Malattia trofoblastica - cause, sintomi e trattamentoMFs.
Trophoblastic comprende i tumori correlati in via di sviluppo dal tessuto placentare. Esso comprende: mole idatiforme( parziale o totale), destruirujushchego gravidanza molare, coriocarcinoma e tumore trofoblastico del sito placentare.
hydatidiform moli
skid cistica è uno strato villi coriali modificato( cambiamenti nella forma di bolle) che ha completamente( skid completo) o parzialmente( skid parziale) sposta il tessuto placentare normale. Prevalenza mola idatiforme - 0.5 1000 completi, parziali - 1,4 per 1.000 gravidanze.
completa gravidanza molare - si verifica quando l'ovulo fecondato danneggiato senza cromosomi. Di conseguenza, solo il raddoppio cromosoma paterno, lo zigote è insostenibile, l'embrione non è formata, c'è solo la crescita dei villi. Karyotype allo stesso tempo 46 XX, meno spesso XY.La causa hydatidiform parziale moli più comune e collaudata è la fecondazione di un uovo da due spermatozoi. In questo caso, le cellule contengono cromosomi extra, che porta al fatto che l'embrione non si sviluppa. In questo caso ci triploidia - cellule sono 69 cromosomi. Ci sono segni di triploidia fetale: malformazioni multiple. Tuttavia, va notato che la gravidanza molare parziale è ancora possibile lo sviluppo di un feto vitale.
quadro clinico in hydatidiform mole caratterizzato da: •
scarico sanguinante dal tratto genitale( nel 97% dei casi) nel primo trimestre di gravidanza risultante dal distacco decidua mola moli;
• un aumento in utero, non corrisponde al termine della gravidanza - possibile motivo per l'accumulo di sangue e la crescita anormale di CVS;
• preeclampsia - 27% delle donne in gravidanza, con eclampsia è rara, caratterizzata dalla comparsa di proteine nelle urine, ipertensione, iperreflessia;
• tossicosi, vomito incontrollabile di gravidanza - può causare gravi disturbi elettrolitici;
• tireotossicosi
• embolia, rami dell'arteria polmonare
• cisti
ovarico I principali metodi diagnostici comprendono:
• US - principale metodo di diagnosi di mola idatiforme
• Analisi del sangue hCG - identificare β-subunità di hCG oltre 100 000 UI / l e sopra,in combinazione con altri fattori, può indicare affidabile un
molare gravidanza • l'utero, molto più predpalagaemogo termine, accoppiato con uno scarico sanguinante nel primo trimestre - un sintomo caratteristico.trattamento
- non appena la diagnosi è necessario sollievo gravi complicanze della mola idatiforme. Dopo che la condizione di stabilizzazione slittamento di essere evacuati. Il metodo più delicato in questo caso - vuoto aspirazione dell'utero. Per i pazienti che non si prevede di avere figli - isterectomia. Dopo evacuazione
moli idatiforme necessario misurare il livello di hCG β-subunità che dovrebbe progressivamente diminuire e normalizzato a 9 settimane dopo evacuazione. La gravidanza è consentita dopo che l'osservazione è stata completata.
meteo generalmente vantaggioso, ma a circa il 15% del risultato pazienti è tumore trofoblastica, compresi metastatico 4%.Ciò è particolarmente importante per i pazienti più anziani( oltre 40 anni - 37%).Secondo l'ultimo adiuvante( direzionale) chemioterapia riduce il rischio dell'esito di tumore trofoblastico.
tumore trofoblastico
horionkartsinoma( sinonimi - horionepitelioma) - maligne forma malattia trofoblastica verificano dopo mole idatiforme, aborto( 25%) o dopo il parto( 20%).È raroLa posizione più frequente - l'utero, nel sito di impianto dell'ovulo.
horionkartsinoma Rare durante la gravidanza. Horionkartsinoma gravidanza zarakterizuetsya alto grado di malignità, portando a lesioni metastatiche in organazh remoto. I sintomi per molto tempo potrebbero non esserlo. La previsione è generalmente sfavorevole.
I sintomi più comuni sono:
• sanguinamento dal tratto genitale, che non può essere terminato dopo curettage richiedere una procedura di ripetizione - la necessità di ri-curettage - una figura tipica.
• purulenta e scarico sierosa dal tratto genitale - associato con noduli tumorali suppurazione, che non è così raro.
• Dolore - caratteristica della germinazione degli organi.
horionkartsinoma metodo di base ostaestya ultrasuoni. Inoltre, può essere utilizzato anche: analisi del sangue biochimica( può essere determinata lattogeno placentare, estriolo, tireotropina corionica umana, ecc), isteroscopia, MRI, CT, ecc, a discrezione dell'esperto.malattie trofoblastiche
sito placentare - un tumore raro. Caratterizzato dalla crescita invasiva( nel corpo della parete), metastasi rare. Di solito la chemioterapia non è molto efficace in questo caso.
Fase tumori trofoblastici( schema semplificato):
Stadio I - tumore limitato utero
Fase II - sconfiggere l'utero, vagina, parametriale
Fase III - metastasi polmonari( indipendentemente dalla lesione genitali)
Fase IV - metastasi a distanza tranne metastasii polmoni sono
metastasi polmonari alla diagnosi nel 80% dei pazienti. Identificazione sulla radiografia del torace.metastasi epatiche sono stati osservati nel 10% dei casi di tumori trofoblastici diffusi. Il trattamento
tumori trofoblastici dipende principalmente dallo stadio della malattia, lo stato del paziente e il suo desiderio di avere figli in futuro. In generale, il trattamento viene effettuato con le seguenti schemi:
Fase I - monochemioterapia;isterectomia e chemioterapia adiuvante;la chemioterapia con lo sviluppo della resistenza
Fase II - L - monochemioterapia;la chemioterapia;polichemioterapia 2a linea
Fase IV - chemioterapia e la radioterapia in una dose totale di 30 Gy, complicanze della chirurgia;la chemioterapia regionale per metastasi epatiche
Ginecologo Kupatadze DD