Acalasia del cardias - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

cardiaca esofago o lo sfintere esofageo inferiore, si trova nella zona di transizione dell'esofago nello stomaco e la funzione del muscolo sfintere, rilassa al momento della promozione del cibo nello stomaco e si chiude per impedire fusione inversa del contenuto gastrico nell'esofago. Tale funzione del muscolo cardia è regolata dal sistema nervoso autonomo, rappresentata dai nuclei nel cervello, ha dato il "gruppo" ei nervi conduttori segnali alla parete dell'esofago e dei suoi sfinteri. Quando si cambia

regolazione autonomica dello sfintere esofageo inferiore è un'interruzione di sincronismo, in modo che il cibo entrare nell'esofago e normalmente irritante per lo sfintere e le sue pareti per espandere quest'ultimo, più di solito ritardi nell'esofago. Con prolungata esistenza di tali disturbi alimentari estende la parete esofagea, che porta ad un aumento della sua lumen. I processi descritti sono caratteristici per l'acalasia del cardias.

acalasia è un disturbo abbastanza comune e si verifica con uguale frequenza in uomini e donne. Ci sono diverse fasi del processo:

- Stage 1 è caratterizzata dalla presenza di spasmo transitorio dello sfintere esofageo inferiore e stretching le pareti della linea dell'esofago,
- 2 passi caratteristica stabili pareti stretching e espresso disturbi nel promuovere cibo nello stomaco,
- 3 step cardia spasmo giànon solo funzionale, ma anche di natura organica, poiché le fibre muscolari crescono tessuto cicatriziale sviluppa cicatriziale stenosi del cardias,
- fase 4 è caratterizzata dallo sviluppo di complicanze.

Questa classificazione viene utilizzato dai medici per determinare le tattiche di trattamento e il monitoraggio del paziente.

Cause della malattia.

Nonostante il fatto che la ricerca intensiva nel campo delle malattie dell'esofago, le cause esatte della acalasia sono svolte negli ultimi anni e non hanno trovato. Facciamo le seguenti ipotesi circa le cause che provocano disturbi di tonificare i muscoli del cardias. Questi includono:

- stress psico-emotivo, che porta alla distruzione di tutti gli organi interni e in particolare il tratto gastrointestinale,
- malattie congenite o acquisite del sistema nervoso autonomo,
- processi patologici all'interno della parete dell'esofago, che colpisce plesso neuromuscolare,in particolare, il plesso mioenterico, è responsabile della attività contrattile della parete muscolare dell'esofago. Sintomi di acalasia di cardias.

I segni clinici della malattia sono costituiti i seguenti sindromi:

1. Sindrome disfagia .Sotto disfagia capire violazione ingerire alimenti solidi o liquidi a causa della violazione del l'ostruzione esofagea. Clinicamente una sensazione di "grumo" e pienezza al petto, incapacità a deglutire, soffocamento durante il pasto.cibo solido passa più facilmente di liquido, perché la pressione meccanica di un nodulo solido facilita divulgazione sfintere, e la forza di pressione del fluido è insufficiente alla divulgazione muscolare.È importante conoscere il medico, perché la malattia esofagea organica( cancro, stenosi, aderenze) sono caratterizzati dalla incapacità di deglutire cibi solidi, mentre il liquido viene deglutita facilmente e fluisce attraverso la porzione ristretta dell'esofago.

2. Sindrome rigurgito , o la fusione di cibo mangiato il giorno prima retromarcia, nella cavità orale. Paziente dice vomito periodica subito dopo aver mangiato o di notte, quando è orizzontale. In alcuni casi, la quantità di cibo impasto fluisce può raggiungere dimensioni considerevoli.

3. dolore causato da stretching parete esofagea e il bolo pressione dello sfintere esofageo inferiore, che è in condizione spastica. Caratterizzato da un senso di rottura dolore al petto che si verificano al momento della ingestione di cibo o diverse ore dopo aver mangiato. Il dolore può verificarsi indipendentemente dall'assunzione di cibo, per esempio, durante lo sforzo fisico, e durare da alcuni minuti a diverse ore.
dolore toracico spesso combinato con Eva nausea e vomito cibo mangiato, con eruttazioni frequenti e alito cattivo.

4. sindrome astenico verifica a causa di malassorbimento di nutrienti, è mostrata una mancanza di appetito e perdita di peso. Il verificarsi di tali denunce è causata non solo riducendo l'assorbimento dei nutrienti, ma componente psicologica ed emozionale, come il paziente è in uno stato di depressione a causa del disagio che si pone quando si mangia.
La malattia è caratterizzata da esacerbazioni periodiche e remissioni. Le prime due fasi del cardias acalasia durare da alcuni mesi passati, con la formazione di alterazioni organiche nella parete esofagea e lo sviluppo di complicanze, può durare per anni.

Diagnosi di acalasia cardiaca.

Se notate questi sintomi, i pazienti devono consultare un medico, il medico o il gastroenterologo. Medico dopo un'indagine dettagliata e ispezione nominare metodi di ricerca aggiuntivi, che includono:

- sangue comune e delle urine come una routine metodi di esame,
- Recensioni radiografia del torace e lo studio di contrasto ai raggi X dell'esofago con sospensioni di bario( esophagographic), che ha portato con acalasiacardia può vedere l'ombra dell'esofago allargata e porzione ristretta sopra l'ingresso allo stomaco,

freccia indica la contrazione dello sfintere esofageo inferiore, che è reso su un esteso ombraesofago.

- endoscopia - esofagoscopia o FEGDS consentano ispezionare visivamente la mucosa esofagea, che è particolarmente importante nella diagnosi differenziale con altre malattie,
- manometria esofagea - un metodo per misurare la pressione nel lume dell'esofago e del suo sfintere durante la deglutizione ea riposo.

Trattamento di acalasia di cardias.

Il trattamento della malattia comprende la terapia medica e il trattamento chirurgico.

Nelle fasi iniziali della malattia preferito condurre chirurgia minimamente invasiva combinato con la terapia conservativa per prevenire lo sviluppo di complicanze e degenerazione cicatriziale dello sfintere esofageo inferiore. Nelle fasi successive, il trattamento chirurgico è combinato con la somministrazione di farmaci. Quando

farmaco seguendo gruppi di farmaci sono assegnati:

- Nitrati - analoghi di nitroglicerina. Hanno espresso un effetto rilassante sui muscoli dello sfintere esofageo inferiore, e in aggiunta, contribuire alla normalizzazione della motilità esofagea.forma prolungata di nitroglicerina - nitrosorbid sempre vengono da questo gruppo. Possibili effetti collaterali, come forte mal di testa, vertigini e abbassamento della pressione sanguigna.
- antagonisti del calcio - verapamil e nifedipina( Corinfar).Hanno effetti simili con la nitroglicerina.
- procinetico -. Motilium, Ganaton ecc contribuisce al normale motilità dell'esofago e in altre parti del tratto gastrointestinale, che fornisce la promozione del bolo nello stomaco.
- Spazmolitiki -. Drotaverine( Nospanum), papaverina, ecc platifillin agire efficacemente sulla muscolatura liscia delle fibre cardia, eliminando spasmo dello sfintere esofageo inferiore.
- La terapia di sedazione viene utilizzata per normalizzare il background emotivo dei pazienti. Essi sono utilizzati come base di erbe( iperico, salvia, motherwort, valeriana), e le droghe.

Pnevmokardiodilatatsiya riferisce a terapie minimamente invasive e consiste di un corso di trattamenti con un intervallo di ogni 4-5 giorni.la dilatazione del palloncino effettuato introducendo un certo diametro( 30 mm o più) nel lume del cardias sotto controllo radiografico o senza. Prima della procedura indicata tenendo premedicazione - soluzioni endovenose e dimedrola atropina per ridurre il dolore e conati di vomito. Il metodo consiste nell'ottenere l'espansione cardias attraverso allungamento o deformazione delle fibre muscolari nella zona del restringimento. Già dopo la prima procedura, una porzione significativa di pazienti ha notato l'eliminazione dei sintomi sgradevoli della acalasia.

trattamento chirurgico è condotto in fasi successive della malattia, così come nei casi in cui l'applicazione non cardiodiosis successo. L'essenza di operazione consiste nel sezionare cardias strato muscolare seguita da sutura nella direzione opposta e parte di coperchio suturato della parete dello stomaco.

Stile di vita con acalasia cardiaca.

Per migliorare la qualità della vita, nonché per la prevenzione delle recidive della malattia, i pazienti devono adottare le seguenti misure per migliorare il loro stile di vita:

- sviluppo del modo ottimale di lavoro e di riposo,
- organizzazione una chiara routine quotidiana,
- l'esposizione prolungata agli esercizi all'aria aperta, le lezioni del mattino, a piedi,
- - il sonno con la testata sollevata, in una zona ben ventilata,
corretta dieta - mangiarepiccoli pasti 4-5 volte al giorno, ad eccezione di eccesso di cibo durante la notte, con l'eccezione dei prodotti con un effetto irritante sullo stomaco( grassi, fritti, piccanti, cibi salati e spezie), masticazione accurata di cibo, consumato zapivanie Porze un bicchiere di acqua calda.complicazioni

.Complicazioni

sviluppano durante il corso naturale della malattia senza trattamento includono:

- cardia cicatriziali contrattura,
- malattie infiammatorie dell'esofago - esofagite,
- trasformazione maligna di mucosa esofagea,
- esaurimento per violazione nutrienti in entrata, pesantecasi - cachessia( espressa esaurimento) di un paziente,
- polmonite, derivanti di particelle di cibo che entrano nel tratto respiratorio e sono difficili da lecheNIJ.
raramente è possibile complicazioni che derivano da un intervento chirurgico, come ad esempio:
- perforazione della parete dell'esofago, e sanguinamento cardiodiosis palloncino,
- reflusso - esofagite da reflusso del contenuto gastrico nell'esofago e l'irritazione delle sue pareti succo gastrico acido,
- ulcera pepticae stenosi( picchi) dell'esofago causata dagli stessi fattori come il reflusso - esofagite.

previsto.

prognosi infausta senza trattamento, perché durante il processo progredisce costantemente termina invalidità paziente e di morte a causa di esaurimento e distrofie di tutti gli organi interni.

prognosi, sottoposto a trattamento, favorevole, poiché nella maggior parte dei casi è possibile ottenere controllare i sintomi e prevenire recidive della malattia. Quando i tassi di ricaduta chirurgico di correzione acalasia per 25 anni dopo l'intervento è solo il 3%.

Terapista medico Sazykina O.Yu.