Sarcoidosi: cause, sintomi e trattamentoMFs.

sarcoidosi - una malattia in cui possono influenzare molti organi e sistemi, caratterizzato dalla formazione di granulomi in organi colpiti, che può essere visto a livello microscopico. Il più comunemente colpito i linfonodi, polmoni e milza. Non è una malattia infettiva e non viene trasmessa agli altri. In precedenza, la sarcoidosi è stata considerata una malattia rara, ma le attuali capacità diagnostiche migliorate, uno sguardo nuovo tale medici di patologia che aveva cessato di essere una rarità.

causa di sarcoidosi

maggior parte sarcoidosi diagnosticata in gruppi più giovani di 20 e 40 anni. C'è una certa predominanza di donne. Questa malattia è conosciuta per più di 100 anni, ma il motivo non è ancora noto. Si ipotizza che la sarcoidosi causare una varietà di virus, come il virus dell'herpes. Come v'è la possibilità che questa malattia è ereditaria o causata da vari micobatteriosi( quindi prima di fare phthisiatricians sarcoidosi, sarcoidosi è stato considerato una forma di tubercolosi).Ci può essere un certo numero di fattori, che insieme portano a cambiamenti che si verificano nel corpo, che porta allo sviluppo di manifestazioni cliniche della sarcoidosi. Nell'attuale fase di sviluppo della medicina si può dire che sarcoidosi è una malattia indipendente, con non ancora chiarito l'origine.

In conformità con la classificazione internazionale delle malattie isolato:

1. Sarcoidosi Sarcoidosi
2. Lung linfonodi
3. Sarcoidosi sarcoidosi polmonare del linfonodi
4. La sarcoidosi e altre sedi specificate
combinato 5. La sarcoidosi Sarcoidosi sintomi non specificato

L'esordio della malattia può

essere sia un acuta e progressiva, e asintomatica.malattia asintomatica è più comune nella sarcoidosi intratoracico linfonodi , senza il coinvolgimento di altri organi. In questi casi, il rilevamento della malattia si verifica in esame fluorografia profilattico. La maggior parte la malattia

avviene gradualmente con sintomi comuni come debolezza, affaticamento, caratteristici di molte malattie. Con il coinvolgimento dei pazienti polmonari lamentano di mancanza di respiro, tosse, mal di schiena. Dopo 2-3 settimane, questi sintomi possono scomparire completamente. Quando protratta corso di questi sintomi possono persistere per un lungo periodo di tempo. Caratterizzato da una tosse secca con espettorazione difficile. Più tardi durante lo sviluppo di fibrosi( sigillo tessuto polmonare) sviluppa respiratoria e cuore polmonare. C'è un

acuta per sarcoidosi - sindrome Lefgrena .È raro notare, nel 10% dei casi. Essa è caratterizzata da portato la temperatura a 38-39 ° C, la comparsa di eritema nodoso( siti di infiammazione, che sovrasta la pelle, più spesso si verifica negli arti inferiori, avambracci, faccia inferiore), gonfiore e dolori articolari, nonché lesioni bilaterali di linfonodi intratoracici. Questi sintomi possono verificarsi in non pieno e la malattia si verificheranno in questo caso più cancellati. Eritema nodoso

a

sarcoidosi aggiungono Ulteriori sindrome Heerfordt caratterizzata da lesioni dell'occhio e ghiandole salivari.

Tra processo di localizzazione extrapolmonare, più spesso isolati sconfitta linfonodi periferici, della pelle e del tessuto sottocutaneo .Cervicali e succlavia nodi, raramente ascellari e inguinali plotnoelasticheskoy allargata, mobili, la pelle su di loro non è cambiato, non è complicato da fistole. Può anche essere colpiti i linfonodi e cavità peritoneale. Al 5% della milza e del fegato maggiore .L'aumento della bilirubina nel sangue, transaminasi.ossa sconfitta è rara, è caratterizzata da un quadro tipico a raggi X.In genere, sviluppo di focolai multipli scarico falangi delle ossa delle mani e dei piedi, legati alla lisciviazione di calcio e accompagnata da una aumentata suo contenuto nel sangue e nelle urine.sistema nervoso centrale molto raro, corre duro.

Nel 20-30% dei casi di sarcoidosi si verifica cuore che sono asintomatici. I difetti possono essere rilevati da ECG, ecografia del cuore.volume ridotto e le dimensioni del cuore sinistro, aumenta destra aritmie ventricolari.

Se avete i sintomi di cui sopra, il paziente deve iniziare da applicare al sistema sanitario in generale, in cui il terapeuta nominerà i test e gli altri metodi di ricerca necessari. E se sospetti che un sarcoidosi venga inviato a uno specialista, il pneumologo. La diagnosi precoce e il trattamento della malattia forniscono una prognosi favorevole e un recupero. In caso contrario, ci sono cambiamenti lordi nel tessuto polmonare, malattie cardiache e respiratorie polmonari, cecità e altri disturbi che portano alla disabilità del paziente.

più sarcoidosi suoi sintomi sono molto simili alla tubercolosi, ma le cause, e quindi il trattamento di queste malattie differiscono enormemente. E il trattamento di farmaci anti-TB, e probabilmente sé malato, può portare a un deterioramento, e in casi particolari e morti. Proprio il suo corso di sarcoidosi è simile a malattie come il linfoma, cancro del polmone centrale, la toxoplasmosi, la brucellosi, e tutto il gruppo di malattie che sono raggruppati sotto il nome di "granulomatosa".Pertanto, l'accesso tempestivo a un medico, la diagnosi e il trattamento da parte di uno specialista possono prevenire conseguenze indesiderate.

richiesto test per sospetta

sarcoidosi l'analisi, che dovrà passare includono: emocromo, biochimica sangue, test di Mantoux, Diaskintest, un'analisi generale di espettorato, espettorato per micobatteri, broncoscopia con biopsia, spirography, radiografia( CT, MRI).

nel sangue può essere rilevato anemia, leucopenia, linfopenia, monocitosi aumentata velocità di eritrosedimentazione( spesso con decorso acuto).Allo stesso tempo, in molti pazienti, soprattutto nella sarcoidosi linfonodi intratoracici, cambiamenti nel sangue sono insignificanti o inesistenti. Quando l'analisi biochimica può rivelare un aumento del fibrinogeno, il colesterolo delle lipoproteine, proteina C-reattiva, in alcuni pazienti il ​​disproteinemia. Nel 15% - 20% dei pazienti c'è un aumento del livello di calcio nel sangue e nelle urine. Entrambe queste analisi ci dicono circa la misura del coinvolgimento d'organo nella sarcoidosi, un processo di gravità.

La maggior parte dei pazienti con sarcoidosi contrassegnati anergia tubercolina riflettente disturbi immunità cellulare. Test della tubercolina negativo e discontinuo sono più comuni nella sarcoidosi con danno polmonare.

Generale analisi dell'espettorato e l'analisi di espettorato per micobatteri ci aiuterà a fare una diagnosi differenziale con altre malattie polmonari, ad esempio, come aspergillosi, la tubercolosi. In casi rari, analisi espettorato identifica Mycobacterium tuberculosis( 1% della patologia combinata di sarcoidosi e tubercolosi).

Quando i pazienti broncoscopia con sarcoidosi può rivelare vari cambiamenti. In connessione con la compressione dei bronchi linfonodi ingrossati verifica broncocostrizione. Deformazione delle pareti, parete sporgenti nel lume dei bronchi, "sarkoidoznye ectasia" - estensione, tortuosità, ispessimento vascolare sotto forma di una rete o plessi separati, "ragni".La maggior parte dei pazienti ha un'endobronchite aspecifica, solitamente bilaterale. Raramente, ci sono più tubercoli. Placche, granulazioneQuando biopsie

in tali aree usando tecniche citologiche e istologiche possono rilevare elementi granuloma. Uno studio morfologico dei bronchi rivelato vari granuloma: tipico sarcoid e numerosi gruppi di cellule linfoidi. L'oggi più comunemente utilizzati: intrapolmonare biopsia transbronchiale, mediastinoscopia, biopsia transbronchiale dei linfonodi intratoracici, videotorokoskopiya. Inoltre tenuto e biopsie bronchiali, linfonodi periferici, pelle, fegato, milza e altri organi coinvolti nel processo. Gli elementi di sarcoidosi che si trovano nel materiale da biopsia consentono una diagnosi corretta e tempestiva.

studio della funzione respiratoria( spirography, spirometria) per aiutare a identificare le violazioni di diversi gradi in pazienti con sarcoidosi respiratoria. Il grado di permeabilità bronchiale disturbi, maggiore resistenza al flusso d'aria bronchiale, una variazione delle proprietà elastiche del tessuto polmonare indica progressione dell'insufficienza respiratoria. Le violazioni ostruttiva natura vstechayutsya spesso in pazienti con decorso acuto della malattia, restriktivnogo- il decorso cronico.

Uno dei principali metodi di diagnosi di sarcoidosi linfonodi intratoracici e polmoni è la radiografia. I linfonodi vengono ingranditi da entrambi i lati quasi sempre. Come regola di linfonodi broncopolmonari sono interessati.linfonodi ombre guardano radiografie più grande konglameraty, ma possono essere sotto forma di gruppi separati di linfonodi. I più grandi cambiamenti nelle lesioni combinate di linfonodi intratoracici e polmoni in una fase acuta che si verificano nelle parti centrali e inferiori dei polmoni assegnati focolai di diffusione. Possono essere di dimensioni diverse. In alcuni casi, i cambiamenti giusti sono più pronunciati che a sinistra. Durante il processo cronico osservato: aumentato modello del polmone, campi polmonari enfisematose, la formazione dei "tori".In questo contesto, possono anche apparire foci freschi.

Sarcoidosi nodi linfatici intratoracico nel danni ai polmoni dei raggi X

isolato si verifica raramente. Dopo polimerizzazione sarcoidosi radiografie può essere rilevato come cambiamenti nella fibrosi residua di gravità variabile, addominali formazioni bollose del tipo.

utilizzato classificazione passi sarcoidosi associata a segni radiologici, è isolato da: Fase 1 - l'aumento dei linfonodi intratoracici, 2 fase - lo sviluppo delle lesioni combinate di linfonodi intratoracici e polmoni. Fase 3 - combinato lesione dei linfonodi intratoracici e polmoni con lo sviluppo di fibrosi e grandi entità.

tutta una serie di test diagnostici, la storia medica, l'anamnesi della vita porta ad esporre una diagnosi accurata. Trattamento di

sarcoidosi

utilizzato nel trattamento della sarcoidosi: corticosteroidi, non steroidei praparaty antiinfiammatoria, pentossifillina, citostatici( metotrexato, azatioprina), immunosoppressori( ciclosporina), agenti immunomodulatori metodi fisioterapici plasmaferesi. Attualmente un numero di circuiti di uso dell'ormone che riducono l'infiammazione, migliorare il quadro clinico. Di solito prescritto Prednisolone, o suoi analoghi( metipred).Inalazione vengono anche usati corticosteroidi, budesonide. Bekotid, beclomethasone dipropionate. Essi influenzano selettivamente la mucosa interessata dei bronchi. In sarcoidosi

regime di trattamento complesso includere delagil o Plaquenil, essi ridurre la domanda di ossigeno del tessuto, inibiscono lo sviluppo di tessuto di granulazione sono immunomodulatori. Durante l'intero periodo di trattamento antiossidanti prescritti: vitamina E, tiosolfato di sodio, pazienti vitamina C.

con insorgenza acuta della malattia e angioprotectors microcircolazione prescritto deteriorate.È necessario evitare lo stress, evitare l'esposizione prolungata del sole e ipotermia. La maggior parte dei pazienti con sintomi appena percettibile a moderato aumento dei linfonodi intratoracici, in assenza di lesioni polmonari spesso prescritti osservazione per 3-6 mesi con lo scopo di agenti non-steroidei anti-infiammatori e antiossidanti: indometacina, vitamina E, tiosolfato di sodio, pentossifillina, antimalarici( clorochina).Più spesso dopo tale trattamento, i pazienti hanno una remissione completa o quasi completa. Raramente osservato il processo di deterioramento durante il trattamento, costringendo nominare il trattamento ormonale. In sarcoidosi con interessamento limitato di altri organismi designati dal trattamento farmaco antimalarico di dosi minime di ormone. Nelle forme generalizzate applicare azatioprim così metotressato o ciclosporina.

L'auto-medicazione non è raccomandata. L'intero periodo di riabilitazione deve essere rigorosamente controllato sotto controllo medico. Il monitoraggio a raggi X viene condotto ogni due mesi.

Nella prima fase del trattamento, soprattutto nella fase acuta della malattia, il trattamento del paziente è raccomandato per la selezione di un regime di trattamento individuale, ormone scelta del dosaggio. Il trattamento durerà circa due mesi, con il passaggio al monitoraggio ambulatoriale. Se nessun trattamento sistematico della condizione del paziente può deteriorarsi per il progresso. Il tempo di trattamento dipende dal miglioramento del paziente, analizza, metodi raggi X della ricerca e dipende dall'entità del processo. Il trattamento per i casi trascurati può durare fino a due anni.

nutrizione e stile di vita in sarcoidosi

La dieta per la sarcoidosi non è specifica, ma ci sono una serie di limitazioni. Dal momento che il processo è di natura infiammatoria, e carboidrati sono benefiche aumentare l'infiammazione, è necessario eliminare dalla vostra dieta: zucchero, dolci, torte, prodotti a base di pasta lievitata, dolci bevande gassate. Qualsiasi processo infiammatorio è anche migliorato dall'uso di: cibi taglienti, salati e fritti.È necessario escludere prodotti contenenti calcio, poiché il suo contenuto aumenta nel sangue e nelle urine( latte e prodotti a base di latte acido, ricotta, panna acida).Il cibo dovrebbe essere di alta qualità e facilmente assimilabile: a coppia, preparato con un metodo di cottura o soppressione. E 'utile utilizzare i frutti di olivello spinoso, ribes nero, uva spina, ciliegie, melograni, cipolle, aglio, alghe, avena e grano saraceno cereali, fagioli, piselli. Con la terapia ormonale dovrebbe essere limitato l'assunzione di sale, in quanto vi è una ritenzione idrica nel corpo. La proteina si rompe, quindi è necessario utilizzare una dieta proteica. I metodi tradizionali di trattamenti

tradizionali di trattamento includono la terapia a base di erbe( radice di altea, calendula, piantaggine, origano, salvia), se non si hanno allergie. In linea di principio, tale trattamento è permesso, non porta a una violazione di organi e sistemi. Ma, per esempio, il trattamento della vodka con l'olio, può influenzare la funzione del fegato, che nella sarcoidosi può peggiorare. Il tasso di grasso contribuisce al deterioramento del processo nei polmoni, all'intensificazione del processo infiammatorio, il suo uso nella sarcoidosi non fa che peggiorare la situazione. Aloe, il miele è immunomodulatore naturale, quindi nel complesso trattamento della sarcoidosi possono essere utilizzati.

riabilitazione dopo il trattamento non farmacologico di sarcoidosi

riabilitazione elettroforesi interstiziale, terapia magnetica, elettroforesi di eparina o lidazy, ultrasuoni, lazerolechenie, fisioterapia, terapia manuale. La durata del trattamento globale dipende dal decorso della malattia e dalle condizioni del paziente.complicazioni

di sarcoidosi

Le complicazioni più frequenti di sarcoidosi sono: grave enfisema, insufficienza respiratoria, cuore polmonare, ostruzione bronchiale, cuore polmonare. Cioè, l'emergenza di processi irreversibili, che successivamente diventano cronici e accompagnano il paziente per tutta la vita, richiedono un trattamento. Pertanto, il trattamento tempestivo al medico, il passaggio annuale del sondaggio fluorografico contribuisce alla diagnosi precoce della malattia ed esclude la comparsa di complicanze.

Prognosi per la sarcoidosi

Circa il 60% dei pazienti sviluppa una remissione spontanea dopo due anni. Il 25% dei pazienti guarisce completamente dopo il trattamento. Nel 10% dei casi, la remissione non viene raggiunta. Il trattamento della sarcoidosi extrapolmonare e del sistema nervoso centrale è spesso inefficace. La sarcoidosi è raramente la causa di una perdita persistente di disabilità, soprattutto con l'attuale livello di medicina. Più spesso la disabilità è associata allo sviluppo di cardiopatia polmonare, cuore polmonare, come conseguenza di un processo di sarcoidosi a lungo termine. Il risultato letale si verifica raramente - nello 0,5-7% dei casi.

Prevenzione della sarcoidosi

Poiché le possibili cause della sarcoidosi non sono completamente note, è difficile parlare della prevenzione di questa malattia. Si può parlare di adesione a uno stile di vita sano: eliminare il fumo e l'alcol, prolungata esposizione al sole, evitare il contatto con prodotti chimici, fumi, sostanze che influenzano la funzione del fegato e polmoni. Passa uno studio fluorografico annuale.

Dottore phthisiatrist Kuleshova LA