Sindrome post-costipazione - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

sindrome post-castrazione( PKC) - vegetovascular complesso, neuroendocrine e sintomi neuropsichiatrici si verificano dopo ovariectomia, totale o subtotale( castrazione) in combinazione con la rimozione dell'utero o senza rimozione.

sindrome postcastration Sintomi I sintomi

PKS si verificano 1-3 settimane dopo l'intervento chirurgico e raggiungere il pieno sviluppo in 2-3 mesi.

Il quadro clinico è dominato da: disturbi vegetativi

• -vascolari( 73%) - vampate di calore, sudorazione, tachicardia, aritmia, dolore cardiaco, crisi ipertensive;Disturbi del metabolismo endocrino
• ( 15%) - obesità, iperlipidemia, iperglicemia;
• psychoemotional( 12%) - irritabilità, pianto, cattivo sonno, violazione della concentrazione, stati depressivi aggressivi.

Negli anni successivi, la frequenza dei disordini metabolico-endocrini aumenta e diminuiscono i disturbi neurovegetativi. I disturbi psicoemotivi persistono per lungo tempo.

Dopo 3-5 anni, i sintomi della carenza di estrogeni nella regione urogenitale: l'obesità atrofica, cistiti, cystalgia, così come l'osteoporosi.

Variazioni ormonali omeostasi portare a disturbi metabolici gravi: cambiamenti nel profilo lipidico del sangue fattori aterogeniche verso l'alto che porta ad aterosclerosi e malattie cardiovascolari;l'attivazione dell'emostasi procoagulante contribuisce a complicanze tromboemboliche, disturbi del microcircolo.

La più recente manifestazione di disordini metabolici associati all'ovariectomia è l'osteoporosi. Le manifestazioni cliniche di esso sono fratture traumatiche atraumatiche o minori;La parodontosi si sviluppa spesso a causa dell'indebolimento dei processi di rigenerazione gengivale riparativa.sindrome postcastration sindrome

ragioni postcastration

sviluppa nel 60-80% delle donne operate dopo ovariectomia totale o subtotale con o senza utero utero. Quest'ultima variante è estremamente rara nelle donne in età riproduttiva, operata per tumori tubo-ovarico e tumori ovarici benigni. La rimozione dell'utero senza appendici è giustificata nelle donne che non hanno svolto una funzione generativa. Il recupero della fertilità in tali donne è attualmente possibile con l'aiuto di metodi di riproduzione assistita. L'intervento più comune, dopo di che v'è una sindrome post-castrazione - un intervento di isterectomia con ooforectomia per fibromi uterini e / o adenomiosi. La rimozione delle ovaie nelle donne di età superiore ai 45-50 anni nella conduzione di tali operazioni è più spesso dovuta alla "vigilanza oncologica".Inoltre, c'era un'alta incidenza di laparotomia ripetuta per gli annessi in donne che avevano subito un'isterectomia in passato senza appendici.

La varietà di sintomi che si verificano dopo il taglio chirurgico della funzione ovarica è spiegata dall'ampia gamma di effetti biologici degli ormoni sessuali. Dopo aver disattivato la funzione delle ovaie con il meccanismo di feedback negativo, il livello di gonadotropine aumenta naturalmente. Nello sviluppo della sindrome post-ictus, l'intero sistema neuroendocrino, responsabile dei meccanismi di adattamento in risposta all'ovariectomia, partecipa. Un ruolo particolare nei meccanismi di adattamento assegnato corteccia surrenale, in cui in risposta allo stress( in particolare, castrazione) viene attivato sintesi di androgeni e glucocorticoidi. La sindrome di Postastratsionny si sviluppa in donne con un fondo premornitico oppresso, labilità funzionale del sistema hypothalamic-hypophysial.aumenti PKC frequenza nelle donne in pre-menopausa, poiché ovariectomia durante compounding età naturale involuzione adattamento biologico dell'organismo e provoca la rottura dei meccanismi di protezione adattativi.

Pertanto, a differenza di menopausa naturale in cui insufficienza ovarica avviene gradualmente nell'arco di diversi anni, con ovariectomia( PKC ) si stacca la funzione ovarica steroidogenica tagliente trasversale.

Diagnostica postcastration diagnosi di sindrome

non è difficile ed è fissato sulla base della storia e della presentazione clinica.

L'esame mostra i processi atrofici della vulva e della mucosa vaginale.

ormoni nel sangue sono caratterizzati da elevati livelli di gonadotropine, soprattutto FSH e ridotta - E2, che è caratteristica di età post-menopausa. Trattamento

della Sindrome post-stastastica

principale metodo di trattamento sindrome postcastration è una terapia ormonale sostitutiva( HRT).Nella sindrome postcastration lieve, lamentele memorizzati operabilità e rapida inversione di sintomi HRT può essere omesso. In questi casi mostra la vitamina( vitamina A e C), cambiamento di dieta( la predominanza di alimenti vegetali, riduzione del consumo di grassi animali a favore di verdure), tranquillanti, disturbi del sonno e dell'umore labilità.l'attività Auspicabile fisica( a piedi) e esercizio a carico, se durante la vita di una donna impegnata nella ginnastica, sci, ecc

Negli ultimi anni, la terapia ormonale sostitutiva è ampiamente usato femoston in cui la componente estrogenica è micronizzato 17β-estradiolo e progesterone -. . Djufaston. Djufaston( didrogesterone) è un analogo del progesterone naturale, privo di effetti androgenici, non provoca aumento di peso, potenzia l'effetto protettivo degli estrogeni sul profilo lipidico del sangue e non ha alcun effetto sul metabolismo del glucosio. Sullo sfondo di Femoston ridotto il colesterolo totale, trigliceridi, colesterolo LDL, aumenta il colesterolo HDL, che è essenziale per l'insulino-resistenza, che spesso accompagnano l'obesità.Tutti questi vantaggi Femoston impostati in primo luogo tra la pluralità di HRT, specialmente con l'uso prolungato allo scopo di prevenire l'aterosclerosi, malattie cardiovascolari, osteoporosi.

maggior parte dei farmaci utilizzati per HRT, bifase( primi 11 compresse contengono estradiolo, dopo 10 - estradiolo + progestinici).Usato come formulazioni depot.

Durata del trattamento è determinata individualmente, ma non può essere inferiore a 2-3 anni, durante i quali i sintomi vegetososudistye di solito scompaiono.controindicazioni

assoluti alla terapia ormonale sostitutiva: il cancro al seno o endometriale

• ,
• coagulopatia,
• alterazioni della funzionalità epatica,
• tromboflebite,
• sanguinamento uterino origine non precisata.

Queste controindicazioni valide per tutte le età e in tutte le manifestazioni postcastration sindrome.

Oltre ai trattamenti ormonali, effettuata mediante terapia sintomatica: sedativi, tranquillanti, regolatori del metabolismo neurotrasmettitore nel sistema nervoso centrale, vitamine, epatoprotettori, disaggregant e anticoagulante( aspirina, carillon, Trental) a base di dati di coagulazione.

Le donne sono soggette a continui controlli medici. SEMPRE kotrol lo stato delle ghiandole mammarie( ultrasuoni, mammografia), tratto gepatobilliarnogo e la coagulazione del sangue.la prognosi

dipende dall'età, premorbitnogo volume di finanziamenti sfondo e decorso post-operatorio, tempestivo avvio della terapia e la profilassi di disturbi metabolici.