Listeriosis - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Listeriosis adalah penyakit menular yang ditandai dengan kekalahan sel-sel pelindung sistem kekebalan tubuh dengan perkembangan banyak gejala, di antaranya bentuk angino-septic berlaku, serta patologi sistem saraf.

Penyakit ini menyebar luas di berbagai negara. Secara umum, listeriosis terjadi pada hewan liar dan hewan ternak. Seseorang jarang terinfeksi, namun penyakit ini sangat sulit untuk menginfeksi. Ditemukan bahwa hasil fatal dalam kasus listeriosis yang baru lahir terdaftar pada 80%.Pada wanita hamil, dengan adanya penyakit ini, jalan patologis kehamilan sering didiagnosis: keguguran, kelahiran prematur, lahir mati. Yang sangat sulit adalah penyakit pada orang dengan kekebalan tubuh berkurang. Ini adalah orang lanjut usia, pasien dengan penyakit kronis, pasien terinfeksi HIV.Saat ini, kasus penyakit pada orang yang menderita ketergantungan obat dan alkohol lebih banyak terdaftar dan lebih sering. Sebagai aturan, listeriosis pada pasien ini berakhir mematikan.

Penyebab Listeriosis

Agen penyebabnya adalah mikroorganisme dalam bentuk batang yang disebut Listeria monocytogene.

Listeria monocytogene - agen penyebab listeriosis pada manusia

Kendala utama mikroorganisme ini adalah hewan piaraan atau satwa liar. Dan ditetapkan bahwa listeria dapat melakukan parasitisasi di tubuh berbagai hewan, mulai dari serigala, rubah, domba, sapi jantan, diakhiri dengan burung beo dan kenari. Di lingkungan eksternal, mikroorganisme diekskresikan dengan kotoran, urin hewan, dan juga dalam jumlah banyak yang ditentukan dalam susu, daging.

Ciri khas Listeria adalah stabilitasnya di lingkungan luar. Telah ditetapkan bahwa pada suhu 62 ° C, ia mati dalam 35-40 menit, saat direbus dalam air, setelah beberapa menit. Listeria mentolerir dengan baik dan suhu rendah, sangat baik mengalikan makanan yang ada di kulkas. Pada saat yang sama, mikroorganisme dapat dihancurkan sepenuhnya oleh seperangkat desinfektan standar.

Seseorang terinfeksi dengan menggunakan makanan olahan secara tidak termal yang diperoleh dari hewan. Listeria dalam jumlah banyak bisa terkandung dalam susu pasteurisasi, telur, keju lunak, es krim, dan juga tidak cukup daging goreng. Selain itu, agen penyebabnya bisa masuk ke tubuh manusia saat meminum air yang belum dipendam, sayuran segar dan buah-buahan, saat menyiramnya, air yang terkontaminasi digunakan. Infeksi

dimungkinkan dengan cara aerogenik saat bekerja dengan turun, kulit hewan, dan juga metode kontak untuk penetrasi infeksi melalui luka dan lecet pada kulit.

Penularan patogen dari ibu ke bayi baru lahir sekarang sangat penting. Telah ditetapkan bahwa setelah melahirkan, ibu dan bayi baru lahir memberi mikroorganisme ke lingkungan luar selama 12 hari, yang dapat menyebabkan infeksi pada petugas medis dan nifas lainnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, cara penularan seksual dari orang sakit adalah mungkin.

Gejala listeriosis

Setelah penetrasi ke dalam tubuh, listeria mengendap di kelenjar getah bening, di mana mereka mulai berkembang biak secara intensif. Kemudian aliran darah dibawa ke berbagai organ( sistem saraf pusat, hati, limpa), granuloma( tuberkulum padat, mengandung mikroorganisme dalam jumlah besar) terbentuk, dan dalam beberapa kasus abses.

Periode dari saat infeksi sampai perkembangan gejala karakteristik berkisar antara 3 sampai 45 hari. Bentuk penyakit berikut ini dibedakan.

• Angiogenous-septic listeriosis adalah bentuk penyakit yang paling umum. Itu tampak dalam bentuk angina. Dengan perkembangan penyakit ini, ciri khas kerusakan pada sistem saraf terbentuk.
Catarrh dan angina folikular ditandai dengan memerah tenggorokan, nyeri saat menelan, pembesaran amandel dan sejumlah kelenjar getah bening yang terletak. Suhu tubuh meningkat menjadi 38-38,5 ° C, bertahan 5-6 hari. Bersamaan dengan suhu ada gejala keracunan pada tubuh: sakit kepala, lemas, ngantuk, nyeri otot, mual.
Untuk ulseratif-pleura tonsilitis , bersamaan dengan kemerahan tenggorokan dan amandel yang membesar, penampilan film abu-abu atau borok pada amandel adalah karakteristik.

Ulcerative-film angina dengan listeriosis. Perhatian tertarik pada tenggorokan yang memerah, lapisan abu-abu pada amandel yang membesar.

Penyakit ini parah. Kelenjar getah bening secara signifikan membesar dan menyakitkan. Intoksikasi jauh lebih terasa, suhu tubuh bisa mencapai 39-40 ° C.Seringkali, terjadi peningkatan hati, limpa. Rata-rata, durasi penyakit dengan pengobatan yang cukup adalah sekitar 10-12 hari.
Dengan tidak adanya pengobatan, perkembangan angina mengarah pada pengembangan sepsis( penetrasi mikroorganisme dan toksinnya ke dalam darah).Gejala keracunan dinyatakan secara signifikan. Suhu tubuh mencapai 40-42 ° C, karakteristik pasang naik dan turunnya suhu, yang terutama menghabiskan pasien. Ada kemerahan pada wajah, pilek, batuk, amandel yang membesar, ditutupi lapisan keputihan. Kelenjar getah bening dari berbagai daerah juga membesar dan menyakitkan. Pada kulit tampak unsur kemerahan bentuknya tidak beraturan, tunggal atau multipel.

Ruam kulit, karakteristik sepsis

• Untuk bentuk saraf listeriosis ditandai dengan perkembangan meningitis, meningoensefalitis, abses otak.
Meningitis diwujudkan dengan sakit kepala parah, muntah. Otot leher berada dalam tonus, menyakitkan saat merasa. Mungkin pelanggaran kesadaran: delirium, halusinasi, munculnya kejang.
Dengan meningoensefalitis, ptosis kelopak mata( penurunan patologis kelopak mata bagian atas), anisokoria( peningkatan ukuran salah satu pupil), dan pelanggaran sensitivitas kulit ditambahkan pada gejala di atas. Seringkali ada paresis dan kelumpuhan.

Ptosis kelopak mata dengan meningoensefalitis. Kelalaian kelopak mata kanan atas.

Anisocoria pada meningoensefalitis. Asimetri pupil.

Abses otak paling sering terbentuk pada pasien dengan kekebalan yang secara signifikan melemah. Penyakit ini ditandai dengan sakit kepala, demam, muntah, perkembangan kelainan neurologis, karakteristik setiap zona lesi, kejang epilepsi.

• Bentuk listeriosis septik-granulomatosa .Bentuk penyakit ini merupakan ciri khas anak-anak yang baru lahir. Pada anak-anak, terinfeksi dari ibu yang sakit segera setelah lahir, kerusakan akut pada sistem pernapasan dan kardiovaskular. Sangat cepat mengembangkan gejala sepsis dan lesi pada sistem saraf pusat. Penyebab kematian anak-anak ini paling sering adalah meningitis purulen. Pada bayi, penyakit ini dimulai sebagai ARVI: pilek, batuk. Sangat cepat mengembangkan bronchopneumonia, pleurisy purulen. Ada ruam pada kulit, sistem pernapasan dan kardiovaskular terpengaruh. Seringkali kejang, kelumpuhan berkembang. Penyakit ini sangat sulit, dalam kasus pemulihan pada anak-anak untuk waktu yang lama ada kelainan pada sistem saraf pusat.

• Bentuk lemaiosis mata-kelenjar saat ini jarang terjadi. Dalam kasus ini, infeksi biasanya dilakukan dengan kontak langsung dengan hewan. Kekalahan mata dimanifestasikan oleh konjungtivitis purulen( radang selaput lendir), cairan purulen dari mata, edema kelopak mata, penyempitan celah mata.

Konjungtivitis

Ketajaman visual menurun. Perhatian tertarik pada peningkatan dan nyeri sejumlah kelenjar getah bening yang terletak, kenaikan suhu.

Diagnosis Listeriosis

Penyakit ini dapat diasumsikan oleh gejala di atas. Diagnosis penyakit ini didasarkan pada penentuan patogen dalam darah orang yang sakit, toksinnya, serta sejumlah protein( antibodi dan antigen), pembentukannya spesifik untuk listeriosis. Untuk penelitian, lendir dari hidung atau tenggorokan, darah, cairan amniotik, plasenta, sinus konjungtiva, jaringan limfatik dan cairan serebrospinal digunakan. Untuk menentukan patogen, luminescent microscopy digunakan. Protein spesifik dideteksi oleh reaksi kekebalan: reaksi hemaglutinasi tidak langsung dan reaksi fiksasi komplemen.

Pengobatan listeriosis

Jika dicurigai listeriosis, pasien harus dirawat di rumah sakit di departemen penyakit menular. Pengobatan dilakukan di kotak khusus. Penderita dianjurkan minum banyak dan diet dengan kandungan vitamin tinggi. Pengobatan itu rumit, tergantung pada bentuk penyakit yang berlaku. Semua pasien ditunjukkan terapi antibiotik( tetrasiklin, eritromisin, levomycitin).Obat antibakteri diresepkan untuk seluruh periode suhu tubuh yang meningkat dan selama 5-7 hari lagi setelah normalisasi suhu.

Untuk pengobatan intoksikasi, infus tetes berbagai larutan( larutan natrium klorida isotonik, larutan Ringer) ditunjukkan dengan latar belakang obat-obatan yang merangsang ekskresi urin.

Untuk mengobati bentuk kelenjar glandular listeriosis, larutan albucid dan glukokortikoid diterapkan secara topikal.

Lama tinggal di rumah sakit bervariasi tergantung pada bentuk penyakit dan berkisar antara 14 sampai 28 hari. Hal ini diyakini bahwa setelah normalisasi suhu dan hilangnya manifestasi klinis utama penyakit ini, pasien menjadi tidak menular, dan dapat dipulangkan dari rumah sakit. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien berada di bawah pengawasan spesialis penyakit menular selama dua tahun.

Kemungkinan komplikasi listeriosis

Komplikasi listeriosis yang paling umum adalah:

• Endokarditis pada bentuk penyakit septik-granulomatosa;
• malformasi kongenital pada anak-anak dari wanita sakit, lahir mati, kelahiran prematur.
• Kematian bayi baru lahir dengan perkembangan insufisiensi pernapasan dan kardiovaskular, serta dalam pengembangan meningitis purulen;
• pneumonia dan pleuritis purulen pada bayi;
• hepatitis;
• efek sistem saraf pusat( keterbelakangan mental, kelumpuhan, epilepsi, kejang) setelah penyembuhan.

Prognosis perjalanan penyakit dengan

listeriosis Dengan tidak adanya imunodefisiensi yang diucapkan dan dengan penanganan tepat waktu, prognosis untuk pemulihan menguntungkan. Penyakit bayi yang baru lahir dan anak di bawah satu tahun, orang lanjut usia dan individu yang immunocompromised, bahkan dengan perawatan yang memadai, disertai dengan tingkat kematian yang tinggi.

Pencegahan listeriosis

Pencegahan listeriosis spesifik belum dikembangkan.
Langkah-langkah pencegahan umum adalah memperhatikan tindakan higienis pada pemeliharaan hewan piaraan, penghancuran hewan pengerat rumah. Saat bekerja dengan hewan, peralatan pelindung diri( masker, sarung tangan, respirator) harus digunakan. Untuk mencegah infeksi, disarankan untuk benar-benar mencuci buah dan sayuran segar, jangan mengkonsumsi air dari badan air alami dan buatan, lakukan perawatan termal yang cukup terhadap produk ternak. Misalnya, di daerah yang tertekan perlu mendidihkan susu, menolak untuk makan produk dari susu pasteurisasi. Hidangan daging harus benar-benar dipanggang. Tidak dapat diterima untuk makan daging dengan darah. Daging segar harus disimpan terpisah dari produk makanan lain. Setiap ibu rumah tangga di dapur harus memiliki papan terpisah untuk memotong daging. Jika ini tidak terjadi, setelah pemotongan daging, dewan harus diobati dengan desinfektan( bubuk pembersih).
Kepatuhan terhadap tindakan pengamanan sederhana akan meminimalkan risiko infeksi listeriosis. Terapis dokter

Sirotkina EV