Parotitis( gondok) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Mumps atau, seperti yang mereka sebut pasien, gondok - penyakit virus menular akut terutama mempengaruhi organ kelenjar, dan / atau sistem saraf, ditemani ini latar belakang, demam dan keracunan umum.

Masih Hippocrates menggambarkan parotitis epidemik, namun baru pada tahun 1934, gagasan terakhir dari gejala terbentuk dan sifat virus patogen terbukti. Ada pendapat bahwa namanya berasal dari dua kombinasi kata Latin dan Yunani: para-around dan otos-ear, dan ending-to-mengindikasikan peradangan. Dengan demikian, namanya mencerminkan lokalisasi proses peradangan yang paling sering terjadi - kelenjar parotid.

Patogen gondok

Patogen mumps( Parotits epidemica) - virus RNA milik keluarga dari paramyxoviruses dan parameter karakteristik yang sesuai dari keluarga ini adalah: berukuran besar bentuk bulat tidak teratur, khas untuk keluarga ini struktur antigenik - N( neuraminidase) dan H( hemaglutinin).N - menyebabkan keterikatan dan penetrasi lebih lanjut virus melalui mukosa saluran pernapasan bagian atas;Н - menyebabkan perekatan dan penghancuran eritrosit.

Virus ini relatif stabil di lingkungan luar: disimpan pada suhu kamar selama beberapa hari, pada suhu rendah sampai 6 bulan. Spesifik inaktivasi virus terjadi pada saat pemanasan untuk 80⁰S selama 30 menit, juga memiliki efek merugikan dari UVB, 1% larutan Lysol dan larutan formalin 2% dan desinfektan lainnya.

Prevalensi gondok

Infeksi didaftarkan sepanjang tahun, dengan peningkatan kejadian pada periode musim dingin-musim semi. Distribusi di mana-mana dan kerentanannya mencapai 50%.Insiden tertinggi diamati dari anak-anak 3-6let tahun pertama kehidupan yang diberi ASI tahan terhadap virus karena kekebalan pasif yang dihasilkan oleh IgA ibu, memberikan garis pertahanan pertama. Orang yang tidak diimunisasi mempertahankan kerentanan hidup. Setelah infeksi yang ditransfer, bentuk imunitas stabil. Setelah vaksinasi, kekebalan stabil terbentuk selama 20 tahun.

Penyebab gondok

Sumber - orang sakit, virus gondok isolasi dimulai di masa inkubasi, yang tanpa gejala, yaitu 1-2 hari sebelum munculnya gejala yang jelas, dan setelah 8 hari setelah tanda-tanda klinis. Cara infeksi - udara, kontak-rumah tangga( terkontaminasi dengan barang-barang rumah tangga air liur).Infeksi memfasilitasi kepadatan penduduk, penyakit pernafasan latar belakang dan status imunodefisiensi( IDS).

Gejala gondok

Masa inkubasi 9-26 hari( rata-rata 15-19) ditandai dengan tidak adanya manifestasi klinis. Selama periode ini, pengikat dan replikasi virus dalam mukosa saluran pernapasan bagian atas setelah konsentrasi mencapai maksimum, dan itu menerobos masuk ke dalam aliran darah - viremia primer terjadi .

Ini memberi permulaan onset akut - kenaikan suhu di malam hari sampai 38-40 ° C dan keracunan( malaise, muscle and joint pain).Dalam perjalanan hari pertama setelah onset penyakit ini, peningkatan kelenjar ludah parotis muncul, dan kelenjar liur kedua terkena dampak pada hari kedua kemudian. Pada tahap pertama parotid dan / atau submaxillary terpengaruh.

gondok kerusakan pada tahap awal

Perlu dicatat bahwa tidak sendiri terkena jaringan kelenjar, dan jaringan di sekitar saluran ekskretoris, yaitu, adalah penyumbatan mereka, yang mengarah pada pembentukan gejala berikut:

• mulut kering;
• Rasa sakit dan peningkatan proyeksi kelenjar yang terkena;
• Rasa sakit pada palpasi daerah yang terkena, sangat lembut dalam tekstur, karena adonan, oleh karena itu edema eksternal tidak memiliki batas yang jelas.

Dengan akumulasi patogen dalam kelenjar jaringan dan memaksimalkan kuantitas berasal terobosan dari virus dan kembali memasuki dalam darah - viremia sekunder .Setelah itu, cara hematogen( dengan darah), virus tersebut mencapai kelenjar dan / atau jaringan saraf lainnya, yang akan membentuk tahap gejala berikut. Kemungkinan:

• Kekalahan dari testis anak laki-laki - orkitis, gadis - oophoritis( karena mereka juga adalah jaringan kelenjar): nyeri di perut, dari mengacu pada skrotum dan testis, dan kemudian mereka disegel dan ada rasa sakit yang tajam karena pelanggaran dari saluran-saluran ekskretoris, seperti pada jaringan kelenjar lainnya, kulit skrotum menjadi hiperemik, dengan semburat kebiruan. Gejala tersebut terjadi setelah 1,5 minggu rata-rata.

Infeksi parotitis. Bilateral orchitis

• Kekalahan otak dan sumsum tulang belakang( aseptik meningitis): berkembang dalam 3-5 hari dari tanggal penghancuran kelenjar ludah, dan ada perubahan tempat dari gejala - subsidi gondok, dan kondisi umum adalah memburuk:
- kenaikan baru dalam suhu untuk 38-39⁰S
- kelesuan dan kelemahan
- sakit kepala, terhadap yang mungkin mengalami mual dan muntah, tidak membawa
bantuan - menjadi tanda-tanda meningeal positif( leher kaku - dalam posisi terlentang tidak bisa menyentuh reboundcom untuk sternum; gejala Brudzinskogo - upaya untuk memiringkan kepala ke dada, menyebabkan fleksi pada lutut / sendi pinggul; Kernig gejala - pelanggaran meluruskan kaki ditekuk di sendi lutut) - bila gejala ini perlu segera dirawat di rumah sakit !
• Polineuropati( beberapa lesi saraf perifer):
- kompresi saraf wajah, yang mengakibatkan gangguan otot wajah atau neuralgia( sakit parah, menembak karakter) -dengan lesi dari
kelenjar parotis - kelumpuhan ekstremitas bawah dan / atau nyeri( di poliradikulonevrapatii)
- kerugian permanen pendengaran( kerusakan saraf koklea)
• kekalahan pankreas( pankreatitis) berkembang di 5-9 hari dari gejala pertama
- kenaikan baru dalam suhu pada latar belakang dari kerusakan umum yang terdiri daritions,
- mual dan muntah, membawa bantuan,
- sakit perut / hypochondrium kiri dengan iradiasi( menyebarkan nyeri) di belakang, atau herpes alam,
- tinja lemak cair pada usia kontingen muda, dan adanya sembelit pada usia yang lebih tua.

Masa pemulihan terjadi setelah hilangnya gejala - setelah sekitar 9 hari.

Diagnostik gondok metode

1.Obktivny( pemeriksaan), dengan informasi account tentang kontak dengan kemungkinan pasien menular.
2.Laboratornaya diagnosis:
• virologi - penggunaan bahan biologis yang mungkin virus: urin, air liur dan cairan serebrospinal, tetapi tidak lebih dari 5 hari sakit
• IFA( reaksi imunofluoresensi) adalah metode cepat dan untuk menentukan virus dalam budaya jaringan harussetelah 2 hari dari waktu asupan
• metode serologis mendeteksi keberadaan Al( antibodi)
- RNC( fiksasi komplemen) - dianggap sebagai metode yang paling sangat spesifik dan sensitif dimana optentukan adanya antibodi terhadap s-antigen atau v-antigen, dan dengan demikian tentukan periode insidensi atau tingkat imunisasi antiparasit;Kehadiran antibodi terhadap pembicaraan s-antigen tentang periode akut, dan adanya antibodi terhadap v-antigen menunjukkan periode pemulihan jika ia berada di titer tinggi, jika titer rendah( dibandingkan dengan antibodi terhadap antigen-s) - fase akut dari penyakit.
- RTGA( reaksi penghambatan hemaglutinasi) - tentukan titer antibodi;
- RN( reaksi netralisasi) - akan menunjukkan rasio kualitatif dan kuantitatif antibodi( atau antitoksin) dan antigen( atau antitoksin)
- EIA( enzyme immunoassay) - penentuan imunoglobulin IgM dan G, dengan cara yang menentukan periode dari penyakit: M - katatentang periode akut, G - tentang stagnasi prosesnya.

Pengobatan gondok

1. Tempat tidur / setengah meja. Lembut
2. vitaminized diet kecuali alergen obligat( semua buatan terdiri dari banyak bahan kimia dan pewarna) + minum berlebihan;Vitamin bisa tablet atau sebagai dragee.
3. pengobatan kausal( anti-patogen) Antiviral( izoprinozin -dengan 50-100mg / kg / hari dibagi dalam 4 Jam dan menerima dalam waktu 7-10 hari), imunomodulator( interferon - intranasal 5 tetes setiap 30 menit selama 4 jampada hari-hari berikutnya - 5 kali sehari selama 5-7 hari, viferon - 2 lilin per hari);imunostimulan( tsikloferon-hanya digunakan dari 4 tahun sampai 1 tab / hari, dari 7 tahun - 2 tablet, dewasa - 3 tablet).
4. antipiretik( dari persiapan dari NSAID -paratsetamol / ibuprofen / Nurofen, dengan tidak adanya kontraindikasi).panas
5. kering pada

kelenjar yang terkena Ketika infeksi saraf formulir terlampir( meningitis dan / atau polineuropati) ditambahkan ke klinik tersebut di atas masih ada beberapa kelompok obat-obatan dan ditransfer ke pengobatan rawat inap, karena ketika menetapkan beberapa obat harus dilakukan pemantauan laboratorium:

1. Tempat tidur yang ketat. Dehidrasi
2. , detoksifikasi dan terapi glucocorticosteroid( untuk mencegah pembengkakan otak dan / atau perifer saraf sdevleniya karena edema kelenjar lainnya) - Diacarbum dan furosemide dalam kombinasi dengan terapi kalium.
3. Persiapan meningkatkan aliran darah serebral dan aktivitas metabolik( actovegin, trental, agopurin, dll.).
4. Vitamin C, D, E dan

PP-asam Ketika bergabung orchitis dilakukan observasi oleh dokter bedah, dengan memperhatikan kinerja rekening

terapi standar yang ditetapkan istirahat ketat Dengan perkembangan pankreatitis, dan selama 2 hari pertama dari penyakit - hari lapar( penolakan lengkap asupan makanan dan administrasiPersiapan bergizi hanya secara parenteral, yaitu intravena), lalu secara bertahap beralih ke makanan ringan - nomor tabel 5 dengan makanan pecahan.

1. untuk terapi standar, yang diwakili di atas - inhibitor diberikan enzim proteolitik( contrycal, gordoks dll) - tidak perlu karena penyumbatan saluran gerai terjadi "samoperivarivanie" kanker karena enzim sendiri
2. analgetik narkotik dan spasmolytics( spazmalgon, ketorolak)Persiapan enzim
3. untuk memperbaiki pencernaan, karena enzim hati karena alasan penyumbatan yang sama tidak lagi memasuki duodenum;untuk itu, menunjuk pancreatin mezim forte, enzistal

bentuk kelenjar gondok dapat diobati di rumah, tetapi setiap manifestasi lain( orkitis, meningitis, polyneuritis, pankreatitis) harus diperlakukan hanya di rumah sakit. Lamanya pengobatan rata-rata - 2 minggu

Setelah menderita gondok

Rehabilitasi adalah sembuh dari sakit pengamatan apotek, durasi yang tergantung pada bentuk infeksi mumps:
• ketika ditunda meningitis - surveilans untuk satu bulan di klinik, dan kemudian selama 2 tahun terakhir;pemeriksaan neurologis dan elektrofisiologi berulang dengan selang waktu 1,3,6 bulan;pembatasan stres fisik dan mental selama satu tahun
• ketika orchitis ditunda( oophoritis) - pengamatan endokrinologi selama
tahun • pankreatitis - melihat seorang dokter anak dan / atau gastroenterologist

Komplikasi gondok

Ensefalitis, pembengkakan kematian otak, infertilitas pada pria, dan pada wanita( terkait dengan peradangan gonad sebelumnya pada usia dini), perkembangan diabetes mellitus, gangguan pendengaran unilateral tanpa pemulihan. Pada tahun 2000 angka kematiannya adalah 1,5%.

Pencegahan gondok

• isolasi pasien di 10 hari
• kontak isolasi tidak divaksinasi 21-hari
• imunisasi aktif dengan vaksinasi DRI( hidup vaksin mumps), atau MMR-II( campak, gondok, rubella) - dilakukan pertama dalam 12 bulan, dan kemudian di6 tahun. Pada 4-12 hari setelah vaksinasi, mungkin ada peningkatan suhu dan sedikit peningkatan kelenjar liur parotid. Vaksinasi dilakukan dengan mempertimbangkan semua kontraindikasi. Dan vaksin tersebut tidak dikenalkan kepada mereka yang mendapat imunoglobulin sebagai profilaksis imuno, penatalaksanaannya ditunda untuk jangka waktu tertentu, yang ditetapkan oleh dokter. Terapis dokter

Shabanova IE