un bisturi e deve essere inviato per l'esame istologico. Quindi, sotto il morsetto, il filo è legato, che è legato. Questo è fatto per prevenire il sanguinamento intraoperatorio.

Dopo aver inserito il tubo di drenaggio o la gomma nella cavità dello scroto, la ferita chirurgica viene suturata strato per strato.

operazione di rimozione degli idratidi Nel periodo postoperatorio, a tutti i pazienti vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro per prevenire l'infezione secondaria della ferita. A tale scopo possono essere utilizzati farmaci come ceftriaxone e ampicillina. Riabilitazione

dopo

Oltre all'utilizzo sistemico di antibiotici, l'antisettico locale di una ferita postoperatoria gioca un ruolo importante nella prevenzione dell'infezione secondaria. Per questo, di regola, si usano medicazioni asettiche quotidiane che utilizzano un alcool o una soluzione acquosa di iodio. Le suture vengono rimosse, circa, il settimo-ottavo giorno dopo l'operazione.

Poiché la rimozione della gidatida testicolare non è un'operazione molto traumatica, dopo la sua implementazione, non è necessario utilizzare fusioni elastiche per fissare lo scroto. Tuttavia, i bambini più grandi, in presenza di versamento sieroso o purulento nella cavità dello scroto, raccomandavano ancora l'uso di bende di questo tipo.

Inoltre, alcuni ospedali urologici praticano l'uso del trattamento fisioterapeutico nel periodo postoperatorio sotto forma di magnetoterapia, galvanizzazione e UHF.I sensori dell'apparato sono situati su entrambi i lati dello scroto e la durata della procedura non supera i 20 minuti, poiché l'aumento della temperatura dei testicoli ha un effetto negativo sulla spermatogenesi.

Caratteristiche della dieta e dello stile di vita

Per qualche tempo dopo l'operazione, i pazienti devono essere molto cauti in termini di raffreddore, poiché anche un'infezione virale minore può influire negativamente sull'ulteriore riabilitazione. Il fatto è che l'operazione può parzialmente distruggere la barriera ematotestica, che normalmente protegge il tessuto testicolare da vari agenti patologici. E finché questa barriera non viene ripristinata, i pazienti devono evitare l'esposizione prolungata al freddo, fare il bagno in acqua fredda e bere bevande a bassa temperatura.

Trattamento con rimedi popolari

Questo tipo di terapia è completamente controindicato nella torsione delle idatidi testicolari. Il fatto che tutte le compresse e lozioni raccomandate dai guaritori popolari non facciano altro che esacerbare il processo infiammatorio e contribuire alla diffusione attiva dell'infezione, non solo nello scroto, ma in tutto il corpo. Ci sono casi in cui il risultato del trattamento tradizionale della torsione dei gidatidi testicolari è stato l'insorgenza di sepsi o infezione del sangue, che alla fine ha portato a un risultato letale. Complicazioni

del tester testato

Di norma, possono verificarsi complicazioni in questa malattia solo se il paziente non viene trattato per un lungo periodo di tempo o se quest'ultimo non viene eseguito correttamente. La complicazione primaria può essere considerata idratata di fusione purulenta, che si traduce nella formazione di essudato purulento nella cavità dello scroto. In questo contesto, di regola si sviluppa un'orchitite e un'epididimite secondaria. Se i dati di infiammazione sono catarrali, allora hanno ottime possibilità di essere risolti. Ma quando si sviluppa l'infiammazione purulenta dei testicoli con appendici, c'è un'alta probabilità che potrebbe essere necessario eseguire un'operazione per rimuovere questi organi.

Se anche con lo sfondo di orchite purulenta secondaria non vi è un trattamento adeguato con il risanamento del focolaio di infezione, la fase successiva nello sviluppo della malattia è l'infezione del sangue o sepsi. Nei pazienti, la temperatura corporea aumenta, appaiono sudori sudati e una sensazione di stanchezza costante. I pazienti diventano inibiti, sonnolenza. Il punto finale dello sviluppo della sepsi è il coma tossico. Come mostra la pratica, i pazienti raramente escono da questo stato. Nella maggior parte dei casi, termina con la morte del paziente.

Vale la pena notare che oggi l'immagine descritta è piuttosto rara. Più spesso è possibile vedere le complicazioni locali, che sono il risultato di un'operazione non riuscita. Se l'intervento chirurgico si lega accidentalmente al dotto deferente, il paziente viene minacciato da una violazione della spermatogenesi seguita dallo sviluppo della sterilità.Se uno dei rami del nervo femorale-genitale è danneggiato, si può sviluppare una disfunzione erettile. Di norma, è temporaneo o transitorio, ma in assenza di un trattamento adeguato diventa una forma permanente o organica.

Prevenzione della torsione degli idratidi testicolari

La profilassi di questa malattia è molto difficile, perché nella maggior parte dei casi, i pazienti non indovinano nemmeno l'esistenza di qualche appendicectomia del testicolo. Determinare la presenza di un'educazione simile è possibile solo con un esame pianificato dell'urologo. E questo non è sempre, dal momento che nella maggior parte dei casi l'hydatida sembra un piccolo ciondolo, che è molto facile da confondere con l'epididimo.

Come mostra, la vera prevenzione della malattia inizia dopo la comparsa dei suoi primi sintomi. In una situazione del genere, è molto importante cercare aiuto in tempo, perché è l'inizio tempestivo del trattamento che è la chiave del suo successo.

Ai fini della prevenzione secondaria dell'attaccamento della flora batterica, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro come ceftriaxone e ampicillina.

Prognosi della torsione degli idratidi testicolari

La prognosi per il recupero è generalmente favorevole, con l'eccezione di quei rari casi in cui l'infiammazione è generalizzata e procede sotto forma di sepsi.

La prognosi per la vita è favorevole in quasi tutti i casi. Le morti rare nella torsione delle idatidi testicolari si verificano solo in assenza di trattamento tempestivo.

La prognosi della capacità lavorativa è favorevole. Anche le situazioni difficili, che terminano con la rimozione del testicolo, non hanno quasi alcun effetto sulle prestazioni del paziente.

Rev.il dottore l'urologo, il sessuologo-andrologo Plotnikov А.N.