Infeksi berbahaya selama kehamilan - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Proses infeksi adalah proses patologis, yang disebabkan oleh mikroorganisme: protozoa, bakteri dan virus, mereka juga disebut "infeksi."Sebagian besar penyakit entah bagaimana terkait dengan mikroorganisme dan pengaruhnya terhadap tubuh manusia. Infeksi paling berbahaya bagi tubuh dengan imunitas yang berkurang, karena dalam kasus ini, bahkan lesi infeksius minor pun dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Imunitas dapat dikurangi karena berbagai alasan, khususnya, mengurangi kekebalan selama kehamilan adalah proses fisiologis yang diperlukan untuk perkembangan janin normal dan mencegah penolakannya oleh ibu. Akibatnya, selama kehamilan, tubuh ibu sangat rentan dan rentan terhadap aksi berbagai mikroorganisme.

Namun, infeksi itu berbahaya tidak hanya untuk tubuh ibu. Tidak lebih dan tidak kurang, dan terkadang lebih berbahaya bagi janin. Infeksi yang tidak disengaja dapat menyebabkan: ketidaksuburan, gangguan kehamilan dan keguguran kronis, pembentukan malformasi dan anomali, kematian janin. Ibu perlu tahu jenis infeksi apa yang berbahaya dan bagaimana mengatasi penyakit ini atau penyakit itu, apakah untuk memperpanjang kehamilan atau mengganggu, apa yang perlu disiapkan, apa yang bisa dan apa yang tidak dapat diobati. Untuk melakukan ini, perlu diawasi secara konstan oleh ahli kandungan-ginekolog.

Infeksi bakteri yang paling berbahaya bagi ibu dan janin:

1. Chlamydia trachomatis( Chlamydia) - ditemukan pada 40% wanita, pada wanita hamil dan tidak. Manifestasi yang paling sering adalah uretritis. Selain itu, wanita dapat menyebabkan: bartholinitis, endocervicitis, endometritis, salpingitis, pelvioperitonitis. Kadang-kadang bisa menyebabkan kehamilan ektopik( dalam kasus proses lamban yang sudah berlangsung lama yang menyebabkan adhesi di tuba falopi dan penyumbatannya).Dapat menyebabkan penghentian kehamilan pada tahap awal;Dengan tidak adanya pengobatan, dapat memberikan komplikasi yang cukup serius: hipotrofi janin( keterlambatan dalam perkembangannya), cairan amniotik prematur, chorionamionitis. Jarang bisa menyebabkan kematian janin. Pada anak-anak yang lahir dari ibu klamidia-sakit, konjungtivitis( chlamydial blenorrhea) terjadi pada 20% kasus, faringitis, vulvovaginitis dan uretritis, proctitis, bronkitis dan pneumonia.

2. Neisseria gonorrhoeae( gonorrhea) adalah penyakit menular yang terutama menyerang selaput lendir saluran urogenital yang disebabkan oleh gonokokus dan menular terutama melalui cara seksual. Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada hari ke-7 sampai setelah infeksi;bisa terjadi akut atau kronis. Hal ini ditandai dengan pelepasan lendir, nanah, sensasi terbakar dan nyeri di bagian terminal saluran uretra, yang sangat sering terjadi dalam buang air kecil yang menyakitkan. Pada setengahnya infeksi tidak dapat diamati gejala, terutama pada awal penyakit. Yang paling rentan terhadap penyakit seperti itu adalah wanita. Infeksi janin paling sering terjadi pada rahim. Cara kedua yang mungkin terjadi adalah saat persalinan. Manifestasi yang mungkin terjadi pada janin dan bayi baru lahir: sepsis gonococcal pada bayi baru lahir, korioamnionitis;konjungtivitis gonokokal, otitis eksterna dan vulvovaginitis, ophthalmia neonatal sangat menular dan sangat berbahaya bagi bayi baru lahir, yang dapat menyebabkan kebutaan. Kurang umum pada anak yang lahir dari sakit dengan gonore ibu, meningitis dan artritis.

3. Trichomonas vaginalis( trichomoniasis) - diperkirakan 180 juta orang jatuh sakit setiap tahun! Biasanya ditularkan secara seksual, dan jarang dikombinasikan dengan gonococci, chlamydia, ureaplasma, lesi jamur. Pada wanita, ini menyebabkan lesi pada organ urogenital, menyebabkan: vaginitis, vulvitis, uretritis, endoservitis. Pada anak-anak, infeksi dari ibu yang sakit adalah mungkin, lebih sering saat melahirkan. Mereka ditandai dengan vulvovaginitis dan uretritis, yang tidak memiliki tanda-tanda tertentu.

4. Mycoplasma hominis( mycoplasma) dan Ureaplasma urealyticum( ureaplasma) adalah mikroorganisme tanpa dinding sel, yang membuat mereka resisten terhadap antibiotik. Seringkali mereka diisolasi dalam kelompok terpisah, berdiri di antara virus, bakteri dan protozoa. Imunitas terhadap mereka tidak berlangsung lama, hal itu terjadi pada kehamilan tidak lebih sering daripada di luar kehamilan. Mycoplasma pada wanita bisa menjadi penyebab vaginitis, uretritis dan endoservitis. Mereka dapat menyebabkan gangguan, keterlambatan dalam pengembangan, pembentukan malformasi janin - paling sering dengan infeksi masif dan proses akut saat ini. Ureaplasmosis pada wanita ditandai oleh sekresi yang jelas dari saluran kelamin, jika radang rahim dan pelengkap, manifestasi klinis khas yang terasa nyeri di perut bagian bawah. Bagi janin dan bayi baru lahir sangat berbahaya pada titer di atas 104, berkontribusi pada penghentian kehamilan pada tahap awal, retardasi perkembangan intrauterin janin( VZRP), pengembangan ureaplasmosis reaktif pada bayi baru lahir.

5. Streptococus agalactiae( Streptococcus group B) adalah perwakilan dari flora vagina pada kebanyakan wanita, paling sering mengalir secara asimtomatik. Namun, selama kehamilan mereka bisa memainkan peran yang cukup serius dan negatif. Meskipun, perlu untuk disebutkan bahwa dalam kebanyakan kasus infeksi ini tidak menyebabkan proses patologis yang serius. Hal ini dapat ditularkan ke janin dan bayi baru lahir. Sebuah vaksin tertentu tidak ada. Bisa jadi penyebab penyakit parah, hingga sepsis. Bagi ibu yang berbahaya: endometritis, sepsis dan infeksi saluran kemih, meningitis, abses abdomen, endokarditis dan fasciitis nekrosis. Untuk bayi baru lahir: lahir mati, gangguan fungsi pernafasan, sepsis tanpa fokus utama, meningitis.

6. Listeria monocytogenes( Listeria) - dapat memberikan komplikasi serius pada tubuh bayi baru lahir, karena dapat melewati penghalang fetoplasenta( penghalang antara tubuh ibu dan bayi, mencegah pelepasan agen yang merusak ke janin).

7. Treponema pallidum( spirochete pucat adalah agen penyebab lyuis( sifilis)) - pada wanita hamil hal itu terjadi tidak lebih sering daripada pada wanita hamil. Hal ini cukup berbahaya bagi janin. Dengan tidak adanya pengamatan, wanita selama kehamilan dapat terjadi pada 89% bayi baru lahir. Penularan ke janin bisa melewati transplantasi, bisa terjadi saat persalinan( transmisi vertikal).Dengan terbentuknya sifilis kongenital, awal dan akhir, ditandai dengan sejumlah besar komplikasi yang mungkin terjadi.

8. Mycobacterium tuberculosis( mycobacterium tuberculosis, "tongkat Koch") - paling sering diaktifkan pada wanita hamil yang menderita tuberkulosis atau carrier. Infeksi

disebabkan oleh mikroorganisme dan jamur yang paling sederhana:

1. Candida albicans - infeksi jamur, terdeteksi pada 36% wanita hamil. Paling sering terjadi dengan adanya diabetes pasien, setelah penerapan antibiotik spektrum luas dan dalam kasus imunodefisiensi yang disebabkan oleh infeksi HIV.Sebagai aturan tidak mempengaruhi perkembangan janin. Infeksi dimungkinkan saat bayi baru lahir melewati jalan lahir.

2. Toksoplasma gondii( toxoplasmosis) adalah infeksi yang umum dan luas. Pentingnya infeksi ini terletak pada kemungkinan kerusakan janin yang parah, mengingat penetrasi yang mudah melalui penghalang plasenta pada janin. Dalam kasus ini, kematian janin intrauterine terjadi, kematian bayi baru lahir akibat generalisasi infeksi;Anak-anak yang masih hidup dengan toxoplasmosis bawaan didiagnosis dengan cacat parah pada sistem saraf, retina dan lapisan koroid mata.

3. Malaria, terutama Plasmodium Falciparum, sangat berbahaya bagi wanita primipara muda yang sebelumnya tidak pernah kontak dengan infeksi ini. Sulit bagi wanita hamil, seringkali dengan hasil fatal bagi sang ibu. Infeksi

yang disebabkan oleh virus:

1. Rubella - dengan kehamilan primer di lebih dari 65% kasus, janin ditularkan, menyebabkan malformasi janin parah, seringkali tidak sesuai dengan kehidupan. Resiko pada janin tergantung pada masa kehamilan dimana ibu terinfeksi. Jika infeksi terjadi pada trimester pertama kehamilan, tingkat kerusakan janin adalah 80%, dengan infeksi pada 13-14 minggu - sudah 70%, dengan infeksi dalam 26 minggu.- 25%.Bila ibu terinfeksi setelah 16 minggu kehamilan, risikonya pada janin minimal, diwujudkan oleh perkembangan ketulian yang langka. Gejala sindroma rubella kongenital terbagi dalam tiga kelompok: 1. Kondisi yang berhubungan langsung dengan infeksi virus, diwujudkan pada minggu-minggu pertama kehidupan: berat badan rendah, kerusakan tulang, pembesaran hati dan limpa, limfadenopati generalisata dan meningoensefalitis;2. Cacat yang terwujud kemudian - tuli, katarak, glaukoma kongenital, cacat jantung bawaan( tidak membuka duktus Batal, cacat septum interventrikular), keterbelakangan mental dan microcephaly;3. Gangguan jarak jauh - tuli, diabetes melitus tergantung insulin, keterbelakangan mental.

2. Cytomegalovirus( CMV) berbahaya, terutama untuk janin, menyebabkan cacat lahir. Frekuensi dan tingkat keparahan klinis dari infeksi CMV kongenital bergantung pada frekuensi dan sifat( primer atau reaktif) infeksi CMV selama kehamilan. Kehilangan pendengaran sensingural adalah konsekuensi paling umum dari infeksi CMV bawaan. Selain itu, sekitar 7% cerebral palsy adalah hasil dari infeksi CMV bawaan. Hal ini juga dapat menyebabkan penyakit multiorganik, manifestasi klinisnya meliputi: pembesaran hati dan limpa, trombositopenia, chorioretinitis, microcephaly, dll. Perlu dicatat bahwa kurang dari 10% bayi yang baru lahir memiliki infeksi CMV bawaan dengan ibu-ibu yang menggunakannya, namun lebih dari 50% cukup sakit.

3. Virus herpes simpleks - infeksi disebabkan oleh jenis herpes simplex virus 1 st( HSV-1) dan 2-nd( HSV-2).Sebagai aturan itu memiliki karakter tersembunyi. Hal ini berbahaya dalam hal penularan ke bayi yang baru lahir, terutama herpes genital saat melahirkan. Dalam kasus yang jarang terjadi, penularan herpes dimungkinkan melalui plasenta, seringkali pada trimester ketiga kehamilan. Bila lesi virus HSV1 pada bayi baru lahir biasanya terjadi asimtomatik, atau infeksi tidak mengalir deras, tanpa menimbulkan komplikasi serius. Bila lesi jenis HSV2 mengalami komplikasi neurologis yang parah pada anak-anak. Manifestasi yang paling khas adalah ensefalitis, yang bisa sangat sulit dan menyebabkan kematian bayi baru lahir atau perkembangan komplikasi neurologis berat pada orang yang selamat.

4. Hepatitis - ditandai dengan kerusakan pada jaringan hati, serta organ dan sistem lainnya, biasanya disebabkan oleh virus hepatitis A, B, C, D, E, G dan F. Dari semua ini, B, C dan D adalah yang paling berbahaya dan umum, di antaranyavirus hepatitis D, sebagai aturan, menyertai dan mempersulit perjalanan dua sebelumnya. Dalam kasus virus hepatitis B, banyak bayi baru lahir dan anak-anak mungkin asimtomatik. Anak-anak dengan hepatitis B kronis terancam oleh pengembangan eksaserbasi hepatitis kronis, sirosis hati dan karsinoma hepatoselular primer. Perjalanan virus hepatitis C pada anak-anak kurang dipahami. Kemungkinan pembesaran hati dalam ukuran, perkembangan gejala gagal hati, serta pada kasus yang jarang terjadi gejala multiple organ failure dan kanker hepatoselular.

5. Infeksi HIV - topiknya sangat luas sehingga membutuhkan artikel terpisah. Hanya dapat dicatat bahwa gejala nonspesifik diamati pada anak terinfeksi HIV sejak usia dini. Sekitar seperempat dari mereka mengembangkan AIDS.Jalur HIV pada anak-anak cenderung mengalami perkembangan yang lebih cepat daripada orang dewasa. Harus selalu dikatakan bahwa dengan pengelolaan kehamilan dan persalinan yang tepat, memungkinkan untuk benar-benar mengecualikan atau meminimalkan kemungkinan menginfeksi anak HIV dari ibu yang terinfeksi.

6. Cacar air - sebagai aturan, ia pulih dari masa kanak-kanak, memperoleh kekebalan terhadap infeksi. Kasus penyakit yang parah selama kehamilan diamati pada wanita yang membawa infeksi ini untuk pertama kalinya. Frekuensi kematian sangat signifikan. Ini bisa menjadi penyebab malformasi janin dan kematian janin intrauterine, karena virus ini mampu menembus penghalang plasenta.

7. SARS( infeksi virus pernafasan akut) adalah kelompok besar patogen virus yang, dengan satu atau lain cara, dapat mempersulit jalannya kehamilan, menghasilkan komplikasi yang tidak diinginkan dan mempengaruhi janin dan kesehatannya. Yang paling berbahaya adalah flu. Saat terinfeksi pada trimester pertama kehamilan, adalah mungkin untuk membentuk anomali perkembangan berat. Sampai 12 minggu infeksi virus influenza dapat menyebabkan malformasi oleh prinsip "semua atau tidak sama sekali" - ada sekelompok penyakit yang tidak sesuai dengan kehidupan akan terbentuk atau tidak akan terjadi dan kehamilan akan berjalan normal. Pada periode setelah 12 minggu tidak ada komplikasi serius, namun ada kemungkinan pengembangan insufisiensi fetoplasental, hipoksia janin, dan risiko kelahiran prematur. Terlepas dari apa yang telah dikatakan di atas, satu hal yang harus diingat: mayoritas mutlak wanita menderita ARVI selama kehamilan dan untuk perkembangan janin lebih lanjut, dan juga kesehatan ibu, hal ini tidak mempengaruhi dengan cara apapun.

Dokter kebidanan-ginekolog Kupatadze D.D.