Neuro-muscular dysplasia ureter - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Neuro-muscular dysplasia ureter adalah anomali bawaan atau didapat dari perkembangan yang memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran alat neuromuskular organ dan, akibatnya, peristaltiknya.

Displasia neuromuskular ureter

Penyebab displasia neuromuskular ureter

Sampai saat ini, penyebab displasia neuromuskular kongenital pada ureter tidak diketahui secara pasti. Ilmuwan mengemukakan banyak teori, namun tidak satupun dari mereka dapat disebut andal. Ditemukan bahwa alkohol dan merokok selama kehamilan sangat penting dalam perkembangan patologi. Ini juga telah ditunjukkan bahwa makanan berlemak non-diet, radiasi radioaktif, beberapa agen kimia dan obat-obatan juga dapat mempengaruhi perkembangan displasia neuromuskular bawaan ureter.

Mengenai bentuk penyakit yang didapat, inilah daftar penyebab langsung yang kurang lebih dikenal. Hal ini diyakini bahwa penyebab paling umum dari displasia neuromuskular ureter adalah penyumbatan dari departemen suprubulary. Penyebab penyumbatan, pada gilirannya, bisa berupa batu kemih atau tumor organ ini.

Pengaruh pada perkembangan penyakit dan proses inflamasi tidak dikesampingkan. Di antara mereka, di tempat pertama, adalah mungkin untuk mengisolasi pielonefritis, di mana proses menular dapat menyebar ke ureter.

Trauma ureter dan tekanan emosional yang kuat juga bisa menjadi penyebab displasia neuromuskular ureter.

Gejala displasia neuromuskular ureter

Gejala penyakit tergantung pada stadiumnya. Pada tahap awal, bila fungsi ginjal tidak pecah, pasien tidak bisa membuat keluhan sama sekali. Sebagai aturan, mereka memiliki proses patologis yang dicatat dengan pemeriksaan pencegahan yang direncanakan atau saat memanggil dokter tentang beberapa patologi lainnya.

Gejala klinis pertama dicatat setelah fungsi ginjal yang terganggu pada pasien. Pasien mulai khawatir tentang kelemahan umum, malaise, sakit kepala konstan. Saat diperiksa, ada pucat pucat kulit dan bau aseton yang tidak enak dari mulut. Kemudian, edema mungkin muncul, yang dilokalisasi, biasanya pada tungkai bawah dan di sekitar mata. Sindroma sindrom

, yang, secara teori, harus menyertai penyakit ini, seringkali tidak ada. Alasan untuk ini adalah pelanggaran terhadap sensitivitas ureter, yang dianggap salah satu arah patogenesis penyakit.

Situasi kardinal berlawanan dapat terjadi bila ureter pecah saat urin mengisi ruang retroperitoneal. Kemudian pasien mengeluhkan sindrom nyeri yang tajam dan parah yang terjadi di satu sisi daerah lumbar.

Jika seseorang memiliki setidaknya satu gejala di atas, dia harus segera mencari saran dari ahli urologi, karena gambaran klinis penyakit ini tidak selalu sebanding dengan perubahan morfologis. Dengan kata lain, bahkan dengan gejala minimal, pasien mungkin mengalami tahap serius displasia neuromuskular ureter.

Diagnosis displasia neuromuskular ureter

Tes darah dan urine umum untuk displasia neuromuskular ureter, sebagai suatu peraturan, tetap tidak informatif. Pengecualian mungkin adalah kasus-kasus ketika penyakit ini muncul karena obturasi ureter dengan batu ginjal.

Untuk diagnosis yang akurat, urografi ekskretori digunakan. Ini terdiri dari pemeriksaan radiografi organ panggul setelah injeksi media kontras intravena. Gambar-gambar itu berhasil menemukan ureter besar, yang bahkan bisa melebihi ukuran kandung kemih. Dengan studi X-ray serial, perhatian diberikan pada stagnasi urin yang berkepanjangan di ureter dan evakuasi yang buruk pada yang terakhir.

Urutan ekskretoris: displasia neuromuskular ureter

Pemeriksaan ultrasonik memungkinkan untuk mengidentifikasi reservoir besar di ruang retroperitoneal yang diisi dengan zat yang serupa dalam konsistensi dengan cairan.

Jika Anda memeriksa mukosa kandung kemih dengan perangkat optik khusus yang disebut cystoscope, Anda dapat melihat hiperemia ringan dari yang terakhir, serta pembukaan ureter terbuka yang besar, dari mana cairan urin yang menempel muncul.

Belum lama ini dalam praktik urologi, metode urokinematografi banyak digunakan, yang didasarkan pada pendaftaran kontraksi peristaltik ureter. Sebagai aturan, dengan displasia neuromuskular ureter, ada gelombang peristaltik yang cukup langka atau, secara umum, tidak adanya yang terakhir.

Pengobatan displasia neuromuskular ureter

Berbagai penelitian urologi telah membantu untuk menyimpulkan bahwa pengobatan konservatif displasia neuromuskular ureter benar-benar sia-sia. Dalam situasi ini, satu-satunya metode yang efektif adalah intervensi bedah. Sampai saat ini, lebih dari 200 metode telah diajukan, di antaranya yang paling efektif benar-benar sulit untuk dipilih.

Apapun metode yang digunakan untuk melakukan operasi, tujuannya adalah untuk mengurangi ukuran rongga ureter dan mengembalikan bagian normal urin. Sebagai aturan, dalam kebanyakan kasus, reseksi ureter distal dilakukan, yang paling sering, adalah yang paling luas. Setelah ini, bagian urin dipulihkan dengan menjahit tunggul ureter ke dinding kandung kemih. Operasi diakhiri dengan penjahitan lapisan demi lapisan luka dan penerapan perban aseptik.

Rehabilitasi setelah penyakit

Profilaksis antibakteri untuk infeksi sekunder adalah wajib, karena diketahui bahwa urin, yang sampai pada area luka operasi, menciptakan kondisi yang sangat baik untuk pengembangan infeksi. Untuk tujuan ini, sediaan antibakteri dari spektrum aksi yang luas dari kelompok makrooksida atau fluoroquinolones dapat digunakan. Kombinasi azitromisin dan ofloksasin secara universal diakui di seluruh dunia.

Untuk penyembuhan luka pascaoperasi yang lebih baik, pembalut harian harus dilakukan dengan perawatan daerah rumen bedah dengan larutan alkohol antiseptik. Hal ini tidak dikecualikan penggunaan metode pengobatan fisioterapis, seperti magnetoterapi atau darsentralisasi.

Fitur nutrisi dan gaya hidup

Karena pelanggaran fungsi ginjal merupakan tahap reguler dalam perkembangan displasia neuromuskular ureter, semua pasien dengan masalah ini harus diberi nomor tabel diet 7 menurut Pevzner. Pasien tersebut tidak diijinkan untuk mengkonsumsi makanan asin, asam, goreng dan pedas yang dapat merangsang diuresis, mengganggu fungsi ginjal.

Selama sekitar tiga bulan setelah operasi, pasien disarankan untuk mematuhi rejimen hemat dengan tekanan fisik terbatas. Beban berat pada dinding perut anterior dan daerah lumbal dapat menyebabkan pecahnya jahitan dan perbedaan pada luka pasca operasi.

Pengobatan dengan pengobatan tradisional

Pengobatan dengan pengobatan tradisional untuk displasia neuromuskular ureter adalah konsep yang tidak masuk akal karena tidak mungkin untuk menempatkan diagnosis serupa tanpa metode penelitian tambahan. Semua prosedur yang sering direkomendasikan oleh penyembuh tradisional tidak membawa hasil positif dan hanya membuang waktu saja, tapi juga uang. Ditambah lagi, menunda pengobatan normal hanya bisa memperparah masalah dan menimbulkan konsekuensi dan komplikasi yang lebih serius.

Komplikasi displasia neuromuskular ureter

Komplikasi yang paling sering terjadi pada displasia neuromuskular ureter adalah gagal ginjal kronis, yang berkembang karena stagnasi urin konstan di rongga pelvis ginjal. Seiring waktu, ini menyebabkan penipisan parenkim ginjal dan fungsi ginjal yang terganggu. Pasien secara bertahap berkembang menjadi gejala umum, yang pada akhirnya berakhir dengan koma ginjal. Dengan tidak adanya perawatan yang memadai pada tahap ini, akibat dari penyakit ini biasanya mematikan.

Kurang gencar, namun komplikasi yang tidak kalah sering adalah refluks ureter vaskular. Kondisi klinis ini adalah kegagalan katup ureter, dimana urine dari rongga kandung kemih mulai dilemparkan kembali ke dalam ureter. Pada prinsipnya, komplikasi tidak dapat disebut tidak dapat diprediksi, karena cukup dapat diprediksi dalam perkembangan displasia neuromuskular ureter.

Di klinik patologi, mungkin ada ruptur ureter. Sebagai aturan, ini terjadi dengan pengisian ureter yang berlebihan dan efek stimulus eksternal minor, seperti trauma tumpul di daerah lumbar. Urine, masuk ke ruang retroperitoneal, menyebabkan perkembangan sindrom nyeri parah, yang pada beberapa kasus bahkan dapat menyebabkan rasa sakit. Ruptur ureter merupakan indikasi mutlak untuk intervensi bedah. Jika pasien menolak operasi atau tidak dapat melakukan operasi, 100% kematian pasien dicatat.

Profilaksis displasia neuromuskular ureter

Dalam bentuk penyakit bawaan, pencegahan harus didasarkan, pertama-tama, untuk menghilangkan semua faktor negatif yang dapat menyebabkan perkembangan anomali kongenital.

Profilaksis dari bentuk penyakit yang didapat terdiri dari penanganan tepat waktu terhadap patologi yang dapat menyebabkan displasia neuromuskular ureter. Pertama-tama, ini adalah urolitiasis dan tumor ureter. Jika patologi ini diidentifikasi pada tahap awal dan taktik terapeutik yang diperlukan diambil tepat waktu, maka ada kemungkinan besar bahwa di masa depan pasien tidak akan mengetahui tentang displasia neuromuskular ureter.

Prognosis displasia neuromuskular ureter

Prognosis untuk pemulihan relatif menguntungkan. Bahkan setelah intervensi bedah, seseorang tidak dapat berharap untuk penyembuhan lengkap untuk patologi, karena ini tersembunyi, terutama, dalam disfungsi struktur saraf yang lebih tinggi.

Prognosis seumur hidup dapat dianggap menguntungkan hanya setelah perawatan yang tepat dan memadai. Jika terjadi keterlambatan atau taktik yang salah, kasus mematikan dapat didokumentasikan.

Prognosis untuk pengoperasian relatif menguntungkan. Jika patologi itu rumit, pasien mungkin dianjurkan untuk mengubah tempat kerja mereka. Pendeta

dokter ahli urologi, ahli seksologi andrologis Plotnikov А.N.