Campak - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Campak - akut, infeksi virus yang sangat menular, yang hanya ditemukan pada manusia, ditularkan oleh tetesan udara, menyebabkan lendir umum dari rongga mulut, orofaring, pernapasan dan mata dan disertai ruam jerawatan-papular pada kulit( ruam) dan mulut( enanthema), dengan keracunan parah.

Selama lebih dari 2 ribu tahun penyakit ini telah meneror penghuni planet kita. Untuk pertama kalinya campak dijelaskan oleh dokter ahli bahasa Arab Razes di abad IX, di XVIII - itu dialokasikan ke bentuk nosologis yang independen. Pada tahun 1911, Anderson dan Goldberger membuktikan sifat menular dari campak, dengan menginfeksi monyet dengan sekresi nasofaring dari pasien. Pada tahun 1919 Degqvitz mengusulkan seroprofilaktika campak dengan pengenalan serum manusia, mengakibatkan penurunan angka kematian akibat penyakit ini, orang-orang mengerikan di seluruh dunia. Pada tahun 1954, Enders dan Peebles mengisolasi virus campak. Pada tahun 1967 di Rusia, di bawah bimbingan Smorodintsev, vaksin campak hidup( HCV) diciptakan, yang masih digunakan dalam program vaksinasi rutin wajib. Pada tahun 1969, sekelompok ilmuwan membuktikan sifat campak menular dengan penyakit progresif PSPE berat( panengefalitis sklerosis subakut).

virus campak

Campak virus - virus RNA milik keluarga dari paramyxoviruses dan benar-benar khas untuk keluarga ini - ukuran besar dan bentuk bulat tidak teratur, tetapi tidak seperti anggota lain( parainfluenza dan gondok) memiliki neuraminidase( N), mungkin membuatnya sulitpenetrasi melalui selaput lendir. Virus campak memiliki aktivitas hemaglutinat dan hemolyzing, yaitu menyebabkan perekat dan perusakan sel darah merah, ini menyebabkan pigmentasi( perubahan warna) setelah ruam. Dan kemampuan membedakan virus campak yang paling utama adalah masa pakai seumur hidup di dalam tubuh, dengan kemampuan untuk menyebabkan bentuk khusus dari proses infeksi - infeksi yang lambat, yaitu PSE.

maloustoychiv virus di lingkungan: di 56⁰S tidak aktif dalam waktu satu jam ketika 37⁰S - selama 2 jam menewaskan 50% dari populasi virus. Pada suhu subzero dapat bertahan hingga satu tahun, pada suhu 12-5 ° C - berlangsung selama beberapa hari. Pada suhu kamar aktif selama 5 jam, sensitif terhadap desinfektan, eter, UVI( termasuk sinar matahari langsung, siang hari), pengeringan, lingkungan asam.

Kerentanan terhadap virus bersifat universal, wabah direkam dengan kecenderungan pergeseran yang berbeda( dari musim dingin sampai musim semi-musim panas).risiko tinggi penyakit tinggi di antara mereka yang jatuh sakit dan tidak divaksinasi, terutama berbahaya neprivivochny dewasa kontingen( tidak divaksinasi lebih tua dari 14), karena mereka memiliki penyakit ini adalah yang paling sulit dan penuh dengan sejumlah komplikasi. Ketika berkomunikasi dengan pasien, risiko infeksi di kontingen non-imun 40% - di menemukan dia 24 jam, 60% - 48 jam, 80% - 72 jam.

Setelah penyakit yang ditransfer, kekebalan stabil seumur hidup terbentuk, namun kasus reinfeksi yang terisolasi dicatat. Saat divaksinasi, diikuti dengan vaksinasi ulang, kekebalan bertahan selama 20 tahun.

Penyebab infeksi campak

Sumbernya adalah orang sakit dengan bentuk campak khas dan atipikal. Hal ini berbahaya bagi orang lain dari ≈7 hari setelah kontak, saat periode prodromal dimulai, yaitu manifestasi catarrhal pertama. Cara penularan virus - udara( saat bersin, batuk, menjerit, ngomong).Infeksi terjadi lebih mudah pada kelompok organisasi tertutup yang terorganisir( panti asuhan, kebun, dll.).

Gejala campak

Masa inkubasi adalah 9-17 hari setelah gejala infeksi. Setelah infeksi telah terjadi dengan virus udara melekat pada selaput lendir saluran pernapasan atas atau konjungtiva, jika air liur pasien hit awalnya ada. Setelah itu, virus tersebut menembus lapisan submukosa dan kelenjar getah bening regional - di tempat-tempat ini, replikasi utama virus( yaitu reproduksinya) terjadi. Pada periode ini tidak ada gejala, namun kelenjar getah bening, sering serviks, meningkat. Pada akhir periode ini, virus menjadi begitu banyak hingga hancur menjadi darah dan periode berikutnya muncul.

Periode prodromal berlangsung 3-5 hari dan ditandai dengan viremia( peredaran virus dalam darah), dengan pelokalisasi virus di saluran pernapasan bagian atas dan organ lainnya:

• radang selaput lendir hidung dari saluran pernapasan atas( lendir berlebihan dari hidung, kasar / kering / kompulsif batuk suara serak)
• konjungtivitis( pembengkakan dan kemerahan pada mukosa mata, dengan debit serosa, pembuluh darah injeksi sclera, merobek, dan fotofobia)
• demam( pendakiant⁰ untuk 38,5⁰S)
• intoksikasi( kelesuan, lekas marah, kehilangan nafsu makan, gangguan tidur)
• enanthema = bintik Belsky, Filatov-Koplik - tempat dalam bentuk semolina( kecil keputihan, dengan kemerahan di sekitar tepi), yang terletak di mukosaschosekitar geraham mungkin juga pada mukosa bibir dan gusi. Mereka muncul 2-3 hari sebelum ruam( atau dengan kata lain, dalam waktu 1-2 hari setelah timbulnya manifestasi catarrhal) dan, ketika ada luka pada kulit, bintik-bintik pada mukosa menghilang.

Spots Filatov-Koplik

• tempat Kecil ruam kemerahan di lidah, langit-langit lunak dan padat - mereka muncul pada 2-3 hari penyakit dan bertahan sampai akhir ruam.

ruam periode berlangsung 3 hari, dimulai pada periode prodromal akhir( 2-3 hari setelah timbulnya ruam pada selaput lendir), yaitu pada latar belakang terang gejala ketika konsentrasi virus dalam darah dan mencapai organ-organ internal maksimum: CNS, kulit, paru-paru, usus, amandel, sumsum tulang, limpa, hati - di dalamnya ada virus perkalian sekunder diikuti oleh viremia sekunder, dan disertai dengan alergi dan reorganisasi imunologi dengan gejala berikut:

• penguatan keracunan dan demam
• gaingejala saluran pernafasan atas( dapat mengembangkan bronkitis, dengan perubahan batuk alam - menjadi lebih lembab, ada dahak dahak) ruam
• berbintik-papular dengan tengara berikut:
Dengan hari pertama ruam pucat bintik-bintik merah muda muncul di daerah verhnebokovyhleher, kemudian di belakang telinga, kemudian sepanjang pertumbuhan rambut, dan di pipi, dekat dengan telinga dan dalam waktu 24 jam ruam telah menutupi leher, lengan dan dada bagian atas;sedangkan ruam menjadi karakter papular.
untuk hari ke-2 dari ruam menyebar ke punggung, perut, ekstremitas.
Pada hari ketiga dari ruam muncul pada kaki, tetapi mulai pucat di wajah, meninggalkan pigmentasi sementara di belakang( karena sel-sel darah merah hancur di kulit) dengan mengupas sedikit. Pada saat yang sama, ujung-ujungnya menyatu ruam bahkan tidak, sebagai "izgryzannye" atau bercahaya.virus

karakteristik ruam campak

Campak setelah viremia sekunder terlokalisasi dalam sel-sel epidermis kulit, hal tersebut podstupayut limfosit imunokompeten - antara terjadi konflik, yang menjelaskan munculnya ruam karakter makulopapular( papula - vesikel yang dihasilkan dari eksudasi inflamasi, t.e efusi karena cedera vaskular yang ada permeabilitas gangguan).

mengupas karena proses peradangan yang menyebabkan kerusakan sel-sel epidermis( rugi yaitu komunikasi antar sel).Semakin kuat curah hujan, semakin kuat gejala keracunan.periode

pigmentasi - berlangsung 1-1,5 minggu. Di lokasi lesi ditemukan bintik-bintik coklat, kehadiran mengupas di lokasi lesi. Periode ini ditandai dengan:

• pengurangan suhu dan hilangnya keracunan
• hilangnya gejala
saluran pernapasan bagian atas • kemungkinan komplikasi( karena virus campak memiliki efek penghambatan pada T-limfosit yang bertindak sebagai perlindungan line, sehingga virus menyerang sel dicentangorgan sasaran yang memiliki afinitas) campak

Diagnostik

metode 1. virologi - kehinaan kurva atau nasofaring 3 hari sebelum timbulnya gejala, dan 1 hari ruam.
2. Metode serologi - ditujukan untuk mendeteksi antibodi terhadap virus dan komponen antigenik nya.

• HAI( hemaglutinasi reaksi penghambatan) - pertama kali berdarah ke periode catarrhal atau selama 3 hari pertama setelah onset ruam dan berdarah lagi setelah 14 hari - hasilnya dibandingkan dan melihat peningkatan titer antibodi.

• ELISA( enzyme immunoassay) - Deteksi imunoglobulin spesifik IgM( campak akut proses menunjukkan) dan G( pindah mengindikasikan penyakit dini dan kekebalan diawetkan).

Jangan hanya bergantung pada penilaian objektif dan diagnosis hanya alam pas gejala catarrhal dan ruam, karena "topeng campak" dapat ditutup: rubella, cacar, pseudotuberculosis, CMV( cytomegalovirus), infeksi enterovirus, dan lain-lain - tentang penyakit serupa25. Tapi pendeteksian tempat Belsky-Filatov-Koplik membuat diagnosis tidak dapat dibantah. Pengobatan campak

Pengobatan spesifik tidak dikembangkan, sehingga harus lengkap, dengan pendekatan individu dalam memilih obat, dengan mempertimbangkan usia dan tingkat keparahan dari proses saat ini.

• istirahat selama 3 hari dari saat normalisasi suhu

• Gentle vitaminized diet( dengan fokus pada vitamin A, tetapi harus tertutup vitamin dokter, karena mudah untuk mendapatkan dan mendapatkan overdosis jaundice non infeksi) pengobatan

• Etiotropic - penggunaan shirokospektornyh antiviruspreparat( isoprinosin, arbidol);imunomodulator( interferon, viferon);imunostimulan( tsikloferon);Pada kasus yang parah, imunoglobulin diberikan secara intravena( imunovinin, pentaglobin);

• simtomatik pengobatan:
- di konnktivitah( 0,25% tetes levomitsitinovye, sulfacetamide 20%)
- gejala catarrhal dengan napas( ekspektoran, mukolitik, anti aerosol)
- demam( antipiretik, analgesik, NSAID - nonsteroidanti)
- bilas mulut chlorhexidine, Rotokanom, ekstrak chamomile.

Komplikasi campak dapat terjadi sebagai akibat dari mikroflora bakteri sekunder dan / atau pengembangan immunodifetsitnogo negara karena efek penghambatan virus pada sistem kekebalan tubuh.
• Sistem pernapasan dan THT: radang tenggorokan dengan kemungkinan stenosis laring, nasopharyngitis, tracheobronchitis, pneumonia, radang selaput dada, otitis, tonsilitis, sinusitis.
• GI: disfungsi enterocolitis oleh
usus • SSP( yang paling berbahaya, komplikasi sering mengancam kehidupan): ensefalitis, meningoencephalitis, mielitis, SSPE.

Pencegahan

campak untuk mengurangi insiden pencegahan penggunaan spesifik dan spesifik.langkah-langkah non-spesifik - isolasi pasien dari awal manifestasi prodromal hingga 5 hari setelah ruam muncul, adalah mungkin hingga 10 hari di hadapan komplikasi pada saluran pernapasan. Kontak orang terisolasi sampai 21 hari. Tetapi orang-orang yang telah memiliki campak atau divaksinasi tidak tunduk pada karantina dan tindakan pencegahan di antara mereka tidak berlaku.

tindakan spesifik: pencegahan aktif: vaksinasi ZHKV( vaksin "Ruvaks" atau MMR) pada usia 12 bulan dan kemudian 6 tahun. Atau pasif - pengenalan Y-globulin selambat-lambatnya 3-5 hari dari kemungkinan kontak dan, setidaknya 3 ml untuk mencegah penyakit ini.

Konsultasi dokter tentang campak:

Pertanyaan: Apakah penyakit campak yang terjadi segera setelah vaksinasi?
Jawaban: tidak, karena grafting terjadi dilemahkan( yaitu tidak berbahaya) strain.

Pertanyaan: Apakah saya perlu memberi makan anak jika dia tidak mau makan selama sakit?
Jawaban: jika anak disusui, tapi sekarang dengan pengenalan makanan pendamping, perlu untuk melakukan "peremajaan" dari diet, yaitu untuk menghapus umpan untuk sementara waktu( setidaknya untuk periode keracunan) dan pakan pada permintaan. Hampir sama berlaku untuk orang dewasa - hanya memberi makan sesuka hati dan hanya makanan ringan, namun sekaligus memberi banyak minum untuk terapi detoksifikasi.asupan makanan tanpa sadar penuh dengan kejengkelan keracunan, karena di latar belakang ada inaktivasi suhu sistem enzim saluran pencernaan dan makanan tidak akan dicerna dan akan mulai berubah menjadi produk-produk beracun. Terapis dokter

Shabanova IE