Bradikardia - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

bradikardia
Penyebab Gejala dan Diagnosis Pengobatan

Lifestyle
Komplikasi dan prognosis

Kunci untuk suplai darah yang baik ke organ internal biasa, jantung berirama berdetak pada frekuensi tidak kurang dari 60 dan tidak lebih dari 90 denyut per menit. Karakteristik ini denyut jantung untuk mempertahankan keseimbangan pengaruh sistem saraf otonom pada aktivitas kontraktil dari otot jantung.kontraktilitas miokard langsung tergantung pada kecepatan pulsa listrik dari sistem konduksi jantung - perilaku impuls lebih cepat, semakin sering jantung berdetak, dan sebaliknya. Jalur pulsa untuk menjadi normal dalam satu arah - dari sinus node di atrium untuk atrium - ventrikel( atrioventrikular) node, bundle branch block lebih lanjut tentang antara ventrikel oleh serat Purkinje pada dinding ventrikel. Kadang-kadang

dalam tubuh sebagai akibat dari penyakit muncul ketidakseimbangan antara pengaruh divisi simpatis dan parasimpatis dari sistem saraf otonom atau jaringan jantung mengembangkan proses yang dapat mencegah munculnya dan penyebaran pulsa. Hal ini dapat mengakibatkan bahwa pulsa terjadi lebih atau kurang sering, kadang-kadang tidak di bagian-bagian dari sistem konduksi, dibawa dalam arah sebaliknya atau tidak dilakukan melalui bekas luka diblokir, misalnya, situs sama sekali. Kondisi seperti ini disebut aritmia dan konduksi, dan salah satunya adalah bradikardia.

bradikardia - gejala yang menyertai banyak jantung dan extracardiac beberapa penyakit dan ditandai oleh penurunan denyut jantung kurang dari 60 per menit. Ini dapat terjadi seperti pada penyakit( bradikardia patologis), dan dengan latar belakang kesehatan secara keseluruhan( fisiologis).Bahaya patologis bradikardia adalah bahwa sementara mengurangi denyut jantung kurang dari 40 per menit terganggu sirkulasi serebral dan organ lainnya, yang dapat menyebabkan kematian.

tergantung pada apa bagian dari sistem konduksi melanda dan mengganggu pulsa budidaya yang normal terisolasi:

1. Sinus bradikardia pelanggaran terjadi ketika formasi pulsa di sinus simpul( sindrom sinus sakit)
2. Bradikardia di blokade jantung.
- di sinoatrial blokade
- di intraatrial blokade
- di atrioventrikular blok
- blokade bundle

Nya Dengan keparahan dari jenis berikut bradikardi:
- derajat ringan( HR 50 - 60 menit)
- cukup diungkapkan oleh( 40 -50 menit)
- bradikardia( kurang dari 40 denyut per menit)

bradikardia Menyebabkan pada orang sehat sering direkam bradikardia fisiologis. Misalnya, irama lambat saat tidur hingga 30 - 40 per menit adalah normal, dan karena tidak hanya pengaruh dominan dari saraf vagus pada organ internal pada malam hari, tetapi juga terjadinya atrioventrikular blok 1 sdm. Hal ini sering terlihat pada anak-anak, remaja dan orang dewasa hingga 40 tahun. Lain jenis

bradikardia fisiologis adalah pernapasan( sinus) aritmia, ditandai dengan peningkatan denyut jantung pada inspirasi dan menghembuskan nafas perlambatan. Hal ini disebabkan fluktuasi normal tekanan di dada saat inspirasi dan ekspirasi, serta fitur mempromosikan darah ke sel-sel jantung, terkonjugasi dengan fase pernapasan.

irama perlambatan juga fungsional sering terjadi pada atlet dan orang-orang dengan otot yang terlatih. Seorang manusia biasa dengan beban meningkatkan kebutuhan konsumsi oksigen dari jaringan tubuh, hati ini harus dikurangi lebih dari biasanya, yang sedang mengembangkan takikardia. Seorang atlet dilatih tidak hanya tulang, tetapi juga dari otot jantung yang memungkinkan jantung untuk dengan mudah memberikan tubuh dengan oksigen.

Dengan tidak adanya salah satu jenis penyakit bradikardia signifikansi klinis yang signifikan tidak. Tapi, seperti gangguan irama lainnya, bradikardia dapat mengembangkan tidak hanya pada orang sehat, tetapi juga dalam kasus pelanggaran efek refleks pada jantung dari sistem saraf atau organ lain, baik dengan lesi organik langsung dari jaringan jantung.penyakit utama

yang dapat menyebabkan bradikardia:

1. Penyakit jantung
- infark miokard dalam tahap akut dan dalam tahap jaringan parut( cardio)
- kronis gagal jantung
- rematik
jantung - miokarditis
- bakteri endokarditis
- hipertensi arteri
- cacat jantung
- aterosklerosis aorta dan koronerarteri
- kardiomiopati
- jantung cedera
2.
Penyakit sistem saraf - luka dan tumor otak
- meningkat
tekanan intrakranial - kerusakan otakth peredaran darah
- negara neurotik
3. penyakit endokrin
- hipotiroidisme - kurangnya fungsi tiroid
- insufisiensi adrenal( penyakit Addison)
4. Penyakit jeroan
- stadium akhir ginjal dan hati insufisiensi
- ulkus lambung dan 12-
tiperstnoj maag - gastritis
5. obat overdosis
- beta - blocker adrenergik( bisoprolol, carvedilol, dll)
- antiarrhythmics
-calcium channel locator( verapamil, diltiazem)
- glikosida jantung( digoxin Korglikon)
6. proses patologis di
tubuh - kronis penyalahgunaan alkohol
- penyakit menular( tifus, hepatitis B, infeksi meningokokus)
- komposisi elektrolit karena dehidrasi,demam( gangguan keseimbangan kalium, kalsium dan natrium dalam darah)
- shock berbagai asal-usul( kardiogenik, aritmogenik, trauma, dll) gejala

klinis

bradikardia Sebagai nAwilo, fisiologis dan mudah bradikardia, pasien tidak merasa subyektif. Gejala bradikardia abnormal ditentukan oleh penyakit yang mendasari yang menyebabkan penurunan denyut jantung. Jantung telah keluhan nyeri dada, sesak napas, pembengkakan ekstremitas. Ada mengantuk, kelelahan, tinnitus, pusing terus-menerus, kulit pucat.

Jika denyut jantung adalah 50 denyut per menit atau kurang, pasien dapat membingungkan untuk kehilangan kejang kesadaran. Ini adalah situasi yang sangat berbahaya, yang disebut serangan Morgagni - Edemsa - Stokes( MES kejang).Disebabkan oleh hipoksia akut otak, sebagai cardiac output dari darah arteri tidak dapat secara memadai memastikan bahwa sel-sel otak oksigen. Pasien pada latar belakang kesejahteraan atau sebelum ketidaknyamanan subjektif artinya jika, kehilangan kesadaran dan jatuh. Kehilangan kesadaran bisa disertai dengan kejang-kejang karena iskemia transien otak, tapi, tidak seperti epilepsi, untuk menyerang MEA bukanlah aura, khas epilepsi. Pingsan dengan bradikardia berlangsung tidak lebih dari 1 - 2 menit, setelah itu pasien bangun, dan kulit berubah warna menjadi pink. Kejang dapat terjadi dengan frekuensi yang berbeda - satu dalam seumur hidup untuk beberapa sepanjang hari. Jika pasien yang pernah dikembangkan episode kehilangan kesadaran, disertai dengan bradikardi, EKG, dia harus yakin untuk lulus penelitian yang diperlukan dan pengobatan yang diresepkan oleh dokter. Diagnosis penyakit

bradikardia, yang tidak nyata secara klinis, mendeteksi, biasanya dengan melewati EKG rutin.
Jika Anda memiliki keluhan tertentu diagnosis bradikardia dapat diduga bahkan setelah penyelidikan dan pemeriksaan pasien, dan untuk meningkatkan penampilan dan penyebab perlambatan irama, menunjuk metode diagnostik berikut:

1. EKG.Fitur dalam EKG bradikardia - penurunan denyut jantung kurang dari 60 per menit, dikombinasikan dengan sakit sindrom sinus atau konduksi gangguan( blokade).
Sinus bradikardia - HR 40 - 60 per menit, irama sinus, benar.

sindrom sakit sinus ditunjukkan pada Gambar - bradikardia sinus persisten, blok sinoatrial, dengan latar belakang irama langka episode fibrilasi atrium atau ektopik Gejala takikardia

bradikardia dapat dikombinasikan dengan iskemia miokard, atrium atau hipertrofi ventrikel.

monitoring 2. EKG tentu harus diberikan kepada pasien dengan keluhan jeda jantung, terlepas dari apakah episode bradikardi pada EKG tunggal atau belum apakah akun tersebut. Memungkinkan Anda untuk menilai kehadiran bradikardia sepanjang hari, serta untuk membangun hubungan mereka dengan aktivitas fisik dan aktivitas rumah tangga pasien.
3. USG jantung untuk mengevaluasi fungsi kontraktil miokard dan untuk mengidentifikasi perubahan struktural dalam jaringan jantung yang disebabkan oleh aritmia.
4. Sampel dengan aktivitas fisik memungkinkan untuk mengidentifikasi kemampuan adaptif tubuh sehubungan dengan aktivitas fisik. Uji tredmil bekas atau veloergometriya.
5. EFI - sering ditugaskan Transesophageal studi elektrofisiologi jantung dari endokardium. Hal ini memungkinkan memprovokasi bradikardia jika tidak memungkinkan untuk mendaftar dengan EKG dan pemantauan harian, dan pasien membuat keluhan tertentu.
6. Coronarography ditugaskan untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan sifat aritmia koronarogenik. Hal ini memungkinkan untuk memvisualisasikan arteri koroner dan untuk menilai patensi atau derajat lesi dengan aterosklerosis.
7. MRI jantung dapat diangkat sesuai indikasi untuk mendeteksi kerusakan jantung organik dan mengklarifikasi pelokalannya. Pengobatan

bradikardia terapi dengan bradikardia tanpa gejala, dan bentuk-bentuk tanpa adanya penyakit yang mendasari tidak ditampilkan.
Pada bradikardia sedang dan berat disertai dengan tanda-tanda klinis, dan bahkan lebih episode MEA ditugaskan pengobatan penyakit yang mendasarinya. Dengan berhasilnya menghilangkan faktor penyebab, bradikardi menghilang.bantuan

Pertama di cocok bradikardia, disertai dengan manifestasi penyakit( pusing, kelemahan, mengantuk, pusing) - pasien dapat mengambil di bawah lidah setengah atau seluruh tablet izadrina 0005, atau seperempat atau setengah tablet teofedrina. Bantuan darurat

pada MEA serangan adalah sebagai berikut:

- menempatkan pasien dengan kaki ditinggikan untuk menyediakan aliran darah ke otak dan
hati - untuk mengukur tekanan darah dan jumlah pulsa pada karotis( di leher) atau radial( pergelangan tangan)
arteri -segera memanggil ambulans
- dengan tidak adanya kesadaran selama lebih dari dua menit, disertai dengan kurangnya detak jantung dan pernapasan, mulai cardio - resusitasi paru sesuai dengan skema 15 stroke pada sternum dua udara meniup ke dalam paru-paru oleh roke dalam mulut sampai pernapasan spontan atau segera tim resusitasi, tapi tidak lebih dari 30 menit

dokter ambulans akan melakukan tindakan berikut:
- mondar-mandir sementara menggunakan defibrillator
- atropin 0,1% - 1 ml intravena( ke 4ml per hari)
- dopamin 200 mg per 200 ml saline intravena
- adrenalin 1% - 1 ml per 200 ml saline intravena
- aminofilin 2,4% - 5 - 10 ml intravena
- prednison 50 mg intravena

DalamKasusnyaae ringan atau sedang bradikardia tidak disertai dengan tanda-tanda serangan jantung, stroke, gagal jantung kongestif, edema serangan pasien setelah bradikardia dapat dibiarkan di rumah di bawah pengawasan GP klinik.

bradikardi, terutama disertai serangan MES, gejala serangan jantung, edema paru atau komplikasi yang akan datang lain, merupakan indikasi untuk rawat inap arrhythmology atau kardiologi.

Jika tidak berpengaruh pada pengobatan penyakit yang mendasari, kehadiran blok AV 2-3 derajat, lengkap bundle branch block, terutama terhadap infark miokard akut serta dalam hubungannya dengan takiaritmia ventrikel( sering extrasystole ventrikel, paroxysmal ventrikel takikardia), pasien mungkinimplantasi alat pacu jantung ditunjukkan sesuai indikasi yang ditentukan oleh ahli aritmologi dan ahli bedah jantung.

Angka tersebut menunjukkan alat pacu jantung buatan, dijahit di bawah kulit di atas dada dengan elektroda di jantung. Gaya hidup

dengan bradikardia

ringan sampai sedang bradikardia tidak memerlukan perubahan mendasar dalam kegiatan fisik yang biasa atau aktivitas sehari-hari. Hal ini cukup untuk mengamati prinsip-prinsip gaya hidup sehat, dasar-dasar nutrisi yang baik dan mengembangkan kerja yang memadai dan modus sisanya.

Pada bradikardia berat dengan serangan MES, pasien harus menghindari situasi psikotamik yang berlebihan, aktivitas fisik yang signifikan.

Hal ini berguna bagi kedua kategori pasien untuk mengetahui bahwa dengan bradikardia, sangat diharapkan untuk makan makanan seperti kenari, campuran madu, lemon dan bawang putih, serta kaldu yarrow, karena produk ini memiliki efek menguntungkan pada kemampuan kontraktil otot jantung. Semua orang dengan penyakit sistem kardiovaskular perlu menyingkirkan kebiasaan buruk, amati diet dengan konsumsi makanan berkalori rendah dan sering beristirahat di udara segar.

Jika bradikardia berkembang pada wanita hamil, kemampuan untuk menahan seorang anak bergantung pada penyakit yang mendasarinya. Sebagai aturan, bradikardia ringan dan sedang tidak mempengaruhi suplai oksigen ke janin. Jika ibu masa depan minum obat apapun, dia harus menyetujui kemungkinan masuknya mereka ke dokter kandungan. Komplikasi bradikardia

Fisiologis, ringan dan sedang bradikardia, sebagai aturan, tidak menyebabkan komplikasi.
Komplikasi utama bradikardia berat dan serangan MES adalah asron( serangan jantung) dan kematian klinis akibat iskemia serebral. Selain itu, ada kemungkinan komplikasi tromboemboli yang tinggi - tromboemboli arteri pulmonalis, stroke iskemik atau infark miokard. Karena konduksi denyut nadi yang terganggu, bradikardia dapat menyebabkan ekstrasistolik ventrikel atau paroksial takikardia ventrikular, yang penuh dengan onset fibrilasi ventrikel dan kematian.

Prakiraan

Prognosis untuk bentuk bradikardia fisiologis dan ringan sangat menguntungkan. Jika pasien menderita penyakit yang mengarah pada perkembangan bradikardia sedang dan berat, prognosisnya ditentukan oleh stadium penyakit jantung atau dengan karakter penyakit non-jantung yang menyebabkan bradikardia. Misalnya, jika pasien memiliki hipotiroidisme, namun dengan terapi penggantian hormon di tubuh, tingkat hormon tiroid yang memadai tetap terjaga, maka prognosis dari jantung menguntungkan. Jika penyebabnya adalah gagal jantung kronis pada tahap terminal( akhir), prognosisnya akan menjadi kurang baik, terutama karena tidak mungkin pasien tersebut rentan terhadap gangguan pada instalasi alat pacu jantung karena kelelahan tubuh secara umum dan adanya kontraindikasi untuk operasi. Terapis dokter

Sazykina O.Yu.