Divertula esofagus - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Tidak semua orang memiliki gagasan yang jelas tentang apa itu divertikulum esofagus. Terutama menakutkan, istilah ini bisa untuk terlihat benar-benar sehat orang yang lewat scan dijadwalkan, misalnya, dan tidak memiliki keluhan dari sistem pencernaan. Apa itu, apa saja gejala dan dalam kasus apa pengobatan divertikulum yang dibutuhkan?

diverticulum - adalah penonjolan abnormal dari dinding tubuh berongga, yang diwakili oleh ketiga( mukosa, otot dan serosa) atau hanya satu( mukosa) membran. Jika formasi saccular seperti itu terletak di dinding kerongkongan, maka mereka berbicara tentang divertikulum esofagus. Dalam kasus pertama dianggap benar divertikulum esofagus, dan yang kedua - palsu atau pseudodiverticulum ketika diamati tonjolan mukosa melalui pembukaan antara otot lemah esophagus.

penyakit divertikular sendiri itu sendiri sulit untuk memanggil, karena mereka tidak selalu menampakkan kehadiran gejala yang tidak menyenangkan itu. Pada penyakit seperti itu dalam kasus beberapa formasi di dinding kerongkongan, serta fenomena inflamasi dalam divertikulum oral disebut

diverticulitis .Namun, pasien dengan dikonfirmasi divertikulum esofagus harus hati-hati untuk kesehatan mereka, dan untuk melakukan survei untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasari organ saluran pencernaan yang menyebabkan kelemahan dinding esofagus, dan terus-menerus diamati oleh dokter.

paling umum divertikulum esofagus terjadi pada pria di atas 45 tahun, tunduk penyakit pada saluran pencernaan. Selain itu, fitur struktur kerongkongan ini bisa bawaan dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan sepanjang hidup seseorang.

Dalam kebanyakan kasus ada divertikulum tunggal, tetapi sekitar 10% dari semua kasus dilaporkan dari beberapa divertikula kerongkongan. Tonjolan dapat dibentuk dalam kerongkongan - bagian leher( pharyngoesophageal atau divertikulum Zenker ini), dada( srednepischevodny dan divertikulum epiphrenic) atau di bagian perut( divertikulum subdiaphragmatic).Lebih sering ada tonjolan di esofagus toraks.

Alasan pembentukan divertikula esofagus. Penyebab

dari divertikulum bawaan yang terjadi selama perkembangan janin merupakan faktor berbahaya yang mempengaruhi buah - gizi buruk dan kebiasaan buruk dari calon ibu, stres, awal dan akhir toksikosis kehamilan, kondisi lingkungan yang merugikan.alasan

untuk akuisisi, yang dikembangkan selama hidup divertikulum, sebagai suatu peraturan, penyakit pada saluran pencernaan:

- Esofagitis - penyakit radang kerongkongan, terutama panjang mengalir,
- gastro-oesophageal reflux - konten lambung ke dalam kerongkongan dengan lesi mukosashell esofagus asam asam lambung,
- lambung maag,
- akalasia dan cardiospasm - patologis penyempitan sfingter esofagogastrik dengan meningkatnya tekanan dalam lumenischevoda,
- cedera lambung dan esofagus,
- penyakit inflamasi dan neoplastik yang melibatkan organ mediastinum dalam proses di luar dinding esofagus - TBC kelenjar getah bening intratoraks, mediastinitis, perlengketan di mediastinum, dll gejala

. .

Manifestasi klinis divertikula berbeda dan ditentukan oleh lokasi dan ukuran tonjolan. Misalnya, ukuran kecil divertikulum, yang terletak di kerongkongan dada, bisa tidak memanifestasikan dirinya sepanjang hidup seseorang, jika tidak terkena proses inflamasi di dalamnya - diverticulitis.

melotot, terlokalisasi dalam esofagus perut dan di zona transisi dalam perutnya, dapat bermanifestasi gejala pada sistem kardiovaskular karena sifat dari daerah persarafan. Gejala ini meliputi takikardia, dyspnea, nyeri di jantung, perubahan EKG.

Gejala yang paling klinis memiliki luas pharyngoesophageal divertikula, atau divertikulum Zenker ini. Gejala utamanya adalah:

- halitosis,
- sindrom disfagia atau gangguan menelan makanan, terutama padat,
- sindrom regurgitasi, atau sering regurgitasi dimakan malam makanan, terutama pada malam hari dalam posisi horizontal,
- sensasi benjolan di tenggorokan, bahkan dalamantara waktu makan,
- rasa kementahan, menggelitik di tenggorokan, batuk sering dan tersedak,
- sering bronkitis, radang tenggorokan terhirup( aspirasi) dari irisan makanan dari divertikulum dan sehubungan dengan disfagia,
- suara serak,
- omong kosongperhatikan, air liur yang meningkat.

Jika Anda mengalami satu atau lebih gejala yang dijelaskan di atas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk pemeriksaan.

Diagnostik.

Setelah keluhan pasien klarifikasi dan pemeriksaan, di mana dapat pembentukan nyata bulat pada leher dalam kasus divertikulum Zenker, dokter meresepkan metode diagnostik tambahan, yang meliputi:

- studi radiopak dari esofagus dan lambung dengan penggunaan kontras bubur barium - dasartanda tersebut adalah aliran kontras ke dalam rongga divertikulum, pada roentgenogram ditandai dengan tanda panah:

- esofagoskopi wajib dilakukan pada semua pasien dengan dugaan patologis.e mengubah dinding esofagus, memungkinkan visualisasi dari mukosa esofagus dan untuk menentukan lokalisasi divertikulum, dan bila diperlukan dalam kasus patologi untuk memegang potongan pagar jaringan kerongkongan dengan pemeriksaan histologi berikutnya( biopsi),
- pengukuran ezofagomanometriya- tekanan dalam lumen esofagus - menunjukkan mereka dengan gastroesophagealpenyakit refluks dan achalasia jantung,
- MRI atau CT esofagus memungkinkan untuk memberikan penilaian yang lebih jelas mengenai sifat dan lokalisasi proses patologis di kerongkongan, RGANI kelenjar getah bening mediastinum dan rongga dada,
- konsultasi kardiologi, EKG, pemantauan EKG dan tekanan darah yang diadakan untuk tujuan diagnosis penyakit jantung dan pembuluh darah.
Hanya seorang dokter yang harus memutuskan pengangkatan metode pemeriksaan tertentu.

Pengobatan divertikula esofagus.

Perawatan divertikulum dilakukan dengan menggunakan metode konservatif atau bedah. Benar-benar menyingkirkan cara divertikulum konservatif mungkin, tetapi mencegah baru pada latar belakang penyakit yang mendasari dari saluran pencernaan dan meningkatkan kualitas hidup layak.

metode konservatif meliputi:

- kepatuhan terhadap diet dan gizi,
- penerimaan sebelum makan 1-2 sendok teh minyak sayur( bunga matahari atau zaitun),
- penerimaan, yang digunakan tegang setelah setiap makan - saat ini meningkat intra-abdominaldan tekanan intratoraks, mempromosikan pengusiran sisa-sisa makanan dari rongga ke divertikulum kerongkongan,
- berkumur setelah makan makanan hangat zapivanie air dengan air yang banyak, kadang-kadang dengan penambahan larutan encer ANTISEPTCove( kalium permanganat furatsilin), serta membuat postur tertentu di mana pasien merasa lega dari gejala yang berhubungan dengan asupan makanan,
- terapi obat penyakit yang mendasari, misalnya, penugasan inhibitor pompa proton( omeprazole), blocker dari H 2 reseptor( Famotidine, ranitidine), obat yang mengurangi keasaman lambung( antasida - Rennie Almagel) untuk penyakit gastroesophageal reflux, selain antibiotik ini( amoksisilin, metronidazol) tukak lambung, dll

X. .Perawatan bedah secara ketat ditunjukkan dalam pengembangan komplikasi, serta adanya divertikula besar yang menyebabkan munculnya gejala klinis yang parah. Pengoperasian divertikular dinding eksisi diikuti esophagoplasty diafragma penutup atau reposisi divertikulum dalam lumen esofagus, diikuti oleh penjahitan dinding kerongkongan. Tentukan indikasi dan kontraindikasi terhadap operasi hanya dapat dilakukan dokter setelah melakukan semua metode diagnostik yang diperlukan. Gaya Hidup

dengan divertikulum kerongkongan.

Kepatuhan dengan rekomendasi untuk gaya hidup sehat sangat meningkatkan kualitas hidup dan mencegah komplikasi. Rekomendasi ini meliputi:

- Penolakan lengkap kebiasaan buruk,
- menghormati bekerja dan bersantai dengan banyak tidur di malam hari,
- tidur dengan kepala diangkat,
- kepatuhan terhadap diet dengan sering pecahan makan makanan kecil dalam bentuk panas( untuk menghilangkan makanan panas dan dingin),
- memasak di uap, rebus atau panggang bentuk,
- pengecualian dari junk food - fast produk makanan, goreng, lemak, makanan asin, makanan kaleng, rempah-rempah, coklat, kopi,
- membatasi makanan manis dan tepung, susu segarodely( lemak susu, krim),
- suplementasi menguntungkan makanan - sereal, buah segar dan dipanggang, direbus sayuran, produk susu, minyak sayur, dll

Komplikasi esofagus diverticula. .

Kepatuhan terhadap rekomendasi pengobatan dasar jarang terjadi. Namun demikian, pasien harus menyadari komplikasi berikut:

- divertikulitis - gejala dimanifestasikan keracunan( demam, lemah, sakit kepala), mual, muntah, nyeri dada, gangguan buang air besar refleks( diare, sembelit),
- komplikasi septik -mediastinitis, pembentukan fistula, phlegmon leher - kondisi parah yang ditandai dengan sindrom umum, demam tinggi, sakit dan keracunan, perubahan inflamasi dalam analisis secara keseluruhan darah,
- dapat mengembangkan pendarahan dari pembuluh darah di dinding divrtikula, hal ini ditandai dengan muntah darah merah atau isi lambung gelap, gelap atau hitam bangku,
- perforasi atau perforasi dinding esofagus - dikembangkan dengan peradangan dan ulserasi dari divertikulum dinding berakhirnya massa makanan di rongga dada, diwujudkan nyeri dada yang parahdan perut, kondisi parah secara umum,
- degenerasi ganas sel mukosa esophageal jarang terjadi dalam proses jangka panjang saat ini.

Pencegahan komplikasi adalah akses tepat waktu ke dokter dengan adanya keluhan yang tepat, serta kualitas pengobatan dan kepatuhan dengan gaya hidup sehat. Prakiraan

.

Prognosis untuk penyakit yang tidak rumit sangat menguntungkan. Dalam kasus komplikasi kesehatan dan prognosis yang serius ditentukan oleh usia pasien, sifat komplikasi dan adanya penyakit penyerta dari organ lain( jantung, paru-paru, dan t.).Terapis dokter

Sazykina O.Yu.