Babi influenza A( H1N1) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Flu babi adalah penyakit akut yang sangat menular yang disebabkan oleh virus pandemi influenza A( H1N1), ditularkan dari babi dan manusia ke manusia, memiliki kerentanan yang tinggi di antara populasi dengan pandemi dan ditandai dengan demam, sindrom pernafasan dan hasil mematikan yang parah.

Virus flu babi itu sendiri ditemukan pada tahun 1930 oleh Richard Shope( AS).Selama 50-60 tahun virus ini ditemukan dan beredar hanya di kalangan babi di Amerika Utara dan Meksiko. Kemudian flu babi tercatat sesekali pada manusia, terutama di kalangan pekerja di peternakan babi, dokter hewan.

Kita semua ingat wabah flu babi yang paling terkenal di tahun 2009( yang disebut California / 2009), yang secara emosional dan terus menerus menginformasikan populasi media. Epidemi ini menyebar sejak Maret 2009.Kasus pertama infeksi dengan strain virus yang tidak diketahui dicatat di Mexico City, dan kemudian di Kanada dan Amerika Serikat. Banyak negara telah terlibat dalam proses epidemi ini: Amerika Serikat, Kanada, Meksiko, Cile, Inggris Raya, Prancis, Jerman, Australia, Rusia, Cina, Jepang dan banyak lainnya. Sampai akhir Oktober, menurut Organisasi Kesehatan Dunia( WHO), 537.248 kasus flu babi dikonfirmasi di laboratorium. Kerentanan terbesar tercatat di antara sekelompok orang dari 5 sampai 24 tahun, di tempat kedua anak di bawah 5 tahun. Dalam perjalanan epidemi ini, virus tersebut diberi kelas bahaya 6( yaitu, pendaftaran pandemi flu babi, yang mudah ditularkan dari orang ke orang, dan penyakit ini ditangkap oleh banyak negara dan benua).Menurut informasi resmi WHO, kematian yang mengikuti pandemi( California / 2009) adalah 17, 4 ribu orang. Di Rusia, sebuah pandemi datang pada musim gugur tahun 2009, puncaknya terjadi pada akhir Oktober - awal November. Secara keseluruhan, lebih dari 2500 pasien dengan diagnosis yang dikonfirmasi didaftarkan. Ada hasil yang mematikan.

Agen infeksi flu babi

Ada beberapa subtipe virus influenza pada babi( H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), namun sifat patogen dan kemampuan untuk menularkan dari orang ke orang hanya memperoleh subtipe H1N1.Virus influenza A( H1N1) adalah hasil persilangan virus influenza A( H1N1) manusia dan virus flu babi, akibatnya virus tersebut bermutasi dan menjadi sangat patogen, dan ini disebut virus pandemi California 2009.Sama seperti virus influenza manusia biasa, virus pandemi memiliki hemaglutinin dalam amplop( berkontribusi pada pelekatan virus ke sel) dan neuraminidase( berkontribusi terhadap penetrasi virus ke dalam sel).

Virus flu babi

Penyebab penyebaran flu babi

Sumber infeksi - babi( sakit atau pembawa virus) dan orang sakit. Orang sakit menjadi menular sehari sebelum timbulnya gejala penyakit dan bahkan selama minggu penyakit. Dengan demikian, pasien potensial pada akhir periode inkubasi sangat penting epidemiologisnya. Sampai 15% pasien dengan latar belakang pengobatan terus mengeluarkan virus dalam waktu 10-14 hari.

Mekanisme infeksi:
- aerogenik( udara) - pelepasan berbahaya pada pasien saat bersin, batuk - berdiameter 1,5-2 meter;
- kontak-rumah tangga - alokasi pasien yang berbahaya di tangan orang lain, dan juga barang-barang rumah tangga( tabel, permukaan, handuk, cangkir) - virus mempertahankan propertinya selama 2 jam atau lebih( Anda dapat membawa virus dari tangan ke selaput lendir mulut dan mata).

Kerentanan terhadap infeksi bersifat universal. Ada kelompok risiko untuk pengembangan bentuk flu babi yang parah:
- anak-anak di bawah 5 tahun;
- orang dewasa berusia di atas 65 tahun;
- wanita hamil;
adalah orang dengan penyakit kronis bersamaan( penyakit paru-paru kronis, onkologi, penyakit darah, hati, sistem saluran kemih, penyakit jantung, diabetes mellitus, dan imunodefisiensi infeksi, misalnya HIV).

Gejala flu babi

Gejala klinis flu babi mirip dengan flu musiman normal dengan ciri-ciri kecil. Masa inkubasi( sejak saat infeksi sampai munculnya keluhan pertama) dengan flu babi berlangsung dari hari ke hari 4 rata-rata, kadang-kadang berkepanjangan hingga seminggu. Pasien terganggu oleh gejala keracunan( suhu tinggi sampai 38-39 °, kelemahan parah, nyeri otot, mual, muntah pada genesis utama, yang melawan latar belakang demam tinggi, nyeri pada tubuh, kelesuan).

Kelompok lain keluhan terkait dengan pembangunan pernapasan sindrom ( batuk kering, diucapkan sakit tenggorokan, merasa sesak napas), serta kemungkinan perkembangan pesat dari salah satu komplikasi - pengembangan pneumonia pada tahap awal( hari 2-3y penyakit).

Sakit tenggorokan menunjukkan aktivitas mikroorganisme patogen, yang akan membantu menghancurkan prosedur pengairan mukosa nasofaring dengan obat dengan tindakan antibakteri. Cara seperti itu bisa berupa aerosol Bioparox yang mengandung antibiotik asal usul alami, fusafungin, yang mengurangi peradangan dan mempercepat proses penyembuhan. Obat tersebut akan menghentikan reproduksi bakteri berbahaya dan tidak akan membahayakan mikroflora normal.

Perbedaan influenza musiman adalah adanya sindroma dispepsia pada 30-45% pasien - pasien mengalami mual, muntah berulang, dan gangguan feses.

Manifestasi flu babi

parah pada hari pertama sakit sakit kepala intens, rasa sakit di bola mata, fotofobia, yang meningkatkan dengan gerakan mata. Kemungkinan perkembangan meningitis serosa, ensefalitis. Sakit otot adalah salah satu gejala penyakit yang paling menonjol.

Salah satu komplikasi berbahaya flu babi adalah perkembangan pneumonia.pneumonia mungkin menjadi konsekuensi dari paparan virus influenza( primer, itu mungkin terkait dengan flora bakteri sekunder( sekunder) dapat menjadi konsekuensi dari tindakan dan virus dan lapisan terkait flora bakteri( campuran)

Primer pneumonia berkembang di hari kedua atau ketiga dari awal.penyakit dan ditandai dengan perkembangan gejala kegagalan pernafasan akut: pasien sering bernafas( sekitar 40 napas per menit pada tingkat 16), dalam tindakan bernafas, otot bantu berpartisipasi secara aktif.(Diafragma, otot perut), diucapkan batuk kering atau tidak produktif( lendir debit dan jelas), sesak napas berat, kulit kebiruan( sianosis) Saat mendengarkan paru-paru. Crackles dalam paru-paru lebih rendah terutama pada ketinggian inspirasi, kusam di lampu prostukivanii

Pneumonia primer sering mengarah pada pembentukan sindrom gangguan pernapasan( pengembangan edema paru) dengan kemungkinan hasil fatal.

Pneumonia sekunder terjadi pada 6-10 hari sejak awitan penyakit. Yang paling umum adalah pemberian bibit pneumokokus( pada 45% pasien), lebih jarang Staphylococcus aureus( tidak lebih dari 18%), dan juga batang hemofilia. Sebuah fitur dari pneumonia ini meningkat batuk: menjadi menyakitkan, hampir konstan, di tengah meningkatnya pasien batuk gelombang kedua demam dan keracunan, pasien praktis tidak menerima makanan. Rasa sakit di dada tumbuh dengan batuk dan bahkan bernafas. Terpisah paru-paru( sputum) tidak lagi transparan, namun memiliki rona purulen. Pada roentgenography - pusat peradangan di paru-paru. Jalannya pneumonia sekunder sudah lama, pasien tidak dapat pulih selama satu setengah bulan. Seringkali, pneumonia staphylococcal menyebabkan pembentukan abses paru.

Pneumonia di flu babi

Mixed pneumonia memiliki gejala klinis dan audio, dan radang paru-paru kedua berkepanjangan( progradiently) sulit untuk mengobati.

Komplikasi lain dari flu babi meliputi: perikarditis

, miokarditis alergi menular, sindrom hemoragik.

Apa gejala "flu babi" yang mengkhawatirkan yang Anda butuhkan untuk menemui dokter?

Untuk anak-anak:
- Sering bernafas, sulit bernafas;
- Warna biru pada kulit anggota badan dan batang tubuh;
- Penolakan untuk makan dan minum;
- Muntah berulang( muntah "air mancur", serta regurgitasi yang sering terjadi pada bayi - setara dengan muntah pada usia ini);
- Mengantuk dan mengantuk pada anak;
- Sebaliknya, kegembiraan, perlawanan bahkan saat membawa anak ke pelukannya;
- Munculnya gelombang kedua gejala dengan bertambahnya batuk dan sesak napas.

Untuk orang dewasa:
- Dyspnea dan eksaserbasi dalam 24 jam;
- Nyeri di dada saat bernafas dan batuk;
- pusing parah, muncul tiba-tiba;
- Kesadaran yang bingung secara berkala( kelupaan, kehilangan kejadian individual dari ingatan);
- Beberapa dan banyak muntah;
- Gelombang kedua dengan suhu, batuk, dyspnea.

Imunitas setelah flu babi ditransfer adalah tipe spesifik dan pendek( 1 tahun).

diagnosis

flu babi diagnosa awal sulit karena kesamaan gejala dengan influenza musiman normal. Untuk membantu dokter akan memiliki fitur sebagai berikut:

- kontak dengan flu, serta kedatangan flu babi endemik daerah( negara-negara Amerika Utara);
- keluhan dari pasien dengan gangguan gastrointestinal pada suhu latar belakang dan sindrom pernafasan;
- terekspresikan atau tidak adanya rasa sakit di tenggorokan di belakang batuk yang kuat terutama kering;
- pembangunan di 2-3 hari pneumonia dengan gejala karakteristik( dijelaskan di atas).
Akhir diagnosis mungkin setelah konfirmasi laboratorium penyakit:
- PCR diagnosis sampel lendir nasofaring untuk mendeteksi RNA virus influenza A( H1N1) CA / 2009;Metode virologi menabur lendir nasofaring, lingkungan tertentu sputum -
.

flu babi pengobatan

Tujuan utama pengobatan - untuk mengurangi jumlah penderita tentu saja berat dan rumit dari flu babi.

1. Kegiatan Organisasi-rezim - pada saat diagnosis rawat inap awal dilakukan sebagai indikasi klinis( parah dan sedang pada anak-anak, orang tua dan orang-orang dengan kondisi medis yang mendasari yang kronis).Di laboratorium dikonfirmasi diagnosis flu babi adalah rumah sakit wajib dengan tujuan terapi tertentu. Seluruh periode demam dan 5-7 hari dari suhu normal ditugaskan untuk istirahat untuk tujuan pencegahan komplikasi.

tindakan Anda dalam kasus dugaan flu babi:

- Ketika gejala flu babi untuk tinggal di rumah, tidak pergi ke tempat-tempat keramaian.
- Rumah perisai sekitarnya orang yang Anda cintai dari infeksi - memakai masker dan mengubahnya setiap 4 jam.
- Hubungi dokter di rumah. Jika Anda datang dari negara-negara endemik( Mexico, USA), kemudian memberitahu dokter Anda.

Untuk meningkatkan daya tahan tubuh ditampilkan diet fisiologis lengkap dengan protein yang cukup dan kandungan tinggi vitamin A, C dan kelompok B. Untuk menurunkan demam ditampilkan menerima cukup cairan( minuman buah blackcurrant yang lebih baik, pinggul, chokeberry, lemon).Semua produk yang ditunjuk dalam bentuk panas, hindari pedas, berlemak, goreng, asin, acar piring.

terapi 2. Obat meliputi: agen

Antiviral - oseltamivir( Tamiflu) dan zanamivir( Relenza), yang secara substansial mempengaruhi pelepasan partikel virus baru dari sel-sel, yang mengarah ke penghentian replikasi virus. Pendaftaran Tamiflu dan Relenza dianjurkan dalam kasus berikut:

1) Jika pasien memiliki salah satu gejala ini( demam, hidung tersumbat, batuk, sesak napas);
2) virus influenza Dedicated laboratorium A / 2009( H1N1);
3) kelompok usia di bawah 5 tahun;
4) Seseorang usia lanjut - 65 tahun;
5) wanita hamil;
6) individu dengan penyakit penyerta yang berat, dan immunodeficiency;

Biasanya pengobatan 5 hari, kadang-kadang lebih lama tergantung pada beratnya.

flu ringan dan sedang memungkinkan penunjukan berikut antiviral - Arbidol, interferon alfa 2b( Grippferon, viferon), interferon alfa-2a( reaferon lipind) dan interferon gamma( ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

Dalam hal karakter ditunjuk antibakteri pneumonia bakteri( generasi III-IV cephalosporin, carbapenems, generasi kuinolon IV vankomisin).Terapi

patogenetik melibatkan infus terapi disintoxication, steroid, simpatomimetik untuk mengurangi manifestasi dari toksisitas, kemudahan bernapas( diadakan di rumah sakit).Di rumah, di flu ringan ditampilkan minum berlebihan( minuman buah, teh, air madu).

agen gejala: antipiretik( parasetamol, ibuprofen), nasal vasokonstriktor( Nazol, tizin, nazivin, Otrivin, dll), untuk memfasilitasi batuk( Tussin, stoptussin, ambroxol, ACC, dll), antihistamin( Claritin, zodak).

Perhatian khusus diberikan pada anak-anak dan wanita hamil. Untuk anak-anak, minum obat yang mengandung aspirin dilarang karena risiko pengembangan sindrom Ray( ensefalopati dengan edema otak dan pengembangan gagal hati), oleh karena itu parasetamol, nurofen, mendapat preferensi dari kelompok obat antipiretik. Dari agen antiviral ditunjukkan - tamiflu, relenza, viferon 1, influferon, lipid reaferon, kagocel dengan 3 tahun, anaferon.

Hamil - banyak minum dengan tidak adanya edema;
- dalam bentuk ringan - dari agen antivirus - berserat dalam lilin, influferon, arbidol, bila tidak memungkinkan untuk mengkonsumsi tablet( muntah) - pemberian panavir secara intramuskular;dengan bentuk tamiflu, relenza, viferon yang parah;
- untuk mengurangi tingkat keparahan demam - parasetamol, ascorutin;
- dengan perkembangan bakteri pneumonia - sefalosporin generasi III-IV, makrolida, karbapenem;
- selama epidemi, wajib masuk ke semua wanita hamil dengan keracunan parah ditunjukkan.

Pencegahan flu babi

Tindakan untuk kesehatan( seperti yang direkomendasikan oleh WHO):
• Cuci tangan Anda sering dengan sabun dan larutan yang mengandung alkohol.
• Hindari kontak dekat dengan orang sakit.
• Hindari pelukan, ciuman dan jabat tangan.
• Jika Anda sakit, tetap di rumah dan batasi kontak dengan orang lain.
• Jika Anda terkena gejala flu, segera dapatkan bantuan medis. Jika Anda sakit, tinggal di rumah selama 7 hari setelah mengidentifikasi gejala untuk menghindari infeksi orang lain.

Untuk obat pencegahan nonspesifik , obat berikut digunakan: kagocel, arbidol, anaferon, influferon, viferon untuk wanita hamil, Tamiflu.

Untuk , pencegahan spesifik telah dikembangkan sampai saat ini dengan vaksin untuk virus flu babi yang sangat patogen( H1N1).Vaksin ini melindungi terhadap influenza B, dan strain A / H1N1( babi) dan H3N2 influenza A( Grippol plus), yaitu flu babi dan influenza musiman. Tidak mungkin sakit setelah vaksinasi, karena tidak mengandung virus utuh, namun hanya mengandung antigen permukaan virus, yang tidak dapat menyebabkan penyakit ini sendiri. Vaksin diberikan setiap tahun.

Dokter infektsionis Bykova N.I.