Insufficienza placentare( insufficienza fetoplacentare, FPN) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.
( o feto-placentare) fallimento( FHF) - una violazione della funzione placentare sotto l'influenza di vari fattori.
La placenta è un organo vitale che si forma durante la gravidanza. Stabilisce una connessione tra la madre e il feto. Attraverso di esso vengono trasferiti i nutrienti dalla madre al feto, le funzioni escretorie, respiratorie, ormonali e protettive del feto.
Se la placenta non svolge completamente queste funzioni, si sviluppa insufficienza fetoplacentare. In realtà, l'FPN è una violazione della circolazione del sangue nel sistema madre-placenta-feto. Se le violazioni sono minori, non hanno effetti negativi sul feto, ma l'espressione di FPN ipossia fetale( mancanza di ossigeno), che può portare alla morte.
Due forme di insufficienza feto-placentare, acuta e cronica, sono isolate lungo il corso della corrente.
In FPN acuta dovuta ad un forte violazione del flusso ematico utero-placentare c'è il distacco prematuro della placenta normalmente situato, che può portare alla interruzione della gravidanza.
Con FPN cronica( che si verifica più spesso), c'è un progressivo deterioramento della circolazione sanguigna nella placenta. Assegni le forme compensate e non compensate di FPN cronico. Quando
compensata FPI, nonostante un lieve deterioramento di afflusso di sangue, il feto si adatta a questi cambiamenti e non soffre a causa di capacità di compensazione del corpo.
In scompensata FPI accade persistente deterioramento del flusso ematico utero-placentare, che porta alla morte per fame di ossigeno del bambino in ritardo nello sviluppo e la rottura del cuore.
i fattori predisponenti che causano la comparsa di FPN in gravidanza includono:
- malattie endocrine( diabete, malattie della tiroide), le malattie del sistema cardiovascolare( malattie cardiache, ipertensione);
- età oltre 35 anni;
- anemia dovuta a carenza di ferro nel sangue;
- cattive abitudini durante la gravidanza( fumo, alcol e droghe);
- infezioni a trasmissione sessuale;
- aborti in passato;
- malattie ginecologiche croniche - fibroidi uterini, endometriosi, malformazioni uterine( sella, due corna).Sintomi
sintomi insufficienza placentare cancellati cronica compensati FPI incinta e si sente perfettamente normale. Circa la presenza di insufficienza placentare una donna impara, di regola, durante un esame ecografico.
Nei sintomi di FPN decompensati acuti e cronici della malattia sono più pronunciati. Inizialmente, si notano movimenti più attivi del feto, quindi il movimento si riduce bruscamente.
Ricorda che in condizioni normali, a partire dalla 28a settimana di gravidanza, la gestante dovrebbe sentire il feto agitare almeno 10 volte al giorno. Se il feto si muove meno di 10 volte al giorno - questa è la ragione per il trattamento immediato per il ginecologo ostetrico.
Inoltre, con scompensata FPI, se v'è restrizione della crescita fetale, v'è una diminuzione delle dimensioni dello stomaco. Tuttavia, è piuttosto difficile identificare tali cambiamenti da soli, quindi di solito questi cambiamenti vengono rivelati dal ginecologo durante l'ammissione programmata.
Infine, il segno più pericoloso di FPN acuta è la comparsa di perdite vaginali di sangue. Questo è un segno di prematuro distacco della placenta normalmente localizzata e richiede un'attenzione immediata all'ostetrico-ginecologo. Esame
sospetta feto-placentare insufficienza
Per diagnostica l'insufficienza feto-placentare in ostetricia utilizzare tre metodi di base - ecografia( US), Doppler e cardiotocografia( HIC).Con il minimo sospetto di FPN, l'esecuzione di tutti questi esami è obbligatoria! Da US
approssimativo di attività motoria feto, stato placenta( il suo spessore e la maturità), dimensioni fetali misurate, quantità di liquido amniotico. In presenza
FPN secondo US diminuzione o un aumento di spessore placentare più di 5 mm rispetto ai valori normali del limite di tempo. Nella placenta stessa si osservano segni di "invecchiamento precoce", come evidenziato dalla deposizione di sali di calcio.
Esiste anche un ritardo nello sviluppo fetale dall'età gestazionale corrispondente e la sua attività motoria è ridotta. C'è un cambiamento nel numero di liquido amniotico - possono essere più del normale( poliidramnios) o meno( ipocloruro).
Doppler viene utilizzato per valutare il flusso sanguigno nel cordone ombelicale, nell'utero e nel cervello del feto.
CTG viene eseguito per valutare l'attività cardiaca del feto. Se la diagnosi di FPN è confermata, il CTG viene eseguito tutti i giorni, di solito in un ospedale per maternità.
Trattamento dell'insufficienza fetoplacentare
Va notato che il trattamento dell'insufficienza placentare deve essere effettuato esclusivamente in un ospedale. Un'eccezione è la forma compensata di FPN, che richiede monitoraggio e trattamento ambulatoriale dinamico.
Sfortunatamente, non esistono metodi efficaci di trattamento che possano curare immediatamente l'FPN.L'obiettivo principale del trattamento è principalmente quello di prevenire le complicazioni della malattia.
A tal fine vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:
- agenti vasodilatatori, come Curantil, per migliorare la microcircolazione, eliminare l'ipossia nei tessuti fetali e prevenire ulteriori cambiamenti negativi nella placenta;
- farmaci che attivano il metabolismo nei tessuti, come Actovegin, acido ascorbico, vitamina E, Troxevasin;
- farmaci che riducono il tono dell'utero, come Ginipral, solfato di magnesio, No-shpa.
Per migliorare il flusso sanguigno uteroplacentare, viene utilizzata anche la miscela Euphyllin, Trental, glucosio-novocaina.
Con aumento della coagulazione del sangue, vengono utilizzati agenti antipiastrinici( eparina, clexano).
Per normalizzare i processi di eccitazione del sistema nervoso, prescrivere farmaci che migliorano il sonno( tinture di motherwort o valeriana, glicina).
Questi sono i principali farmaci utilizzati in ostetricia per il trattamento dell'insufficienza placentare. In media, il trattamento con FPN viene effettuato per circa 2 settimane sotto il controllo di CTG, ultrasuoni e Doppler. L'effetto del trattamento dipende direttamente dal periodo della gravidanza( se l'FPN si verifica in ritardo, la prognosi è più favorevole rispetto alle fasi iniziali) e sul modo di vita della donna incinta.
Se viene diagnosticata una "insufficienza placentare", prestare attenzione allo stile di vita. Non negarti un lungo sonno. Una donna incinta dovrebbe dormire almeno 8 ore al giorno, idealmente fino a 10 ore al giorno. Proteggiti dallo stress! Trascorri più tempo all'aria aperta.
Inoltre, prendi vitamine e minerali che nominerai un medico. Questo è particolarmente vero nella stagione fredda.
Sbarazzarsi delle cattive abitudini( se ce ne sono).Quando la gravidanza è controindicata, cattive abitudini e con la diagnosi di FPN può portare a conseguenze irreversibili per il bambino.
Nascite con insufficienza placentare
Un problema di attualità è il metodo di consegna con FPN.Con una forma compensata, se il feto non soffre, la donna può partorire attraverso il canale del parto naturale. In tutti gli altri casi, in presenza di un feto vitale, viene indicato un taglio cesareo. Complicazioni
di FPN:
- distacco prematuro di una placenta localizzata normalmente, aborto;
: ritardo nella crescita e sviluppo del feto;
- ipossia prolungata del feto, che può portare a una diminuzione del flusso sanguigno cerebrale nel feto, a malattia del rene policistico, per rallentare la crescita delle ossa. In casi di vasta portata, questo porta alla morte del feto prima del parto o immediatamente dopo la nascita.
Profilassi dell'insufficienza placentare:
- rifiuto delle cattive abitudini prima e durante la gravidanza, stile di vita sano;
- nutrizione completa durante la gravidanza, assunzione di vitamine;
- esame da parte di un ginecologo prima della pianificazione della gravidanza( trattamento delle infezioni sessuali, malattie croniche);
- se possibile, funzione riproduttiva fino a 35 anni.
Consultazione di un ostetrico-ginecologo sul tema FPN
Domanda: FPN può verificarsi se l'ecografia viene spesso eseguita? Risposta
: No.
Domanda: quale maternità dovrebbe essere data alla luce in presenza di FPN?Risposta
: Nell'ospedale di maternità, dove sono presenti attrezzature adeguate per i bambini prematuri, un neonatologo e un rianimatore lavora tutto il giorno. Questa è la condizione principale. Domanda
: Può esserci FPN a causa di una dieta rigorosa?
Risposta: Sì, è meglio non essere coinvolti nelle diete durante la gravidanza.
: Per due settimane ho mentito in ospedale riguardo l'FPN e non c'è alcun effetto sui dati di ultrasuoni e doppler. Che cosa significa, hai dato il trattamento sbagliato o dovrebbe essere? Risposta
: il trattamento con FPN non è sempre efficace, ma in ogni caso è necessario prevenire le complicanze. Domanda
: Se c'è un ritardo nello sviluppo del feto a causa dell'FPN, posso essere curato se ho molto? Risposta
: No, la terapia è obbligatoria. Ci sono "molti" non è necessario, è necessario mangiare completamente e un pasto completo dovrebbe essere in combinazione con il trattamento principale. Domanda
: Se un bambino nasce dopo FPN scompensato, sarà sano in futuro? Risposta
: A causa dell'ipossia prolungata nell'utero della madre, il bambino può avere problemi neurologici( aumento dell'eccitabilità, aumento del tono di penne e gambe, ecc.).Ma questo non è sempre il caso, non entrare in sintonia con il negativo! Domanda
: ho una settimana per partorire. Secondo i dati degli ultrasuoni mettiamo "l'invecchiamento della placenta".E KTG e Doppler sono assolutamente normali. Posso dare alla luce me stesso? Risposta
: Molto probabilmente, questa è la forma compensata di FPN, la più favorevole. In questo caso, puoi partorire da solo.
ostetrico-ginecologo, dottore di ricercaChristina Frambos