Endokarditis - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Endokarditis adalah peradangan pada cangkang jantung( endocardium).Jantung adalah organ yang berotot, fungsi utamanya adalah untuk memastikan sirkulasi darah. Organ ini terdiri dari empat ruang: atrium ventrikel kiri dan kanan dan kanan dan kiri, dipisahkan oleh dinding. Dinding jantung dalam strukturnya memiliki tiga lapisan, yang masing-masing memberikan fungsi tertentu. Perikardium atau dinding luar jantung mencegah ekspansi berlebih pada rongga jantung selama relaksasi. Miokardium atau otot itu sendiri menyediakan fungsi pemompaan jantung, yang meningkatkan sirkulasi darah. Endokardium atau membran dalam yang melapisi ruang jantung dan memastikan kelancaran dan elastisitas bilik jantung bagian dalam. Bagian utama endokardium adalah jaringan ikat yang terdiri dari serat elastis dan kolagen.

Struktur dinding jantung

Sangat sering endokarditis tidak bertindak sebagai penyakit independen namun memanifestasikan dirinya sebagai konsekuensi penyakit yang mendasarinya.

Penyebab endokarditis.

Bergantung pada penyebab endokarditis, dua kelompok independen diisolasi: endokarditis primer dan endokarditis sekunder.

Vegetasi yang terbentuk pada katup jantung

Katup

normal dan rusak Endokarditis primer adalah penyakit endokard peradangan yang awalnya disebabkan oleh flora mikrobiologis yang berbeda. Sebagian besar endokarditis menular menyebabkan streptokokus. Penyebab yang sama bisa berupa gonococcus yang menyebabkan sifilis, meningococcus, E. coli, mycobacterium tuberculosis, jamur ragi dan virus. Proses inflamasi, yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen ini, disertai oleh pembentukan vegetasi( proliferasi inflamasi jaringan ikat sebagai respons terhadap proses inflamasi), yang paling sering terlokalisasi pada katup jantung. Vegetasi ini bisa kecil dan besar, mereka cenderung terpecah-pecah dan mengalir ke berbagai organ dengan aliran darah. Untuk pengembangan endokarditis infektif mempengaruhi prosedur medis, kerusakan bedah atau traumatis pada kulit atau selaput lendir. Saat gigi diangkat, infeksi bakteri sementara, lebih sering streptokokus dicatat pada 18-85% kasus. Penghapusan amandel, operasi di hidung disertai dengan infeksi streptokokus. Baru-baru ini, kejadian endokarditis infektif pada pengguna narkoba suntik telah meningkat, karena suntikan adalah gerbang masuk dimana patogen memasuki aliran darah. Sebagai bentuk khusus dari endokarditis, sebagian besar bentuk sekunder diisolasi - endokarditis katup prostetik, endokarditis berkembang pada pasien dengan penyakit ginjal kronis yang menjalani program hemodialisis, dengan infeksi kateter vena selama pemaparan yang lama pada kondisi resusitasi, endokarditis pecandu narkoba.

Endokarditis sekunder berkembang dalam penyakit jaringan ikat diffuse, seperti rematik dan lupus eritematosus sistemik. Penyebab endokarditis pada penyakit ini tidak diketahui sampai akhir, ditetapkan bahwa jaringan ikat adalah target dimana kompleks imun terbentuk, terbentuk sebagai akibat mekanisme reaksi silang dan pelepasan reaksi inflamasi. Endokarditis disebabkan oleh infeksi sistemik seperti sifilis dan tuberkulosis, yang didasarkan pada reaksi inflamasi yang diucapkan, yang berakibat pada efek jangka panjang dalam bentuk endokarditis. Lesi obat endokardium pada sebagian besar kasus tetap tidak sepenuhnya ditentukan, walaupun perkembangan beberapa di antaranya dijelaskan oleh reaksi hipersensitivitas. Perlu ditekankan secara khusus bahwa reaksi ini lebih sering dipicu oleh obat-obatan tertentu, khususnya antibiotik, imunosupreseptor dan hormon. Efek etanol pada jantung disebabkan oleh efek toksik langsung pada kardiomiosit. Berbagai penyakit ginjal, sistem endokrin dan hati dapat menyebabkan berbagai komplikasi dari jantung. Gejala endokarditis.

Berbagai gejala yang bisa terjadi dengan endokarditis akan lebih bergantung pada penyebab patologi ini, kita akan mempertimbangkan gejala yang paling umum. Demam adalah salah satu utusan pertama endokarditis. Biasanya tipe yang salah, mis. Kemudian naik, kemudian terjadi penurunan suhu, sering terjadi tanpa penyebab eksternal dan berlanjut dari hari ke hari. Saat proses menular, seperti sifilis atau tuberkulosis, demam mungkin tidak terjadi, atau suhu tubuh tidak lebih tinggi dari 37,5 derajat. Biasanya, bersamaan dengan demam, ada rasa dingin - dari dingin hingga sensasi dingin, menyeramkan di bagian belakang.

Kelompok gejala endokarditis berikutnya adalah manifestasi kulit. Hal itu bisa menjadi karakteristik pasien dengan warna kulit "kopi dengan susu", terkadang warna kulitnya pucat atau bersahaja. Juga jarang, biasanya pada pasien jangka panjang yang tidak diobati, ada gejala "stik drum" dan "kacamata menonton" - ini adalah penebalan terminal falang jari dan kuku. Pada kulit, perdarahan subkutan kecil di daerah aksila, pada lipatan inguinalis, pada pinggul dan perut dapat dideteksi. Pada lipatan transisi konjungtiva, mungkin ada perdarahan di tempat. Saat ini, ini adalah gejala yang cukup langka, namun seringkali sangat penting, karena dapat diduga adanya penyakit dan komplikasinya. Di daerah permukaan palmar, ungu kemerahan-ungu, menyakitkan sampai nodul sentuh ditemukan di telapak kaki.

Pada tingkat yang lebih besar, endokarditis infeksius ditandai oleh kerusakan sendi. Paling sering, lesi non simetris akut pada persendian tangan dan sendi kecil kaki. Secara signifikan kurang terkena sendi besar - lutut, siku.

Untuk gejala perifer penyakit ini juga termasuk penurunan berat badan, yang terkadang berkembang dengan sangat cepat( contohnya dijelaskan di mana pasien kehilangan 18 kg dalam dua minggu).Gejala mulai meningkat dengan pengobatan yang tidak tepat dan tidak efektif: ada sesak napas saat melakukan aktivitas fisik. Pada awalnya hal ini tidak mengganggu kehidupan dan pekerjaan pasien, namun seiring waktu, seseorang mulai merasa bahwa ia semakin harus beristirahat dalam pekerjaan dan istirahat, yang untuk sebagian besar mengurangi penampilannya. Ada gangguan dalam pekerjaan jantung, seseorang mulai merasakan dan mendengar suara patologis. Akibat pelanggaran sirkulasi darah, ada sakit kepala periodik, yang mereda dalam posisi horizontal.

Tindakan diagnostik.

Diagnosis endokarditis sulit karena berbagai onset penyakit itu sendiri, ragam kerusakan pada jaringan jantung itu sendiri dan manifestasi non-jantung. Selama bercakap-cakap dengan dokter Anda, dia mungkin akan bertanya kepada Anda apakah Anda berisiko( orang-orang yang menggunakan narkoba, orang-orang yang sering disuntik, petugas kesehatan, orang dengan infeksi kronis).Ciri perkembangan penyakit ini setelah menderita angina atau infeksi pernafasan lainnya. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda baru saja menjalani prosedur operasi apapun. Setelah pemeriksaan, dokter mungkin mendapati bahwa Anda memiliki limpa dan hati yang membesar, suara patologis di daerah jantung karena operasi aparatus katup yang tidak tepat. Tekanan darah sistolik terisolasi( upper) dapat meningkat. Tes darah akan menunjukkan tingkat koagulasi darah pada dokter Anda. Bagian dari darah yang diambil harus ditaburkan ke media nutrisi khusus untuk mengidentifikasi agen penyebab endokarditis. Metode pencitraan ultrasonografi akan membantu menentukan derajat, dan terkadang penyebab endokarditis non-infektif. Rekaman EKG dan rontgen dada dapat membantu menghilangkan penyakit lain seperti neuralgia interkostal atau pneumonia. Jika ada perubahan dari organ lain yang terungkap, konsultasi spesialis seperti ahli bedah jantung, nephrologist, oculist and bacteriologist akan dibutuhkan.

Dengan patologi ini, seseorang seharusnya tidak melakukan pengobatan sendiri dengan metode orang, hal ini dapat menyebabkan hasil yang tragis. Bila ada sesak nafas, suhu parah yang tidak membingungkan dengan obat-obatan, maka perlu segera menghubungi dokter atau ahli jantung. Probabilitas endokarditis infektif harus selalu dipertimbangkan saat melakukan diagnosis banding dengan demam berkepanjangan.

Pengobatan endokarditis menular dan tidak infektif.

Tujuan utama pengobatan endokarditis adalah menekan terapi antibakteri atau mengangkat jaringan radang. Saat membentuk defek jantung, sesuaikan saja. Pengobatan komplikasi non-jantung. Jika dicurigai endokarditis menular, pasien harus segera dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan dan perawatan. Antibiotik hanya ditentukan oleh dokter dan mempertimbangkan tingkat sensitivitas minimal 4 sampai 6 minggu. Biasanya, kombinasi obat diresepkan untuk mendapatkan efek yang lebih signifikan. Ini bisa berupa kombinasi ampisilin-sulbaktam dengan gentamisin atau vankomisin, vankomisin dan siprofloksasin. Selain antibiotik dalam pengobatan endokarditis infektif, agen yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh dan perlindungan anti-infeksi digunakan: kompleks imunoglobulin, glukokortikosteroid dalam dosis kecil.

Untuk pengobatan endokarditis bukan sifat bakteri, perlu untuk mempertimbangkan kekhususan penyakit yang mendasarinya. Pada patologi endokrin perlu dilakukan analisis hormon dan untuk lulus atau menjalani pengobatan pada endokrinologi. Alkohol dan endokarditis toksik diobati dengan membalikkan atau menghentikan penggunaan toksin satu atau lainnya.

Perawatan bedah terdiri dari eksisi daerah yang terkena katup jantung dengan prostetik berikutnya, jika mungkin, operasi plastik dilakukan untuk melindungi katup pasien sendiri. Setelah perawatan di rumah sakit, ada masa tindak lanjut rawat jalan. Dalam 6 bulan, Anda perlu menjalani pemeriksaan bulanan untuk mengidentifikasi kemungkinan kambuhnya infeksi dan mengendalikan kondisi umum. Selanjutnya, pemeriksaan dilakukan dua kali setahun.

Komplikasi yang bisa terjadi dengan endokarditis.

Mekanisme utama untuk pengembangan komplikasi adalah bahwa proliferasi pada katup jantung bisa lepas dan aliran darah mengalir ke berbagai organ dan sistem. Terjebak di dalam bejana kecil, mereka akan menyebabkan kekurangan persediaan darah dan kematian jaringan ini atau jaringan itu. Kerusakan ginjal berupa glomerulonefritis, abses dan infark ginjal. Kekalahan sistem saraf berupa stroke, abses dan meningitis. Dan komplikasi yang paling hebat adalah tromboembolisme arteri pulmonalis, yang bisa menyebabkan kematian mendadak.

Prognosis untuk endokarditis.

Prognosis endokarditis tetap serius. Jika pasien memiliki endokarditis infektif pada jantung kanan karena injeksi obat, penanganan tepat waktu akan meningkatkan peluang bertahan hidup sebesar 85%.

Endokarditis sifat jamur menghasilkan 80% kasus mematikan. Pasien

.Yang memiliki endokarditis, memiliki risiko komplikasi embolik yang sangat tinggi dan penyakit kambuhan jangka panjang. Pencegahan

.

Karena pecandu narkoba berisiko besar, diperlukan penarikan obat secara tepat waktu. Orang dengan katup buatan atau penyakit jantung kronis membutuhkan pemantauan terus menerus terhadap petugas medis. Sangat penting bahwa pasien mengikuti kualitas pengolahan peralatan medis dan tertarik pada kualitas sterilisasi. SehatTerapis dokter

Zhumagaziev E.N.