Diphyllobothriasis( pita lebar) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Salah satu parasit berbahaya, yang mampu menginfeksi manusia dan mentransmisikan melalui ikan, adalah pita lebar. Prevalensi yang cukup luas di antara kumpulan ikan di banyak sungai di dunia menyebabkan alarm dan kewaspadaan tertentu, dan penyakit itu sendiri memerlukan pertimbangan cermat.

Diphyllobothriasis - sebuah cacing usus kronis aliran yang disebabkan oleh cacing pita - cacing pita lebar, dan ditandai oleh lesi dari usus kecil dan pembangunan B12 - anemia defisiensi. Sumber

diphyllobothriasis infeksi bagi manusia

mencatat hubungan antara frekuensi prevalensi kolam diphyllobothriasis dengan banyak sungai dari planet, lokasi danau, serta daerah beriklim sedang dan dingin. Penyakit ini tersebar luas di Amerika Utara, Kanada, Prancis, Denmark, Swedia, Belanda, Finlandia, Italia, Jerman dan negara lainnya. Di Federasi Rusia, diphyllobothriasis lebih umum terjadi di Wilayah Krasnoyarsk, di lembah sungai Ob, Lena, Yenisei, dan Amur. Foci di waduk Nizhny Novgorod, Volgograd, Samara, Tatarstan telah diidentifikasi. Penyebab

diphyllobothriosis

agen penyebab penyakit - Diphyllobothrium latum( cacing pita lebar), cacing pita dari panjang atau lebih 2 sampai 10 meter. Mengacu pada kelas Cestoda, keluarga Diphyllobothriidae. Ini terdiri dari kepala( scolex) yang memiliki dua botun berbentuk celah untuk menempel pada mukosa usus, leher dan tubuh, yang terdiri dari segmen tempat telur terbentuk. Panjang tubuh ditentukan oleh jumlah segmen yang sangat banyak - sampai 4000 buah, dan telurnya hanya dialokasikan oleh segmen yang matang.telur parasit oval, cukup besar dengan standar telur cacing dan sampai 70 mikrometer, dikelilingi 2hsloynoy shell dan dilengkapi dengan topi single-pole. Parasitisasi di usus, lentian hanya mengalokasikan telur yang belum matang, perkembangan selanjutnya terjadi di lingkungan( di waduk air tawar).

Diphyllobothriasis, Siklus cacing pita kehidupan dewasa dari

cacing pita yang luas terjadi dengan perubahan 3 host:
- definitif tuan rumah - seorang pria, kucing, anjing, babi, beruang, rubah;
- host perantara - Cyclops crustacea;
- host tambahan - ikan air tawar. Infeksi

dengan terjadi saat mengonsumsi lebih sedikit ikan olahan secara termal.

Parasitizes cacing di usus halus. Dengan kotoran telur cacing pita jatuh ke lingkungan luar, masuk ke air. Pertama, embrio terbentuk di dalam telur, yang kemudian, dalam kondisi yang menguntungkan( suhu ditambah 15 °), meninggalkan badan air setelah 6-16 hari. Embrio aktif berenang di air, tetap bertahan hingga 6 bulan. Hal ini fatal bagi embrio untuk memiliki suhu di atas ditambah 20 °, air asin. Setelah menelan lobster air tawar dalam 2-3 minggu embrio berubah menjadi procercoid( larva invasif).Krustasea dengan ikan procercoids menelan predator( ruff, bertengger, pike-bertengger, pike, burbot) atau ikan salmon( salmon, sohib), tubuh yang mereka mengatasi dinding usus, bermigrasi ke otot dan organ lainnya, yang pada gilirannya selama 4-5 minggudi plerocercoid( sekitar 1-3-5 cm dengan botryas).

Plerocercoid adalah tahap invasif bagi manusia. Sudah di organisme inang akhir mereka menjadi dewasa secara seksual parasit( plerocercoid melekat pada mukosa dari usus kecil dan mencapai tahap dewasa setelah 15-30 hari).

Seluruh siklus berlangsung rata-rata 25 minggu. Harapan hidup parasit adalah 20 tahun atau lebih.

Diphyllobothriasis, kehidupan

siklus demikian, sumber infeksi di diphyllobothriasis - tuan rumah akhir( manusia, hewan peliharaan - kucing dan anjing, babi, rubah, beruang) dalam tubuh yang dapat parasit individu dewasa cacing pita yang luas dan dari mana telur seleksi feses( sampai 2 juta telur per hari atau lebih) ke lingkungan. Namun, kita harus ingat bahwa untuk invasi telur memiliki beberapa cara untuk pergi sebelum pengembangan tahap invasif, sehingga tuan rumah akhir langsung tidak menulari orang lain.

Diphyllobothriasis, telur berbentuk luas

Mekanisme infeksi bersifat pencernaan. Invasi terjadi sebagai akibat makan ikan yang diproses secara tidak termal atau mentah( ruff, bertengger, tombak, pike, burbot, salmon merah muda, chum), di mana plerocercoid berada - tahap perkembangan parasit yang menular untuk manusia. Plerocercoid dapat ditemukan baik di organ dalam maupun di jaringan otot ikan. Banyak pasien menggunakan ikan asin dan kaviar sedikit asin, dimasak di rumah. Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi terjadi melalui faktor transmisi( talenan dan pisau, piring yang terkontaminasi plerocercoids).Seringkali pecinta makanan mentah( ikan, kaviar), memasak shish kebab dari ikan.

Kerentanan terhadap diphyllobothriasis bersifat universal. Populasi orang dewasa lebih mungkin terjadi daripada di masa kanak-kanak.

Tindakan patogen dari pita lebar pada tubuh manusia

1) tindakan mekanis cacing di dinding usus di tempat persendian mereka( dengan perkembangan nekrosis dan atrofi jaringan);
2) iritasi ujung saraf mukosa dengan perkembangan kelainan neuro-trofik, yang menyebabkan terganggunya fungsi saluran cerna;
3) Reaksi alergi karena sensitisasi tubuh dengan produk aktivitas vital parasit;
4) hypo- dan avitaminosis B12 dan asam folat, dan sebagai hasilnya - anemia megaloblastik( terganggunya faktor lambung internal gastromucoprotein yang mengikat vitamin B12, sebagai akibatnya vitamin tidak diserap tetapi diadsorpsi oleh pita).Selain itu, kadar vitamin C, B1, B6 dalam darah pasien bisa menurun.
Imunitas setelah helminthiosis yang ditransfer tidak stabil, invasi berulang mungkin dilakukan.

Gejala diphyllobothriasis

Masa inkubasi( sejak saat infeksi sampai munculnya keluhan pasien) dapat berlangsung dari 20 sampai 60 hari. Sebagian besar manifestasi penyakitnya ringan. Permulaan penyakit ini bertahap.

Pertama, ada mual, kadang muntah, nyeri di seluruh perut, demam ringan, tinja tidak stabil, perubahan nafsu makan( meningkat atau menurun).Beberapa pasien mungkin mengalami obstruksi usus terkait dengan akumulasi pita di usus kecil.

ditandai dengan perkembangan anemia B12-langka, dimanifestasikan oleh kelemahan, pusing, jantung berdebar, kelelahan, kulit pucat, pembengkakan pada wajah atau anggota badan, dapat mengembangkan glositis( noda merah terang, retak, dan kemudian atrofi papila, lidah menjadi "dipernis").Perubahan seperti itu bisa terjadi pada gusi, selaput lendir pipi, faring, kerongkongan( nyeri saat makan).

Mungkin ada lesi pada sistem saraf( mati rasa, paresthesia - "sensasi merangkak", pelanggaran kepekaan dangkal dan mendalam, gaya berjalan yang tidak stabil).Mungkin ada manifestasi mielosis yang digerakkan dengan kabel( seperti pada kasus anemia pernisiosa Addison-Burmer) - pasien memiliki paresthesia yang tidak terekspresikan, sensibilitas yang terganggu.

Perubahan dalam tes darah umum: menurunkan jumlah sel darah merah, hemoglobin, namun indeks warna meningkat. Mungkin ada tubuh Jolly( unsur darah dengan sisa nuklei) dan cincin Keboat( dengan polychromatophiles tanda baca basofilik), megaloblasts, megalocytes. Yang juga tercatat adalah leukopenia( penurunan sel darah putih), trombositopenia( penurunan trombosit).

Beratnya anemia tergantung pada tingkat invasi, adanya penyakit bersamaan, kualitas nutrisi pasien.

Terkadang penyakit ini terjadi secara laten( diam-diam, tanpa gejala klinis).

diphyllobothriasis

Diagnosis Diagnosis didasarkan pada data klinis dan epidemiologis, serta hasil tes laboratorium.

1) Riwayat epidemiologi( tinggal di daerah endemik, fakta bahwa 20-60 hari yang lalu, ikan mentah mentah mentah, produknya agak asin, kurang diproses secara alami, misalnya kaviar);
2) data klinis( munculnya satu atau lebih kelompok gejala dengan tingkat keparahan yang bervariasi), terkadang pasien mengeluhkan pemisahan tinja dengan pergerakan usus bagian-bagian stellite( tubuh) pita lebar;

Diphyllobothriasis, segmen atau segmen

3) Data paraclinical: CBC( mengurangi jumlah eritrosit dan hemoglobin dalam indikator warna normal atau meningkat, munculnya sel darah berubah - betis Jolly( hemosit dengan residu inti) dan cincin Kebota( s basophilic tanda baca polychromatophilia) penampilan megaloblastiksel, penurunan jumlah leukosit dan trombosit).
4) Studi parasitologi spesifik: coprocopy( deteksi fragmen tubuh parasit( persendian) dengan mikroskopi).

diagnosis dilakukan dengan anemia dari genesis yang berbeda( hemolitik, besi, hiperkromik), serta penyakit lainnya parasitologi( trichuriasis, ancylostomiasis).

Pengobatan pengobatan diphyllobothriasis

didasarkan pada penggunaan agen antiparasit. Untuk pengobatan:
- fenasal( niklosamida) sekali dari 1 sampai 3 gram, tergantung pada usia pasien.
- Bildricide dalam dosis rata-rata 25 mg / kg sekali.
- ekstrak biji pakis laki-laki: dalam waktu 2 hari dari diet hambar tanpa lemak, makanan pedas, pada malam terapi di light dinner malam di malam saline pencahar( magnesium sulfat), di pagi hari pada waktu perut kosong menempatkan pembersihan enema, dan kemudian mengambil obat 1 kapsul setiap2 menit( total dosis, tergantung umur 4 sampai 7 gram).Setelah 30 menit, sekali lagi beri obat pencahar garam, setelah 1,5 jam - sarapan ringan. Jika tidak ada tinja selama 3 jam, maka enema pembersih dilakukan.
- biji labu dalam jumlah 300 g, tuangkan 50-60 ml air hangat, dan penggunaan triturated puasa selama 1 jam. Setelah 3 jam, beri obat pencahar garam dan kemudian setelah 30 menit - enema pembersihan. Anda dapat benih benih dalam air mandi( seperti dalam kasus bayangan).Dalam anemia berat

koreksi dilakukan: perintah pengangkatan dan vitamin B12 atau sianokobalamin dari 200 hingga 500 mikrogram parenteral 3 kali seminggu selama 1-1,5 bulan dan preparat besi( ferropleks, Aktiferrin, ferronal, gemofer dan lain-lain).

Terapi simtomatik( obat penghilang rasa sakit, probiotik, obat menormalkan motilitas usus, jika perlu obat pencahar dan lain-lain).

Prognosis penyakit ini menguntungkan.

Pengendalian pengobatan dilakukan 1 dan 3 bulan setelah terapi antiparasit. Dengan analisis negatif coproonoscopy di masa depan, pemeriksaan klinis tidak diperlukan. Jika kepergian telur dan fragmen stapilla dari Ribeteller terus berlanjut, maka pengobatan kedua diresepkan.

Pencegahan

diphyllobothriasis Ketika memancing dan penggunaan sungai dan danau ikan untuk mencegah diet makanan mentah nya, hati-hati memantau pengobatan termal. Plerocercoids cukup stabil. Tekuk pada minus 15 ° di siang hari( 24 jam), pada suhu minus 10 ° selama 3 hari, pada suhu minus 4-6 ° selama 9-10 hari.suhu tinggi yang berbahaya bagi plerocercoid lebih - mereka dibunuh pada suhu 55-60 °, dengan kata lain: dianjurkan panggang ikan secara menyeluruh setidaknya selama 20 menit, dan potongan besar ikan - setidaknya 30-40 menit. Produk garam diperbolehkan untuk makan di kandungan garam dalam produk akhir tidak kurang dari 9%, dalam hal ini plerocercoids mati.

Diphyllobothriasis, plerocercoids di daging ikan

deteksi tepat waktu gejala dan diphyllobothriasis pengobatan.skrining rutin untuk nelayan helminthiasis sebelum dan sesudah navigasi, karyawan pabrik pengolahan ikan.

Dokter infektsionis Bykova N.I.