Penyakit jantung kongenital - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Penyebab cacat jantung bawaan

Gejala Diagnosa Perawatan

Lifestyle dengan penyakit jantung perkiraan

Seperti yang Anda tahu, hati - itu adalah organ penting dalam tubuh manusia, langsung dari pekerjaannya tergantung pada kesejahteraan seluruh organisme. Jantung terdiri dari otot( miokardium) dan jaringan ikat( katup jantung, dinding pembuluh besar).Aktivitas jantung disebabkan oleh penurunan berirama dan konsisten badan penyusunnya( atrium dan ventrikel), menyebabkan darah mengalir melalui paru-paru jenuh dengan oksigen( disebut sirkulasi paru) dan membawa oksigen ke seluruh organ dan jaringan( sirkulasi sistemik).

Ketika jantung janin berkembang selama kehamilan, kerjanya berbeda dengan jantung bayi yang baru lahir dan orang dewasa. Secara khusus, lingkaran kecil peredaran darah mulai berfungsi sepenuhnya hanya selama persalinan, saat pembukaan paru-paru bayi baru lahir terjadi, dan pada saat tangisan pertama mereka dipenuhi dengan darah. Oleh karena itu, ada lubang khusus dan saluran di jantung janin, sehingga darah beredar dalam tubuh muncul melewati paru-paru( ductus arteriosus yang menghubungkan aorta dan arteri pulmonalis, jendela oval antara atrium, duktus venosus antara vena umbilikalis dan vena cava inferior).

Terkadang, di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak menguntungkan selama perkembangan janin, ada pelanggaran berat terhadap pembentukan struktur anatomis jantung, yang mempengaruhi aktivitasnya dan tidak selalu sesuai dengan kehidupan anak. Kemudian dengan ultrasound janin selama kehamilan, atau pada hari-hari pertama setelah melahirkan, bayi yang baru lahir didiagnosis dengan penyakit jantung bawaan .Apa itu, apa prognosis hidup dan metode apa untuk melestarikan kehidupan dan kesehatan bayi semacam itu yang ditawarkan oleh obat modern, kita akan mencoba untuk mencari tahu dalam artikel ini.

Jadi, kondisi patologis ini mewakili sekelompok besar penyakit jantung, yang disatukan oleh gejala berikut:

- terjadi selama periode perkembangan intrauterin;
- ditandai dengan pelanggaran berat arsitek dari jantung dan pembuluh besar( aorta, vena inferior dan berongga, arteri pulmonalis dan vena);
- perubahan anatomi menyebabkan gangguan hemodinamik yang signifikan( sirkulasi darah melalui tubuh);
- karena keterbelakangan struktur anatomis atau perubahan di lokasi normal di jantung.

Tingkat prevalensi bervariasi dari 6 sampai 9 per 1.000 kelahiran hidup. Menurut penulis yang berbeda, pilihan untuk cacat bawaan jantung, ada antara 50 sampai 100.

Skema representasi dari cacat jantung tertentu

Penyebab cacat jantung bawaan

Karena kenyataan bahwa selama perkembangan janin adalah pembentukan aktif semua organ tubuh manusia, terutama jantung, Janin dan wanita hamil rentan terhadap berbagai faktor negatif. Jadi, peningkatan latar belakang radiasi, radiasi pengion, penyakit menular pada ibu, terutama virus rubella, campak, cacar air, herpes, mungkin berpengaruh pada kelainan organogenesis;mengambil obat tertentu dan zat beracun( obat-obatan, alkohol) selama kehamilan, terutama pada trimester pertama( 8 -12 minggu - periode pembentukan paling intensif semua organ janin).Dalam 4-10% kasus, cacat bawaan ditentukan secara genetis, yaitu mereka diwariskan.

Gejala penyakit jantung bawaan

Gejala klinis cacat bergantung pada jenisnya. Tentukan keburukan tipe "biru" dan "putih", serta keburukan yang membuat hambatan bagi aliran darah.

manifestasi utama «biru» keburukan ( transposisi( perubahan lokasi) dari arteri besar, tetralogi Fallot, atresia - imperforata - katup trikuspid) adalah sianosis - pewarnaan biru pada kulit jari, tangan, kaki, segitiga nasolabial, telinga, hidung, atau, dalam ekstrimKasus berat, seluruh tubuh. Ini juga merupakan manifestasi dari hipoksemia arteri( oksigen rendah) adalah sesak napas, kejang, penurunan kesadaran dengan atau tanpa, takikardia( denyut jantung cepat), pertumbuhan terbelakang dan pengembangan, sering pilek, gejala neurologis dengan tidak adanya aliran darah otak normal. Sebagai aturan, kejahatan tipe ini memanifestasikan dirinya pada jam dan hari pertama kehidupan seorang anak yang baru lahir. Transposisi arteri besar( vena cava termasuk dalam kiri, tidak atrium kanan, dan aorta memanjang dari kanan daripada ventrikel kiri) adalah cacat parah tidak kompatibel dengan kehidupan, dan anak biasanya meninggal segera setelah lahir. Ada juga tidak sesuai dengan kehidupan kejahatan termasuk tiga-bilik jantung( dua atrium dan satu ventrikel dan satu atrium dan dua ventrikel).The mematikan cacat jenis ini sangat tinggi, jika anak-anak dengan cacat tersebut untuk bertahan hidup beberapa hari pertama kehidupan, tanpa pengobatan mati pada akhir pertama - tahun kedua. Dengan

kejahatan jenis putih termasuk defek septum ventrikel, aliran luar ruangan Botallo( darah), defek septum atrium. Secara klinis, cacat ini tidak bisa mulai untuk mengekspresikan diri mereka di awal, masa kanak-kanak, dan 16 - 20 tahun. Gejala seperti cacat putih: kulit pucat, keterlambatan perkembangan, sering SARS, tanda-tanda gagal jantung kanan yang muncul - sesak napas dan takikardia selama latihan atau saat istirahat.
Vices dengan kendala aliran darah: stenosis( penyempitan lumen) dari aorta, coarctation( segmental penyempitan) dari aorta, stenosis paru secara klinis dimanifestasikan dengan sesak napas, palpitasi, nyeri dada, penurunan daya tahan tubuh, pembengkakan, keterlambatan perkembangan dan gangguan peredaran darah dari bagian bawah tubuh. Dengan koarktasio aorta, anak bertahan hingga maksimal 2 tahun.

diagnosis pembangunan

jantung bawaan Biasanya, mendiagnosa kelainan janin, termasuk jantung, bahkan mungkin pada tahap scan ultrasound dari wanita hamil. Kemudian, tergantung pada jenis cacat, wanita mungkin disarankan untuk baik aborsi( dengan kejahatan yang tidak kompatibel dengan kehidupan, dengan beberapa cacat dan t. D.) Atau kelanjutan dari kehamilan dengan pemeriksaan yang lebih rinci dari wanita hamil dan menangani pertanyaan dari pengobatan bedah anak segeraatau beberapa saat setelah melahirkan. Tapi kadang-kadang karena alasan tertentu( tidak mengunjungi perempuan konsultasi dan USG studi hamil, cukup melengkapi pola aksi tertentu peralatan USG, dan sebagainya. D.) Malformasi dapat didiagnosis hanya setelah lahir.

Terlepas dari kenyataan bahwa gejala bawaan yang cukup terang pada bayi baru lahir diagnosis pemeriksaan klinis hanya bisa berasumsi, karena banyak gejala yang tidak ketat spesifik dan dapat disebabkan oleh kondisi lain yang serius dari bayi yang baru lahir( sindrom gangguan pernapasan, perdarahan intrakranial, dan sebagainya.dll).Juga, tidak semua cacat dapat menghasilkan gambar karakteristik auskultasi( dalam proses mendengarkan dada), dan sebaliknya, suara, klik atau manifestasi auskultasi lain dapat terjadi di penyimpangan kecil dari norma dalam struktur jantung( anomali kecil).Oleh karena itu, jika penyakit jantung belum didiagnosis dengan USG janin, semua kiddies dengan gejala gangguan peredaran darah( difus atau akrozianoz, sesak napas ketika makan atau beristirahat, kehilangan kesadaran, kejang), harus dibuat dari USG jantung selama mereka tinggal di rumah sakit.

Echocardiography( USG jantung) adalah salah satu metode yang paling informatif visualisasi cacat jantung. Mereka juga dapat ditugaskan elektrokardiogram( acara aritmia, hipertrofi atrium dan / atau ventrikel, jika ada), sinar-X dada( menunjukkan stagnasi darah di paru-paru, jika ada peningkatan dalam bayangan hati karena perluasan ruang nya).Dalam kasus yang sangat sulit, dan sebelum perawatan bedah dapat ditugaskan ventrikulografi( memperkenalkan zat radiopak ke dalam rongga ventrikel jantung), angiografi( pemberian kontras melalui pembuluh darah di rongga jantung), penginderaan dari ruang jantung dengan pengukuran tekanan di dalamnya.

Sekarang mari kita lihat lebih dekat diagnosis ultrasound yang sering terjadi pada cacat jantung.

A. kongenital jantung mencambuk dengan pembuluh darah overload volume di paru-paru( sirkulasi paru-paru).
1. Atrial septal defect - menggunakan echocardiography satu dimensi mengungkapkan tanda-tanda kelebihan cairan dan dilatasi( ekspansi) dari ventrikel kanan, ketika dua dimensi echocardiography terlihat kerusakan gema antara atrium dan pada doppler studi dinilai bergolak( dengan "pusaran") aliran darah melalui septum interatrial danDerajat gangguan aliran darah pulmonal.
2. Ventricular septal defect - selama USG jantung yang divisualisasikan lubang di septum antara ventrikel, dilatasi ventrikel kiri dan kanan, aliran darah turbulen dari kiri ke ventrikel kanan, dinilai tingkat hipertensi gravitasi, perbedaan tekanan diukur dalam ventrikel. Seperti yang ditunjukkan

defek septum antara ventrikel selama Doppler echocardiography. Kiri - septum interventrikular normal, ke kanan - cacatnya( VSD).

3. Buka arteri kanal - ditampilkan pada aliran ekokardiografi terus menerus darah melalui posting di aorta dan arteri pulmonalis, perubahan aliran darah di mulut batang paru.
4. Koarktasio aorta - lihat lumen aorta bagian penyempitan segmental, aliran darah dipercepat segmen hilir.
5. Transposisi arteri utama - penarikan pembuluh darah yang tidak tepat dari jantung divisualisasikan.

B. Cacat jantung dengan penurunan volume darah dalam lingkaran kecil sirkulasi darah.
1. Tetralogi Fallot - Selain echocardiography untuk stenosis( penyempitan) dan paru septum arteri cacat antara ventrikel ditentukan hipertrofi ventrikel kanan dan pembuangan aorta dari ventrikel kanan, juga dievaluasi tingkat pelanggaran hemodinamik intrakardial.
2. stenosis arteri pulmonalis - arteri paru mengungkapkan penyempitan lumen, dan percepatan aliran darah di mulut arteri paru-paru dan hipertrofi ventrikel kanan.
3. Epstein anomali - patologi dari katup trikuspid dari jantung ketika daun katup melekat tidak cincin fibrosa antara atrium dan ventrikel kanan dan ke dinding ventrikel kanan, menyebabkan pengurangan volume. Ketika ECHO yang - CG ditentukan katup patologi, diperkirakan perluasan rongga jantung dan pelanggaran aliran darah intrakardial.
4. atresia katup trikuspid - dengan ECHO - CG ada refleksi gema sinyal dari katup trikuspid dicatat hipertrofi atrium kanan dan ventrikel kiri.

B. cacat jantung dengan penurunan volume darah dalam sirkulasi sistemik( di dalam pembuluh organ vital).
1. Koarktasio aorta( lihat di atas).
2. Isolated aortic stenosis - diperkirakan tingkat penyempitan, aliran darah dipercepat divisualisasikan melalui selebaran katup aorta dan cacat.

G. Cacat jantung tanpa gangguan hemodinamik.
- dextrocardia( cermin-gambar jantung di sebelah kanan) - adalah anomali langka jantung ultrasound hemodinamik biasanya tidak tercatat.

Pengobatan jantung bawaan malformasi

Lengkap menyembuhkan sebagian besar penyakit jantung hanya mungkin dengan cara koreksi bedah.operasi jantung dapat dilakukan pada jam-jam pertama atau hari hidup dari bayi yang baru lahir, atau tahun pertama kehidupan seorang anak. Ketika duktus arteriosus diperbolehkan manajemen hamil( tidak ada gejala kondisi yang mengancam jiwa), karena saluran ini dapat secara independen ditutup dalam dua tahun pertama kehidupan.operasi

dapat dilakukan sebagai jantung terbuka( s menggores dinding dada) dan metode kardiovaskular( di mana akses ke jantung dilakukan dengan memperkenalkan probe ke dalam kapal, mencapai bilik jantung).Metode terakhir, misalnya, digunakan untuk koreksi cacat antara atrium atau ventrikel, yang diberikan melalui penyelidikan occluder lubang penutupan.

Tetapi beberapa cacat jantung tidak kompatibel dengan kehidupan, misalnya, hati tiga-bilik( satu atrium dan dua ventrikel, atau dua atrium dan satu ventrikel) bedah perbaikan, sayangnya, tidak mungkin.

Selain bedah jantung, pasien ditugaskan untuk terapi obat untuk meningkatkan fungsi kontraktil jantung dan "bongkar" dari sirkulasi paru. Digunakan ACE inhibitor( enalapril, perindopril, lisinopril, ramipril dll), diuretik( furosemid, indapamide dll), B-blocker( carvedilol, bisoprolol, dll).

Gaya hidup dengan penyakit jantung bawaan

Pasien harus mengikuti rekomendasi berikut mengenai gaya hidupnya:
adalah diet seimbang;
- memperhatikan diet dengan pembatasan garam meja dan volume cairan yang dikonsumsi( untuk mengurangi volume kelebihan beban jantung dan pembuluh darah);
- cukup tinggal di udara terbuka;
- mengesampingkan aktivitas olah raga dan pembatasan aktivitas fisik yang kuat;
- durasi tidur yang cukup;
- pemantauan rutin ahli jantung dan ahli bedah jantung dengan tindakan medis dan diagnostik yang diperlukan;
- Kehamilan untuk wanita dengan penyakit kebiru-biruan sangat ketat dikontraindikasikan, namun jika dilakukan perawatan bedah, kemungkinan mempertahankan kehamilan ditentukan pada masing-masing kasus dengan penanganan bersama oleh seorang ahli kardiologi, ahli jantung dan ginekologi kebidanan di sebuah rumah sakit khusus. Penyerahan biasanya dilakukan dengan operasi caesar.

Prognosis untuk penyakit jantung kongenital

Prognosis untuk kehidupan sebagian besar cacat jantung tidak baik. Seperti disebutkan di atas, perawatan kardinal untuk bayi semacam itu diperlukan pada hari-hari pertama dan bulan setelah melahirkan, jika tidak mereka mati dalam dua tahun pertama karena perkembangan gagal jantung atau komplikasi( endokarditis bakteri, gangguan ritme fatal, peningkatan risiko trombosis dan komplikasi tromboemboli, penyakit yang sering terjadi pada sistem bronkopulmoner( bronkitis berkepanjangan, pneumonia berat). Ekspresi adalah kekurangan putih, dimana, jika tidak ada perawatan bedahUntuk beberapa alasan, anak-anak mampu bertahan sampai usia 16 sampai 18 tahun.

Setelah koreksi bedah, prognosis untuk kehidupan memang menguntungkan, namun tetap saja kondisi anak tetap cukup serius, oleh karena itu anak tersebut harus diawasi secara ketat oleh orang tua dan dokter.

Sebagai kesimpulan,bahwa diagnosis yang diberikan pada anak pada tahap pengembangan obat sekarang bukanlah sebuah keputusan, karena kemungkinan kardiologi domestik dan asing pada masa kanak-kanak memungkinkan untuk melahirkan, melahirkan dan membesarkan bayi,untuk menjalani cara hidup penuh, meski menderita penyakit serius. Terapis dokter

Sazykina O.Yu.