Cardiosclerosis - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Cardiosclerosis
Penyebab Gejala Diagnosis

Pengobatan dan gaya hidup Komplikasi
dan kemampuan prognosis

jantung untuk menjalankan fungsinya memompa disediakan oleh pengurangan setiap sel otot secara individual. Ketika otot jantung mengembangkan proses patologis( radang, malnutrisi atau kematian kardiomiosit), beberapa sel-sel ini berhenti berfungsi, dan bukan jaringan ikat muncul dalam hati. Proses ini disebut sclerosing, dan pembentukan bekas luka bukan myocardium - cardiosclerosis .

Bergantung pada tingkat lesi, mengalokasikan focal dan diffuse cardiosclerosis. Focal, pada gilirannya, dapat menjadi fokal kecil dan besar, dan ditandai dengan munculnya bekas warna kulit putih kecil atau bekas antara kardiomiosit yang tidak rusak. Sklerosis difus ditandai oleh proliferasi jaringan ikat dalam bentuk kisi, di sel-sel yang ada miosit normal.

Pada tahap awal penyakit, miosit utuh yang tersisa melakukan beban yang biasa, tapi cepat atau lambat ada gangguan pada nutrisi mereka dan mereka tidak mengatasi fungsinya. Sekali lagi, kematian sel lain dengan pembentukan bertahap bekas luka datang. Selain itu, sel-sel yang tersisa mengalami hipertrofi( menebal), dan kemudian diregangkan, yang mengarah pertama pada pembentukan hipertrofi miokard, dan kemudian dilatasi( perluasan) ruang jantung. Ini memerlukan pelanggaran fungsi kontraktil dan perubahan hemodinamika - aliran darah ke jantung dan pembuluh darah dengan perkembangan gagal jantung kronis.

Cardiosclerosis bukanlah penyakit utama, karena selalu berkembang dalam hasil beberapa penyakit jantung, sehingga pemeriksaan dan pengobatan pasien harus mengidentifikasi penyebab dan tindakan di atasnya untuk mencegah pertumbuhan lebih lanjut dari jaringan parut.

beralasan Cardiosclerosis

Untuk penyakit yang dapat mengarah pada pengembangan Cardiosclerosis meliputi:

penyakit arteri koroner 1. dan miokard infark .Dalam dua bulan atau lebih, setelah infark akut, postinfarction kardiosklerosis faring kecil atau besar berkembang. Bahaya macrofocal sclerosis bahwa bekas luka di ketebalan miokardium dapat menyebabkan pembentukan aneurisma ventrikel kiri, yaitu bagian dari dinding ventrikel adalah tonjolan, yang tidak dapat dikurangi, karena yang menurunkan cardiac output, mengembangkan gagal jantung kronis dan dapat mengembangkan gagal akutdengan edema paru. Juga di rongga ventrikel, trombus parietal dapat terbentuk, yang penuh dengan perkembangan komplikasi tromboemboli.

Angka tersebut menunjukkan infark miokard: ungu adalah daerah nekrosis, kemudian digantikan oleh jaringan parut.

2. Myocarditis - proses inflamasi dalam ketebalan miokardium sifat virus atau bakteri. Paling sering, miokarditis disebabkan oleh campak, influenza, infeksi mononucleosis, adenovirus, streptococcal, infeksi meningokokus. Tempat khusus ditempati oleh miokarditis sifat rematik - radang otot jantung akibat demam reumatik akut( demam rematik).Akibatnya, mengembangkan miokarditis, biasanya menyebar kardiosklerosis

3. Cardiomyopathy - perubahan patologis struktur anatomi infark. Ada yang membatasi( pelanggaran relaksasi bilik jantung), hipertrofik( dinding ventrikel menebal) dan membesar( bilik jantung melebar dan penuh darah).Kardiomiopati dapat menyebabkan penyakit endokrin - diabetes, obesitas, penyakit tiroid, kelenjar adrenal;efek toksik alkohol, obat-obatan, gangguan makan - mengurangi asupan protein dan vitamin dengan makanan. Akibat kardiomiopati akibat penggantian sel otot hipertropi atau regangan, elemen jaringan ikat mengembangkan fibrosis yang menyebar.

Angka-angka tersebut menggambarkan hipertrofi miokardium dan pembesaran bilik jantung pada kardiomiopati.

4. Myocardial dystrophy adalah pelanggaran nutrisi miokard. Ini adalah sekelompok gangguan metabolisme dalam otot jantung, yang dekat dalam arti untuk kardiomiopati, namun memiliki perbedaan yang signifikan - pelanggaran pasokan miokard dapat dibalik dengan mengesampingkan faktor memprovokasi, karena perubahan arsitektonis jantung tidak diamati sebelum pembentukan difus Cardiosclerosis. Mengarah pada myocardiodystrophy pengembangan tercantum dalam paragraf sebelumnya penyakit, serta non-jantung( extracardiac) faktor-faktor lain - infeksi, anemia, stres, penyakit autoimun, gagal ginjal dan hati, olahraga, olahraga profesional.

5. Atherosclerosis - deposisi plak kolesterol di dinding pembuluh darah. Hal ini menyebabkan terganggunya pasokan dari miokardium karena obstruksi arteri koroner, yang merupakan penyebab penyakit jantung koroner dan infark miokard.

6. Penyakit hipertensi dapat menyebabkan perkembangan angiogenik Cardiosclerosis( asal pembuluh darah), sebagai vasospasme panjang yang ada menyertai hipertensi, menciptakan beban tambahan pada jantung pengembangan hipertrofi ventrikel kiri. Gejala gelar

Cardiosclerosis

gejala tergantung pada manifestasi penyakit yang mendasari, disebabkan kardiosklerosis dan bervariasi dari tidak ada untuk melengkapi gambaran klinis mereka dikembangkan, kadang-kadang dengan pengembangan tiba-tiba kondisi yang mengancam jiwa( edema paru, fibrilasi ventrikel, ventrikel pecahnya aneurisma dari kiri, dll).Cardiosclerosis simtomatologi tergantung pada sifat dari cedera miokard( fokal atau difus), serta lokalisasi bekas luka, sebagai lokasi fokus bahkan kecil di dekat sistem konduksi jantung dapat menyebabkan aritmia persisten.

Seringkali, kardiosklerosis kecil dan fokus kecil terjadi asimtomatik dan hanya terdeteksi dengan bantuan metode diagnostik tambahan. Namun, alasan untuk mencari perhatian medis dapat berfungsi sebagai munculnya gejala seperti:

- sesak napas yang terjadi ketika signifikan, namun sebelumnya ditoleransi tenaga fisik;
- kelelahan,
- sensasi detak jantung di bawah beban dan beristirahat,
- pusing,
- perasaan kurangnya udara dalam posisi horizontal,
- sedikit pembengkakan pada kaki, sehingga di malam hari.

Semua gejala ini dapat merupakan manifestasi dari tahap awal gagal jantung kronis, sehingga ketika mereka terjadi pada pasien dengan kondisi jantung perlu untuk mengunjungi dokter.

Seiring proliferasi jaringan ikat berlangsung selama bertahun-tahun, sebuah kardiosklerosis difusi yang diucapkan terbentuk. Baginya, gejala berikut ini khas:

- diucapkan dyspnea, pertama dengan latihan ringan, lalu saat istirahat;
- episode asma "jantung" - serangan mati lemas pada posisi rawan, lebih sering di malam hari;
- gangguan irama dan konduksi jantung yang terus-menerus, disertai detak jantung yang kencang, detak jantung tidak teratur, nyeri di dada. Sering mengembangkan atrial fibrilasi, atrial dan ventrikel denyut prematur, bundle branch block, atrioventrikular blok
- lebih rendah pembengkakan tungkai, kulit perut, pinggang, dalam tahap terminal dari seluruh tubuh;
- nyeri pada hipokondrium kanan dan pembesaran abdomen akibat pengisian darah tinggi hati.

Dalam kasus transmural infark( luas) miokard dan reinfarction pada pasien dapat membentuk cardio macrofocal. Secara klinis, jenis ini dapat dimanifestasikan oleh berbagai gangguan ritme, peningkatan serangan angina, perkembangan tanda gagal jantung. Kadang-kadang

fokus utama dari jaringan parut di bawah pengaruh tekanan intrakardiak karena menonjol dari permukaan jantung, dan kemudian berbicara tentang aneurisma jantung pasien( biasanya ventrikel kiri) .Keadaan ini pelanggaran material dari hemodinamik intrakardial, seperti aneurisma tonjolan tidak mampu berkontraksi untuk mendorong darah ke aorta, di rongga aneurisma darah stagnan, yang juga menyebabkan penurunan curah jantung. Aneurisme dapat terjadi baik secara asimtomatik dan dengan manifestasi takikardia ventrikel dan gagal jantung kronis.

Diagnosis kardiosklerosis

Untuk menduga penyakit ini mungkin pada tahap sosialisasi dengan keluhan dan anamnesis( sejarah kehidupan) pasien, informasi yang sebelumnya ditransfer jantung dan penyakit extracardiac memainkan peran penting dalam diagnosis.sedetail mungkin sehingga pasien harus menjadi ciri khas penyakit kronis mereka dan mungkin memberikan catatan medis yang diperlukan( kartu rawat jalan, ekstrak dari sejarah kasus, hasil penelitian, dll).

dokter selama pemeriksaan dapat mengungkapkan tanda-tanda obyektif berikut Cardiosclerosis:

- pulsa bisa normal, cepat atau lambat, spasmodik, mengisi miskin dan tegangan,
- tekanan darah berkurang, normal atau meningkat,
- auskultasi jantung dada suara melemah, dapataudisi suara abnormal dan nada, kemacetan di paru-paru rales kering di bawah atau di semua bidang, atau rales lembab menggelegak( edema paru),
- palpasi( probing) ditentukan oleh perut uvelichennaya hati, perkusi( prostukivanii jari) - akumulasi cairan di rongga perut,
- ditentukan oleh pembengkakan ekstremitas bawah, kuas, pada pasien terbaring di tempat tidur - lumbar, sakrum, seluruh tubuh.

Untuk memperkuat diagnosis dokter meresepkan laboratorium - metode penelitian berperan:

- CBC - memberikan indikasi adanya anemia peradangan dalam tubuh,
- analisis umum urin - membantu untuk mendiagnosa disfungsi ginjal( protein, jumlah sel darah putih),
- kimia darah - mendefinisikan gangguan hati( transaminase hati, bilirubin) dan ginjal( urea, kreatinin), diabetes mellitus( tingkat glyueskers darah),
- tes darah imunologi - bantuan dalam diagnosis penyakit virus, penyakit autoimun, rematik,
- tes darah hormon - mengungkapkan patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, diabetes, gangguan metabolisme hormon seks selama menopause, dll,..
- USG tiroid, organ-organ internal ditunjuk untuk mengidentifikasi penyebab kardiomiopati dan distrofi miokard,
- dada radiografi - dapat menunjukkan ekstensiperbatasan hati dengan kardiomiopati, kemacetan di jaringan paru,
- EKG standar dan varian nya - Holter monitoring, EKG transesophageal, EKG latihan( treadmill) atau tes farmakologis. Digunakan untuk mendiagnosis aritmia, iskemia miokard, serta lesi atau miokardium sclerosis difus. Gejala multiple sclerosis pada EKG adalah gelombang T negatif di lead sesuai dengan daerah yang terkena( untuk melkoochagovogo sclerosis), mendalam dan luas gigi Q tanpa mengangkat atau segmen depresi ST( untuk macrofocal),
- echocardiogram( ultrasound dari jantung) - sebuah metode untuk memvisualisasikanhati menggunakan refleksi ultrasound dan mengevaluasi hemodinamik intrakardial, kehadiran aneurisma, trombus parietal, hipo dan daerah akinesia infark( kekurangan atau kehilangan pengurangan), untuk menghitung kekuatan kontraksi, fraksiEmisi dari, stroke volume, yaitu, parameter yang menjadi ciri kemampuan kontraktil dari jantung dan jumlah darah yang didorong ke aorta,
- angiografi koroner( CAG) - ditunjuk untuk menilai patensi arteri koroner pada penyakit arteri koroner, serta menangani isu melaksanakan operasi bypass atau stenting,
- studi radioisotop jantung( myocardial perfusi scintigraphy) untuk mengevaluasi sejauh mana penyerapan "sehat" partikel radioaktif miokard dari visualisasi gambar pada monitor.

Pada kebijaksanaan metode yang tercantum dokter yang hadir dari diagnosis dapat dibatalkan atau diubah oleh orang lain, seperti MRI atau MSCT jantung, kelenjar adrenal, pankreas dan organ lainnya. Terapi pengobatan

Cardiosclerosis

Cardiosclerosis adalah untuk mengobati proses penyakit yang mendasarinya, dan perkembangan waspada. Hanya proses sclerosis ireversibel, yaitu, jika Anda sudah memiliki bekas luka, apakah mereka tidak pergi, tetapi mencegah jaringan parut yang baru adalah mungkin dan perlu.

Dalam koroner pengobatan penyakit jantung dan pencegahan berulang miokard infark digunakan obat-obatan seperti beta - blocker( betalok, carvedilol, bisoprolol, dll), nitrogliserin( Nitromintum, nitrosprey) nitrat sublingual long-acting( nitrosorbid, monocinque) inhibitorACE( enalapril, prestarium, noliprel), diuretik( hidroklorotiazid, indapamide), agen antiplatelet( aspirin, obat yang mencegah pembentukan trombus - aspirin Cardio, cardiomagnil).

Farmakoterapi miokarditis dikurangi menjadi antivirus tujuan dan obat antibakteri( ribavirin, antibiotik, penisilin, dll), agen antiplatelet dan antikoagulan jika perlu( aspirin, heparin), non-steroid anti-inflamasi( nimesulide, diklofenak), imunostimulan, agen memperkuat, dan vitamin( interferon, vitamin B, karnitin, dll.).

Terapi kardiomiopati dan miokard distrofi diarahkan untuk pengobatan penyakit awal - tirotoksikosis, diabetes, alkoholisme, anemia. Betatblocker, penghambat ACE dan penghambat reseptor angiotensinogen( lori) juga ditentukan. Obat ini memiliki sifat kardioprotektif, yaitu mencegah remodeling miokard lebih lanjut. Antioksidan ditulis( ubiquinone, karnitin, sitokrom C), vitamin( folat dan asam lipoic, vitamin B), persiapan meningkatkan makanan jantung otot( Riboxinum mexidol) dan persiapan dari magnesium dan kalium( magnerot, Pananginum).

Penyakit hipertensif diobati dengan obat antihipertensi yang sama, obat penenang( obat penenang).

Pengobatan aterosklerosis terutama dalam diet dan menerima agen penurun lipid( atorvastatin, lovastatin, simvastatin).
Kesalahan irama dan konduksi ditunjuk antiaritmia( VFS, propanorm, Cordarone) bettablokatory, agen antiplatelet dan antikoagulan( warfarin).Terapi

dari gagal jantung kronis bertujuan untuk penghapusan stagnasi dalam sirkulasi kecil dan besar dan normalisasi kontraktilitas miokard. Tetapkan kombinasi semua obat di atas, glikosida jantung( strophanthin, digoxin) ditambahkan ke rejimen pengobatan. Pembedahan

diberikan tanpa adanya efek terapi obat dan terdiri dalam menetapkan alat pacu jantung bila gangguan irama, eksisi dinding ventrikel kiri aneurisma, aorta - bypass arteri koroner dan stenting arteri koroner pada penyakit jantung iskemik.

Regimen pengobatan individual ditetapkan oleh dokter yang hadir saat penerimaan penuh waktu. Lakukan self-diagnosis dan self-treatment tidak bisa diterima. Gaya Hidup

di cardiosclerosis

Dengan perkembangan penyakit pasien harus setiap enam bulan atau satu tahun untuk mengunjungi kardiolog, jika perlu, spesialis lain - endokrinologi, dokter, ahli bedah jantung dengan perilaku biasa dari prosedur diagnostik.

Pasien perlu menjalani gaya hidup sehat dengan total penolakan alkohol dan merokok, dengan aktivitas motorik yang memadai di udara segar( tanpa aktivitas fisik yang signifikan).Dalam dua minggu pertama setelah infark miokard sangat penting untuk mengamati istirahat total, dan kemudian lebih banyak istirahat, tinggal lebih lama di udara segar, makan dengan benar dan tidak mengalami stres psiko-emosional yang signifikan untuk aliran baik dari periode pemulihan awal, karena saat ini ada proses jaringan parutotot jantung

Dalam setiap penyakit jantung yang mengarah ke Cardiosclerosis ditugaskan dibatasi garam diet, lemak hewani, termasuk lemak, goreng, tajam, gurih. Dianjurkan untuk mengonsumsi lebih banyak sayuran, buah-buahan, dan produk susu asam. Daging dan ikan rendah lemak diperbolehkan. Dalam kasus penyakit non-jantung yang menyebabkan kardiosklerosis, diet tersebut didiskusikan oleh dokter secara individu( misalnya dengan anemia, diabetes mellitus).Komplikasi

Cardiosclerosis

komplikasi utama adalah insufisiensi jantung akut, fibrilasi ventrikel, komplikasi tromboemboli dari kiri pecah aneurisma ventrikel.

Pencegahan komplikasi adalah diagnosis yang tepat waktu( misalnya, pembekuan darah di jantung), penanganan yang kompeten terhadap gangguan irama yang dihasilkan dengan penggunaan metode pengobatan bedah, jika perlu, dan penggunaan antikoagulan di bawah kendali indikator laboratorium sistem koagulasi darah( misalnya, minum warfarin di bawahkontrol INR).

Prakiraan

Secara umum, prognosis kardiosklerosis menguntungkan dengan asupan obat resep yang teratur. Dengan perkembangan komplikasi, prognosis menjadi lebih berat dan ditentukan oleh sifatnya. Terapis dokter

Sazykina O.Yu.