Aneurisma arteri ginjal - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Aneurisma arteri ginjal adalah tonjolan seperti pada dinding arteri ginjal dimana darah beredar. Dalam strukturnya, aneurisma arteri ginjal terbagi menjadi benar dan salah. Jika aneurisma sejati terdiri dari semua lapisan arteri, aneurisma palsu terbentuk karena prolaps dinding otot dan bagian menonjol dari selaput lendir secara eksklusif.

Jenis aneurisma dan rupanya

Alasan pembentukan aneurisma arteri ginjal

Penyebab paling umum pembentukan aneurisma arteri ginjal adalah penyakit metabolik sistemik yang mempengaruhi struktur dan nada pembuluh arteri. Penyakit yang paling umum adalah aterosklerosis, yang mempengaruhi intima pembuluh arteri, menyebabkan penurunan nada yang terakhir dan pembentukan karat seperti menonjol di dalamnya.

Nilai yang besar dalam patogenesis patologi ini adalah tekanan di dalam pembuluh arteri itu sendiri. Misalnya, jika seseorang menderita hipertensi arterial yang menyertai aterosklerosis, maka ia berisiko mengembangkan aneurisme arteri renalis jauh lebih tinggi dibanding pasien lainnya.

Selain itu, ada kondisi patologis lain yang dapat menyebabkan pembentukan aneurisma arteri ginjal. Salah satu jenis aneurisma palsu dapat terbentuk dengan luka tembus pada dinding arteri ginjal. Dalam situasi ini, darah dituangkan dari aliran darah, namun tidak menyebar melalui jaringan, namun ditunda oleh yang terakhir. Jika pada saat ini tidak ada trombosis pembukaan di arteri, darah terus beredar dengan bebas, tidak hanya di dalamnya, tapi juga di rongga yang dikondisikan terbentuk oleh jaringan yang berdekatan.

Gejala aneurisma arteri ginjal

Sebagai aturan, ketika memiliki dimensi kecil aneurisma arteri ginjal , mereka tidak memiliki manifestasi klinis dan sama sekali tidak berimigrasi. Gejala awal penyakit ini muncul setelah pendidikan mencapai ukuran yang mengesankan atau pecahnya dindingnya.

Simtomatologi yang timbul dari dari dimensi masif aneurisma muncul dari tekanan pada formasi anatomi tetangga. Yang paling dekat dengan arteri renal adalah ureter, sebuah tabung yang mengalir keluar urin dari ginjal ke kandung kemih. Ketika yang terakhir didorong, urin, yang tertinggal di rongga ginjal, menyebabkan pembesaran pelvis ginjal dan, karenanya, merupakan gangguan fungsi normal organ. Ini segera mempengaruhi kondisi umum, karena pasien mengembangkan keadaan uremia - infeksi umum darah dengan racun urin. Dalam kasus ini, ditandai kelemahan umum, malaise, sakit kepala dan bau tak sedap dari aseton dari mulut. Dengan tidak adanya perawatan yang memadai, kondisi ini dapat menyebabkan syok dan kematian uremik.

Selain itu, cukup sering pada pasien dengan aneurisma arteri ginjal, trombi pembuluh ini terbentuk. Hal ini menyebabkan penghentian penuh suplai darah ke ginjal, yang menyebabkan infark ginjal dan syok uremi yang sama.

Gejala yang lebih parah dicatat dengan ruptur dari aneurisma arteri ginjal .Ini memanifestasikan dirinya dalam dua sindrom klinis: nyeri dan anemia. Pasien mencatat rasa sakit yang tajam di daerah lumbar, yang muncul, sebagai aturan, setelah pengerahan atau trauma fisik, walaupun tidak signifikan. Seiring waktu, ia mereda, namun ada keluhan sesak napas, kelemahan umum, malaise dan sakit kepala yang parah. Pasien semacam itu apatis, kulit dan selaput lendir mereka pucat.

Jika pasien memiliki gejala di atas atau memiliki aterosklerosis sistemik, dia harus segera mencari bantuan dari ahli urologi untuk menyingkirkan diagnosis aneurisma arteri ginjal.

Diagnosis aneurisma arteri ginjal

Dalam patologi ini, analisis umum darah dan urin tetap benar-benar "tenang".Peningkatan jumlah leukosit hanya dapat dilihat pada kasus pecahnya aneurisma arteri ginjal dan pembengkakan jaringan adiposa pada ruang retroperitoneal.

Anda dapat memvisualisasikan formasi menggunakan ultrasound. Dimensinya, sebagai aturan, tidak lebih dari satu sentimeter diameternya, dan formasi sangat berdenyut pada waktunya dengan kontraksi jantung. Saat melakukan ultrasound dalam mode Doppler, adalah mungkin untuk membedakan aneurisma dari pembentukan asal lainnya. Jika aneurisma arteri ginjal dipenuhi darah dengan kontraksi jantung, tumor ganas dan jinak disertakan dengan pembuluh darah.

"Standar Emas" dalam diagnosis aneurisma arteri ginjal dianggap angiografi. Inti dari metode ini adalah dengan menggunakan kateter khusus, kontras yang larut dalam air dimasukkan ke dalam rongga aorta. Selanjutnya, dengan aliran darah, ia menyebar melalui pembuluh dan memasuki arteri ginjal, mengisi sepenuhnya yang terakhir. Jika saat ini melakukan penelitian sinar-X di situs anatomi ini, seseorang dapat melihat arteri ginjal itu sendiri dan aneurisma terbentuk.

Angiografi: aneurisma arteri ginjal

Pengobatan aneurisma arteri ginjal

Dengan tidak adanya gejala klinis dan gambaran hemodinamik yang stabil berkenaan dengan aneurisma arteri ginjal, manajemen hamil dapat digunakan. Pada saat bersamaan, pemeriksaan ultrasound pada ginjal dilakukan setiap bulan sepanjang tahun dengan penentuan ukuran aneurisma.

Jika dalam studi seperti itu ditemukan bahwa aneurisma cenderung meningkat atau pasien memiliki kondisi umum, maka diperlukan intervensi operasi. Sebelumnya, operasi semacam itu dilakukan hanya dengan cara terbuka, ketika sebuah aneurisma dibelah di pangkalan dan dipotong. Sampai saat ini, intervensi bedah semacam itu tidak dilakukan, karena pengembangan teknik invasif minimal yang aktif. Sekarang operasi intravaskular digunakan secara aktif, seperti pelepasan aneurisme arteri ginjal. Untuk tujuan ini, kateter khusus, mirip dengan yang digunakan untuk angiografi, dimasukkan ke dalam rongga aneurisma. Setelah itu, zat khusus mulai disuntikkan dari situ, yang segera membekukan, "zamorovyvaya" aneurisma.

Keuntungan dari metode ini adalah dilakukan dengan anestesi lokal dan pasien dapat bergerak ke sekitar departemen pada hari berikutnya setelah operasi, dan setelah 3 hari dan benar-benar keluar dari rumah sakit. Satu-satunya kekurangan operasi dapat dianggap biayanya, karena biaya pasien lebih banyak daripada intervensi terbuka reguler.

Rehabilitasi setelah sakit

Rehabilitasi setelah sakit tergantung pada intervensi bedah apa yang dilakukan. Jika kita berbicara tentang prosedur invasif minimal, maka pasien hanya memerlukan profilaksis antibakteri untuk infeksi sekunder. Untuk ini, agen seperti sefalosporin atau ampisilin dapat digunakan, yang merupakan antibiotik spektrum luas.

Masa pascaoperasi jauh lebih sulit bagi pasien yang telah menjalani intervensi bedah terbuka. Mereka hanya memerlukan satu terapi antibiotik untuk sembuh. Bersama dengan ini, perawatan fisioterapis secara aktif digunakan dalam bentuk penggunaan magnetoterapi atau UHF.

Fitur nutrisi dan gaya hidup

Karena, pada kebanyakan kasus, aneurisma arteri ginjal adalah konsekuensi dari aterosklerosis sistemik, koreksi gaya hidup, pada awalnya, harus ditujukan secara khusus untuk mengobati penyakit ini. Untuk tujuan ini, obat yang menurunkan kadar lipid dalam darah bisa digunakan. Di antara yang paling terkenal adalah rosuvastatin.

Cara hidup yang sangat hati-hati diperlukan bagi pasien yang menolak intervensi bedah. Pada mereka pemuatan fisik yang kuat bisa menjadi alasan pecahnya aneurisma arteri ginjal, oleh karena itu dia benar-benar berlawanan dengan pasien tersebut.

Pengobatan dengan pengobatan tradisional

Seperti telah disebutkan, satu-satunya metode efektif untuk mengobati aneurisma arteri ginjal adalah operasi. Karena tidak mungkin melakukan intervensi bedah di luar rumah sakit, tidak perlu membicarakan keefektifan pengobatan dengan pengobatan tradisional. Semua upaya lain untuk menyembuhkan penyakit tanpa operasi tidak berhasil.

Komplikasi aneurisma arteri ginjal

Komplikasi aneurisme arteri renalis yang paling berbahaya adalah syok hipovolemik, yang terjadi karena pecahnya yang kedua. Dalam kasus ini, gambaran klinis tergantung pada jumlah darah yang hilang. Jika jumlah cairan yang hilang selama pecah tidak lebih dari 500 ml, pasien mungkin tidak memiliki tanda klinis sama sekali. Jika jumlah darah yang hilang melebihi 2 liter, maka situasi ini, sebagai aturan, berakhir dengan kematian pasien.

Komplikasi serius lain dari aneurisma arteri ginjal adalah hidronefrosis, pembesaran pelvis ginjal dan penipisan parenkimnya. Hal ini terjadi ketika aneurisma ureter diperas, bila urine tidak bisa mengalir bebas keluar dari rongga ginjal. Dalam kasus ini, pasien mengeluhkan sakit tenggorokan di daerah lumbar dan terjadi pelanggaran buang air kecil. Cukup sering, hidronefrosis bisa diperumit oleh pielonefritis. Kemudian untuk keluhan di atas ditambahkan juga kenaikan suhu tubuh.

Dengan ruptur aneurisma kecil, bila terjadi trombosis pada defek arteri, terjadi hematoma retroperitoneal. Jika hal itu larut, kondisi pasien membaik. Jika infeksi sekunder bergabung dengan hematoma, maka supurasi jaringan lemak retroperitoneal terjadi. Pada pasien, keluhan kenaikan suhu tubuh, malaise, kelemahan umum dan nyeri di daerah lumbal dicatat. Dengan tidak adanya perawatan yang memadai, kondisinya bisa masuk ke dalam infeksi darah yang umum, yang disebut sepsis. Seperti syok hipovolemik, angka kematian tinggi juga tercatat pada sepsis.

Pencegahan aneurisma arteri ginjal

Karena pembentukan aneurisma arteri ginjal sangat dipengaruhi oleh aterosklerosis sistemik, pencegahan primer harus ditujukan secara khusus untuk mengobati penyakit ini. Semua pasien perlu mematuhi diet menurunkan lipid dengan kandungan makanan rendah lemak dalam makanan. Selain itu, penggunaan agen anti aterosklerotik seumur hidup setiap hari, seperti rosuvastatin, dianjurkan.

Pendetadokter ahli urologi, ahli seksologi andrologis Plotnikov А.N.