Gejala cacar air( cacar air)

Cacar air( cacar air) adalah penyakit menular yang sangat menular dan akut dari etiologi virus yang menyerang terutama anak kecil. Ditandai dengan munculnya ruam vesikel, sebagian mengingatkan pada cacar, dan kelainan ringan pada kondisi umum pasien dan gejala keracunan. Cara mengobati penyakit ini dengan pengobatan tradisional, lihat di sini.

Etiologi. Agen penyebab varicella( herpesvirus type 3) termasuk keluarga. Herpesviridae, subfamili Alfaherpesviridae. Dengan sifat biologisnya mendekati virus herpes simpleks. Virus ini memiliki inti internal DNA beruntai ganda, dikelilingi oleh kerak protein simetri icosahedral. Nukleokapsid ini terbungkus dalam amplop. Bentuk yang dikonversi memiliki diameter 150-200 nm, dan varion "kosong"( tanpa amplop) - 100 nm. Dalam sel epitel membentuk inklusi intranuklear( inklusi tubuh).

Keunikan VVZ adalah volatilitas tinggi - dengan arus udara menyebar lebih jauh( sampai 20 m).Virus ini tidak stabil di lingkungan luar, cepat mati pada suhu rendah dan tinggi, aksi UFO, sehingga disinfeksi terakhir setelah pasien tidak dilakukan. Sasaran untuk VVZ adalah sel kulit mirip spike dan epitel selaput lendir. Setelah infeksi primer, virus bertahan hidup di neuron ganglia tulang belakang, ganglia saraf wajah dan trigeminal. Seperti semua virus herpes, VVS memiliki aktivitas imunosupresif - ini menyebabkan gangguan oleh faktor resistensi bawaan, respon kekebalan oleh jenis humoral dan seluler. Epidemiologi

. Varicella adalah salah satu penyakit manusia yang paling umum, terutama di masa kanak-kanak. Setiap tahun 500 ribu - 1 juta anak menderita cacar air di negara kita. Antibodi terhadap VVZ ditemukan pada 60% anak usia 6 tahun, 90 - pada usia 12 tahun dan 95% - pada usia 15 tahun. Sumbernya sakit cacar air dan herpes zoster. Cara penularan kendaraan udara - udara, kontak-rumah tangga, vertikal.

Seorang pasien cacar air berbahaya satu hari sebelum onset ruam, seluruh periode ruam dan dalam 3-4 hari berikutnya setelah penghentian mereka. Virus dilepaskan ke lingkungan dari isi vesikula pada selaput lendir dan kulit pasien. Dengan arus udara, wilayah udara menyebar dalam jarak jauh. Infeksi terjadi bahkan dengan kontak sekilas. Bahaya epidemi pasien herpes zoster kecil, karena isolasi virus dari nasofaring berumur pendek dan tidak diamati pada semua pasien.

Pemulihan epidemi ditandai pada musim gugur-musim dingin. Kenaikan kejadian diamati setiap 4-6 tahun. Indeks contagiosity adalah 0,9-1,0.Anak-anak usia 5 sampai 9 tahun sering sakit. Anak-anak dari 2-3 bulan pertama kehidupan jarang sakit karena adanya antibodi maternal. Kasus varicella berulang jarang dicatat( 2-3%).Patogenesis

. Gerbang masuk VVZ adalah membran mukosa saluran pernapasan bagian atas. Tahap-tahap berikut dari patogenesis varicella dibedakan.

1. Replikasi primer VVZ.Virus berkembang biak dengan cukup cepat di gerbang masuk dan terakumulasi dalam jumlah yang signifikan.

2. Viralemia. Dengan aliran darah, VVZ dibawa ke seluruh tubuh dan memasuki kulit, selaput lendir, dan sistem saraf. Virus dengan cacar air bergelombang di alam, yang menyebabkan suhu tubuh meningkat dan munculnya elemen baru exanthema selama beberapa hari.

3. Perkembangan peradangan serosa. Setelah VHF memasuki lapisan epidermis spinal, kapiler berkembang, yang secara klinis bermanifestasi sebagai bintik-bintik. Kemudian, edema serosa berkembang, infiltrasi limfosit-makrofag, yang menyebabkan munculnya papula. Sel epidermis mengalami degenerasi balon. Sebagai hasil pemisahan sel dari masing-masing rongga terbentuk, yang cepat terisi dengan getah bening - terbentuk vesikel. Perkembangan balik vesikula dimulai dengan resorpsi eksudat. Tutup gelembung itu pecah, kerak terbentuk. Lapisan papiler pada dermis, sebagai aturan, tetap utuh, sehingga bekas luka paling sering tidak ada. Sebagai hasil diseminasi, VVZ memasuki sistem saraf dan organ dalam, namun perubahan morfologisnya minimal. Hanya dalam bentuk umum di bawah kondisi IDS virus menunjukkan sifat neurotropika dan viscerotropik.

4. Perkembangan peradangan purulen. Sebagai hasil aktivitas imunosupresif VVZ, mikroflora sekunder terpasang dan komplikasi bakteri terbentuk.

5. Pengembangan respon imun. Yang menentukan penting dalam kekebalan antiviral adalah faktor resistensi bawaan dan respon kekebalan oleh jenis seluler yang melibatkan limfosit-T( CD8), sel pembunuh alami( CD16) dan sistem interferon. Antibodi yang dihasilkan hanya memainkan peran pelindung tidak langsung. Sebagai hasil dari respon imun, virus menghilang dari darah, kulit dan selaput lendir.

6. Ketekunan seumur hidup. Imunitas dengan cacar air tidak steril dan tidak menjamin sanitasi tubuh dari VVZ.Virus ini bertahan seumur hidup di ganglia tulang belakang, nukleus saraf kranial, yang menginervasi area kulit yang paling terkena infeksi primer. Reaktivasi VVZ terjadi pada kondisi IDS, yang secara klinis memanifestasikan dirinya dalam bentuk herpes zoster.

Klasifikasi VF digunakan. Uchaikina dan N.I.Nisevich( 1990).

I. Mekanisme terjadinya:

II.Formulir:

III.Berat badan:

IV.Saat ini:

Acquired varicella, .Durasi cacar air adalah sebagai berikut.

Periode prodromal hanya terjadi pada beberapa pasien. Hal ini ditandai dengan malaise, demam hingga digit subfebritis, munculnya demam scarlet atau ruam mirip koreal( "res"), yang berlangsung selama beberapa jam.

Setelah kejadian prodromal atau di antara kesehatan yang lengkap, suhu tubuh naik menjadi 37,5-39 ° C, kondisi pasien memburuk dan ruam muncul. Pada awalnya, ia memiliki bentuk tempat, yang dalam beberapa jam berubah menjadi papula, lalu menjadi vesikel. Vesikel kecil, berdiameter 0,2-0,5 cm, terletak di dasar yang tidak disusupi, dikelilingi oleh mahkota hiperemia, dindingnya tegang. Vesikel ruang tunggal. Pada hari pertama mereka menyerupai embun. Pada hari kedua, kandungan transparan menjadi keruh, setelah 1-2 hari vesikel mengering dan berubah menjadi kerak yang hilang setelah 1-3 minggu. Setelah pemisahan kerak ada pigmentasi atau tempat depigmentasi, bekas luka biasanya tidak terbentuk. Letusan

terjadi tidak bersamaan, namun secara impulsif selama 3-4 hari. Akibatnya, kulit mengandung unsur pada tahap perkembangan yang berbeda - "polimorfisme salah".Letusan

dilokalisasi di wajah, kulit kepala, batang tubuh, ekstremitas( minimal pada bagian distal).Ada kecenderungan lokalisasi lokalisasi ruam di tempat iritasi kulit dan tekanan di atasnya. Ruam disertai dengan sedikit rasa gatal. Bersamaan dengan ruam kulit, ada ruam pada selaput lendir, konjungtiva, kornea, laring, genitalia. Bubbles cepat maserated dan ulserated. Penyembuhan erosi terjadi dalam 3-5 hari.

Seluruh periode ruam demam tetap( 3-4 hari), yang memiliki karakter yang salah, dan keracunan moderat. Limfadenopati generalisata bisa berkembang.

Bentuk rudimenter terjadi pada anak-anak dengan kekebalan spesifik residu, pada individu yang menerima imunoglobulin atau produk darah pada masa inkubasi. Ditandai dengan arus yang mudah. Hal ini disertai dengan ruam makulopapular sedikit, yang tidak selalu mencapai tahap vesikel. Penyakit ini terjadi dengan latar belakang suhu tubuh normal dan kondisi umum yang memuaskan.

Bentuk hemorrhagic adalah salah satu varian cacar air yang parah dan ganas. Berkembang pada pasien dengan CID dan / atau menerima hormon glukokortikoid dan agen sitostatik, dapat terjadi pada bayi baru lahir. Penyakit ini disertai dengan keracunan yang parah, demam tinggi, penyakit organ multiple dan sindrom hemorrhagic, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk gelembung konten hemoragik, perdarahan di kulit, jaringan subkutan, membran mukosa, organ internal, mimisan, saluran pencernaan, hemoptisis, hematuria. Bentuk ini disebut kilat ungu. Hal itu bisa berakhir dengan hasil yang fatal.

Bentuk viseral umum terjadi pada bayi baru lahir, prematuritas atau pada anak yang lebih tua dengan IDS.Berjalan keras, disertai dengan keracunan parah dan berkepanjangan, demam tinggi, ruam sebesar-besarnya. Terjadi visceral - Hati, paru-paru, ginjal, adrenal, pankreas, limpa, endocardium, saluran pencernaan, sistem saraf, dll Sering berakhir dengan kematian..

Bentuk gangren berkembang pada pasien dengan IDS, sangat jarang dicatat. Ditandai dengan keracunan parah, tentu saja berkepanjangan, munculnya gelembung lembek besar, yang ditutup dengan cepat dengan zona kudapan dan nekrosis. Setelah jatuhnya keropeng, ulkus dalam terbuka, penyembuhannya lambat. Seringkali, penyakit ini dipersulit oleh sepsis dan berakhir mematikan.

Di antara komplikasi spesifik, ensefalitis dan meningoensefalitis paling sering berkembang, lebih jarang - myelitis, nefritis, miokarditis, dan lain-lain. Komplikasi neurologis dikaitkan dengan neurotropisme langsung virus dan dengan respon kekebalan yang menyebabkan hilangnya orbit serabut saraf.

Ensefalitis dapat terjadi pada puncak ruam atau pada masa pemulihan. Pada kasus pertama, perkembangan ensefalitis dikaitkan dengan penetrasi virus ke sistem saraf pusat melalui jalur aksonal atau hematogen dan mencerminkan tingkat keparahan proses infeksi. Dengan latar belakang demam demam, ada gejala serebral umum( sakit kepala, muntah, kejang, gangguan kesadaran), pada beberapa pasien - tanda meningeal. Ke depan, gejala fokal dan hemiparesis muncul kedepan. Dalam liquorgram, pleositosis limfositik dan peningkatan kandungan protein terdeteksi. Ensefalitis

pada masa pemulihan( 5-14 hari penyakit) dapat berkembang dengan segala bentuk tingkat keparahan penyakit. Sebagai aturan, cerebellitis terjadi( ataksia cerebellar akut).Ada gejala serebral umum( kelesuan, sakit kepala, muntah) dan gejala keterlibatan serebelum( tremor, nistagmus, ataksia, disartria, hipotensi otot).Gejala meningeal tidak ada atau ringan. Dalam liquorgram, pleositosis limfositik moderat dan kandungan protein normal terdeteksi.

Fitur cacar air pada bayi. Pada anak-anak dari tiga bulan pertama kehidupan, cacar air berkembang sangat jarang, karena mereka menerima antibodi transplasental dari ibu. Namun, dalam kasus dimana ibu tidak menderita varicella, transmisi antibodi tidak terjadi, dan setelah kontak anak tersebut jatuh sakit pada usia paling dini.

Dalam kasus ini, cacar air ditandai dengan beberapa fitur berikut:

Intrauterine chicken pox. Kejadian cacar air di antara ibu hamil adalah 5/10 ribu VVZ transmisi vertikal dapat terjadi pada periode antenatal dan intrapartum. Bentuk klinis varicella intrauterine adalah embryophytopathy( varicella kongenital) dan varicella neonatal.

Saat terinfeksi dalam 4 bulan pertama kehamilan, bayi lahir dengan klinik sindroma varicella kongenital. Risiko pengembangan embrio-fetopati pada trimester pertama adalah 2%, pada trimester kedua - 0,4%.Patologi kulit dicatat( area jaringan parut dengan distribusi yang jelas ke dermatom, multiple scarification, hypopigmentation), tulang, sistem saraf pusat, organ penglihatan, sistem saluran kemih, usus, retardasi perkembangan intrauterine, tertinggal dalam perkembangan psikomotor. Kematian selama bulan-bulan pertama kehidupan adalah 25%.Infeksi setelah minggu ke 20 kehamilan tidak menyebabkan embriopati, bentuk laten dari cacar air bawaan berkembang. Selama beberapa bulan ke depan, anak tersebut mungkin memiliki klinik untuk herpes zoster.

Neonatal chicken pox adalah penyakit yang berkembang akibat infeksi pada 3 minggu terakhir kehamilan, saat persalinan dan selama 12 hari pertama kehidupan anak. Pada anak-anak yang ibunya terkena cacar air lima hari sebelum kelahiran dan dalam tiga hari pertama setelah gejala penyakit muncul pada hari ke 5/10.Sehubungan dengan tidak adanya antibodi maternal, cacar air pada anak-anak ini cukup sulit, disertai dengan kekalahan organ dalam( paru-paru, jantung, ginjal, usus), bergabung dengan sindrom hemoragik, komplikasi dan kematian tinggi( sampai 30%).Bila seorang wanita hamil sakit selama 6-21 hari sebelum melahirkan, klinik untuk cacar air berkembang segera setelah lahir. Karena ibu ditransmisikan secara transplasenta ke antibodi ibu, penyakit ini biasanya berkembang dengan baik.

Diagnosis varicella didasarkan pada riwayat epidemiologi, pemeriksaan klinis dan laboratorium. Metode untuk diagnosis laboratorium varicella adalah sebagai berikut.

Virologis - ditujukan untuk isolasi VVZ dalam kultur jaringan sel yang terinfeksi dengan cairan dari vesikula atau lesi kulit. Metode

Express - metode utamanya adalah reaksi imunofluoresensi, yang memungkinkan untuk mendeteksi antigen virus di syco-ba atau smear yang diambil dari dasar lesi vesikular.

Genetika molekuler - penentuan virus DNA dalam cairan vesikular, darah dan CSF dengan polymerase chain reaction( PCR).Metode PCR real-time memungkinkan penentuan titer virus dalam cairan biologis, sel, sampel biopsi.

Serologis - oleh ELISA antibodi IgM dan IgG pada VVZ ditentukan. Antibodi IgM muncul 4-7 hari setelah infeksi dan bertahan selama 1-2 bulan. Antibodi IgG mulai disintesis pada minggu 2-3 minggu dan bertahan sepanjang hidup.

Dalam tes darah, ada leukopenia, limfositosis, ESR normal. Dalam studi status kekebalan immunodeficiency sel mendaftar T, gangguan link-sel B, status aktivitas fungsional interferon neutrofil, makrofag, meningkat CEC.

Diferensial diagnosis .Daftar penyakit untuk diagnosis diferensial sindrom "Ruam Vesikel":

I. Penyakit menular:

II.Penyakit tidak menular:

Referensi tanda diagnostik varicella.

Herpes zoster terjadi pada pasien yang telah terkena cacar air, tidak seperti varicella ditandai dengan gelembung berkerumun terletak di sepanjang saraf sensorik, yang mendahului munculnya sakit parah.

Bentuk diseminasi infeksi herpes simpleks( IPG) berkembang pada anak kecil, pada pasien dengan immunocompromised. Tidak seperti cacar, bentuk disebarluaskan IPG ditandai terutama oleh parah, munculnya vesikel dikelompokkan dalam berbagai bidang kulit dengan kecenderungan untuk menggabungkan. Untuk bentuk IPG ini ditandai dengan adanya lesi poliorganisme( encephalic syndrome, atau ensefalitis, pembesaran hati, limpa, dll).Infeksi

Enterovirus( anggota badan pemfigus virus dan mulut, penyakit HFMK) sebagai cacar dimulai tajam dengan meningkatnya suhu tubuh, terjadinya gejala toksik, lesi vesikular pada kulit dan mukosa mulut. Namun, tidak seperti cacar air, ruam tersebut dilokalisasi ke bagian distal anggota badan( sikat, kaki).Pengaturan tipikal pada sikat adalah bagian belakang dan sisi permukaan jari, di kaki - jari dan tepi telapak kaki. Ruam diwakili oleh vesikel berdiameter 1 - 3 mm, dikelilingi oleh aureole hiperemik, jarang terjadi pada lepuh berdinding tipis atau bintik merah terang. Vesikel dibuka dengan pembentukan bisul, yang sembuh dalam waktu seminggu. Pada mukosa oral, bintik merah cerah, vesikula dan luka dengan lokalisasi dominan di daerah pipi ditemukan. Mungkin ada manifestasi lain dari infeksi enterovirus - gerpangina, gejala catarrhal, diare, mialgia, miokarditis, meningitis aseptik, polyradiculoneuropathy, ensefalitis.

Penyakit manusia dengan vesikel rickettsiosis terjadi sebagai akibat gigitan tungau gamasid. Sebaliknya, varicella, untuk rickettsialpox ditandai dengan kehadiran utama mempengaruhi kutu situs gigitan, podsypanie panjang( hingga 20 hari), demam selama seminggu.

Monkeypox dapat terjadi pada manusia, termasuk anak-anak yang memiliki kontak dengan hewan sakit 7-14 hari sebelum penyakit. Ini berbeda dari cacar dengan adanya demam dua gelombang cukup menyatakan keracunan, munculnya ruam polimorfik( polimorfisme benar) pada hari 3-4 pelestarian penyakit, jangka panjang kerak( 2-3 minggu), pembentukan bekas luka. Paravaccine

, berbeda dengan cacar air, berkembang pada individu yang memiliki kontak dengan hewan( sapi, domba, babi).Ruam muncul pada latar belakang dari suhu normal dan kondisi umum yang memuaskan, memiliki lokasi favorit( lengan) dan ditandai oleh kombinasi dari vesikel dengan nodul menyakitkan padat.

Multiforme eritema eksudatif ditandai dengan terbentuknya unsur-unsur bulosa. Namun, pada awal penyakit, ruam bersifat polimorf - jerawatan, papular, vesikular. Ruam ini dengan cepat bergabung ke dalam bidang eritematosa, lalu bentuk gelembung, setelah pembukaannya ada erosi. Penyakit ini harus dibedakan dengan bentuk cacar air gangren. Namun, tidak seperti cacar air ruam muncul pada hari 4-6th dari timbulnya penyakit, penampilan didahului dengan demam, keracunan, mialgia, artralgia, tubuh menengah - eritema.

Tidak seperti cacar air, sindrom Stevens-Johnson adalah penyakit serius disertai demam tinggi, ditandai keracunan, di mana ada bintik-bintik, papula, dan lepuh disamping vesikula. Yang terakhir cepat dibuka, membentuk area erosif yang sangat menyakitkan. Gambaran penyakit ini adalah lesi masif pada selaput lendir. Seringkali penyakit ini didahului dengan penggunaan obat sulfonamid.

Setelah gigitan serangga, ruam lebih sering diwakili oleh papula, namun beberapa unsur menyerupai vesikula. Namun, tidak seperti cacar air, ruam yang terkait dengan gigitan serangga tidak disertai demam, keracunan. Mereka berada hanya di area terbuka tubuh dan tidak ada di kulit kepala, pada selaput lendir, bagi mereka polimorfisme tidak khas.

Exanthema untuk urtikaria hanya dalam kasus yang jarang terjadi seperti cacar air. Untuk penyakit ini, berbeda dengan cacar air, ditandai dengan unsur tak berujung - urtikaria, seringkali tidak beraturan, menjulang di atas permukaan kulit, memiliki pusat pucat, disertai gatal. Munculnya ruam dikaitkan dengan efek alergen - makanan, obat-obatan, racun.

Impetigo adalah penyakit menular pada kulit etiologi streptokokus atau staphylococcal, yang ditandai dengan pembentukan elemen kavitasi - pustula, fliken. Dengan sifat staphylococcal penyakit ini, unsur-unsur ini terkait dengan folikel rambut sebaceous dan kelenjar keringat, yang isinya langsung diwakili oleh nanah. Dengan etiologi streptokokus, prosesnya tidak terkait dengan folikel rambut sebaceous dan kelenjar keringat. Isi pertama transparan, dan kemudian menjadi keruh. Jenis impetigo ini harus dibedakan dari cacar air. Namun, tidak seperti cacar air, munculnya ruam dengan impetigo tidak disertai demam dan keracunan, ruam terlokalisasi lebih sering pada wajah, leher, ekstremitas. Elemen memiliki pertumbuhan perifer, cepat dibuka, dikeringkan dan ditutupi dengan kerak. Munculnya unsur baru bisa terjadi tanpa adanya terapi yang tepat selama beberapa minggu. Jika peraturan kebersihan tidak dihormati, mungkin saja mencemari orang lain dengan menghubungi.

Pasien dengan bentuk cacar air yang parah dan dengan perkembangan komplikasi( ensefalitis, meningoensefalitis, myelopathy, sindrom Reye, nefritis, radang tenggorokan dengan stenosis laring) dirawat di rumah sakit. Rawat inap dilakukan di kotak Mel'tserovsky. Sisa pasien dirawat di rumah.

Semua pasien diberi istirahat di tempat tidur: untuk cacar air biasa selama 3-5 hari, dengan komplikasi, durasinya ditentukan oleh tingkat keparahan kondisi.

Pasien membutuhkan perawatan menyeluruh pada kulit dan selaput lendir, yang membantu mencegah komplikasi. Sarankan perubahan linen setiap hari, mandi higienis. Vesikel diobati dengan larutan hijau cemerlang 1%.Setelah makan, bilas mulut Anda dengan air matang atau larutan desinfektan( furacilin, kaldu chamomile, calendula, larutan natrium hidrogencarbonat 2%).Mata dicuci dengan larutan furacilin 1: 50.000. Bila terjadi pelepasan purulen, larutan natrium sulfat 20-30% ditanamkan.

Terapi Etiotropika melibatkan pengangkatan beberapa kelompok obat-obatan.

1. Persiapan nevosidal adalah nukleosida abnormal( asiklovir, valasiklovir, famciclovir), inosine pranobex. Asiklovir hanya efektif pada awal pengobatan dalam 24 jam pertama setelah onset ruam. Dengan mempertimbangkan resistensi VVZ yang lebih tinggi terhadap asiklovir dibandingkan dengan HSV-1 dan HSV-2, dosis obat meningkat. Dengan bentuk ringan dan sedang, asiklovir diberikan secara oral selama 7-10 hari. Dalam bentuk yang parah dan rumit, obat diberikan secara intravena menetes selama 7-10 hari dengan transisi berikutnya ke pemberian oral. Salep asiklovir dioleskan ke permukaan kulit yang terkena, digunakan untuk konjungtivitis. Pada anak-anak yang berusia lebih dari 12 tahun, dimungkinkan untuk menggunakan valacrox( valtrex), pada remaja berusia di atas 17 tahun dan pada orang dewasa famciclovir( famvir).Dosis obat ini juga meningkat. Inosin pranobex menekan replikasi VVZ, virus herpes lainnya, virus yang mengandung RNA dan memiliki aktivitas imunomodulasi.

persiapan 2. interferon digunakan dalam bentuk supositoria rektal atau di dalam dengan cahaya dan bentuk sedang( viferon, cahaya Genferon, kipferon, reaferon lipint-Uni Eropa).Viferon menunjuk satu lilin dua kali sehari setiap 5-10 hari saja. Anak-anak di bawah 7 tahun hidup digunakan viferon-1, pada pasien yang lebih tua dari 7 tahun hidup - viferon-2.Viferona salep diterapkan ke daerah-daerah. Sebuah dosis tunggal Genferon cahaya dalam bentuk supositoria rektal untuk anak di bawah 7 tahun adalah 125 ribu ME, lebih tua dari 7 tahun -. 250 ribu ME. .Mulai terapi - 1 supositoria 2 kali sehari selama 10 hari, terapi pemeliharaan - 1 suppositoria pada malam hari setiap hari selama 1-3 bulan. Ketika bentuk berat dan rumit dikelola reaferona intramuskular,

induser 3. interferon Realdiron, Roferon A, Intron A et al. Digunakan dalam cahaya dan bentuk sedang( tsikloferon, neovir, amiksin, Kagocel, anaferon, Poludanum).Secara lokal diterapkan obat gosok tsikloferona dan Poludanum.

4. Imunoglobulin diresepkan untuk bentuk parah dan rumit dari penyakit. Gunakan imunoglobulin dengan kandungan tinggi antibodi terhadap VZV untuk intramuskular( VZ1G, Varicellon) dan intravena( Varitect), dan immunovenin, Intraglobin, intratekt, Octagam, pentaglobin et al.

5. Antibiotik digunakan saat mengembangkan pustular, bulosa, bentuk varicella gangrenosumcacar dan komplikasi bakteri. Gunakan aminopenicillin dilindungi, makrolid modern, sefalosporin carbapenems generasi 3-4.Terapi patogenetik

melibatkan melakukan detoksifikasi dalam bentuk ringan dan sedang asupan cairan, dengan bentuk yang berat dan rumit - dalam bentuk tetesan infus intravena solusi glukosa-garam. Di bawah immunogram kontrol digunakan Immunocorrecting persiapan - imunomodulator( timalin begitu-Tywyn, timogen, imunofan, polioksidony, likopid, imunoriks, derinat natrium nukleinat, Neupogen, IRC-19, ribomunil, bronhomunal, immunomaks et al.) Dan sitokin persiapan( leukinferon, roncoleukin).Menetapkan multivitamin, vitamin dan mineral, probiotik( bifiform, lineks, bakteri bifidum benteng et al.), Chelators( smektit, enterosgel, filtrum, Polyphepanum et al.), Under indikasi - persiapan terapi metabolik( Riboxinum, cocarboxylase, sitokrom C,Elkar), mukolitik dan ekspektoran( ambroxol, Bromhexine, mukaltin, akar licorice, dll), inhibitor protease( con trical gordoks, trasilol), agen antiplatelet( Cavintonum, pentoxifylline, sinarizin, aktovegin) terapi oksigen, antihistamin. Dalam gatal ditandai lebih disukai untuk menggunakan antihistamin generasi pertama( diphenhydramine, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum).Glukokortikoid hanya digunakan untuk ensefalitis. Terapi

simtomatik melibatkan pemberian glikosida jantung dan obat antipiretik( parasetamol, tsefekon D, ibuprofen).Aspirin secara ketat kontraindikasi karena risiko sindrom Reye! Menurut kesaksian

1 bulan sembuh cacar air memeriksa dokter anak, dilakukan pemeriksaan imunologi, spesialis konsultasi yang ditentukan( ahli saraf, paru dan imunologi, dan lain-lain.).Seorang anak membutuhkan sebuah rezim pelindung selama 2 minggu dari penarikan vaksinasi pencegahan pada 2 bulan.terapi rehabilitasi terdiri administrasi multivitamin, suplemen vitamin dan mineral, terapi metabolik dan adaptogen sayur selama 1 bulan. Di bawah kendali penggunaan immunogram imunomodulator.

Vaksinasi terhadap cacar tidak termasuk dalam jadwal Imunisasi Nasional. WHO Eropa merekomendasikan pengenalan vaksinasi selektif pasien dengan leukemia pada remisi( lebih dari satu tahun pada terapi pemeliharaan latar belakang) dan orang-orang menunggu transplantasi organ. Di Rusia dianjurkan untuk memvaksinasi anak-anak dengan patologi oncohematological. Diterapkan vaksin hidup yang dilemahkan "Varilriks"( GSK) dan "Varivax"( Merck, Sharpe dan Dohme).Untuk penggunaan pencegahan khusus pasif "Varicella Zoster-imun globulin-»( VZIG).Hal ini dilakukan dengan kontak orang CID dengan dosis 125 mg( 1,25 ml) / 10 kg berat badan selama 48 jam pertama dari saat kontak( tidak lebih dari 96 jam).

Pencegahan nonspesifik terdiri dari mengisolasi pasien, yang paling sering dilakukan di rumah. Di rumah sakit, anak-anak dengan cacar air ditempatkan di kotak Mel'tserovsky. Pasien diisolasi sampai hari ke 5 setelah ruam terakhir. Desinfeksi akhir tidak dilakukan, setelah pasien melakukan ventilasi dan pembersihan basah tempat. Kontak orang-orang di bawah usia 3 tahun yang belum sakit cacar air diskors dari kunjungan kolektif anak-anak untuk jangka waktu dari 11 sampai 21 hari sejak saat kontak dengan cacar air atau herpes zoster. Setelah kontak, pengamatan harian dilakukan dengan melakukan thermometri, pemeriksaan kulit dan selaput lendir. Anak sehat yang tidak menderita varicella dalam 72 jam pertama setelah kontak dengan pasien dapat divaksinasi dengan vaksin varicella zoster. Sebagai kemoprofilaksis dari kontak 7-9 hari, asiklovir diresepkan dalam dosis 40-80 mg / kg per hari dengan waktu 5-14 hari.

Mengingat konsekuensi yang merugikan, sangat penting sekarang melekat pada pencegahan varicella bawaan dan neonatal, yang dilakukan pada tahap gravitasi dan pascakelahiran. Bayi yang baru lahir yang kontak dengan cacar air yang sakit dan tidak memiliki antibodi ibu, disuntikkan VZIG secara intramuskular dengan dosis 125 mg. Obat tersebut diberikan kepada kontingen pasien berikut:

Bayi baru lahir yang ibunya sakit cacar air 5 hari sebelum kelahiran dan dalam 2 hari pertama setelah melahirkan harus diawasi di rumah sakit. Pada gejala pertama cacar air mereka diberi resep asiklovir secara intravena dengan dosis 10-15 mg / kg 3 kali sehari selama 7 hari.