Peduli pasien demam

Suhu tubuh manusia konstan, tidak seperti hewan berdarah dingin yang suhu tubuhnya tidak stabil dan berfluktuasi tergantung pada suhu sekitar. Biasanya, suhu tubuh seseorang memiliki sedikit fluktuasi tergantung pada waktu: pada orang yang sehat, suhu di pagi hari sedikit lebih rendah daripada di malam hari. Selain itu, anak-anak memiliki suhu yang lebih tinggi daripada orang dewasa, dan ini lebih tinggi pada wanita selama menstruasi. Hal ini disebabkan intensitas proses oksidasi. Fluktuasi fisiologis pada suhu tubuh seseorang biasanya tidak melebihi 1 ° C.Proses mempertahankan suhu konstan tubuh disebut thermoregulation, ini memastikan pembentukan dan pelepasan panas oleh tubuh. Dengan berkembangnya proses patologis dalam tubuh manusia, terjadi pelanggaran termoregulasi, yang memanifestasikan dirinya melalui demam. Demam

disebut respon adaptif tubuh sebagai respons terhadap berbagai rangsangan( bakteri, virus, kerusakan jaringan, parasit).Bakteri

dan produk aktivitas vital mereka bertindak sebagai pusat termoregulasi manusia, dan, mengganggu sistem kekebalan tubuh, memprovokasi pelepasan pirogen ke dalam darah.

Sebagai tanggapan terhadap infeksi virus, interferon diproduksi, pembentukannya memerlukan banyak biaya energi dan hanya dapat terjadi dengan demam.

Mengalir demam penyebab menular dan non-menular. Yang terakhir muncul saat produk penguraian jaringan tubuh yang rusak tersedot dengan perdarahan, pengenalan protein asing, keracunan.

Untuk pengukuran suhu, termometer medis dengan kalibrasi 34 sampai 42 ° C digunakan. Suhu diukur lebih sering di ketiak, lebih jarang di lipatan inguinalis, rektum, di mulut. Di ketiak tidak boleh ada proses peradangan, karena ini menyebabkan kenaikan suhu di daerah dan mendistorsi suhu tubuh sebenarnya. Sebelum termometer, ketiak dikeringkan dengan handuk, karena kelembaban juga mempengaruhi ketepatan pengukuran suhu.

Termometer yang didesinfeksi dengan baik harus diguncang agar merkuri turun di bawah skala. Kemudian ditempatkan di tempat pengukuran suhu di ujung bawah. Pasien harus menekan termometer dengan ketat selama 7-10 menit. Bila pasien tidak sadar dan gembira, tangan harus dipegang oleh perawat atau perawat( hal yang sama berlaku untuk anak kecil).

Data yang diperoleh dari pengukuran suhu dicatat oleh perawat pada lembar suhu, dan oleh dokter - dalam riwayat medis. Pada lembar suhu, data termometer dicatat sesuai dengan waktu pengukuran, menghasilkan garis yang disebut "kurva suhu".Kurva suhu adalah representasi grafis dari perjalanan klinis demam.

Jenis kurva suhu berikut dibedakan dengan kenaikan suhu: subfebril - tidak lebih tinggi dari 38 ° С, demam - sampai 39 °,null, tinggi 39-40 °, sangat tinggi - di atas 40 °.

Ada beberapa jenis demam tinggi, durasi, sifat fluktuasi suhu.

Jenis fluktuasi suhu berikut dibedakan:

• Demam permanen( Jebris continua) - demam tinggi berkepanjangan dengan fluktuasi suhu diurnal tidak melebihi 1 ° СTipe ini merupakan ciri khas tifus dan demam tifoid, radang paru-paru;

• Demam ringan( Jebris remittens) - demam dengan fluktuasi suhu diurnal selama 1 ° C.Hal ini diamati dengan penyakit supuratif, inflamasi fokal paru-paru;

• Demam intermiten( Jebris intermittens) - demam terjadi pada malaria. Mirip dengan yang sibuk. Kenaikan suhu bisa berlangsung dari 1 jam sampai beberapa jam, diulang setelah 1-2 hari, tergantung pada jenis patogen;

• Depleting, atau demam,( Jebris hectica) - demam yang berlangsung lama, dengan fluktuasi harian 4-5 ° C dan penurunan suhu ke angka normal. Terjadi dengan tuberkulosis paru, sepsis;

• Demam menyimpang( Jebris invers) - demam mirip dengan kesibukan. Pada pagi hari ini ada kenaikan suhu maksimum, dan di malam hari turun ke angka normal. Ini terjadi pada tuberkulosis dan sepsis;

• Demam atipikal( Jebris iregularis) - demam jenis ini ditandai dengan durasi yang tidak terbatas dan fluktuasi suhu harian yang tidak teratur. Itu terjadi pada banyak penyakit;

• Demam berulang( Jebris reccurens) - demam ditandai dengan perubahan demam dan demam secara teratur dan berlangsung selama beberapa hari. Rentang suhu bisa sampai 4-5 ° C.Karakteristik tifoid rekuren;

• demam bergelombang( Jebris undulans) - disebabkan oleh perubahan dalam periode peningkatan suhu secara bertahap hingga angka tinggi dan pengurangan bertahap menjadi subfebrile atau angka normal. Ini terjadi pada brucellosis dan lymphogranulomatosis. Perawatan untuk pasien demam sangat penting untuk menghilangkan kondisi pasien, pemulihannya. Dalam proses perawatan, pekerjaan perawat itu penting, yang, dalam komunikasi langsung dengan pasien, memantau dinamika kondisinya, mencatat munculnya gejala baru. Perawat melakukan tindakan medis dan higienis, mendistribusikan obat pada waktu tertentu dan memantau asupannya. Peran penting dimainkan dengan membawa dan mengelola obat-obatan kepada pasien per jam, karena penundaan atau keterlambatan penerimaan menyebabkan kerusakan pada proses medis dan penundaan pemulihan. Perawat di samping tempat tidur pasien yang parah perlu mengetahui gejala komplikasi penyakit ini, yang mengancam jiwa, dapat memperhatikannya tepat waktu, memberi tahu dokter dan memberikan bantuan darurat.

Untuk merawat pasien demam perlu diketahui tahap-tahap proses yang menyakitkan. Tahapan dapat dengan mudah diidentifikasi dengan demam jangka pendek( malaria, influenza) dan sulit - dengan waktu yang lama.

Setiap tahap memiliki ciri khas simtomatologi dan alirannya, sangat peduli terhadap pasien pada berbagai tahap proses demam memiliki karakteristik tersendiri.

Pada tahap pertama kenaikan suhu, produksi panas secara signifikan terjadi pada perpindahan panas. Tahap ini bisa berlangsung dari beberapa jam sampai beberapa hari. Secara obyektif, itu memanifestasikan dirinya sebagai sakit kepala, nyeri otot, kelemahan, haus, terkadang pucat anggota badan. Kenaikan suhu yang cepat biasanya ditoleransi oleh pasien dengan buruk karena gemetaran menggigil. Pasien sebaiknya pertama-tama dihangatkan: tutup dengan selimut hangat, tutupi dengan pemanas hangat( untuk mencegah luka bakar, panas sebaiknya tidak terlalu panas dan bersentuhan dengan tubuh, karena ini harus dibungkus handuk), berikan teh panas panas kepada pasien, teh herbal. Pada tahap ini, Anda perlu memantau kondisi, organ dan sistem pasien( mengukur tekanan darah, denyut nadi, ikuti diuresis).

Pada tahap kedua kenaikan suhu maksimum, ada ekuilibrium relatif antara produksi panas dan perpindahan panas. Ini adalah periode paling stabil dari proses demam. Durasinya juga bisa dari beberapa jam sampai beberapa hari. Suhu naik akibat menggigil, otot-otot yang gemetar( dan akibatnya, rasa sakit di dalamnya) berkurang, kejang pembuluh perifer menurun, dan ada kulit hiperemia( kemerahan).

Penderita pada tahap ini mengeluhkan sakit kepala, lemas, mulut kering, merasa panas. Ada denyut jantung yang cepat( takikardia), pernapasan cepat( takipnea), mungkin ada penurunan tekanan darah - hipotensi.

Pada tahap ini, terjadi gangguan metabolisme. Di dalam tubuh, karbohidrat, lemak, protein mulai membusuk, dan pada saat bersamaan, asupan nutrisi menurun akibat penurunan pencernaan dan penyerapan. Semua ini menyebabkan kelelahan tubuh. Penderita menurunkan berat badan. Pada tahap ini, banyak perhatian harus diberikan pada keadaan sistem kardiovaskular, obat resep tepat waktu untuk mengurangi denyut nadi, dengan hipotensi untuk mempertahankan tekanan darah pada tingkat normal. Pasien membutuhkan minuman kaya vitamin, antipiretik demam.

Pada tahap ketiga, ketika suhu menurun, produksi panas menurun, perpindahan panas meningkat. Penurunan suhu dapat terjadi dengan jenis lisis - ini adalah penurunan suhu yang lambat dan jangka panjang, atau karena jenis krisis, ketika suhu menurun dengan cepat selama beberapa jam.

Penurunan suhu kritis sulit ditoleransi karena gejala gagal jantung akut.

Ada tiga tahap proses demam:

• tahap kenaikan suhu;

• tahap kenaikan suhu maksimum,

• tahap reduksi suhu.

Penurunan tajam suhu di bawah tingkat normal terjadi dengan memburuknya kondisi umum pasien. Pasien mengalami kelemahan umum, haus, dan menggigil bisa muncul lagi. Bantalan kulit menjadi pucat, berkeringat dingin, tekanan darah menurun, denyut jantung meningkat, namun menjadi kecil, ringan, sering bernafas. Mengembangkan keruntuhan.

Dengan penurunan suhu kritis yang menguntungkan, pasien mengalami peningkatan keringat, pernapasan dan denyut nadi normal, kegembiraan demam berlalu, pasien tertidur.

Tingkat keparahan jangka waktu proses demam tergantung pada penyakit yang menyebabkan demam, kondisi umum tubuh, keadaan fungsional sistem saraf kardiovaskular, endokrin, intensitas proses oksidatif.

Saat suhu naik, ada gangguan metabolisme di tubuh. Melanggar keseimbangan garam air, meningkatkan metabolisme lemak, meningkatkan pelepasan nitrogen dalam urin, meningkatkan gula darah, sering mengamati glukosuria. Dengan demam, jumlah kontraksi jantung meningkat sebesar 10 kali per menit dengan kenaikan suhu sebesar 1 ° C.Selain itu, suhu dan denyut jantung meningkat, respirasi menjadi lebih sering.

Kenaikan suhu mencerminkan keadaan reaktivitas organisme, kemampuannya melawan infeksi. Tapi tidak selalu mungkin menganggap demam itu menguntungkan bagi proses tubuh pasien. Kenaikan suhu yang berlebihan, seperti menurunkannya di bawah norma, selalu sulit dilakukan bagi pasien dan memiliki efek buruk pada tubuh, oleh karena itu, dalam pengobatan demam, pendekatan individual untuk setiap pasien diperlukan.

Penderita demam membutuhkan perhatian dan perhatian khusus. Pada periode yang berbeda dari proses demam, merawat pasien memiliki karakteristik tersendiri. Saat hipertermia, pasien perlu memastikan kedamaian, istirahat tidur. Pasien harus ditutup dengan hati-hati, jika perlu( dengan angin dingin), hangat dengan penghangat. Anda perlu meminumnya dengan teh manis panas. Pada periode kenaikan suhu maksimum sebagai akibat eksitasi sistem saraf pusat, pasien mungkin berperilaku tidak cukup: dia bisa melompat keluar ruangan, melompat keluar dari jendela, dll. Pasien semacam itu membutuhkan pengawasan perawat secara konstan. Ini harus memantau denyut nadi, tingkat tekanan darah. Jika kondisi pasien memburuk, perawat harus segera memberi tahu dokter tentang hal itu.

Dengan angka suhu tinggi, fluktuasi yang besar, durasi panjang proses demam, pasien sangat terkuras. Untuk menjaga tubuh pasien, menambah biaya energi, meningkatkan daya tahannya, perlu disertakan dalam makanan protein tinggi kalori, protein tinggi dan makanan yang mudah diasimilasi dalam bentuk cair atau semi cair. Pasien bisa diberi makan kaldu ayam dengan sayuran tumbuk, laras. Selama masa demam, nafsu makan pasien berkurang, jadi pasien perlu diberi makan sering, tapi dalam porsi kecil. Ketika hipertermia di tubuh pasien menumpuk produk beracun, yang memiliki efek merusak pada sel-sel tubuh. Untuk menghilangkan zat beracun, pasien membutuhkan minuman yang berlebihan dan kaya vitamin, Anda bisa memberi jus buah dan berry, minuman buah, air mineral tanpa gas( untuk mencegah perut kembung) ke pasien

.Dalam makanan pasien, konsumsi garam meja terbatas. Pada periode ini, pasien memiliki mulut kering, mungkin tampak ulkus kecil( aphthous stomatitis), retakan di sudut mulut. Untuk meringankan kondisi, perawat harus melumasi mulut pasien dengan larutan furacilin( nitrofural), obati luka dengan larutan 3% hidrogen peroksida, gemuk retak dengan minyak vaseline steril atau krim lemak. Jika suhu meningkat secara berlebihan, pasien mungkin mengalami sakit kepala yang tajam, untuk menguranginya, kompres es atau kompres dingin diletakkan di dahi. Untuk melakukan ini, dalam air dingin( sebaiknya dengan es), basahi selembar jaringan higroskopis, dilipat dalam beberapa lapisan, sedikit diperas dan dilapiskan di dahi. Setelah 3-5 menit diganti dengan yang lain, sehingga bisa dilanjutkan selama satu jam. Terkadang asam asetat ditambahkan ke air. Untuk mengurangi suhu, menyeka dengan air dingin juga digunakan. Untuk mencegah komplikasi dari sistem kardiovaskular, Anda bisa menyeka area kapal besar, hati dengan vodka. Perawat harus memastikan bahwa pasien tidak membeku, sehingga tidak ada konsep dan suara di bangsal.

Perawat harus merawat kulit pasien, melakukan profilaksis dari luka tekanan. Dengan sembelit, enema pembersihan dilakukan. Seringkali pengaturan enema pembersihan membantu mengurangi suhu dan menormalkan kondisi pasien. Jika demam parah, pasien harus dikirim secara fisiologis ke tempat tidur ke kapal.

Dengan penurunan suhu yang kritis, pasien mengalami kegagalan kardiovaskular akut, yang dimanifestasikan oleh penurunan tekanan darah yang tajam, peningkatan denyut nadi, pernapasan, keringat berlebih, kulit menjadi pucat, menjadi dingin. Kondisi ini membutuhkan perhatian medis yang mendesak. Perawat harus segera memberi tahu dokter dan segera memenuhi pengangkatannya. Pasien disuntik dengan obat yang meningkatkan tekanan darah: kafein, adrenalin. Dalam keadaan ini, ia harus mengganti sprei dan sprei, harus dihangatkan, beri minuman panas.

Penurunan suhu yang kritis terjadi dengan pneumonia kluster, malaria, influenza.

Bila suhu diturunkan( perlahan, bertahap), kondisi pasien biasanya tidak memburuk. Ada sedikit keringat, kelemahan, pasien bisa tertidur. Tidur dalam hal ini adalah obat terbaik!