Luka pada mata - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Luka pada mata adalah suatu kondisi dimana integritas dan fungsi organ penglihatan terganggu. Sesuai dengan jenis mungkin industri, pertanian, transportasi, olahraga, dalam negeri, kriminal, dan lain-lain. Cedera

penyebab mata

Apa pengaruh eksternal agresif pada mata, apakah itu benda padat, bahan kimia kaustik, radiasi dapat menyebabkan cedera mata. Jenis cedera mata

Menurut tingkat keparahan cedera dapat ringan( tidak menyebabkan penurunan fungsi tubuh), sedang( penurunan fungsi yang bersifat sementara), berat( penurunan terus-menerus dalam fungsi mata), ekstra-berat( mungkin kehilangan mata).Dengan lesi mendalam

nonpenetrating terisolasi( benda asing luar mata, erosi, luka bakar, memar) dan penetrasi( integritas rusak dari mantel berserat mata di seluruh ketebalannya).

Cedera pada orbit memiliki berbagai manifestasi: nyeri, hampir seketika ada diplopia. Bila mungkin patah tulang atau exophthalmos enophthalmos, emphysema subkutan, edema dan usia hematoma, pembatasan gerakan mata, ptosis( terkulai abad).Luka pada jaringan lunak, fraktur tertutup dan terbuka dimungkinkan. Sering dikombinasikan dengan luka bola mata.

Slits mata - luka tumpul, di mana integritas jaringan tidak terganggu. Keluhan tentang rasa sakit, keterbatasan mobilitas, pembentukan memar, kemerahan. Ketajaman visual menurun, karenaKerusakan bola mata terjadi. Ketika

jaringan lunak cedera rongga mata bisa rusak organ terdekat - kelenjar lakrimal, otot eksternal mata.

Luka mata bola mata memiliki mekanisme kemunculan dan gambaran klinis yang berbeda. Mungkin ada gegar otak( gegar otak), tidak tembus dan tembus.

Luka mata kelopak mata tidak melalui dan melalui;tanpa kerusakan dan kerusakan pada ujung bebas dari kelopak mata;Robek, terkelupas atau dipotong. Dalam kasus perforasi, seluruh kelopak mata rusak( kulit, otot dan tulang rawan).

memar lurus( dengan dampak langsung pada bola mata) dan tidak langsung( karena gemetar dari kepala atau badan).Tergantung pada gaya dampak, elastisitas jaringan mata dan adanya penyakit penyerta, tegang atau shell bisa meledak. Pasien terganggu oleh rasa sakit, mual, pusing, kemerahan mata, penglihatan berkurang, kabut di depan mata, kekosongan mengambang. Pemeriksaan obyektif dapat edema kornea, perdarahan ke dalam ruang anterior( hyphema), detasemen parsial atau lengkap dari iris, kelumpuhan sphincter pupil( bentuk tidak teratur pupil, kurangnya respon terhadap cahaya), cincin Fossiusa yang( rim jejak pigmen iris) lensa depan kapsul, paresisatau kelumpuhan otot siliaris( akomodasi rusak), katarak traumatik, subluksasi dan dislokasi murid, perdarahan koroid, retina - kekeruhan berlinovskoe dan / atau perdarahan, itu air mata, detasemen( mungkin terjadi dengan jangka panjangoki).

Luka yang tidak tembus terjadi dengan ada tidaknya benda asing. Pada saat bersamaan, integritas kulit terluar( kornea, sklera) tidak pecah sama sekali. Cidera yang paling umum adalah mayat kornea asing. Terjadi karena tidak mematuhi peraturan keselamatan dan bekerja tanpa kacamata pelindung. Seringkali ada benda asing setelah bekerja dengan Bulgaria dan dalam cuaca berangin. Ada rasa benda asing, lakrimasi, fotofobia, ketidakmampuan untuk membuka mata. Pada pemeriksaan obyektif benda asing kelopak mata, kornea atau konjungtiva, injeksi bola mata yang superfisial dan dalam terlihat.

menembus luka

mata Gejala luka tembus : berurutan luka di kornea atau sklera, pembukaan di iris, penyaringan ruang hilangnya kelembaban anterior membran mata internal maupun humor vitreous, kehadiran intraokular benda asing. Juga tanda-tanda tidak langsung yang dangkal atau mendalam ruang anterior, bentuk tidak teratur pupil, kesenjangan iris, hipotonia okular, hemophthalmus dll

luka tembus dengan hilangnya iris dan ciliary

tubuh yang paling parah komplikasi luka tembus -. endophthalmitis - peradangan purulen vitreous60-80 persen kasus menyebabkan kebutaan. Ada malaise umum, demam, mata gipotonichen, kelopak mata dan konjungtiva bengkak dan merah, di belakang lensa - abses vitreous kuning abu-abu.

Endophthalmitis

Panophthalmite dalam semua kasus menyebabkan kebutaan dan berbahaya bagi kehidupan pasien. Ini adalah peradangan pada semua selaput mata, dengan cepat masuk ke orbit dan proses inflamasi bisa menyebar ke otak. Infeksi menembus pada saat cedera atau bahkan setelah itu. Patogen yang paling umum adalah staphylococcus aureus. Pertama, ada iridocyclitis purulen, kemudian membentuk abses vitreous body, maka dalam proses melibatkan retina, pembuluh darah dan mantel berserat mata. Di ruang anterior ada nanah, tidak ada yang terlihat di belakangnya, kornea dan kelopak mata membengkak, exophthalmos muncul.

simpatis Oftalmia - peradangan non-purulen malas karakter pada mata terpengaruh dalam menembus luka mata kedua. Seringkali berkembang 1-2 bulan setelah cedera. Ini mengalir dalam bentuk iridocyclitis atau neuroretinitis. Tanda pertama adalah sedikit injeksi pembuluh konjungtiva, sedikit rasa sakit, fotofobia. Lalu ada gejala iridocyclitis, hipertensi digantikan oleh hipotensi, lalu oleh subatrofi mata.

Eye burns adalah thermal( tindakan suhu tinggi atau rendah), kimia( alkali dan asam), termokimia, radiasi. Dengan

lesi mendalam mengeluarkan langkah 4:

1. hiperemia dari konjungtiva dan kulit, kehadiran erosi permukaan kornea.
2. Bubbles pada kulit kelopak mata, Film konjungtiva, sebuah semitransparan kabur stroma kornea.
3. Nekrosis pada kulit, konjungtiva, kornea memiliki tampilan "kaca buram".
4. Nekrosis pada kulit, konjungtiva, kornea dalam bentuk "piring porselen".

Pasien prihatin dengan sakit parah, lakrimasi, fotofobia, ketidakmampuan untuk membuka mata, mengurangi ketajaman penglihatan.

Luka bakar mata

Pemeriksaan pasien dengan survei trauma mata

dilakukan sangat hati-hati untuk benar mendiagnosa dan memberikan resep pengobatan. Dengan trauma mata, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter mata agar tidak melewatkan patologi yang serius dan mencegah perkembangan komplikasi.

- pemeriksaan eksternal - kerusakan berupa luka, pendarahan, benda asing sering terlihat.edema mungkin, usia hematoma, exophthalmos atau enophthalmos
- ketajaman visual - dengan banyak luka berkurang karena kurangnya transparansi lengkap
mata media optik - perimetry
- menentukan sensitivitas kornea( bagi banyak luka dan luka bakar berkurang)
- menentukan tekanan intraokular -tersedia sebagai hipertensi dan hipotensi
- melihat dalam cahaya yang ditransmisikan - benda asing terlihat atau kerusakan yang terkait dengan trauma( kekeruhan dan / atau vitreous et al.)
- wajib ProvoYat eversi dari kelopak mata atas, dalam beberapa kasus ganda, tidak ketinggalan berada di mukosa tubuh
asing - biomicroscopy - harus dilakukan sangat hati-hati, selalu dengan pewarnaan
fluorescein kornea - gonioscopy diadakan untuk pemeriksaan anterior sudut ruang dan kesalahan diagnosis dari tubuh ciliary dan iris
-oftalmoskopi langsung dan tidak langsung, serta dengan bantuan lensa Goldman membantu untuk mengidentifikasi kelainan seperti memar retina, benda asing intraokular, ablasi retina
- x-rayenografiya orbit tengkorak dan dua proyeksi
- radiografi menggunakan Baltina-Komberg prosthesis untuk mencari benda asing intraokular. Untuk melakukan ini, pada mata yang diberi anestesi, prostesis ditempatkan tepat pada titik 3, 6, 9, 12 jam. Mengambil gambar, dan kemudian diterapkan ke meja
khusus - CT orbit dan mata untuk menentukan adanya rentgennegativnyh benda asing
- USG mata membantu menentukan keadaan kulit dalam dan lingkungan mata, serta lokasi dan jumlah benda asing
- Fluorescence Angiography diindikasikan untuk mengidentifikasisitus yang perlu dibatasi oleh koagulasi retina laser. Kemungkinan untuk melaksanakan hanya di bawah mata transparan Media
- tes darah klinis umum, gula urin, darah di RW,
HIV, HBs-antigen - konsultasi dari traumatologist, ahli bedah saraf, dokter, jika perlu. Perawatan

untuk trauma mata

Pengobatan harus dimulai sesegera mungkin setelah trauma.

Cahaya

memar orbit ( misalnya, dengan pukulan di mata), dalam kebanyakan kasus membutuhkan perawatan rawat jalan tapi pemeriksaan dokter mata diperlukan. Segera setelah cedera neobhodmo melampirkan dingin pada daerah yang rusak, desinfektan tetes tetes( dapat sulfacetamide biasa), dengan nyeri yang parah minum obat sakit dan pergi ke ruang gawat darurat terdekat. Dokter mungkin sudah menunjuk obat hemostatik secara oral atau intramuskular( etamzilat atau Dicynonum) dan persiapan kalsium, meningkatkan trophism dan yodium( emoksipin injeksi intramuskular atau parabulbarly - di bawah mata).

Dalam kasus yang lebih parah, diperlukan istirahat yang ketat. Untuk kerusakan integritas jaringan, perlu dilakukan tetanus antitetanus dan / atau toksoid.

Luka abad tunduk untuk perawatan bedah dengan jahitan dan air mata yang rusak ducts Polak probe dimasukkan ke dalamnya.tubuh

Asing permukaan kornea di lokasi mereka untuk dihapus pada kondisi penerimaan diikuti tetes antibakteri tujuan dan salep. Dalam kasus ini, setelah anestesi lokal, lepaskan benda asing dan sisihkan di sekitarnya dengan bantuan jarum suntik.

Dengan perumusan , pengobatan bisa konservatif dan operasi. Wajib tidur dan dingin di daerah luka. Menetapkan kelompok berikut obat: hemostatik( menghentikan pendarahan), antibakteri( antibiotik untuk validitas lokal dan umum), diuretik( mengurangi pembengkakan jaringan), anti-inflamasi( steroid dan hormon), terapi fisik( UHF, magnetik).Perawatan bedah tunduk pada ruptur sklera dan retina, glaukoma sekunder, katarak traumatik).

Ketika luka tembus rencana pengobatan teladan: ditanamkan penurunan dengan antibiotik( . Floksal, Tobrex et al), Memaksakan perban teropong steril, transportasi dilakukan dalam posisi berbaring, jika diinginkan dibius( lokal atau umum) diberikan tetanus toxoid atau serum, intramuskularatau intravena - antibiotik spektrum luas( penisilin, sefalosporin, makrolid, dll).Di rumah sakit, tergantung pada jenis dan tingkat cedera, perawatan bedah dilakukan. Ini bisa menjadi revisi dan debridement luka primer, penghapusan benda asing intraokular, pencegahan istirahat retina ketika ancaman( skleroplombazh, Laser koagulasi), penghapusan benda asing, implantasi lensa intraokular di katarak traumatik. Pada kasus yang parah, selesaikan masalah enotleasi bola mata dalam 1-2 minggu setelah cedera.pencegahan

dari simpatik ophthalmia melibatkan penghapusan mata buta terluka dalam 2 minggu pertama setelah cedera. Pengobatan harus dilakukan di bawah pengawasan wajib imunologi. Topikal diterapkan kortikosteroid berangsur-angsur, dan administrasi subconjunctival mereka, mydriatics sebagai tetes dan suntikan.persiapan hormonal sistemik digunakan, dan pada inefisiensi mereka - terapi imunosupresif( mntotreksat, azathioprine).metode efektif detoksifikasi extracorporeal - plazamaferez, iradiasi darah ultraviolet.

pengobatan endophthalmitis terdiri pemberian antibiotik dosis tinggi parenteral dan topikal, dan vitrectomy dengan pemberian obat antibakteri dalam vitreous. Jika pengobatannya tidak efektif atau perkembangan atrofi bola mata menghasilkan enukleasi. Dengan panophthalmitis - evisceration. Ketika semua

membakar 2-4 derajat tentu profilaksis tetanus dilakukan. Tahap 1 tunduk pada perawatan rawat jalan. Tetapkan tetes antibakteri dan salep( Tobrex, Floxal, Oftakwix).Sisa luka bakar dirawat di rumah sakit. Resepkan perawatan konservatif;dengan tahap 3 juga bedah. Hal ini dimungkinkan untuk menggunakan lensa kontak medis.

Obat:

- midriatikimestno - berlaku 1 tetes tiga kali sehari( Mezaton, Midriatsil, tropikamid) atau subconjunctivally
- antibiotik topikal dalam bentuk tetesan dan parabulbar injeksi( pertama setiap jam, kemudian mengurangi berangsur-angsur multiplisitas untuk 3 kali sehari - Tobrex, Floksal, Oftakviks; parabulbarno gentamisin, cefazolin) atau salep( Floksal, eritromitsinovaya, tetrasiklin), serta untuk digunakan
sistemik - obat anti-inflamasi, lokal dan nonsteroid sistemik( tetes Indokollir, Naklof, Diklof 3-4 kali sehari) atau hormonnye( drop-Oftan deksametason parabulbarnodekson)
- inhibitor enzim proteolitik - contrycal, gordoks
- terapi detoksifikasi( solusi infus - Hemodez, reopoligljukin 200,0-400,0 ml)
- diuretik( Diacarbum, Lasix)
-agen desensitizing( diphenhydramine, Suprastinum)
- vasodilator( Nospanum, papaverin, Cavintonum, asam nikotinat)
- vitamin( terutama B)

Bedah: pipih atau keratoplasty menembus, membakar konjungtiva -transplantasi mukosa mulut, luka bakar 4 langkah mukosa mulut transplantasi beroperasi pada permukaan depan seluruh mata dan blepharorrhaphy( silang usia).

Komplikasi cedera mata

Dengan perawatan luka tertunda dan terapi medis yang tidak memadai dapat menyebabkan komplikasi seperti endophthalmitis, panophthalmitis, peradangan simpatik, penglihatan kabur terus-menerus, hilangnya mata, abses otak, sepsis, dan lain-lain. Banyak negara mengancam kehidupan pasien, sehingga bahkancedera sedikit pun memerlukan pemeriksaan oleh dokter mata di rumah sakit.

Dokter dokter mata Letyuk T.Z.