Kateterisasi kandung kemih
Kateterisasi kandung kemih - penyisipan kateter ke dalam kandung kemih untuk mengeluarkan urin dari situ, cuci kandung kemih, berikan obat atau ekstrak urin untuk pemeriksaan. Kateterisasi memerlukan tindakan pencegahan khusus untuk tidak menginfeksi infeksi kandung kemih, karena mukosanya memiliki resistensi yang lemah terhadap infeksi. Kateterisasi tidak aman untuk pasien dan hanya boleh dilakukan jika perlu.
Untuk kateterisasi, kateter lembut dan keras digunakan.
Kateter lembut adalah tabung karet elastis berdiameter 25-30 cm dan berdiameter 0,39 sampai 10 mm( No. 1-30).Ujung luar kateter yang dimasukkan ke dalam kandung kemih dipotong miring atau corong berbentuk untuk memudahkan memasukkan ujung semprit saat larutan obat disuntikkan ke dalam kandung kemih.
Kateter padat( logam) terdiri dari tangkai, tangkai dan paruh. Ujung uretra buta, membulat, dengan dua lubang oval. Panjang kateter pria 30 cm, betina - 12-15 cm dengan paruh besar.
Kateter lembut dan keras disterilkan dengan cara merebus. Kateter karet disimpan dalam kotak enamel dan kaca panjang dengan tutup diisi dengan larutan asam borat atau karbol 2%, atau dalam sterilisasi khusus untuk penyimpanan kateter karet, di bagian bawah tablet formalin ditempatkan - uapnya memberi sterilitas kateter. Sebelum digunakan, larutan asam harus dikeluarkan dari kateter dengan cara mencuci dengan air dan kemudian mendidih.
Saat ini, kateter sekali pakai yang tersimpan dalam paket hermetis lebih sering digunakan. Penggunaan mereka hanya mungkin pada waktu yang ditentukan pada paket. Dengan kerusakan mekanis atau kimiawi pada paket vakum, kateter tidak boleh digunakan tanpa sterilisasi sebelumnya. Sebelum kateterisasi, tangan diperlakukan seperti sebelum manipulasi atau pembedahan. Wanita secara preliminarily dirusak( larutan desinfektan apapun bisa digunakan, tapi larutan furacilin 1: 1000 sering digunakan), ditaburi jika ada keputihan. Perawat menjadi di sebelah kanan, tangan kiri menyebarkan labia, dan kanan( top down menuju anus) secara menyeluruh menyeka alat kelamin luar dengan larutan desinfektan. Setelah ini, kateter dibawa ke lengan kanan, ujung dalam yang diobati dengan minyak vaseline steril, dan dengan menemukan celah luar uretra, ujung kateter dimasukkan dengan hati-hati ke dalamnya. Munculnya urin dari kanal kateter eksternal menunjukkan bahwa kateter ada di dalam kandung kemih.
Kateterisasi kandung kemih pada wanita cukup mudah dilakukan baik kateter yang lembut maupun keras. Paling sering, kateter lembut digunakan untuk tujuan ini. Ketika air kencing berhenti keluar dengan sendirinya, Anda dapat dengan lembut mendorong melalui dinding perut di daerah kandung kemih untuk mengisolasi residu urine. Uretra pada wanita pendek( 4-6 cm), sehingga semua manipulasi tidak terlalu sulit, walaupun staf medis harus memiliki keterampilan teknis tertentu.
Kerusakan pada dinding kandung kemih adalah mungkin jika tidak cukup terisi, sehingga perlu perepukutirovat kandung kemih di daerah suprapubik. Dengan tidak adanya keterampilan semacam itu, kateterisasi kandung kemih harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter. Komplikasi lain yang paling serius adalah perkembangan infeksi yang menanjak, untuk pencegahan perawat harus benar-benar mengikuti aturan asepsis dan antiseptik.
Pengenalan kateter pada pria jauh lebih sulit, karena uretra memiliki panjang 22-25 cm dan membentuk dua konstruk fisiologis yang menciptakan penyumbatan pelepasan kateter. Perawat diperbolehkan untuk kateter kandung kemih pria hanya dengan kateter karet. Jika kateterisasi dengan kateter ini gagal, perlu menginformasikan kepada dokter yang akan melakukan kateterisasi dengan kateter logam.
Teknik mengenalkan kateter lembut ke dalam kandung kemih. Pasien berbaring telentang dengan kaki sedikit menekuk di lutut. Antara kaki diletakkan sebuah wadah untuk mengumpulkan urine. Suster penis di tangan kiri dan lap kepalanya dengan kapas yang dibasahi dengan larutan desinfektan. Dengan tangan kanan Anda, gunakan pinset untuk mengambil kateter, letakkan pinset di dekat ujung dalam kateter. Bagian luar kateter dijepit di antara jari-jari V dan IV dari tangan yang sama. Pelumas ujung dalam kateter dengan minyak vaseline steril, disuntikkan dengan lembut ke dalam celah luar uretra dan secara bertahap, tanpa kekuatan tajam, maju di sepanjang saluran. Penis harus diarahkan ke anterior. Jika lumen uretra tidak berubah, kateterisasi bisa dilakukan dengan relatif mudah. Munculnya urin dari ujung luar kateter menunjukkan bahwa kateter ada di dalam kandung kemih. Kateter tidak boleh dilepas setelah air kencing keluar, tapi sedikit lebih awal, sehingga aliran urin membilas uretra setelah kateter diangkat.
Diproduksi untuk pengangkatan mekanis nanah, produk peluruhan jaringan atau batu-batu kecil, serta sebelum pengenalan sistoskopi. Pembilasan kandung kemih biasanya dilakukan dengan kateter karet. Pra-menetapkan kapasitas kandung kemih dengan mengukur jumlah urin yang dikeluarkan per satu buang air kecil. Posisi pasien ada di punggung dengan kaki ditekuk di lutut, dilipat pinggul dan diangkat panggul.
Prosedur ini bisa dilakukan di kursi urologis. Bilas kandung kemih dari cangkir Esmarch, tabung karetnya dipasang di kateter. Gunakan larutan asam borat( 2%), kalium permanganat( 1:10 LLC).Instrumen harus steril.
Memperkenalkan kateter dan, menurunkan urin, menghubungkannya dengan tabung karet dari cangkir Esmarha. Cuci kandung kemih sampai cairan bening muncul, dan jika setelah itu Anda tidak perlu menyuntikkan sistoskopi, kandung kemihnya setengah dipenuhi larutan dan kateter dikeluarkan.
Setelah dicuci, pasien harus tidur selama 30-60 menit. Jika pembilasan dilakukan dengan zat obat, hal itu dilakukan setiap hari atau setiap hari( tergantung kondisi pasien dan jalur klinis penyakit).