Insufficienza venosa cronica( CVI): cause, sintomi e trattamento. MFs.

insufficienza venosa cronica( CVI) - una serie di manifestazioni cliniche che si verificano a seguito di violazioni del deflusso di sangue nelle vene del sistema. CVI comprende malattie come vene varicose, malattia post-trombotica, anomalie congenite e venosi traumatici.

CV degli arti inferiori è attualmente la malattia vascolare più comune. Nelle donne, CVI si verifica tre volte più spesso rispetto agli uomini.

cause di insufficienza venosa cronica dei fattori predisponenti di insufficienza venosa cronica comprendono:

- ereditarietà;
- genere femminile;
- gravidanza ripetuta;
- eccesso di peso corporeo;
- attività fisica insufficiente;
- lavoro fisico pesante associato al sollevamento pesi, da lungo tempo in piedi o seduti.

La causa principale della malattia è un malfunzionamento della pompa muscolo-venosa. Normalmente, il flusso di sangue nelle estremità inferiori avviene attraverso il sistema profondo( 90%) e vene superficiali( 10%).Per promuovere il sangue al cuore nelle vene hanno valvole che impediscono il movimento del sangue verso il basso per gravità.Importanti sono anche le contrazioni dei muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba, che impedisce il flusso inverso del sangue.

peggiori condizioni di normale flusso sanguigno verificano in posizione verticale del corpo in assenza di contrazione muscolare attiva. Quindi, la stasi del sangue, l'aumento della pressione nelle vene e, di conseguenza, la loro espansione.fallimento formato del dispositivo valvolare, i lembi valvolari non sono completamente chiuse, e v'è un flusso di sangue anormale dall'alto verso il basso.

Insufficienza dell'apparecchiatura della valvola in CVI.

Ciò porta ad un aumento ancora maggiore della pressione nelle vene. Come risultato della maggiore pressione aumenta la permeabilità della parete venosa, si gonfia, comprimendo il tessuto circostante, rompendo i pasti. Nel finale in questo posto si forma un'ulcera trofica.

ulcera trofica.

sintomi di insufficienza venosa cronica Se le seguenti caratteristiche dovrebbero contattare uno specialista per escludere CVI: piccolo pesantezza alle gambe, che si verifica soprattutto la sera o dopo un carico statico;edema delle caviglie( le dita non sono interessate in questo caso).Edema si manifestano in serata( può essere determinato dalla presenza di tracce di calzini di gomma), la gravità dipende dalla durata di esercizio.È importante che il gonfiore non sia determinato al mattino. Possono esserci vene varicose o "asterischi vascolari"( allargamento visibile di piccole ghirlande).Tutti questi segni indicano la presenza di CVI di primo grado.

Manifestazioni esterne di CVI.

Nel corso del tempo, dolori intensi, fiorenti alle gambe, bruciore;crampi i muscoli del polpaccio che compaiono, di regola, di notte. Gonfiore diventa resistente( identificata in qualsiasi momento della giornata), pelle pallida, fredda al tatto, inoltre, come un risultato di una cattiva circolazione del sangue per la pelle appare iperpigmentazione irregolare( colorazione marrone) Lipodermatosclerosi( infiammazione della pelle è di colore rosso, dolorosa alla palpazione) ed eczema( assottigliamento della pelle sopra la vena dilatata, diventa chiazzata, prude molto).In questo caso, CVI del 2 ° grado ha luogo. Disponibilità

ulcere trofiche aperti o guarite e complicazioni CVI( sanguinamento, trombosi o trombosi venosa profonda) conferma CVI 3 gradi.

La formazione di ulcere in CVI si verifica in più fasi. Inizialmente, appare una colorazione brunastra della pelle. Nel corso del tempo, al centro si forma un aspetto denso, biancastro, simile alla cera di paraffina. In futuro, anche un trauma minimo porta alla scoperta di un difetto ulcerativo. Con un trattamento tardivo, la dimensione dell'ulcera aumenta progressivamente, eventualmente unendosi all'infezione.

0 gradi CVI si distingue anche, anche quando le vene pronunciate e "vene varicose" non sono accompagnati dalla pesantezza alle gambe, dolore e gonfiore. In questa fase della malattia è anche necessario un trattamento.

Se si ha almeno un sintomo, si raccomanda di consultare un medico. Come regola generale, di routine richiedono la consultazione flebologo( uno specialista in malattie delle vene), se necessario - un chirurgo vascolare o altro specialista.

CVI con trattamento errato o intempestivo può portare a complicazioni gravi come trombosi venosa profonda( completo o parziale chiusura del lume del trombo vena) e tromboflebite( infiammazione della vena parete trombosi concomitante).In questo caso, improvvisamente c'è, edema rapidamente crescente, che copre l'intero arto inferiore, accompagnato da intenso dolore raspiruyuschimi. L'arrossamento o l'azzurramento, la densificazione dolorosa della pelle può comparire sugli occhi: non vi è alcuna connessione con l'attività fisica precedente, non possono esserci vene varicose, macchie cutanee brunastre e ulcere. Se un coagulo di sangue si stacca, il sangue può entrare nei polmoni e causare gravi malattie - embolia polmonare( chiusura completa o parziale del lume dell'arteria da un trombo).Questa complicazione è spesso fatale. Se sospetti una trombosi venosa profonda o una tromboflebite, devi immediatamente sdraiarti, dare una gamba alla posizione alta, chiamare una squadra di ambulanze.È severamente vietato impastare i muscoli, lubrificare con un unguento, calpestare la gamba dolorante.

Dovresti anche stare attento alle lesioni della zona interessata, poiché possono portare allo sviluppo di gravi emorragie. In caso di sanguinamento, è necessario fasciare la gamba sopra il sito della lesione con un laccio emostatico( medico o improvvisato), tanto che l'emorragia si interrompe e chiamare immediatamente una squadra di ambulanze. Il sanguinamento dalle vene varicose si riferisce anche a complicazioni che minacciano la vita.

I sintomi di CVI, come il dolore agli arti inferiori e l'edema, sono tipici di una serie di altre malattie:
edema "cardiaco".La presenza di malattie cardiache, ipertensione. L'edema degli arti inferiori compare in qualsiasi momento della giornata, spesso permanente, sempre bilaterale. Non c'è connessione con l'attività fisica. Il dolore nelle estremità più basse, di regola, è assente, è espresso solo a un edema considerevole. La pelle nella zona dell'edema è calda, di colore normale.

edema con linfedema( violazione del linfodrenaggio).Così come con l'edema CVI compaiono più tardi la sera, associato allo sforzo fisico. Pelle nella zona di gonfiore del normale colore e temperatura. Con un processo pronunciato, il gonfiore colpisce l'area della coscia. Dolore di diversa intensità.Ma non ci sono vene e ulcere allargate. Distinguere questa malattia da CVI è possibile quando si esegue la linfografia( esame strumentale del sistema linfatico).

Con l'artrosi, l'edema e le intense sensazioni dolorose sono determinate solo nell'area dell'articolazione interessata. La mobilità dell'articolazione è fortemente limitata all'inizio del movimento, quindi, con la continuazione del movimento, la mobilità migliora un po ', il dolore diventa meno intenso. La differenziazione di questa malattia e il CVI consentirà l'ecografia e la radiografia articolare.

Nell'osteocondrosi della colonna lombare, la più grande gravità del dolore nella fossa poplitea. Il dolore sta tirando, può "sparare" nella regione della coscia e del gluteo, di solito si verifica durante la notte. L'intensità diminuisce dopo il corso della terapia anti-infiammatoria. L'edema non è tipico

Solo lo specialista qualificato può distinguere la data malattia da CVI.

Diagnosi dell'insufficienza venosa cronica

Quando si contatta un medico, verrà offerto il seguente esame: esame del sangue generale

. Il livello di globuli rossi e di emoglobina può essere giudicata dal grado di viscosità del sangue, secondo il numero di piastrine è valutata stato del sistema di coagulazione del sangue, aumentando il numero di globuli bianchi indica la presenza di infiammazione.

Analisi biochimiche del sangue e delle urine. Le variazioni di questi indicatori non sono specifiche, dipendono dalla presenza e dalla gravità delle malattie concomitanti.

metodo più accurato per la diagnosi di patologia venosa ultrasuoni arti inferiori , durante le quali porzioni sono definiti vene, la presenza di vene varicose, coaguli di sangue. Gli ultrasuoni dei vasi degli arti inferiori devono essere eseguiti in presenza di uno qualsiasi dei segni sopra riportati di CVI.Quando dubbie dati ecografici

ricorrendo a metodi chirurgici, ad esempio Venografia ( agente di contrasto per via endovenosa per valutare lo stato del sistema venoso).

Trattamento dell'insufficienza venosa cronica

Il trattamento di CVI è un processo complesso, la cui durata dipende direttamente dallo stadio della malattia. Le attività mediche sono divise in chirurgiche e conservative( non chirurgiche).Nonostante l'alta prevalenza della malattia, i metodi chirurgici rappresentano solo il 10%.Il trattamento tempestivo ripristinerà il normale flusso di sangue venoso ed eviterà complicanze. Il trattamento conservativo

di insufficienza venosa comporta la riduzione della gravità dei fattori di rischio, consigli per l'attività fisica, compressione elastica, farmaci e terapia fisica. L'applicazione di queste misure nel complesso fornisce il miglior risultato.

Se possibile, è necessario identificare i fattori di rischio per la progressione della malattia, come ad esempio, l'obesità, i contraccettivi orali, l'esercizio improprio, e cercare di correggerli.
Anche per ogni stadio della malattia il medico dovrebbe fornire raccomandazioni sull'attività fisica. Indipendentemente dal

fase consigliata: il più spesso possibile fissare le gambe in una posizione elevata, di notte racchiuderli sotto il cuscino, indossare scarpe comode. Dagli sport è consigliabile camminare, nuotare, con lo stage 0-2 stage - ciclismo, corsa facile. L'educazione fisica( ad eccezione del nuoto) viene eseguita mediante compressione elastica. E 'necessario eliminare le classi di quegli sport in cui v'è una maggiore probabilità di lesioni e degli arti richiedono il taglio( jerk) carico sugli arti inferiori: calcio, pallacanestro, pallavolo, tennis, sci, vari tipi di arti marziali, l'esercizio fisico, associati a sollevamento di carichi pesanti. A casa, indipendentemente dallo stadio della malattia, è possibile il seguente complesso di esercizi. Esercizi complessi

in CVI.

Compressione elastica: l'uso della benda elastica o della maglieria medica. Allo stesso tempo, a causa della compressione dosata della muscolatura degli arti inferiori migliora il flusso sanguigno attraverso le vene, che impedisce l'ulteriore espansione delle vene e coaguli di sangue. Inoltre, la pelle è protetta da danni meccanici, il rischio di ulcerazione è ridotto. L'uso della compressione elastica è indicato in qualsiasi stadio della malattia.

Regole per l'uso di bende elastiche:

Il bendaggio elastico inizia al mattino, prima di alzarsi dal letto. La fasciatura è imposta dal basso verso l'alto con una cattura obbligatoria del piede, tallone alla regione della coscia. Ogni giro soprastante della benda dovrebbe coprire la precedente della metà.La spremitura non dovrebbe essere intensa, non causare dolore. In caso di benda "scivolosa" deve essere fasciata.

Inconvenienti quando si utilizzano bende elastiche:

- fissato male sulla gamba;
- è difficile raggiungere la compressione richiesta dei muscoli;
- dopo diversi lavaggi è allungato.

Queste carenze sono prive di maglieria a compressione medica( calze al ginocchio, calze, collant).A seconda della fase di CVI, ci sono 3 classi di compressione( compressione), che devono essere prese in considerazione al momento dell'acquisto di questi prodotti.

compressione maglieria non si applica se:

- Grave insufficienza cardiopolmonare
- gravi malattie delle arterie degli arti inferiori -
inferiori lesioni degli arti della pelle( dermatiti, eczema, erisipela acuta, ulcera infetta).In questo caso, la compressione elastica viene eseguita in un modo speciale. Nel passo 0-1

malattia gold trattamento standard di difetti estetici è scleroterapia - trattamento estesa delle vene superficiali e "capillari".Lo sclerosante( una sostanza speciale che porta alla cessazione del flusso sanguigno in questa vena) viene inserito nella vena. Nel finale, la vena si ritira, il difetto estetico scompare.

Nella fase 0-1 per la prevenzione, in 2-3 stadi a scopo terapeutico, è necessario l'uso di farmaci. La maggior parte dei farmaci mira ad aumentare il tono delle vene, migliorando l'offerta di tessuti circostanti. Il corso del trattamento della durata di 6 mesi o più.

attualmente utilizzati: Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-fort Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. L'uso di un farmaco così come il regime di trattamento dovrebbe essere discusso con l'esperto. Applicazione del trattamento topico( unguenti, gel) in assenza di complicazioni( tromboflebite) è impraticabile.

Il terzo stadio della malattia è caratterizzato dalla presenza di ulcere. Il trattamento delle ulcere trofiche è un processo complesso che coinvolge sia gli effetti generali che quelli locali. Il trattamento locale prevede il trattamento della zona della ferita con antisettici, utilizzando gli enzimi, se necessario, rimuovendo chirurgicamente le particelle morte. Quotidiano - due, tre ferite WC con entrambi i farmaci standard( dioxidine, dimexide, clorexidina) e cucinati in casa( debole soluzione di permanganato di potassio, serie brodo o margherita).Dopo la lavorazione, viene applicato l'unguento( levomio, levosina).

La fisioterapia ha un valore ausiliario per l'insufficienza venosa cronica. Sono applicati a qualsiasi grado di intensità del processo secondo le indicazioni. Ad esempio, le correnti diadinamiche, l'elettroforesi, il laser e un campo magnetico hanno un buon effetto.

Con buoni risultati di trattamento conservativo, è raccomandata un'ulteriore correzione dello stile di vita, esercizio fisico regolare, compressione elastica. La decisione di condurre un secondo ciclo di trattamento è necessaria per la ricaduta della malattia, per complicazioni o per uno scopo preventivo.

In caso di inefficacia del trattamento conservativo, la questione del trattamento chirurgico è risolta. Inoltre, è necessario un trattamento chirurgico per:

- Complicazione di CVI( trombosi, tromboflebiti, sanguinamento).
- Presenza di ulcere non cicatrizzanti a lunga durata.
- Difetto estetico espresso.

Il trattamento chirurgico consiste nella rimozione delle vene alterate. Lo scopo dell'operazione dipende dalla gravità del processo e dalle complicazioni.

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico dipende dal suo volume, ma è necessario menzionare i principi generali. Le suture sono infine formate dopo 6 mesi, quindi per evitare la loro divergenza e successivamente il difetto estetico, è necessario escludere un forte effetto meccanico su di esse( uso di lana grezza, indumenti duri).Devi lavarti solo caldo, preferibilmente con acqua fresca. Dopo l'operazione, si consiglia di indossare bende elastiche per 3 mesi, dopo di che altri 3 mesi di indossare calze elastiche mediche. In futuro, la compressione elastica viene utilizzata in caso di attività fisica "dannosa" pianificata( viaggi lunghi, voli, lunga permanenza sulle gambe, duro lavoro).Potrebbe essere necessario un uso profilattico di farmaci che migliorano il tono delle vene.

Profilassi dell'insufficienza venosa cronica

La prevenzione dell'insufficienza venosa cronica è di grande importanza. L'implementazione di semplici misure può ridurre significativamente l'insorgenza di malattie delle vene degli arti inferiori:

- Portare uno stile di vita mobile, alternando il carico statico a camminare, correre, nuotare.
- Durante il riposo, mantenere le gambe in posizione sollevata.
- Seguire il peso del corpo
- Indossare scarpe comode con un tacco fino a 4 cm, se necessario, utilizzare plantari ortopedici.
- Quando si utilizzano preparati di estrogeni( contraccettivi orali), durante la gravidanza in un ordine di routine per eseguire l'ecografia delle vene degli arti inferiori.
- Se necessario, utilizzare la compressione elastica e i farmaci.

Terapista medico Sirotkina EV