Meningitis - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.
Meningitis - penyakit radang selaput otak.
beralasan
meningitis etiologi( penyebab) meningitis menular, infeksi dan alergi - neyrovirusnyh dan mikroba( meningitis serosa, meningitis seperti flu, TBC, herpes), meningitis jamur, dan trauma.
Dengan lesi melokalisir mengeluarkan panmeningity - semua meninges terkena, pahimeningity - menguntungkan terkena dura, leptomeningity - terpengaruh arachnoid dan pia mater. Lesi primer arachnoid - arachnoiditis - karena gambaran klinis dialokasikan untuk kelompok yang terpisah.
Meningitis dibagi menjadi serosa dan purulen.
Dengan asal membedakan utama - ini termasuk meningitis paling neyrovirusnyh, purulen meningitis dan sekunder - influenza, TBC, sifilis.
Dengan sifat minuman keras - serosa, purulen, hemoragik, campuran.
Adrift - petir, akut, subakut, dan kronis.
Lokalisasi - convexital( permukaan) dan basal( deep - atas dasar otak).Dengan
infeksi jalan dari meninges - hematogen, Lymphogenous, perineural, kontak( misalnya, penyakit sinus, radang telinga, gigi) dengan trauma tengkorak. Dalam setiap
meningitis terjadi sindrom meningeal - meningkat intrakranial tekanan - melengkung sakit kepala dengan perasaan tekanan pada telinga dan mata, muntah, cahaya dan suara menjengkelkan( fotofobia dan hyperacusis), suhu tinggi, dapat epipristupy ruam. Gejala dan pengobatan meningitis bervariasi.
meningococcus mikroskopis
purulen meningitis
purulen meningitis - peradangan mikroba berat meninges. Ini meningitis, disebut meningokokus penyakit, streptokokus, stafilokokus, pneumokokus dan mikroba lainnya - bakteri coliform, Pseudomonas aeruginosa. .. Risiko
Faktor purulen meningitis: keracunan - merokok, alkohol, infeksi, stres, hipotermia, insolation - semua yang melemahkan kemampuan pelindung tubuh. Penyakit
Sumber - operator urutan pertama( tidak sakit, tetapi dari mikroba), urutan kedua( sakit ISPA, tonsilitis, faringitis).
sakit dengan meningitis pada usia berapa pun.
Meningococcus hits meninges nasofaring hematogen rute. Ini convexital meningitis - "bernanah jubah" peradangan yang parah, menyebar pus, membentuk
Gejala purulen meningitis
purulen meningitis memiliki onset yang cepat - suhu yang cepat naik, tumbuh sakit kepala, mual, muntah berulang, dapat mengembangkan epipristupa, gejala saraf kranial, mempengaruhi organ-organ internal - meningokokktsemiya - perikarditis, maag, Ginjal, sistitis mempengaruhisendi.pasien menerima pose karakteristik dengan kaki ditekuk dan kepala dibuang kembali. Ada luka dingin dan hemoragik ruam, ruam roseolous pada kulit dan selaput lendir.2-3 hari dapat mengembangkan koma.
ruam dengan meningitis
dokter mata memeriksa pasien - di fundus mengembangkan kemacetan. Timbal memiliki nilai pungsi lumbal - tekanan CSF bertekad, peningkatan konten neutrofil.
Neurologist melihat tanda-tanda meningeal - leher kaku( ketidakmampuan untuk menekuk kepalanya dan menyentuh tulang dada), Kernig gejala( ketidakmampuan untuk meluruskan membungkuk di pinggul dan lutut sendi kaki), nyeri dengan tekanan pada bola mata, Brudzinskogo gejala( ketika mencoba untuk memiringkan kepala ke depan posisiberbaring kaki ditekuk di bagian lutut, dengan tekanan pada kaki pubis membungkuk pada sendi lutut).
harus studi darah - tinggi leukositosis ditemukan dan COE, rumus leukosit pergeseran ke kiri. Pada kasus yang parah, sementara mengurangi pertahanan tubuh - leukopenia.
Daya tahan petir terjadi lebih sering pada bayi baru lahir - anak teriak, gemetar kedinginan, demam dan mati( dari jam ke 3 hari).Pada orang dewasa, jalurnya akut, subakut. Dibutuhkan 4-5 minggu dengan output yang bagus. Aliran subakut lebih sering terjadi pada orang tua - perkembangan lambat dengan periode panjang prekursor. Pada orang tua, atipikal saja dimungkinkan, hanya ada gejala nasofaringitis atau epiprip. Mungkin meningitis ringan, sedang dan berat.
Sikap khas seorang pasien dengan meningitis lanjut. Kepala
miring ke belakang
Foto berikut tidak disarankan untuk anak-anak dan orang-orang dengan sistem saraf lemah. Foto
Otak orang yang meninggal dari meningitis purulen - ada perubahan inflamasi dan serangan purulen - "jubah purulen" - pada konvolusi otak.
Komplikasi meningitis purulen
Perkembangan komplikasi yang mungkin terjadi: sepsis, hidrosefalus, sindrom hipotalamus, gangguan penglihatan, sindrom astheno - neurotik, kerusakan organ dalam.
Pengobatan meningitis purulen
Semakin dini diagnosis ditetapkan dan pengobatan dimulai, semakin baik hasil dari penyakit ini. Karena itu, sebaiknya jangan menunda perawatan dokter dan melakukan self-medicine.
Dalam penunjukan pengobatan, definisi patogen yang tepat memainkan peran yang sangat penting. Ini menentukan terapi spesifik dan hasil dari penyakit.
Penderita meningitis purulen di rumah sakit menular diobati dengan antibiotik dosis tinggi( penisilin, aminoglikosida, sefalosporin), sediaan sulfanilamida, melakukan dehidrasi kuat( hormon, diuretik), detoksifikasi. Pengobatan simtomatik diresepkan oleh terapis, oculist, pulmonologist, THT.
Tindak lanjut setelah pemulihan dan pelepasan dari rumah sakit penyakit menular dilakukan oleh ahli saraf.
Obat sendiri tidak dapat diterima dan akan menyebabkan kematian. Obat tradisional tidak digunakan.
Pencegahan meningitis purulen
Sebagai pencegahan, perhatian diberikan pada sanitasi fokus infeksi kronis - penyakit pada rongga hidung dan sinus paranasal, telinga, gigi. Semua kontak dengan pasien diamati, desinfeksi tempat dilakukan.
Meningitis purulen sekunder
Meningitis purulen sekunder memiliki aliran lebih lembut, tidak ada onset kekerasan, suhu tidak terlalu tinggi. Terjadi pada sepsis, periode pasca operasi, osteomielitis, pneumonia berat.
Meningitis limfatik akut
Meningitis limfatik akut - meningitis serosa, terjadi dalam wabah wabah dan kasus sporadis. Pengangkut virus adalah tikus( lapangan dan rumah tangga), yang mengisolasi virus dengan sekresi hidung, urin, kotoran dan benda-benda yang mengotori sekitarnya. Saat terinfeksi, onsetnya akut dengan gangguan gastrointestinal( mual, muntah, diare, sakit perut), demam normal atau demam tinggi, dan perkembangan sindrom meningeal. Lesi yang mungkin terjadi pada 3 dan 6 pasang saraf kranial( oculomotor dan discharge).
Arus berbeda dalam perkembangan terbalik tanpa efek residual.
Kelompok meningitis serosa mencakup meningitis yang disebabkan oleh virus Coxsackie poliomielitis, ECHO.Mereka berbeda musim panas dan musim gugur dan lebih sering mempengaruhi anak-anak. Perkembangan sindroma akut-suhu, meningeal, gangguan gastrointestinal. Aliran dua gelombang itu mungkin terjadi.
Perkembangan meningitis serosa dimungkinkan dengan parotitis, influenza, infeksi herpetik, penyakit jamur, protozoa( malaria, toksoplasmosis).
Dengan tusukan lumbal, cairan serebrospinal transparan, tekanan meningkat, terjadi kelainan limfositik. Dari cairan cerebrospinal dan pembekuan nasofaring, virus meningitis serosa bisa diisolasi. Virus Coxsackie bisa diisolasi dari kotoran. Pada gondok, meningitis dicari di air liur. Cryptococcus menyebabkan bentuk meningitis yang parah pada pasien AIDS.Dengan sifilis, meningitis sifilis lambat berkembang.
Meningitis tuberkulosis adalah leptomeningitis serosa.
Agen penyebabnya adalah bakteri tubercle bacillus( mycobacterium) dari Koch. Hampir semua orang adalah pembawa. Jalur transmisi di udara.
Semua kategori usia sedang sakit. Sebelumnya, musim semi-musim gugur musiman diamati, kejadian tuberkulosis meningkat dan tidak ada musiman, hal itu terjadi sepanjang tahun. Peningkatan morbiditas dipengaruhi oleh kondisi kehidupan sosial - kondisi kehidupan tidak sehat, kekurangan gizi, pengangguran, dan pertumbuhan pasien TB yang "tidak diobati".Kontak adalah semua. Membran serebral dipengaruhi oleh kehadiran di tubuh fokus tuberkulosis di paru-paru, sistem osteoartikular, ginjal, organ genital.
Distribusi dalam tubuh: cara hematogenous-liquor.
Meningitis tuberkulosis - proses dasarnya - ventrikel ke 3 pada otak, variola oblongata.
Perkembangan gejala secara bertahap dengan jangka panjang prekursor - asthenia, adynamia, gangguan tidur, nafsu makan, demam ringan, keringat malam yang berkepanjangan, sakit kepala, yang bisa berlangsung 2-3 minggu. Kemudian sakit kepala meningkat, muntah terjadi, sindrom meningeal berkembang. Selanjutnya, kondisinya memburuk, saraf kranial terpengaruh( biasanya pasangan kedua, ketiga, keenam, ketujuh).Dalam kasus ini, ptosis muncul( kelopak mata terkulai), strabismus, pembatasan gerakan bola mata, mata tidak bisa sepenuhnya menutup, ujung mulut menggantung, pipinya tidak menahan udara dan "layar" saat bernafas. Dengan tidak adanya perawatan khusus, kelumpuhan, gangguan pernapasan, menelan, koma adalah mungkin.
Perjalanan meningitis tuberkulosis lebih abnormal daripada tipikal.
Membedakan meningitis tuberkular dengan jalur akut, dengan serangan epilepsi, tanpa tanda meningeal, pengembangan pseudotumor, subarachnoid. Diagnosis
sangat sulit. Itu tidak tergantung pada bentuk tuberkulosis. Ini mungkin merupakan manifestasi pertama dari tuberkulosis. Diagnosis banding dilakukan dengan bentuk meningitis lain, perdarahan subarachnoid, tumor. Deteksi mikobakteri sangat penting untuk penanganan yang tepat dan tepat waktu. Tanpa pengobatan spesifik, angka kematiannya sangat tinggi. Sebelum ditemukannya PASCA pada tahun 1952 dari meningitis tuberkulosis, terjadi angka kematian 100% 3 sampai 4 minggu setelah onset penyakit. Komplikasi
adalah yang terbesar dari semua meningitis - paresis, kelumpuhan, hidrosefalus, atrofi saraf optik, vestibulopati, gangguan hipotalamus dan serebelum, hiperkinesia, tuberkulosis. Pengobatan
sudah lama, di apotek tuberkulosis. Pengobatan spesifik ditentukan oleh phthisiatrist( PASK, ftivazid, tubazid, rifadin, isoniazid).Nonspesifik - ahli saraf. Mereka menggunakan terapi hormon, dehidrasi, detoksifikasi, pengobatan simtomatik, obat antikolinesterase, terapi vitamin dan neuroprotektor. Pengobatannya panjang, sampai satu setengah tahun. Setelah perawatan rawat inap, perawatan sanatorium dan spa digunakan di Pantai Selatan.
Informasi lebih lanjut tentang penyakit ini bisa Anda baca di artikel "meningitis tuberkulosis".
melakukan pencegahan massa TBC - vaksinasi BCG utama dari bayi yang baru lahir masih di rumah sakit( pertama kalinya vaksin itu diberikan kepada bayi yang baru lahir tahun 1921), kontrol imunitas - Tes Mantoux untuk memilih pasien untuk kembali vaksinasi, x-ray pemeriksaan dari seluruh penduduk. Hal ini diperlukan untuk sepenuhnya mengobati semua pengamatan penyakit dan pengendalian dari semua orang yang menderita tuberkulosis untuk mencegah epidemi tuberkulosis.
Pada tahun 1993, WHO mengumumkan tuberkulosis sebagai bencana nasional, dan pada tanggal 24 Maret - Hari TB Sedunia. Tingkat keparahan masalah tuberkulosis dapat dinilai dari adanya program khusus WHO yang memungkinkan untuk mengidentifikasi dan mengobati pasien yang bekerja di 180 negara di seluruh dunia. Vaksinasi
besar-besaran dilakukan( sesuai dengan jadwal imunisasi) mencegah banyak penyakit yang dapat menyebabkan meningitis. Vaksin digunakan untuk melawan batang hemofilia, infeksi meningokokus, infeksi pneumokokus, campak, gondok, rubela, cacar air, influenza.
Konsultasi dokter mengenai topik meningitis:
Pertanyaan: Kapan tusukan lumbal dilakukan dengan meningitis tuberkulosis?
Jawaban: Dengan adanya gejala meningisme minimal, tusukan lumbar segera diindikasikan. Ada tekanan tinggi CSF, kandungan protein yang meningkat, tingkat gula menurun, penurunan klorida. Untuk pembibitan tuberkulum bacillus dianalisis tiga tabung, yang pada waktu berdiri membentuk sebuah film dan adalah mungkin untuk menemukan patogen. Liquor mengambil dua kali sehari untuk diagnosis, 2-3 minggu setelah pengobatan khusus yang ditunjuk untuk kontrol dosis yang ditunjuk, kemudian tiga kali sebelum dibuang untuk memantau pemulihan.
: Bagaimana saya bisa melindungi diri saya dengan pasien dengan meningitis?
Jawaban: Jika ada kontak dengan pasien, perban kasa harus digunakan, tangan dicuci dengan sabun, piring yang didesinfeksi, dan chemoprophylaxis - rifampicin, ceftriaxone, immunoglobulin - diberikan kepada orang-orang yang berhubungan dekat.
Pertanyaan: apakah tomografi komputer untuk diagnosis meningitis?
Jawab: iya, memang, diagnosis banding mensyaratkan pengecualian penyakit otak yang serius - pendarahan subaraknoid, abses otak, tumor otak.
Pertanyaan: Apa itu meningisme?
Jawaban: Meningue adalah manifestasi yang tidak jelas dari gejala meningeal dengan latar belakang infeksi, influenza, intoksikasi. Berlangsung 2 - 3 hari dan lulus. Lebih sering fenomena meningisme terjadi pada anak-anak.
Ahli saraf dokter Kobzeva S.V.