Pyelonephritis - cause, sintomi e trattamento. MFs.
- malattia è una malattia renale infiammatoria, che in condizioni avverse causata da un certo numero di microrganismi.
pielonefrite è pericoloso perché è spesso asintomatica, senza violare essere umano, così alcuni pazienti riferiscono al loro problema leggermente. La più comune delle malattie infiammatorie aspecifiche «del tratto urinario superiore» , che costituiscono circa il 2 / di tutte le malattie urologiche è pielonefrite acuta e cronica.
Nel suo corso, la pielonefrite può essere acuta e cronica.
acuta pielonefrite spesso inizia improvvisamente, solleva bruscamente la temperatura a 39-40 ° C, v'è una debolezza, mal di testa, sudorazione, nausea e vomito. Contemporaneamente con la temperatura ci sono dolori nella parte bassa della schiena, di solito da una parte. Il dolore è brusco, ma l'intensità può essere diversa. La minzione con pielonefrite non complicata non viene interrotta. Nei primi giorni della malattia, il contenuto di scorie azotate nel sangue può aumentare. Nelle urine - pus, eritrociti, proteine, un gran numero di batteri. Il sintomo Pasternatskogo( effleurage nella regione lombare), di regola, è positivo.
cronica pielonefrite , di norma, è il risultato di sottotrattato pielonefrite acuta , quando è stato possibile rimuovere l'infiammazione acuta, ma è stato in grado sia di distruggere completamente tutti gli agenti patogeni nel rene, o per ripristinare il normale deflusso dell'urina dal rene. La pielonefrite cronica si trova spesso durante l'esame delle urine o la misurazione della pressione sanguigna. Ci sono denunce di debolezza generale, mal di testa, perdita di appetito, minzione frequente, può infastidire costantemente il paziente di dolore dolorante sordo nella parte bassa della schiena, soprattutto nella stagione freddo umido. Pelle pallida, secca. Con lo sviluppo della malattia, il peso specifico delle urine diminuisce, l'ipertensione viene spesso rilevata. La progressione della pielonefrite bilaterale provoca insufficienza renale. Inoltre, la pielonefrite cronica si aggrava di volta in volta, e quindi il paziente ha tutti i segni di un processo acuto.
cause di pielonefrite pielonefrite
può ammalarsi di qualsiasi età, ma più spesso sono malati: i bambini
- fino a 7 anni, in cui la malattia è associata con lo sviluppo di caratteristiche anatomiche;ragazze
- e donne 18-30 anni che hanno l'aspetto di pielonefrite causa l'insorgenza di attività sessuale, la gravidanza o il parto;
- sono anziani che soffrono di adenoma prostatico.
aggiunta a quanto sopra, una delle cause più comuni di pielonefrite è urolitiasi e frequenti attacchi di coliche renali.
Con tutte queste malattie e condizioni, il deflusso di urina dal rene è rotto, il che rende possibile moltiplicare i microrganismi.
contribuiscono allo sviluppo di fattori pielonefrite come la diminuzione della immunità generale del corpo, diabete, malattie infiammatorie croniche. Frequente
ipotermia, mancanza di controllo della funzione renale( mediante analisi delle urine totale se necessario - da un esame del sangue) può portare ad un deterioramento della funzione renale a causa dell'infiammazione pronunciato. Soprattutto pielonefrite spesso si verifica quando la presenza di sali o calcoli renali, così quando rileva un sale ultrasuoni o rocce, è necessario un trattamento speciale che tiene anche asintomatici. A volte( più spesso nelle donne) la malattia inizia con cistite acuta.
I sintomi della pielonefrite con pielonefrite acuta bilaterale spesso mostrano segni di insufficienza renale.pielonefrite acuta può essere paranephritis complicato, la formazione di ascessi nel rene( apostematozny pielonefrite), ascesso o carbonchio renale, necrosi della papilla renale, che è un'indicazione per l'intervento chirurgico.
pionefrosi - rappresenta la fase terminale della suppurativa distruttivo pielonefrite. Pionefroticheskaya rene è un organo che ha subito fusione purulenta costituito izotdelnyh cavità riempite con pus, urina iproduktami decadimento dei tessuti.
Diagnostica
pielonefrite Anche a giudicare da questi sintomi, la diagnosi di pielonefrite non è difficile, in quanto i pazienti lamentele abbastanza caratteristico.
Con l'aiuto dell'analisi delle urine, vengono rilevati batteri, il numero di leucociti e aumenti di proteine. Kit di test speciali consentono di identificare i batteri che causano l'infiammazione delle vie urinarie.
Un ruolo importante nella diagnosi è giocato da una storia di un recente processo acuto purulento acuto o dalla presenza di malattie croniche. Combinazione caratteristica di febbre con minzione frequente e dolorosa, dolore nella regione lombare e cambiamenti nelle urine. Nel film piana di un aumento rilevato del volume renale a urografia - limitando fortemente la mobilità del rene interessato durante la respirazione, assenza o successiva comparsa di ombra tratto urinario sul lato interessato. La compressione di coppe e bacino, l'amputazione di una o più tazze indicano la presenza di carbonchio.
Trattamento
pielonefrite In pielonefrite acuta primario nella maggior parte dei casi il trattamento è conservativo, il paziente deve essere ricoverato in ospedale vstatsionar.
principale effetto terapeutico è una misura di antibiotici navozbuditelya malattie e agenti antibatterici chimici in conformità con i dati di antibiogramma, disintossicazione iterapiya povyshayushaya immunità in presenza di immunodeficienza.
In pielonefrite acuta trattamento deve iniziare con gli antibiotici più efficaci o agenti antibatterici chimici, che sono sensibili alla microflora di urina per più rapidamente possibile eliminare l'infiammazione nel rene, non ammissione della sua forma vgnoyno distruttivo transizione.
In pielonefrite acuta trattamento secondario dovrebbe iniziare con l'urina di massaggio di recupero dal rene, che è fondamentale.
trattamento della pielonefrite cronica essenzialmente lo stesso acuto, ma più tempo.
In pielonefrite cronica trattamento dovrebbe includere le seguenti attività principali: eliminazione
- delle cause della violazione del passaggio di urina o circolazione renale, soprattutto venosa;
- somministrazione di agenti antibatterici o agenti chemioterapici con la considerazione dei dati degli antibiogrammi;
- aumenta la reattività immunitaria del corpo. Recupero
deflusso urinario realizzato principalmente utilizzando un particolare tipo di chirurgia( asportazione dell'adenoma prostatico, pietre izpochek percorsi imochevyh nephropexy a Nephroptosis, plastica o uretra ureteropelvico giunzione et al.).Spesso dopo questi interventi chirurgici è possibile ottenere una remissione relativamente stabile della malattia relativamente facilmente e senza un trattamento antibatterico prolungato. Senza un massaggio urinario sufficientemente ben restaurato, l'uso di farmaci antibatterici di solito non ha una remissione a lungo termine della malattia.
antibiotici antibiotici ihimicheskie devono essere prescritti con conto della sensibilità della microflora di urina del paziente agli antibiotici. Preparati antibiogramma con un ampio spettro di azione sono prescritti per il ricevimento di questi antibiogrammi. Il trattamento per la pyelonephritis cronica è sistematico e prolungato( almeno 1 anno).Il corso fissa iniziale del trattamento antibiotico è di 6-8 settimane, come vtechenie questo tempo è necessario per raggiungere la soppressione di un agente infettivo nel rene e risoluzione di infiammazione purulenta in senza complicazioni, per impedire la formazione di tessuto connettivo cicatriziale. In presenza di insufficienza renale appuntamento farmaci antimicrobici nefrotossici croniche dovrebbe essere sotto controllo costante della loro farmacocinetica( imoche concentrazione nel sangue).Con una diminuzione dei parametri dei legami umorali e cellulari di immunità, vari farmaci vengono utilizzati per migliorare l'immunità.
Una volta che il paziente ha raggiunto lo stadio di remissione della malattia, il trattamento antibiotico deve essere continuato con cicli intermittenti. Timing interruzioni trattamento antibatterico vzavisimosti stabilire il grado di danno renale ivremeni insorgenza primi segni di malattia esacerbazione, t. E. L'insorgenza dei sintomi di infiammazione fase latente.
Il trattamento di sanatorio per pazienti con pyelonephritis cronico è effettuato in Truskavets, Zheleznovodsk, Jermuk, Sairme idr. Va ricordato che solo il trattamento strettamente successivo di pazienti con pielonefrite cistica ospedaliera, policlinica e nella località dà buoni risultati. Pertanto, i pazienti che soffrono di pielonefrite da cirrosi, la fase flemmatica dell'infiammazione, devono continuare il trattamento antibatterico delle condizioni della spa in accordo con lo schema raccomandato dal medico curante che osserva il paziente da molto tempo.
Inoltre, una delle regole principali nel trattamento di questa malattia è l'assunzione regolare di erbe "renali".