Divertikulitis pada usus - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Beberapa orang mungkin menemukan divertikulum di kerongkongan atau di dinding usus besar saat memeriksa penyakit gastrointestinal. Selain itu, dokter dalam percakapan dengan pasien dapat menggunakan konsep diverticulosis dan diverticulitis. Untuk mengklarifikasi fitur bentuk-bentuk ini, perlu untuk menentukan terminologi tersebut.

divertikulum - ini dinding penonjolan tubuh berongga memiliki karakter tas berbentuk dan dilokalisasi di kerongkongan, lambung atau di usus kecil.

Diverticulosis - bentuk nosological menyatukan proses pembentukan divertikula, atau, dengan kata lain penyakit yang ditandai dengan munculnya diverticula. Beberapa divertikula lebih sering terjadi pada usus besar, sementara di kerongkongan dan di dalam tonjolan lambung terbentuk. Dalam kebanyakan kasus, divertikulosis tidak termanifestasi secara klinis pada tahap awal atau memanifestasikan dirinya dengan gejala minor.

Divertikulitis - suatu proses inflamasi yang melibatkan dinding divertikulum dan bagian yang berdekatan dari usus, yang dimanifestasikan gejala berat dan mampu memimpin untuk pengembangan komplikasi.

Jika pasien divertikulum dan diverticulosis tidak rumit biasanya tidak menimbulkan ketidaknyamanan, maka divertikulitis karena perubahan ditandai di dinding usus membutuhkan penanganan yang tepat waktu, dan dalam beberapa kasus mungkin memerlukan intervensi bedah.

Karena kenyataan bahwa usus berbeda dari kerongkongan dan perut anatomi dan karakteristik fisiologis, penyakit divertikular lebih sering terjadi pada usus besar.

Penyebab divertikulitis intestinal.proses inflamasi

di dinding yang disebabkan oleh partikel makanan stagnasi divertikulum dan feses tonjolan di lumen. Karena divertikulum memiliki leher tipis dan rongga yang lebih luas, rongga berada di feses tidak datang kembali ke dalam lumen dan tekanan mengerahkan pada dinding divertikulum, yang secara bertahap menjadi lebih tipis dengan sirkulasi darah. Proses ini merupakan prasyarat peradangan di dinding divertikulum. Selain itu, dalam lumen usus adalah berbagai mikroorganisme yang melanggar diet, dan penurunan sekecil apapun dalam kekebalan dapat menyebabkan peradangan.

Divertikula penonjolan kolon - saccular pada dinding usus.

predisposisi untuk pengembangan diverticulitis mungkin faktor-faktor berikut:

- sembelit, yang mengarah ke gangguan berlalunya isi usus dan stagnasi feses dalam lumen usus dan dalam rongga dari divertikulum,
- diet pelanggaran - mengurangi konsumsi lemak, memfasilitasi promosi kotoran di usus besar, penyalahgunaan lemakmakanan yang sulit dicerna dalam saluran pencernaan, serta konsumsi yang berlebihan protein hewani( daging, telur), yang memungkinkan pengembangan proses yg menyebabkan perbusukan dalam usus,
- usus danInfeksi nfektsii dan cacing yang menyebabkan peradangan pada dinding usus,
- usia tua - karena penurunan motilitas usus pada pasien yang lebih tua lebih mungkin untuk memiliki sembelit dan radang diverticula.

Gejala divertikulitis usus.

Divertikula itu sendiri tidak menyebabkan gejala pada kebanyakan kasus. Tapi jika divertikulitis berkembang, gambaran klinis menjadi lebih jelas. Pasien mencatat gejala seperti:

- sakit perut akut, mengambil karakter menarik konstan, tidak antispasmodik cropped dan analgesik atau menenangkan untuk waktu yang singkat setelah pemberian. Rasa sakit semacam itu terlokalisasi lebih sering di sisi kiri dan diperkuat oleh batuk, tawa dan buang air besar sehubungan dengan peningkatan tekanan intra-abdomen. Seringkali rasa sakit seperti itu bisa dianggap oleh pasien sebagai tanda penyakit ginjal atau ginekologis. Bila dinding perut anterior diujicobakan, rasa sakit ditentukan di satu area, yaitu tidak tumpah, dan diperkuat saat ditekan.
- Mual, muntah, kembung, diare atau sembelit - tanda-tanda gangguan pencernaan dan keracunan akibat proses inflamasi, yang melibatkan tidak hanya divertikulum, tetapi juga dinding terdekat dari usus.
- Peningkatan suhu, kelesuan, kelemahan, kelelahan juga menunjukkan adanya proses inflamasi.
- Stasis darah pada tinja atau kotoran hitam dapat terjadi dengan perdarahan dari pembuluh yang terletak di daerah divertikulum yang meradang.

pasien

memiliki mendirikan diagnosis divertikulum, harus diingat bahwa dalam kasus kemunculan gejala ini di tempat pertama, nyeri di perut, sesegera mungkin ke dokter untuk waktu untuk memulai perawatan dan menghindari komplikasi yang berbahaya.

diagnosis diverticulitis.

diagnosis diverticulitis dapat diasumsikan bahkan dalam proses pemeriksaan pasien, terutama jika riwayat indikasi diverifikasi dari diverticula usus. Palpasi perut( palpasi) dokter dapat menentukan lokal atau difus( di peritonitis) nyeri, ketegangan otot-otot perut dan bagian usus meradang dipadatkan. Untuk memperjelas diagnosis diperlukan untuk melakukan sejumlah studi yang ditentukan oleh pencernaan dokter atau ahli bedah:

- USG perut dan organ usus dapat mengungkapkan pendidikan bulat, diisi dengan cairan atau bahan padat dengan dinding usus dimodifikasi Ehostruktura dan menebal di daerah peradangan divertikulum,
- ergography -X-ray pemeriksaan usus melalui agen radiokontras diberikan secara oral atau dengan enema, memungkinkan untuk menentukan "wicking" kontras di divertikulum,juga mendeteksi pecah atau fistula divertikulum, dalam hal ini, kontras akan berada di luar usus di perut,
- kolonoskopi - pemeriksaan usus besar menggunakan peralatan endoskopi dimasukkan melalui anus - cara yang paling dapat diandalkan untuk mendeteksi divertikula, yang memungkinkan untuk memeriksa dinding usus dalam dan mengidentifikasi tanda-tandaperadangan atau perdarahan,
- laparoskopi - pemeriksaan bagian dalam rongga perut melalui peralatan endoskopi dimasukkan melalui lubang di dinding perut depan - posolyaet mempertimbangkan secara detail permukaan luar usus, mendeteksi divertikula, dan dalam hal membaca untuk penghapusan mereka untuk melakukan operasi laparoskopi segera.

Pengobatan diverticulitis usus.

pertama beberapa episode dari diverticulitis mungkin diobati secara konservatif dengan obat, jika ada risiko komplikasi yang rendah, dan peradangan mudah untuk terapi obat. Obat berikut kelompok obat yang diresepkan:

- Antibiotik diperlukan dalam pengobatan peradangan, karena mereka memungkinkan Anda untuk menghapus sumber infeksi di diverticula tersebut. Kebanyakan resep berbagai macam tindakan seperti sefotaksim, metronidazole, ciprofloxacin, doxycycline, dan lain-lain. Pada awal obat pengobatan secara intramuskular atau intravena, diikuti dengan transfer ke formulasi tablet.pengobatan antibiotik telah mengejar kursus minimal 2 minggu, kadang-kadang lebih lama jika diindikasikan.
- antispasmodik, memungkinkan untuk menghapus kejang usus dan mengambil tekanan dari daerah yang meradang - tidak ada spa, platifillin, papaverin, dll
-. Obat pencahar harus diresepkan dengan hati-hati dan hanya di bawah pengawasan medis, sebagai peningkatan tajam dalam tekanan intra-abdominal dengan tindakan sering buang air besar dapat menyebabkandinding divertikular pecah. Pada saat yang sama, tujuan dari obat ini dibenarkan, karena sembelit kronis juga menyebabkan peningkatan tekanan dalam rongga perut. Resep berdasarkan laktulosa -. Normase, Duphalac

, dll Dalam kasus di mana pasien menderita sering eksaserbasi diverticulitis, dan ada risiko tinggi komplikasi, atau mereka telah mengembangkan, dilakukan prosedur bedah, yang dapat dilakukan dalam secara terencana atau darurat. Indikasi

untuk operasi:

- usus perdarahan pembuluh divertikulum,
- air mata atau fistula divertikulum,
- mezhkishechny abses( kumpulan nanah antara loop usus),
- ileus,
- peradangan umum di rongga peritoneum,
- - peritonitis seringdan berulang diverticulitis akut.kontraindikasi

untuk operasi:

- untuk operasi indikasi darurat kontraindikasi tidak ada, seperti dalam kasus kondisi yang mengancam jiwa dalam operasi diverticulitis adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup pasien,
- operasi yang direncanakan mungkin tertunda atau ditunda karena kehadiran dalam penyakit akut pasien internorgan, penyakit menular akut dan demam, kondisi umum efek akut parah penyakit jantung, paru-paru, ginjal dan sebagainya.

Cara

operasi yang sedang berlangsung adalah sebagai berikut: - menyediakan akses ke organ-organ perut di bawah anestesi umum dipotong meradang bagian usus superposisi kolostomi untuk menghapus kotoran melalui lubang di dinding perut anterior, yang dalam beberapa minggu di reoperation dihapus dan digabungkan bagian dibedah usus halus. Operasi semacam itu dilakukan dalam dua atau tiga tahap dengan interval beberapa minggu.

Dalam kasus luka kecil dari divertikulum yang meradang tanpa komplikasi, operasi laparoskopi dilakukan dalam satu langkah. Gaya Hidup

.

Untuk pencegahan diverticulitis dengan yang ada usus divertikula prinsip-prinsip berikut harus diperhatikan:

- dasar-dasar gaya hidup sehat - latihan yang memadai, menghindari kebiasaan berbahaya, tempering, udara segar, dll,
- diet seimbang untuk menormalkan pencernaan, menghilangkan sembelit viamakanan ringan - pengucilan makanan berlemak dan gorengan, sesuai dengan rejim air dengan asupan harian minimal 2 liter air, memperkaya makanan dengan produk yang mengandung minyak nabati dan bOlsha jumlah serat( buah-buahan dan sayuran, sereal, dedak),
- pemeliharaan kekebalan - eksposur yang lama ke luar, kontras mandi, vitamin kursus,
- menerima probiotik yang mengandung laktobasilus dan bifido setelah setiap antibiotik untuk setidaknya dua mingguPemeliharaan mikroflora normal di rongga usus. Gaya Hidup

setelah operasi dikurangi dengan prinsip yang sama seperti dijelaskan di atas. Selain itu, seseorang dapat memperhatikan penghindaran aktivitas fisik yang berlebihan dan mengangkat beban dalam beberapa minggu pertama setelah operasi. Selain itu, kolostomi yang ditarik dapat menyebabkan ketidaknyamanan psikologis yang serius pada pasien. Agar merasa percaya diri, dia harus ingat bahwa ini adalah ketidaknyamanan sementara, yang dieliminasi setelah beberapa minggu, dan mood psikologis sangat penting untuk pemulihan total.

Komplikasi divertikulitis usus.

Tanpa operasi dapat mengembangkan perdarahan, nanah dan pecahnya divertikulum dengan peritonitis, fistula, obstruksi usus dan transformasi maligna dari divertikulum. Pencegahan komplikasi adalah akses tepat waktu ke dokter dan perawatan yang benar yang diamati oleh pasien.

komplikasi pasca operasi termasuk abses dan divergensi sendi, radang luka pasca operasi, pelanggaran berat jantung dan sistem pernapasan. Komplikasi serupa berkembang tidak lebih sering dibandingkan dengan operasi perut lainnya. Prakiraan

.

Prognosis untuk pengobatan yang kompeten dan tidak adanya komplikasi menguntungkan. Dalam kasus kesehatan perkiraan diverticulitis rumit dipertanyakan dan ditentukan oleh tingkat gangguan fungsi tubuh, misalnya, tingkat keparahan anemia setelah perdarahan, peradangan aktif dalam abses usus atau peritonitis dan t. D.

Kesimpulannya, perlu dicatat bahwa akses yang tepat ke dokter dalam kasuskemunculan keluhan memungkinkan deteksi dini penyakit ini, dan pengobatan tepat waktu divertikulitis dapat melindungi pasien dari kebutuhan akan intervensi bedah. Terapis dokter

Sazykina O.Yu.