Paroxysmal tachycardia - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

serangan tiba-tiba
Penyebab Gejala dan Diagnosis Pengobatan

Lifestyle, komplikasi, perkiraan

Karena kenyataan bahwa di jantung dipengaruhi oleh faktor yang berbeda dalam tubuh manusia, dapat menanggapi penyimpangan sekecil apapun dalam organ-organ internal pelanggaran fungsi mereka. Hal ini terutama berlaku untuk fungsi konduktivitas dan kontraktilitas. Sebagai contoh, kontraksi ritme yang tepat dari otot jantung( miokardium) tergantung pada pengaruh yang seimbang dari sistem saraf otonom, tingkat hormon adrenalin( epinefrin) dan tiroid dalam darah dan pada kondisi otot jantung itu sendiri. Oleh karena itu, untuk kondisi dan penyakit yang mengubah keteguhan dari tubuh bagian dalam atau menyebabkan cedera miokard dapat mengembangkan aritmia jantung.perubahan dalam detak jantung dan / atau melakukan pulsa listrik dari atrium dan ventrikel. Salah satu kelainan ini adalah takikardia - denyut jantung cepat. Tetapi jika beberapa jenis takikardia berkembang sebagai reaksi terhadap stres, ketegangan otot, demam, dan, pada prinsipnya, tidak berbahaya untuk kesehatan, jenis lain takikardia dapat menunjukkan penyakit serius dan bahkan menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia. Yang terakhir meliputi takikardia paroksismal.

serangan tiba-tiba - serangan aritmia jantung, yang berlangsung dari beberapa detik untuk jam, kadang-kadang sampai beberapa hari, yang tiba-tiba muncul dan tiba-tiba berakhir.takikardia paroksismal tidak hanya, tetapi juga fibrilasi atrium. Paroksismal takikardia - jenis aritmia jantung yang ditandai dengan terjadinya kejang jantung berdebar dengan denyut jantung 140 - 250 per menit dengan irama sinus biasa.

Aritmia sebagai paroxysms berkembang karena fakta bahwa jalur sinyal listrik ke jantung timbul hambatan, atau alternatif, tambahan jalur konduksi impuls( bundel Kent, James).Hal ini mengarah pada fakta bahwa mereka mulai menyusut bagian dari otot-otot lebih hambatan, karena momentum kembali kepada mereka berulang kali kembali dan membentuk fokus ektopik eksitasi( tidak terletak di tempat itu).Selain itu, bagian infark menerima pulsa dengan balok tambahan dirangsang lebih sering daripada yang diperlukan. Hasilnya adalah kontraksi ventrikel sering jantung kurangnya waktu yang cukup untuk relaksasi dari otot jantung, dan, akibatnya, melanggar ejeksi darah ke aorta. Dari organ dalam ini menderita, dan, pertama-tama, otak. Ini adalah bahaya takikardia paroksismal.

Gambar skematis menggambarkan sirkulasi pulsa miokardium dari atrium dan ventrikel.

Tergantung pada daerah dari sistem konduksi jantung, di mana ada "kegagalan", jenis berikut takikardia paroksismal:

1. supraventrikel( supraventricular) takikardia
- takikardia atrium - muncul di lokalisasi fokus ektopik di
atrium - atrioventrikular - di lokasi di predserdno-koneksi ventrikel
2. ventrikel takikardia - lokalisasi jaringan ventrikel
jantung - tidak stabil - direkam pada elektrokardiogram kurang dari 30 detik
- depan- selama 30 detik atau lebih

Mengalir paroxysmal takikardia terisolasi akut, berulang dan bentuk terus menerus berulang.

paling berbahaya adalah takikardia ventrikel, karena paling sering menyebabkan gagal jantung. Berulang dan bentuk berulang berbahaya oleh fakta bahwa, sering timbul memimpin memakai otot jantung dan perkembangan pesat dari gagal jantung.alasan

paroxysmal

takikardia Meskipun yang supraventricular tachycardia tidak selalu bukti penyakit jantung organik, dia masih dengan ventrikel takikardia bukanlah varian dari norma. Artinya, dalam hal apapun, Anda harus mencari penyebabnya, yang telah melibatkan lebih dari ritme pelanggaran data.
supraventricular tachycardia sering berkembang tidak kerusakan langsung ke jaringan jantung, dan sebagai akibat dari pelanggaran pengaruh neurohumoral atau efek toksik zat tertentu pada jantung.

Penyakit berikut dapat menjadi penyebabnya:

Ketersediaan jalur tambahan untuk menahan pulsa Ini adalah fitur bawaan, dan bisa bermanifestasi pada usia berapapun. Terutama signifikan Kent bundel( antara atrium dan ventrikel) dan James beam( menghubungkan sinoatrial dan atrioventrikular node).Jika ada balok tambahan terjadi seolah-olah "reset" sinyal listrik lebih awal dari yang seharusnya terjadi secara normal. Hal ini menghasilkan eksitasi ventrikel prematur, tetapi dalam banyak kasus sinyal ini dikembalikan beredar antara balok primer dan sekunder. Hal ini akan menyebabkan takikardia supraventrikular. Secara umum, kondisi ini disebut sindrom pre-eksitasi ventrikel. Membedakan dua sindrom - Wolff - Parkinson - Putih dan Clerk - Levi - Cristescu( sindrom disingkat PQ).Dengan demikian, dua sindrom ini dapat menyebabkan perkembangan supraventricular tachycardia
- efek toksik dari glikosida jantung ( strophanthin, digoxin, Korglikon) di overdosis dan efek aritmogenik obat-obatan tertentu anti-arrhythmic( propafenone, quinidine)
- Penyakit neurogenic karakter (neurosis, neurasthenia), konstan stres
- alkohol, obat-obatan
- kardiotropnyh kelebihan hormon dalam tubuh - dengan hipertiroidismeElez( hipertiroidisme) meningkatkan kadar triiodothyronine dalam darah, sementara tumor adrenal kelenjar( pheochromocytoma) - adrenalin dan noradrenalin
- penyakit organ lainnya ( ulkus lambung, gastritis, kolesistitis, ginjal dan gagal hati)

ventrikel takikardia dalam kebanyakan kasus berkembangakibat kerusakan organik pada jantung. Penyebab takikardia ventrikel:
- penyebab paling umum - penyakit jantung koroner, terutama infark miokard dengan pembentukan infark miokard( substitusi cicatricial dari jaringan otot)
- miokarditis, juga memiliki di
akhir kardiosklerosis nya - kardiomiopati dan distrofi miokard - gangguan metabolisme dalam sel hatipengembangan otot dan perubahan struktural di dalamnya
- kongenital
jantung - Brugada syndrome - sindrom klinis dan elektrokardiografi disebabkan oleh genprotein mutan cal bertanggung jawab untuk transfer natrium ke dalam dan keluar dari sel-sel miokardium, mengakibatkan kontraktilitas terganggu dan memegang denyut nadi di sel-sel jantung. Sindrom ini berbahaya oleh perkembangan tiba-tiba gangguan irama yang mengancam jiwa dan kematian jantung mendadak. Faktor-faktor

yang memprovokasi histeria meliputi:
- stres emosional atau aktivitas fisik
signifikan - penerimaan
alkohol - merokok
rokok - hipertensi krisis
- menerima dosis rutin obat( glikosida jantung atau obat antiaritmia) Gejala

takikardia

paroxysmal antara takikardia paroksismalpasien bisa merasa memuaskan. Dalam kasus penyakit kronis, pasien mengeluh, tergantung dari sifat penyakitnya. Misalnya, pada hipertiroidisme bersangkutan gemetar pada tungkai, ditandai penurunan berat badan, lekas marah, rambut rontok, penyakit jantung dan gagal jantung kongestif - sesak napas, kelelahan, pusing, rasa sakit di hati, dalam kasus masalah dengan saluran pencernaan - sakit perut, mual, mulasdan seterusnya.

serangan tiba-tiba takikardia disertai dengan rasa kaget dalam hati, dan berikut ini perasaan subjektif dari palpitasi. Pasien benar-benar merasa jantung berdetak sangat sering. Selain itu, mungkin ada kelemahan umum, dyspnea, nyeri dada, pusing, gangguan bicara dan visi, hilangnya sensasi dan gerakan di lengan atau kaki. Takikardia ventrikel lemah tidak dapat bermanifestasi dengan cara apapun.takikardia ventrikel bisa disertai dengan hilangnya kesadaran dan menyebabkan fibrilasi ventrikel, yang dimanifestasikan gambaran klinis kematian - kurangnya kesadaran, denyut nadi, pernapasan spontan, reaksi pupil terhadap cahaya.

Diagnosis takikardia paroksismal

diagnosis takikardia paroksismal, biasanya tidak menimbulkan kesulitan dan dikonfirmasi selama EKG selama serangan itu. EKG - tanda:
- paroksismal atrial tachycardia - irama sinus, tepat, dengan detak jantung 140 - 250 per menit. Gelombang P( pulsa menunjukkan melaksanakan sinoatrial simpul atrium) sebelum setiap kompleks ventrikel, namun amplitudonya berkurang, hal itu dapat berubah bentuk, negatif atau biphasic( bagian dari gigi adalah positif porsi negatif,).QRS ventrikel kompleks tidak diperpanjang dan tidak cacat.
- takikardia paroksismal dari node atrio-ventricular - gelombang P negatif, diatur setelah QRS, atau tidak sama sekali. QRS kompleks adalah normal.

serangan tiba-tiba supraventricular tachycardia

- paroxysmal ventrikel takikardia - mengembangkan atrioventrikular disosiasi - atrium dan ventrikel secara terpisah, masing-masing dalam ritme( ventrikel pada frekuensi 140-220 ppm).Gelombang P adalah, tetapi sulit untuk dideteksi. QRS kompleks diperpanjang( lebih dari 0,12 detik), cacat.

serangan tiba-tiba ventrikel

takikardia Selain EKG standar, dapat diberikan:
- monitoring EKG,
- USG jantung,
- chrezpischevodnoye studi elektrofisiologi( dengan takikardia supraventricular),
- tes latihan( treadmill, sepeda ergometri),
- MRIjantung,
- angiografi koroner. Rencana survei

diresepkan oleh dokter di klinik atau di rumah sakit. Pengobatan

paroxysmal takikardia

terapi paroxysmal takikardia ditujukan untuk mencegah perkembangan serangan dan pengobatan penyakit yang mendasari pada periode interiktal, serta bantuan dari serangan jantung berdebar. Pencegahan sering terjadinya episode takikardi ventrikel menggunakan terus digunakan obat mengejar tujuan untuk mencegah komplikasi dan kematian jantung mendadak.bentuk

asimtomatik supraventricular tachycardia penerimaan konstan obat jantung membutuhkan. Dengan sering paroxysms menyebabkan ketidaknyamanan subjektif dan gangguan hemodinamik, selain pengobatan penyakit sistem pencernaan, saraf dan endokrin, alkoholisme, kecanduan obat dan penyakit lainnya, yang mengarah ke pengembangan takikardia supraventricular, pasien ditunjuk beta - blocker( carvedilol, bisoprolol), calcium channel antagonis( verapamil), antiaritmia( ajmaline, VFS, kordaron dll).

ventrikel takikardia lebih berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan, lebih-lebih seperti yang sering disebut penyakit jantung berat. Oleh karena itu, bahkan ketika pasien hanya serangan tiba-tiba hidup, itu harus diperiksa dengan hati-hati di departemen kardiologi atau arrhythmology, dan harus mengambil beberapa waktu setelah timbulnya beta-blocker dan / atau antiaritmia.bantuan darurat

untuk menghilangkan paroksismal takikardia:

1. pra-rumah sakit:
- menempatkan
pasien - untuk mengukur tekanan darah dan denyut nadi di
pergelangan tangan - memanggil ambulans di telepon "03»
- menerapkan tes vagal - meminta pasien untuk mengambil napas dalam-dalamdan ketat, klik pada batuk bola mata tertutup. Sampel dapat efektif hanya ketika takikardia supraventricular.
- ketika pengembangan kematian klinis - resusitasi( kompresi dada dan pernapasan buatan dengan skema 15: 2 - 15 stroke pada sternum dua meniup udara ke dalam paru-paru pasien)

2. kru ambulans:
- di supraventricular tachycardia paroksismal -setelah EKG intravena adenosin trifosfat( ATP), digoxin, procainamide + phenylephrine pada tekanan darah awalnya rendah, dan ketidakefektifan pengembangan kematian klinis - kardioversi( somoschyu defibrillator).
rawat inap diindikasikan untuk kondisi umum parah pasien, risiko tinggi komplikasi berkembang, rasa sakit di hati, sesak napas, edema paru. Dalam kasus pasien steady state mungkin berada di bawah pengamatan dengan GP.
- di ventricular tachycardia paroksismal - setelah EKG - kardioversi, dengan tidak adanya irama sinus - intravena lidokain, procainamide + phenylephrine, Cordarone, tanpa efek - kardioversi. Rawat inap diperlukan.

3. Rumah sakit dilakukan infus intravena obat antiaritmia( lidokain, Cordarone, procainamide), pemeriksaan lengkap. Pertanyaan tentang perlunya pengobatan kardiovaskular sedang ditangani.perawatan bedah jantung

diindikasikan pada kasus episode sering takikardia ventrikel, risiko tinggi kematian dan implantasi alat pacu jantung buatan( cardioverter - defibrillator).Untuk indikasi takikardia supraventricular untuk operasi adalah adanya lanjutan dari penyakit dengan serangan sering, menyebabkan gagal jantung, merespon buruk terhadap pengobatan medis. Pengoperasian RFA - "kauterisasi" tambahan pulsa radio balok dengan pengenalan elektroda ke dalam rongga jantung melalui pembuluh darah.

gambar

hidup untuk menghindari pemicu takikardia paroksismal, harus berhenti minum kopi dalam jumlah besar untuk mengurangi jumlah rokok yang dihisap. Stres dan stres fisik yang signifikan juga dianjurkan untuk dikurangi. Untuk kesehatan jantung dan pembuluh darah adalah penting untuk benar dan efisien pakan, menghilangkan makanan berlemak, makanan yang digoreng, mengkonsumsi lebih banyak sayuran, buah-buahan, jus alami, produk susu, produk yang terbuat dari sereal dan biji-bijian, membatasi konsumsi gula-gula.

Untuk mencegah perkembangan penyakit kardiovaskular, khususnya aterosklerosis dan penyakit jantung koroner harus berjuang dengan berat badan berlebih, menyingkirkan kebiasaan buruk, memantau tingkat tekanan darah dan kadar kolesterol kontrol, mengambil obat penurun lipid diresepkan oleh dokter jika perlu.

Pasien dengan serangan takikardia ventrikel dan risiko kematian yang tinggi harus secara teratur, bahkan mungkin untuk hidup, mengambil obat yang diresepkan, terutama beta - blocker, dan antiaritmia agen antiplatelet( aspirin, tromboAss, aspikor dll).

Komplikasi takikardia paroksismal

Komplikasi yang paling parah dari serangan tiba-tiba dari ventricular tachycardia adalah fibrilasi ventrikel dan kematian. Selain itu, dapat mengembangkan gagal jantung kongestif, edema paru, infark miokard.komplikasi tromboemboli tidak dikecualikan - emboli paru, stroke iskemik, trombosis akut arteri renal, arteri ekstremitas bawah, dll Pencegahan komplikasi adalah asupan rutin obat-obatan dan identifikasi tepat waktu indikasi untuk implantasi alat pacu jantung. .Komplikasi takikardia supraventrikular paroxysmal sangat jarang terjadi.

Prediksi Prediksi untuk takikardia supraventricular tanpa adanya penyakit jantung organik menguntungkan, terutama jika penyebab asli telah dihilangkan( dikoreksi dosis glikosida jantung, kadar normal hormon dalam tubuh, dll) prognosis yang kurang menguntungkan, terutama jika takikardia koronarogennoy Untuk ventricular tachycardiaSifatnya, yaitu karena iskemia atau infark miokard. Tingkat kematian dalam kasus takikardia ventrikel dengan miokard akut tinggi dan dalam bulan pertama 36% dan pada tahun pertama - 55%.Namun, bila diminum secara teratur atau obat-obatan setelah implantasi pacu yang relatif menguntungkan prognosis. Terapis dokter

Sazykina O.Yu.