Glaucoma: cause, sintomi e trattamento. MFs.

glaucoma - un gruppo di malattie caratterizzate da spesso un aumento della pressione intraoculare( IOP), ma non sempre, variazioni del campo visivo, e la patologia del nervo ottico( scavo fino a atrofia).

Così vedendo le persone con glaucoma:

causa la malattia del glaucoma

fattori di rischio:

- aumento della pressione intraoculare( ipertensione oculare)
- età oltre 50 anni di
- etnia( tra i neri il glaucoma è più comune)
- malattie croniche degli occhi( iridociclite, corioretinite, cataratta)
- storia lesioni agli occhi
- Patologie sistemiche( arteriosclerosi, ipertensione, obesità, diabete)
- lo stress
- uso a lungo termine di determinati farmaci( antidepressivi, psychoAgenti ropnye, antistaminici, ecc)
-. ereditarietà( nelle famiglie in cui qualcuno della famiglia è malato glaucoma, v'è il rischio di sviluppare la malattia)

Il glaucoma è congenite e acquisite. Il primo tipo è associato con lo sviluppo degli occhi alterata in fase embrionale di sviluppo. Spesso questa infezione intrauterina - rosolia, l'influenza, la toxoplasmosi, la parotite, o madri di malattia e l'influenza dei fattori dannosi( malattie endocrine gravi, l'effetto delle alte temperature e radioterapia).

principali tipi di glaucoma acquisito - è il primario( aperta zakratougolnaya, misti) e secondaria( infiammatoria, fakogennaya, vascolare, traumatica, post-operatorio).Sintomi di glaucoma

segni di glaucoma ad angolo aperto includono oculare( pressione intermittente o costante), perdita della vista( la persona non vede una parte dei dintorni).Glaucoma ad angolo aperto

glaucoma ad angolo aperto è diviso in fase( grado di sviluppo dei segni clinici) e il livello della pressione intraoculare.

fasi del glaucoma primario ad angolo aperto:

I fase( iniziali) - cambiamenti nella visione periferica sono assenti, ma c'è poco nella centrale( scotoma paracentrale nell'area Bjerrum, l'espansione del punto cieco), escavazione della papilla nervo ottico, non raggiungendo ai bordi.
II fase( sviluppato) - restringimento del campo periferico vista superiore a 10 gradi con lato nasale o restrizione concentrica che non raggiunge 15 gradi dal punto di fissazione, scavo del disco ottico( confine)
III stadio( molto avanzata) - è caratterizzata dal concentrica restringere il campo di vista e in uno più segmenti di più di 15 gradi dal punto di fissazione, scavo della fase ottica disco
IV( terminale) - totale assenza di o con il corretto fotorecezione proiezione eventualmente rimanente nel campo visione temporale. Se gli occhi del fundus mezzo chiaro e trasparente, l'atrofia del nervo ottico è presente. Passo

glaucoma

Il livello di pressione intraoculare distinguere grado 3:

Un normale IOP( a 27 mm Hg. .)
B moderata IOP( 28-32 mmHg)
alta IOP-C( oltre 33 millimetriHg)

separatamente isolato il glaucoma con normale pressione intraoculare. In questo caso ci sono caratteristici perdita della vista, seguita sviluppando scavo del capezzolo ottico nervo atrofia, ma in IOP normale.

-chiusura glaucoma

-chiusura glaucoma si verifica nei casi di totale o parziale blocco iridokornealnogougla attraverso cui l'umor acqueo deflusso.fattori precipitanti: occhi piccoli( spesso sviluppa ipermetropia), camera anteriore poco profonda, produzione eccessiva di fluido intraoculare, una grande lente, un angolo stretto iridocorneale( PCC).Apparendo periodicamente IOP, che è la manifestazione estrema - attacco glaucoma acuto, che può portare alla presenza prolungata in una stanza buia o nella penombra, una grande quantità di fluido, stress emotivo. Ci sono un forte dolore negli occhi, che si estende al corrispondente metà della testa, arrossamento, cerchi cangianti quando guardando la sorgente di luce.

acuta attacco glaucoma

Questa condizione richiede un trattamento immediato.

isolato anche in funzione del grado di progressione del glaucoma stabilizzata e non stabilizzata( acutezza e del campo visivo).

seconda del grado di compensazione può essere compensata glaucoma( nessun dinamica negativa) subcompensated( c'è una tendenza negativa) e asma( attacco glaucoma acuto con un forte deterioramento della funzione visiva).

glaucoma lungo periodo di tempo può essere asintomatica e pazienti chiedere aiuto quando qualche funzione visiva è già irrimediabilmente persa.sintomi

per i quali i costi per vedere un medico per fermare la progressione della malattia:

- la perdita della vista( non può vedere alcuni elementi)
- cerchi iridescenti visto dalla luce della sorgente luminosa
- visione offuscata
- frequenti cambiamenti in bicchieri
- dolore nella zona della fronte

Diagnosticsglaucoma

1. oftalmico esame:

- visometry( anche quando l'acuità visiva tubolare può essere al 100%)
- perimetria, tra cuicomputer. Identifica i minimi cambiamenti nel campo visivo.
- campimetria - studio cieco( area in un campo di vista che è persona normale non vede) - normalmente 10 × 12 centimetri
- biomicroscopia( visibile vasodilatazione congiuntiva emissario sintomo( deposizione di pigmento lungo i vasi ciliari anteriori), cobra sintomo( estensione vene episclerali in una forma ad imbuto prima perforazione della sclera), precipitati distrofia e iride pigmentati)
- gonioscopia-ispezione angolo iridocorneale utilizzando goniolinzy( determinano le dimensioni della camera anteriore)
- tonometria su Maklakov( . La forma di 16-26 mm Hg), senza contatto tonometria( non esattamente i metodi usati per la Ricerca massa)
- tonografia - tonometria per 4 minuti usando un tonografia elettroni. Parametri normali:
P0 = 10-19 mmHg.(True pressione intraoculare)
F = 1,1-4,0 mm 3 / min( volume minuto fluido intraoculare)
C = 0,14-0,56 mm 3 / min / mmHg(Leggerezza coefficiente di efflusso)
KB = 30-100( coefficiente Becker = P0 / P)
- ophthalmoscopy( determinata dallo scavo del nervo ottico) e Goldman ispezione lente

scavo della

nervo ottico - retinica tomografia a coerenza ottica( cambiamenti minimi determinati inil nervo ottico)
- Heidelberg retinotomografiya
- rheoophthalmography( determinare il grado di ischemia o ipervolemia ogni occhio)
- prove di stress( aiuto nella diagnosi-chiusura glaucoma il buio, ortoklinostatico, con il migratore).Ampliando così la pupilla, iridocorneale chiude ed avente un attacco sintomi acuti.

2. L'esame generale - test clinici e di zucchero nel sangue, la chimica del sangue, il medico di consulenza, cardiologo, neurologo, endocrinologo per identificare comorbidità che possono scatenare l'insorgenza o lo sviluppo di complicanze nei pazienti con glaucoma.trattamento

del glaucoma il glaucoma non può essere curata, è possibile sospendere la progressione della malattia. Il trattamento è prescritto solo da un medico. Trattamenti

applicati nel glaucoma:

1. trattamento farmacologico locale:
- prostaglandina derivati ​​(aumentare deflusso di fluido intraoculare) - Travatan, Xalatan - instillato 1 goccia per occhio prima
sonno - beta-bloccanti - diminuire la produzione di umore acqueo -(non selettivo( senza effetti collaterali sul cuore e bronchi, sono controindicati per le persone con broncospasmo) e selettiva) - timololo( Arutimol, Kuzimolol 0,25% o 0,5%), e Betoptik Betoptik S. Buried ogni 12 ore.
- miotici - 1% pilocarpina - utilizzati nel glaucoma ad angolo chiuso( restringono la pupilla, radice di iris estende dalla camera anteriore, aprendo in tal modo) - 1 goccia di fino a 3 volte al giorno.
- inibitori dell'anidrasi carbonica a ridurre la produzione di liquido intraoculare( Azopt, Trusopt) - 1 goccia di 2 volte al giorno.1

prima prescritto farmaci( Molto spesso questo prostaglandine derivati).Se non v'è alcun effetto, aggiunto ad altre gocce ad esempio beta-bloccanti. Il trattamento è selezionato solo dal medico, tk.alcuni farmaci sono tossici e hanno molte controindicazioni.

antiipertensivi gocce sono utilizzate costantemente, per ritardare lo sviluppo di glaucoma.

2. Neuroprotectants sono necessari, perchéIl glaucoma colpisce il tessuto nervoso. Ci sono diretti e indiretti( migliorano la microcircolazione e influenzano indirettamente i neuroni).La diretta includono le vitamine C, A, gruppo B, emoxipin, mexidol histochrome, neuropeptidi( retinalamin, korteksin), indiretti-teofillina, vinpocetina, pentossifillina, nootropics, farmaci che abbassano il colesterolo. Il paziente 1-2 volte all'anno subisce un ciclo di terapia farmacologica in ospedale.

3. Physiotheraty comporta l'uso di tecniche come ottica elettro, magnetico, laserterapia.

4. Se la terapia farmacologica è inefficace, è indicato un trattamento chirurgico( laser o tradizionale).

Attacco al glaucoma

L'attacco acuto al glaucoma richiede un trattamento immediato. Arching sorgere nel dolore oculare, si irradia nella zona circostante, nausea e vomito può essere la sindrome okulokardialny. Se vista mostra mescolato iniezione, cornea edematosa, la camera anteriore è bassa, pupilla dilatata, bombazh( gonfiando) dell'iride, fondo oculare può essere visto chiaramente, il nervo ottico con emorragie. L'occhio acquisisce una densità di pietra.

prima chiedere al paziente quando l'ultima volta che era una sedia e la minzione, misurare la pressione sanguigna( BP).Queste condizioni aiutano ad aumentare la pressione sanguigna. Durante lo svuotamento dell'intestino rimosso spasmo dei vasi sanguigni, e v'è una forte probabilità che l'IOP scende rapidamente.

Pilocarpina 1% e timololo 2 volte al giorno vengono spesso instillati. Anestetici intramuscolari( promedol, analgin).Applicare una terapia distraente( ad esempio, cerotti alla senape sul retro della testa).Prendere diacarb con aspartame, lasix intramuscolare sotto il controllo della pressione sanguigna. Dopo un attacco, si raccomanda un trattamento chirurgico. Il trattamento chirurgico per il glaucoma

principali tipi di trattamento laser: laser iridectomia ( formare un buco nell'iride), trabeculoplastica ( migliorare la permeabilità trabecole).

Iridectomy

Esistono molti modi di trattamento microchirurgico. Il metodo più diffuso - è sinustrabekulektomiya , in cui un nuovo percorso viene formato deflusso dell'umore acqueo dal congiuntiva e da lì il liquido è assorbito nel tessuto circostante. Anche altre operazioni - iridotsikloretraktsiya ( ampliare l'angolo della camera anteriore), sinusotomia ( migliore drenaggio), tsiklokoagulyatsiya ( ridotta produzione di umore acqueo).

I rimedi popolari sono inefficaci. I pazienti impiegano solo del tempo prezioso per curarli mentre la malattia progredisce.

glaucoma

Complicanze Le complicanze prematura o di trattamento irrazionale: la cecità, end-dolorante glaucoma porta alla rimozione degli occhi.

Prevenzione del glaucoma

La profilassi è la diagnosi precoce della malattia. In presenza di fattori di rischio dovrebbe essere regolarmente visitare un oculista per l'esame e la misurazione della pressione intraoculare.pazienti affetti da glaucoma

dovrebbero osservare il regime di lavoro e di riposo, da sforzo non è controindicato, eliminate le cattive abitudini, non bere molti liquidi, indossare indumenti che possono ostacolare il flusso di sangue alla testa( cravatte strette, collari).

Medico oculista Letyuk T.Z.