Buka jendela oval di jantung - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Saat ini, banyak orang tua sering mendengar dari dokter bahwa bayinya memiliki jendela oval yang terbuka di jantung. Pada artikel ini kita akan mencoba untuk mencari tahu apa itu - diagnosis serius atau fitur bawaan dari struktur jantung.

Peredaran darah janin

Jantung bayi yang baru lahir sangat berbeda dengan jantung orang dewasa. Jantung terdiri dari empat bilik( atrium dan ventrikel), dan pada orang dewasa di antara atrium ada septum yang tidak memungkinkan pencampuran darah arteri dan vena di bagian kiri dan kanan jantung. Pada bayi yang baru lahir, septum interatrial tidak selalu mewakili pendidikan yang lengkap sehubungan dengan kekhasan sirkulasi janin berikut: ketika bayi masih berkembang di rahim wanita, paru-paru tidak ikut serta dalam pernapasan independen, sehingga darah mengalir ke mereka kurang( hanya 12% dari total aliran darah janin).Perlu agar lebih banyak darah, diperkaya dengan oksigen, menerima organ janin yang berfungsi secara aktif - otak, hati, dan lain-lain. Untuk mendistribusikan darah ke dalam tubuh bayi dengan benar, ada komunikasi vaskular( pesan) dalam sistem kardiovaskularnya. Salah satu struktur ini, bersama dengan saluran arteri dan vena, adalah jendela oval - ini adalah aperture antara atrium, yang mengeluarkan darah dari atrium kanan ke atrium kiri untuk mengurangi aliran darah ke paru-paru.

Dari ventrikel kiri, jendela ditutupi dengan katup kecil, yang sepenuhnya matang pada persalinan. Pada saat tangisan pertama bayi baru lahir, ketika paru-parunya terbuka, aliran darah ke arah mereka meningkat, tekanan terbentuk di atrium kiri, dan katup menutup jendela, dan kemudian bersatu kencang dengan dinding septum atrium( pada kebanyakan kasus selama tahun pertama kehidupan bayi,lima tahun). Terkadang katup ini berukuran terlalu kecil untuk menutup lubang, dan kemudian dikatakan bahwa bayi yang baru lahir memiliki jendela oval yang terbuka di jantung.

Jendela oval terbuka adalah pembukaan antara atrium di jantung seseorang yang melaluinya darah dapat mengalir dari satu atrium ke atrium lainnya( lebih sering dari kiri ke kanan, karena tekanan fisiologis di rongga atrium kiri lebih tinggi).Jangan membingungkan jendela oval yang terbuka dengan cacat septum interatrial, karena defek adalah diagnosis yang lebih serius terkait dengan cacat jantung bawaan, sedangkan jendela oval terbuka diklasifikasikan sebagai salah satu anomali perkembangan jantung, dan merupakan ciri khas struktur.hati anak

Jendela oval terbuka

Penyebab pembukaan dinding oval di jantung

Tempat pertama dalam struktur penyebab morbiditas adalah predisposisi genetik, terutama pada garis ibu. Selain itu, faktor-faktor yang memiliki dampak negatif pada janin selama masa kehamilan adalah kondisi ekologis yang kurang kondusif, kurang gizi wanita hamil, tertekan, penggunaan zat beracun( alkohol, obat-obatan terlarang, nikotin, obat-obatan terlarang untuk digunakan oleh wanita hamil).

Gejala jendela oval terbuka

Biasanya manifestasi klinis dari jendela oval yang terisolasi pada anak-anak( tanpa adanya penyakit jantung kongenital) agak sedikit. Anomali struktur pada anak yang baru lahir dapat dicurigai berdasarkan keluhan berikut: denyut jantung cepat, sesak napas dan sianosis( pewarnaan abu-abu atau biru) dari segitiga nasolabial saat menangis dan makan. Seorang anak mungkin memiliki nafsu makan yang buruk dan menurunkan berat badan dengan buruk. Pada anak yang lebih besar, mungkin ada toleransi yang menurun( toleransi) terhadap aktivitas fisik.

Pada periode pertumbuhan yang intensif, juga perubahan hormonal pada tubuh( masa remaja, kehamilan), beban pada sistem kardiovaskular meningkat secara keseluruhan, yang dapat menyebabkan kelelahan, kelemahan, dan sensasi gangguan jantung, terutama saat olahraga atau olahraga.

Dalam situasi ketika jendela oval tidak tumbuh lebat dan setelah berusia lima tahun, kemungkinan besar ia akan menemani seseorang sepanjang kehidupan, yang bagaimanapun tidak mempengaruhi aktivitas rumah tangganya dan aktivitas kerja. Tetapi pada usia yang lebih tua( setelah empat puluh atau lima puluh tahun), ketika seseorang dapat mengembangkan penyakit seperti hipertensi arteri dan penyakit jantung koroner, jendela oval dapat mempersulit perjalanan periode pemulihan setelah infark miokard dan perjalanan gagal jantung kronis.

Diagnosis penyakit

Diagnosis ditegakkan berdasarkan auskultasi( pendengaran) dada selama pemeriksaan anak( suara sistolik terdengar), dan juga berdasarkan metode penelitian instrumental.

Metode utama untuk mendeteksi jendela oval adalah visualisasi dengan bantuan echocardiography( ultrasound of the heart).Ultrasound jantung harus dilakukan untuk semua anak berusia 1 bulan sesuai dengan standar diagnostik dan medis yang baru dalam pediatri.

Jika jendela oval menyertai defek jantung bawaan, maka jika perlu, dokter meresepkan ekokardiografi transesofagus, pemeriksaan angiografi( pengenalan rongga jantung melalui pembuluh kontras sinar X), yang dilakukan di profil rumah sakit kardiovaskular.

Pengobatan terhadap jendela oval terbuka

Dengan tidak adanya gejala klinis dan gangguan hemodinamik( diucapkan perubahan dalam pekerjaan jantung), yang paling sering ditemukan dalam praktik dokter spesialis anak, tidak ada terapi medis maupun rawat inap. Mengangkat prosedur pembentukkan - tempering, berjalan di udara segar, mengamati cara kerja dan istirahat yang seimbang, nutrisi yang tepat, latihan terapeutik.

Dengan munculnya keluhan ringan dari sistem kardiovaskular, dapat dibenarkan untuk memberi resep vitamin dan obat-obatan yang memberi nutrisi tambahan pada otot jantung - magnesium B6, panangin, analog L-carnitine( elcar), koenzim Q( ubiquinon).

Dalam kasus kombinasi dengan cacat jantung, taktik pengamatan dan perawatan ditentukan oleh ahli jantung dan ahli bedah jantung dengan pilihan metode optimal untuk koreksi korektif terhadap cacat. Dalam beberapa tahun terakhir, ilmuwan London telah mengembangkan sebuah operasi di mana sebuah probe dengan sebuah patch dimasukkan melalui vena femoralis ke dalam rongga atrium kanan, yang dilapiskan di atas jendela, dan larut dalam 30 hari. Patch ini menciptakan kemiripan "patch" dan tambahan merangsang pembentukan jaringan ikatnya sendiri di septum interatrial, yang menyebabkan infeksi pada jendela oval. Perlakuan operasi dalam kasus tidak rumit tidak diterapkan.

Komplikasi pada jendela oval di jantung

. Kasus "jarang", hampir satu kasus komplikasi meliputi emboli "paradoks" - sebuah kondisi berbahaya yang mengancam jiwa. Emboil adalah partikel terkecil yang membawa gelembung gas, bekuan darah, atau potongan jaringan adiposa. Zat ini normal di aliran darah tidak boleh, mereka memasuki aliran darah di bawah berbagai kondisi patologis, seperti gelembung gas dalam emboli udara, kadang-kadang menyertai luka yang kompleks di dada dengan kerusakan pada jaringan paru-paru;trombi - dengan tromboflebitis( penyakit vena dengan formasi parietal thrombi);Jaringan adiposa - dengan fraktur tulang terbuka. Bahaya emboli ini adalah ketika jendela oval terbuka, mereka bisa mendapatkan dari kanan ke atrium kiri, lalu masuk ke ventrikel kiri, lalu melalui pembuluh untuk mencapai otak, di mana mereka menyumbat lumen pembuluh darah dan menyebabkan perkembangan stroke atau infark serebral. Komplikasi ini bisa berakibat fatal. Ini memanifestasikan dirinya dengan gejala serebral yang tiba-tiba berkembang pada saat ini atau segera setelah cedera, atau selama masa imobilisasi berkepanjangan, ketika pasien, setelah operasi serius, luka-luka, penyakit serius, dipaksa beristirahat dalam jangka panjang. Pencegahan komplikasi tromboemboli pada umumnya adalah terapi yang memadai yang bertujuan untuk mencegah koagulabilitas darah tinggi pada penyakit akut pada sistem kardiovaskular, pada trauma, dalam intervensi bedah, dll. Seperti disebutkan, komplikasi ini cukup langka, namun demikian, seorang pasien dengan jendela oval terbuka harus selalu memperingatkan dokternya tentang adanya struktur jantung ini.

Prakiraan dengan jendela oval terbuka

Prognosis untuk kehidupan, aktivitas sosial dan persalinan umumnya menguntungkan, namun pasien dengan jendela oval terbuka dikontraindikasikan dalam olahraga ekstrim, serta pekerjaan yang terkait dengan peningkatan tekanan pada peredaran darah dan sistem pernapasan - pilot, astronot,penyelam

Menyimpulkan semua hal di atas, perlu dicatat bahwa dalam pengobatan modern, dokter seharusnya merujuk jendela oval yang terbuka lebih ke fitur struktur jantung daripada malformasi serius, karena pada kebanyakan kasus, beban fungsional pada jantung tetap berada dalam kisaran normal. Tapi tetap saja, karena pelokalisasi patologi ini di dalam hati sebagai organ vital, tidak perlu meminimalkan signifikansinya. Bagaimanapun, kardiolog dokter menentukan taktik manajemen pasien secara individu selama pemeriksaan internal. Terapis dokter

Sazykina O.Yu.