Gejala non diabetes

Non-diabetes mellitus adalah penyakit yang berhubungan dengan lesi lobus posterior hipofisis atau hipotalamus dengan penurunan sekresi hormon antidiuretik. Jangan bingung diabetes insipidus dengan diabetes melitus yang lebih umum. Ginjal diabetes insipidus ditandai dengan kestabilan ginjal sehubungan dengan tindakan hormon antidiuretik. Paling sering, ini adalah penyakit bawaan, meski bentuknya juga bisa terjadi, karena efek toksik pada ginjal. Ini adalah penyakit yang cukup langka yang terjadi sebagai akibat produksi vasopressin yang tidak mencukupi, yang juga dikenal sebagai hormon antidiuretik( ADH).Vasopressin, dilepaskan oleh lobus posterior kelenjar pituitari, membantu ginjal menyerap kembali air dan menjaga keseimbangan cairan yang tepat. Jika kelenjar pituitari tidak mampu menghasilkan cukup ADH, air tidak akan ditahan, tapi hanya akan melewati ginjal dan dilepaskan dalam jumlah sangat banyak. Dalam kasus yang lebih jarang, ginjal tidak dapat merespons ADH dengan benar;Penyakit ini dikenal sebagai diabetes insipidus. Ancaman utama kesehatan dalam segala bentuk diabetes adalah dehidrasi. Diabetes mellitus sama-sama umum pada pria dan wanita. Dengan perawatan yang tepat, prognosis penyakit ini cukup menguntungkan( kecuali untuk kasus yang melibatkan kanker).

Penyebab

• Pada kira-kira sepertiga bagian dari semua kasus, penyebab diabetes insipidus tidak diketahui.

• Terkadang faktor turun temurun bisa berperan.

• Cedera hipofisis pada trauma kepala, pembengkakan atau pembengkakan hipotalamus, serta terapi radiasi atau pembedahan dapat menyebabkan diabetes insipidus.

• Penyebab paling umum diabetes insipidus nephrogenic adalah terapi lithium.

Urin primer masuk melalui tubulus proksimal yang berbelit menjadi lingkaran Henle. Pada bagian ascending dari loop Henle, reabsorpsi aktif natrium dan zat aktif osmotik lainnya dilakukan, sehingga tekanan osmotik tingkat tinggi tercipta dalam parenkim ginjal. Air bebas di bawah hukum osmosis dapat melewati lumen tubulus melalui dinding mereka ke arah tekanan osmotik tinggi, namun perubahan permeabilitas tubula memungkinkan untuk mengatur proses ini. Peran regulasi dalam hal ini memainkan hormon antidiuretik, terbentuk di lobus posterior kelenjar di bawah otak. Efeknya pada permeabilitas tubulus distal untuk air adalah karena di bawah pengaruhnya, ia mengalami penyerapan kembali secara intensif, dan jumlah urin harian berkurang. Penghentian sekresi atau penurunan aktivitas hormon antidiuretik menyebabkan fakta bahwa dinding tubulus menjadi tidak dapat tertembus terhadap air, jumlah urin harian meningkat secara substansial.

Gejala

Bentuk turun temurun diabetes insipidus diwujudkan dalam 3-6 bulan pertama kehidupan, walaupun simtomatologi klinis menyusui muncul lebih lambat daripada pada anak-anak yang mendapat makanan tiruan awal. Hal ini dijelaskan oleh konsentrasi senyawa aktif osmotik yang lebih tinggi dan ion dalam susu sapi daripada pada wanita( 2-3 kali).Volume urin harian bahkan pada bayi mencapai 2 liter atau lebih.

Tanda pertama dari penyakit ini - peningkatan suhu tubuh( demam garam) dan kenaikan berat badan yang tidak mencukupi, menyebabkan penurunan berat badan dan kehilangan cairan tubuh. Kulit bayi kering dan marbled, sembelit, muntah diamati. Merasa haus pada bayi tidak bermanifestasi, begitu banyak anak dikenai tes diagnostik dan perawatan antibiotik yang tidak perlu. Perkembangan distrofi dan peningkatan jumlah cairan yang hilang menyebabkan gangguan perkembangan neuropsikologis, sebagai tambahan, berkontribusi pada perdarahan intrakranial dan kerusakan otak organik. Banyak anak sering diuresis, hiperaktif, kurang perhatian, cemas. Perilaku agak membaik saat rasa haus si anak terpuaskan. Diuresis adalah 10-12% dari plasma yang disaring( normal sekitar 1%).

• Sering buang air kecil dan berlebihan. Keluaran urin bisa mencapai 23 sampai 33 liter dalam 24 jam dan bisa terjadi setiap 30 menit, bahkan di malam hari.

• Sangat haus.

• Kulit kering.

• Konstipasi.

• Tanda dehidrasi, termasuk pusing, lemah dan tidak sadarkan diri.

Diagnostik

• Pemeriksaan fisik dan riwayat medis diperlukan. Diagnosis diabetes insipidus disarankan saat pasien melaporkan buang air kecil yang tidak biasa dengan output urin yang lebih besar.

• Tes urin dilakukan untuk mengetahui apakah ada pengenceran urin( kepadatan urin rendah).

• Sampel dengan beban air dapat dilakukan. Pasien tidak mengkonsumsi cairan apapun selama delapan jam, dimana volume dan densitas output urin ditentukan. Penderita diabetes insipidus terus menarik sejumlah besar air seni, meski mengalami dehidrasi. Pada pasien dengan diabetes insipidus yang terkait dengan kurangnya kerja kelenjar di bawah otak, pengenalan vasopresin mengurangi volume urin dan urine menjadi terkonsentrasi( tidak seperti pasien diabetes insipidus nefrogenik).

• Tes darah dapat dilakukan untuk menentukan keseimbangan garam air.

Sampel dengan vasopressin( atau analog sintetis) tidak mempengaruhi konsentrasi osmolar urin( tidak lebih dari 100 osmol / kg) dan untuk mengurangi diuresis, yang menegaskan diagnosis diabetes insipidus ginjal. Biasanya, respons terhadap vasopressin dikaitkan dengan aktivasi membran adenilat siklase dan peningkatan ekskresi cAMP dalam urin, yang tidak diamati pada diabetes insipid ginjal. Aktivitas renin pada plasma pasien dapat ditingkatkan, tingkat aldosteron pada batas bawah norma. Ginjal tidak mengalami perubahan makroskopis, namun secara histologis, tubulus proksimal yang berbelit-belit pendek ditemukan. Dari sudut pandang patofisiologi, tiga jenis poliuria harus dibedakan: pelanggaran sekresi ADH, penindasan osmoreceptor dan perasaan haus, cacat mekanisme ginjal konsentrasi urin.

Pengobatan

• Vasopressin( ADH sintetis) dapat digunakan dalam bentuk semprotan, pil, atau suntikan hidung untuk menggantikan atau melengkapi produksi ADH oleh tubuh. Terapi hormon semacam itu biasanya diperlukan untuk memperpanjang hidup, walaupun jika diabetes insipidus disebabkan oleh trauma kepala atau pembedahan, pengobatan mungkin terganggu.

• Untuk pengobatan diabetes insipidus nefrogenik, dokter Anda dapat menyarankan diet rendah garam untuk mengurangi rasa haus dan memperlambat ekskresi air. Juga, beberapa obat diuretik dapat diresepkan( diabetes insipidus nephrogenic tidak dapat diobati dengan ADH).

• Minum banyak cairan untuk mencegah dehidrasi.

• Konsumsilah makanan berserat dan banyak jus buah untuk mencegah sembelit.

Pencegahan

• Metode untuk mencegah diabetes insipidus tidak diketahui.

• Segera dapatkan bantuan medis jika Anda menderita diabetes insipidus.

• Perhatian! Panggil "ambulans" jika Anda melihat orang di sebelah Anda kehilangan kesadaran.