Gagal jantung - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

alasan

gejala
berhenti
jantung Cara menentukan jantung yang berhenti
PERTOLONGAN PERTAMA
acara postresuscitation
Komplikasi dan gagal jantung prognosis

- penghentian lengkap aktivitas jantung karena berbagai faktor dan menyebabkan klinis( mungkin terbalik), dan kemudian biologis( ireversibel) kematian orang. Sebagai akibat dari penghentian fungsi pemompaan jantung berhenti sirkulasi darah ke seluruh tubuh dan ada kelaparan oksigen dari semua organ tubuh manusia, terutama otak. Dalam rangka untuk "memulai" hati lagi, membantu tidak ada lebih dari tujuh menit, karena setelah periode serangan jantung terjadi kematian otak ireversibel.alasan

untuk menghentikan

jantung kondisi berbahaya ini dapat terjadi karena penyakit jantung, dan maka disebut kematian jantung mendadak, atau penyakit lainnya.

1. jantung penyakit( jantung) yang dapat menyebabkan gagal jantung, 90% dari semua kasus yang menjadi penyebabnya. Ini termasuk:

- aritmia jantung yang mengancam jiwa - takikardia ventrikel paroksismal, sering ventrikel prematur, ada detak jantung( tidak ada singkatan) ventrikel elektromekanis disosiasi ventrikel( tunggal tidak produktif pengurangan),

- sindrom Brugada,
- penyakit jantung iskemik - sekitar setengah dari pasienPJK terjadi kematian mendadak jantung,
- infark miokard akut, terutama dengan blokade lengkap canggih blok cabang berkas kiri,
- paru danrterii,
- pecahnya aneurisma aorta,
- gagal jantung akut,
- syok kardiogenik dan aritmogenik.

2. Faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan kematian jantung mendadak pada pasien dengan penyakit yang ada pada sistem kardiovaskular:

- usia lebih dari 50 tahun, meskipun gagal jantung dapat terjadi pada orang muda,
- merokok,
- penyalahgunaan alkohol,
- kelebihan berat badan,
- olahraga berlebihan,
- kelelahan,
- parah gangguan emosi,
- hipertensi,
- diabetes,
- kolesterol tinggi dalam darah.

3. extracardiac( extracardiac) Penyakit:

- penyakit kronis yang parah pada tahap akhir( proses kanker, penyakit pernapasan, dll), penuaan alami,
- asfiksia, asfiksia akibat dampak dari benda asing di saluran napas bagian atas,
- traumatis,anafilaktik, luka bakar, dan jenis-jenis shock,
- keracunan oleh obat-obatan, narkotika dan pengganti alkohol,
- tenggelam, penyebab kekerasan kematian, cedera, luka bakar parah dan

lainnya 4. ext khusus.mania layak sindrom kematian bayi mendadak( SIDS), atau kematian bayi "dalam buaian."Ini kematian anak di bawah satu tahun, sering sekitar 2 - 4 bulan karena serangan jantung dan pernapasan di malam hari saat tidur, dengan tidak ada masalah kesehatan yang serius sebelumnya yang bisa mengakibatkan kematian. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kematian bayi mendadak meliputi:

- posisi saat tidur malam pada perut Anda,
- tidur di terlalu lembut tempat tidur, pada linen halus,
- tidur di pengap, ruang panas,
- ibu merokok,
-prematuritas, kelahiran prematur dengan berat badan rendah dari janin,
- kehamilan ganda,
- hipoksia intrauterin dan retardasi pertumbuhan,
- riwayat keluarga dalam hal anak-anak lain dalam keluarga yang sama tewas karena alasan yang sama,
- ditanggung infeksibulan-bulan pertama kehidupan. Gejala gagal jantung

kematian jantung mendadak berkembang pada latar belakang kesejahteraan umum atau ketidaknyamanan subjektif kecil. Seseorang bisa tidur, makan, atau pergi bekerja. Tiba-tiba dia menjadi sakit, ia meraih tangan dada di sebelah kiri, kehilangan kesadaran dan jatuh. Dari yang biasa serangan jantung pingsan berikut fitur membedakan:

- tidak adanya pulsa pada arteri karotid di leher atau arteri femoralis di paha,
- tidak bernapas atau jenis atletik gerakan pernapasan selama beberapa detik setelah henti jantung( tidak lebih dari dua menit) - langka, pendek, spasmodik, mengimendesah,
- tidak adanya reaksi dari murid untuk ringan, biasanya ada penyempitan pupil ketika ia memasuki dunia,
- tajam kulit pucat dengan munculnya noda kebiruan pada bibir, wajah, telinga, kaki atau seluruhtubuh.

tentang hal seperti ini: seorang pria jatuh pingsan dan tidak menanggapi berasal atau tormoshenie, pucat dan biru di wajah, mengi dan berhenti bernapas. Setelah 6 - 7 menit, kematian biologis akan berkembang. Jika hati seseorang berhenti selama tidur, sepertinya tidur dengan tenang, sampai Anda menemukan bahwa tidak mungkin untuk bangun. Pilihan kedua

lebih neblagoprityany yang lain mungkin keliru percaya bahwa orang-orang hanya tidur, dan, sesuai, jangan menganggap perlu untuk mengambil beberapa tindakan untuk menyelamatkan kehidupan manusia. Seperti yang terjadi dengan anak-anak yang melihat ibu bahwa anak sedang tidur dengan tenang di tempat tidurnya, sementara sudah terjadi kematian biologis.

Diagnostik

Tentang 2/3 dari semua kasus serangan jantung terjadi fasilitas kesehatan di luar, yaitu dalam kehidupan sehari-hari. Oleh karena itu menyaksikan kondisi berbahaya seperti ini dalam banyak kasus, orang-orang biasa, yang tidak terkait langsung dengan obat-obatan. Namun demikian, setiap orang harus tahu bagaimana mengenali henti jantung dan aktivitas apa yang perlu dilakukan. Dengan cara ini Anda dapat menyelamatkan nyawa tidak hanya keluarga mereka, tetapi juga untuk orang asing di jalan.

Jika Anda melihat bahwa orang tersebut tidak sadar, maka perlu untuk melakukan pemeriksaan cepat:

- apakah ia Sedikit memukul pipi, keras memanggil, bahu potormoshit dan mengevaluasi bereaksi untuk itu. Ada kemungkinan seseorang hanya pingsan.

- harus dinilai, hadir jika pernapasan normal independen, itu sudah cukup untuk hanya menempatkan telinga Anda ke dada dan mendengarkan, jika ia bernafas, atau membawa pipi Anda untuk lubang hidung pasien, setelah melemparkan kembali kepalanya kembali dan membawa rahang merasakan atau mendengar napasnya, atau lihat gerakan dada. Anda tidak perlu membuang waktu berharga mencari cermin, untuk mempercepat ke bibir korban dan melihat apakah itu akan awan di atas udara yang dihembuskan dari mulut pasien, seperti yang ditunjukkan dalam beberapa manfaat perawatan pra-rumah sakit.

- menyelidiki arteri karotis di leher antara sudut rahang bawah, dan otot laring leher atau arteri femoralis di lipat paha. Jika tidak ada denyut nadi, mulailah pijat jantung tidak langsung. Kita seharusnya tidak membuang-buang waktu untuk mencari arteri perifer di pergelangan tangan, kriteria diandalkan serangan jantung adalah tidak adanya pulsa hanya pada arteri utama.

Semua tindakan harus dilakukan dengan jelas, lancar dan cepat. Penilaian tingkat keparahan dan awal resusitasi harus dibuat untuk 15-20 detik .Secara paralel, perlu untuk meminta bantuan dan meminta sejumlah orang yang hadir panggilan ambulans di telepon "03".bantuan

Pertama dan pengobatan

darurat dan darurat pertama perawatan pra-rumah sakit di jantung penangkapan korban

ditempatkan pada permukaan yang keras. Setelah menetapkan fakta serangan jantung harus segera mulai resusitasi sesuai dengan algoritma ABC:

- A( udara membuka jalan) - jalan napas. Untuk melakukan hal ini, membantu kebutuhan untuk membungkus jari dengan kain, untuk mendorong maju rahang bawah korban, melemparkan kembali kepalanya kembali dan mencoba untuk menghilangkan zat-zat asing mungkin dalam rongga mulut( muntah, lendir, membawa bahasa cekung, dll).

- B( breath support) - ventilasi paru buatan mulut dari mulut ke mulut atau mulut ke hidung. Pada teknik pertama, hidung pasien harus dijepit dengan dua jari dan mulai meniupkan udara ke dalam mulutnya, mengendalikan keefektifan gerakan dada - mengangkat tulang rusuk saat mengisi dengan udara dan menurunkan dengan "kadaluwarsa" pasif pasien. Hal ini dapat diterima untuk menggunakan serbet tipis atau saputangan yang dioleskan ke bibir korban untuk mengecualikan kontak langsung dengan air liurnya. Menurut rekomendasi terbaru, memberikan bantuan memiliki hak untuk tidak berada dalam kontak dengan cairan biologis yang terkena dampak seperti air liur, darah di mulut, untuk menghindari kerusakan pada bantuan kesehatan yang disediakan, misalnya, ancaman infeksi tuberkulosis dan infeksi HIV di hadapan darah di mulut dan sebagainya. Apalagi, lebih penting bagi otak untuk cepat memberikan akses pembuluh darah ke pembuluhnya dengan bantuan pijat jantung, bukan mulai ventilasi paru-paru.

- Dengan( dukungan sirkulasi) - pijat jantung tertutup. Spesialis sebelum pijat jantung diterapkan pukulan prekordial di wilayah sternum dengan jarak 20 -. 30 cm Namun, hanya efektif untuk 30 detik pertama dari waktu henti jantung dan tulang rusuk retak berbahaya dan sternum. Karena itu, lebih baik tidak menerapkan pukulan prekordial kepada orang yang bukan medis. Selain itu, dokter Barat - reanimatologists percaya bahwa stroke hanya berguna dengan fibrilasi ventrikel, dan dengan asistol mungkin berbahaya.

Pijat jantung dilakukan sebagai berikut. Hal ini diperlukan untuk visual mengidentifikasi sepertiga bagian bawah tulang dada, diukur dari jarak pada dua jari melintang di atas tepi bawah, menggenggam tangannya tangan benteng, satu tangan ke tangan lain, tempat sikat tangan diluruskan di menemukan sepertiga dari sternum dan mulai kompresi berirama thorax dengan frekuensi 100 per menit. Dengan adanya reanimator tunggal, frekuensi penekanan sternum dan frekuensi injeksi udara ke paru-paru adalah 15: 2, dan dengan adanya dua resuscitator - 5: 1.Dalam kasus terakhir, resuscitator yang melakukan penekanan pada sternum harus membaca jumlah klik dengan suara keras, setelah kelima - resuscator pertama melakukan satu hembusan udara.

Penting: tangan harus dipertahankan dalam keadaan tegak, dan kompresi dilakukan sedemikian rupa untuk menghindari fraktur sengaja tulang rusuk, karena negatif mempengaruhi tekanan intrathoracic, yang memiliki peran penting dalam efektivitas kompresi dada. Untuk meningkatkan aliran pasif ke jantung, ekstremitas bawah yang ditekuk di selangkangan bisa dinaikkan 30-40 ° di atas permukaan.

Tindakan yang dijelaskan berlanjut sampai sebuah denyut nadi muncul di arteri karotid, tidak ada pernapasan independen atau sampai pasien mendapatkan kembali kesadaran. Jika ini tidak terjadi, lanjutkan untuk menghidupkan kembali korban harus sebelum datangnya ambulans atau dalam waktu 30 menit, karena setelah kejadian ini terjadi kematian akibat biologis.

Medis peduli menghentikan

jantung Setelah tim asuhan kedatangan dilakukan pemberian obat( adrenalin, noradrenalin, atropin, dll) sniyatie elektrokardiogram atau diagnosis denyut jantung melalui monitor di overlay elektroda defibrilator dan pelaksanaan defibrilasi - pelepasan listrik dengan maksud untuk menjalankan dan mengambilirama jantungTindakan yang dilakukan berada dalam ambulans dalam perjalanan ke unit perawatan intensif rumah sakit.

Cara hidup lebih jauh

Seorang pasien yang telah mengalami gagal jantung dan survivor harus dirawat secara intensif untuk sementara waktu, dan kemudian diperiksa dengan teliti di bagian kardiologi rumah sakit. Pada saat ini, ia menetapkan penyebab serangan jantung, untuk memilih pengobatan yang optimal untuk mencegah pengulangan negara ini, dan juga membahas masalah kebutuhan dan implantasi alat pacu jantung buatan di hadapan aritmia jantung.

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus berhati-hati dalam kehidupan sehari-hari - untuk meninggalkan kebiasaan buruk, makan dengan benar, hindari stres dan aktivitas fisik yang berlebihan, terus-menerus minum obat yang diresepkan oleh dokter.

Untuk pencegahan sindrom kematian bayi mendadak, orang tua dari bayi harus mengikuti rekomendasi berikut ini: untuk meletakkan bayi pada tidur malam di kamar yang berventilasi baik, di tempat tidur dengan kasur padat, tanpa bantal, selimut dan tanpa mainan di tempat tidur bayi. Jangan membungkus bayi dengan kencang di malam hari, karena ini menggoyahkan gerakannya, mencegahnya untuk mengambil pose yang nyaman saat tidur dan mencegah tumpah saat napas berhenti saat tidur( apnea malam).Jangan menaruh bayi tidur di perut Anda. Beberapa ahli percaya bahwa tidur bersama secara signifikan mengurangi risiko kematian di buaian, karena anak tersebut merasakan ibu di dekatnya, dan sensasi sentuhan pada kulit memiliki efek menguntungkan pada pusat pernafasan dan kardiovaskularnya di otak. Tentunya orang tua jangan merokok, minum alkohol atau narkoba, agar tidak kehilangan kewaspadaan dan kepekaannya saat tidur malam si kecil.

Komplikasi serangan jantung

Kemungkinan pengembangan konsekuensi setelah serangan jantung bergantung pada waktu selama otak berada dalam keadaan kekurangan oksigen akut. Jadi, jika pemulihan fungsi vital dilakukan dalam 3,5 menit pertama, fungsi dan aktivitas otak selanjutnya, kemungkinan besar, tidak akan menderita. Dalam kasus hipoksia otak yang lebih lama( 6 sampai 7 menit atau lebih), gejala neurologis dapat terjadi, mulai dari kerusakan otak ringan hingga parah pada penyakit pasca resusitasi.

Kelainan ringan sampai sedang meliputi kehilangan memori, penurunan penglihatan dan pendengaran, sakit kepala persisten, sindrom kejang, halusinasi.

Penyakit pasca-anestesi berkembang pada 75 sampai 80% kasus resusitasi yang berhasil setelah serangan jantung. Pada 70% pasien dengan penyakit ini, tidak ada kesadaran selama tidak lebih dari 3 jam, dan kemudian pemulihan fungsi kesadaran dan mental yang lengkap. Beberapa pasien mengalami kerusakan otak parah, koma dan kondisi vegetatif berikutnya.

Prognosis untuk

Prognosis untuk serangan jantung tidak baik, karena sekitar 30% pasien bertahan, dan hanya 10% yang dapat menyelesaikan pemulihan fungsi tubuh tanpa konsekuensi yang merugikan.

Kemungkinan kelangsungan hidup pasien meningkat secara signifikan jika pertolongan pertama diberikan pada waktu yang tepat dan aktivitas jantung pulih dalam tiga menit pertama setelah serangan jantung. Terapis dokter

Sazykina O.Yu.