Trichinosis

Trichinosis - salah satu penyakit parasitologi manusia yang paling serius dengan kehadiran fokus alami dan hanya bagian dari pendaftaran di banyak negara, serta di Rusia. Perkembangan akut penyakit dan kemungkinan konsekuensi berat dari trichinosis sangat relevan dalam konteks parasitologi.

Trichinosis - bot adalah proliferasi fokal alam yang disebabkan oleh nematoda dari genus Trichinella, ditandai dengan kursus akut dengan kehadiran tertentu "tanda-tanda menggigit" yang dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian.

Wabah trichinosis sesuai dengan penyebaran reservoir alami( beruang, babi hutan, luak dan lain-lain) dan dicatat di Amerika Serikat, Jerman, Polandia, Ukraina, Belarus, negara-negara Baltik. Di Rusia, kegiatan terbesar terdaftar di Khabarovsk, Wilayah Krasnoyarsk, Wilayah Magadan, Wilayah Krasnodar. Ada juga fokus synanthropic( urban) trichinosis, dimana reservoirnya adalah hewan piaraan - anjing, kucing, babi, dan hewan pengerat.

Trichinosis, epidemi penyebaran skema

instagram viewer

Patogen trichinosis

Trichinella spiralis ( perempuan Trichinella 1,5-1,8 mm dan dibuahi - hingga 4,4 mm, laki-laki dari sekitar 2 mm).Di alam, ada 4 spesies Trichinella: T. spiralis, T. nativa, T. nelson, T. pseudospiralis. Helminth kecil, bahkan benang seperti ini, memiliki tubuh bulat dan ujungnya menyempit.

Trichinella

Mampu membentuk sekitar kapsul sendiri yang memiliki fungsi pelindung yang baik. Larva yang dienkapsulasi tahan terhadap suhu tinggi dan pembekuan. Tahan air mendidih selama sekitar 3 jam. Larva yang dienkapsulasi mati selama perlakuan panas daging setidaknya 80º selama sekitar 4 jam. Merokok dan pengasinan daging pada larva yang dienkapsulasi tidak berpengaruh.

Trichinosis, dikemas siklus pengembangan larva

Trichinella cukup aneh. Organisme yang sama untuk Trichinella adalah induk utama dan perantara. Mereka memasuki tubuh manusia dengan daging hewan yang terinfeksi trichinella otot( ini adalah tahap larva).Larva dilepaskan dari kapsul dan untuk 1-1,5 hari mencapai usus langkah Trichinella( langsung pada mukosa dinding usus).

Selama periode parasitisasi di usus manusia( sekitar 42 - 56 hari), satu betina mengandung sekitar 1500 larva. Melalui selaput lendir usus mereka menembus ke dalam sistem limfatik, lalu masuk ke dalam darah dan dibawa ke seluruh tubuh.5-8 hari setelah invasi( infeksi) larva jatuh ke dalam otot lurik rangka( hampir semua organ, kecuali jantung) - sering bahasa lengan bawah, diafragma, interkostal, deltoid, otot betis. Selanjutnya mereka mengeluarkan hialuronidase menembus sarcolemma dari serat otot yang dikemas( kapsul fungsi - bergizi, pelindung).

Setelah 6 bulan mulai kalsifikasi kapsul, yang berlangsung sekitar 2 tahun. Pada tahap ini, perkembangan helminth berakhir. Dalam kapsul, larva tetap bertahan selama 25 tahun atau lebih. Imunitas

trichinosis setelah menderita seumur hidup, tetapi non-steril( darah ada antibodi yang melindungi terhadap infeksi ulang, tetapi dalam jaringan dikemas larva yang diawetkan).

The menyebabkan trichinosis

The reservoir infeksi dan sumber parasitosis kepada manusia dalam fokus alami adalah binatang liar - babi hutan, luak, beruang, coklat dan putih, rubah, nutria, mamalia laut -. Paus, segel, dll, dan di kota-kota hewan domestik - babi, anjing.

Trichinosis, sumber kontaminasi

infeksi mekanisme - jalan gizi dan - makanan. Seseorang terinfeksi dengan memakan daging yang terkontaminasi secara tidak termal. Transfer factor bisa berupa sosis babi, lemak buatan sendiri, lemak babi, ham, bacon, Sandung lamur dan lain-lain.

Kerentanan terhadap trichinosis cukup tinggi. Sudah cukup sekitar 10 g daging yang terinfeksi untuk memulai invasi. Sering jatuh sakit dengan seluruh kelompok atau keluarga setelah pesta, makanan berburu.
musim trichinosis paling musim gugur-musim dingin( dengan keterlibatan fokus alami, periode berburu), di pusat-pusat perkotaan - musim gugur( pembantaian babi).

Gambaran singkat tentang pengembangan trichinosis manusia

Dua fase dibedakan dalam pengembangan parasitosis.

1) fase reaksi alergi ( membutuhkan waktu 2-3 minggu setelah infeksi) - sensitisasi terjadi
( perubahan) produk limbah tubuh alergi dan kerusakan cacing. Mengembangkan reaksi alergi diucapkan dengan lesi pembuluh dan gangguan koagulasi karena pengenalan larva Trichinella otot( miositis alergi terjadi pada otot).Dalam otot-otot sekitar
larva membentuk poros granulasi pelindung - kapsul terbentuk yang menghambat aliran antigen cacing dalam tubuh manusia. Di bawah tindakan obat imunosupresif( misalnya, hormon) serta lebih-aktivitas sistem kekebalan tubuh( untuk invasi besar), proses ini dapat rusak. Ada alergi myositis dan massa kematian larva dalam otot, serta badan - terbentuk infiltrat limfoid nodular elemen, sel plasma, eosinofil.
2) lesi organ Tahap ( 3-4 minggu setelah invasi), yang berhubungan dengan larva memasuki tubuh
dan mengembangkan vaskulitis sistemik mereka.

Trichinella di jaringan otot

bentuk dan gejala klinis masa inkubasi trichinosis

( periode dari saat infeksi ke timbulnya gejala) adalah 10 - 25 hari, tetapi dapat disingkat menjadi seminggu( di invasi besar-besaran) dan diperpanjang untuk 45 hari( dengan bentuk yang lebih ringan dari).

Trichinosis bisa akut dan kronis.

Tingkat keparahan aliran trichinosis akut terbagi menjadi bentuk berat, sedang dan ringan. Mungkin ada atipikal( dengan klinik dan gejala yang tidak biasa) bentuk trichinosis, yang termasuk terhapus dan tidak bergejala. Akut

Selama membedakan penyakit:
- fase akut yang terdiri dari reaksi alergi fase dan fase lesi organ,
- periode pemulihan( recovery).Lukisan

trichinosis ditandai tetrad fitur karakteristik:
1) demam,
2) sindrom edema
3) nyeri otot,
4) eosinofilia darah tinggi.

Permulaan penyakit ini akut, demam tinggi muncul sejak hari pertama penyakit.
1) Demam lebih sering terjadi atau salah. Dalam beberapa hari, suhu
meningkat sampai 40º, terus pada tingkat yang sama selama beberapa hari, kemudian juga menurun secara litik. Beberapa pasien memiliki kondisi subfebrile( suhu sampai 37º), yang bisa bertahan beberapa bulan. Dalam bentuk ringan, suhunya tidak naik. Demam adalah manifestasi keracunan umum( kelemahan, kedinginan, sakit kepala, mual).

2) Salah satu gejala terus-menerus dari trichinosis yang edema kelopak mata dan wajah dikombinasikan dengan konjungtivitis ( karena sifat ini disebut trichinosis "odutlovatki").Muncul pada hari ke-5 penyakit ini, bisa bertahan selama 1-2 minggu. Pada bentuk parah, pembengkakan berkembang lebih lambat dan berlangsung lama. Pertama ada pembengkakan kelopak mata, lengkung superciliary, lalu seluruh wajah. Pada kasus yang parah, edema turun ke leher, batang tubuh, tungkai atas dan bawah - ini adalah tanda prognostik yang tidak menguntungkan.

Edema di trichinosis

3) 3 hari atau lebih penyakit, kebanyakan pasien muncul nyeri otot kelompok otot yang berbeda.
pertama menyakiti otot kaki( biasanya betis), maka otot-otot bokong, punggung, perut, lengan, bahu, leher, lidah, tenggorokan, gerakan mata, mengunyah. Sakit otot seringkali intensif, dengan gerakan bertambah, palpasi otot terasa nyeri. Pada kasus-kasus parah, mialgia berat dengan kontraktur terjadi, terkadang menyebabkan imobilitas pasien. Nyeri otot dan pembengkakan menetap selama 1-3 minggu dan bisa kambuh secara berkala, disertai demam( kambuh terjadi lebih mudah daripada penyakit primer).

untuk periode akut trichinosis juga ditandai dengan:
- sindrom perut( nyeri perut, dispepsia),
- reaksi alergi berupa ruam polimorfik pada kulit seluruh tubuh( urticaria, roseolous, melihat).

4) karakteristik untuk periode akut eosinofilia mencapai tingkat tinggi( 80%), muncul dengan
hari-hari awal dari penyakit dengan peningkatan maksimal 2-4 minggu( di ringan - tidak lebih dari 30%, dengan moderat - hingga 60% danlebih parah - jumlah eosinofil tidak signifikan, namun meningkat tajam sampai 95% tidak menguntungkan tanda prognosis).

Pada kasus yang parah, lesi organ muncul yang berkembang 3-4 minggu setelah infeksi. Kerusakan organ seringkali menjadi penyebab kematian.
Mengembangkan:
1) miokarditis sifat alergi - penyebab utama kematian( takikardia, hipotensi, gejala insufisiensi vaskular akut, kolaps).Pada EKG - tanda-tanda kerusakan miokard yang menyebar.
2) Kerusakan paru( pneumonia dengan keterlibatan dalam proses patologis pleura), yang terkait dengan vaskulitis sistemik.
3) kerusakan sistem saraf pusat( meningoencephalitis, encephalomyelitis).
4) kerusakan hati.
5) sindrom trombohemorrhagic( kelainan sistem koagulasi darah).

Durasi total penyakit rata-rata adalah 1-2 minggu( bentuk ringan) sampai 5-6 minggu. Dengan waktu mulai pengobatan, periode ini dipersingkat 3-5 hari. Dalam bentuk trisinosis yang parah, masa pemulihan bisa berlangsung hingga 6 bulan atau lebih. Remousecence berkepanjangan dalam bentuk asthenia( kelemahan, kelelahan, penurunan nafsu makan), mialgia dapat diamati pada pasien yang memakai obat imunosupresif, misalnya hormon).

Dengan tidak adanya pengobatan, kekalahan organ vital dapat berkembang dan hasil yang fatal adalah mungkin. Kematian pada trichinellosis bisa mencapai 5%.Namun, bentuk yang tidak selalu mudah dapat didiagnosis dengan benar dan perawatan tepat waktu ditentukan. Ada kemungkinan bahwa dengan bentuk trichinosis ringan, hasil yang mematikan tidak akan terjadi, karena pemulihan dapat terjadi pada organisme imunokompeten( namun dalam persentase kecil kasus).

Diagnosis trichinosis

Diagnosis pendahuluan dibuat berdasarkan data klinis dan epidemiologis. Saat mengumpulkan anamnesis epidemiologis, perhatian diberikan pada fakta bahwa penggunaan daging babi dan daging liar yang tidak diproses secara jasmani - babi hutan, beruang coklat, rusa;Saat menganalisis keluhan, perhatian diberikan pada karakteristik "tetrad" gejala klinis.

Diagnosis terakhir dibuat berdasarkan uji laboratorium:
1) deteksi larva Trichinella dalam residu daging yang dikonsumsi;
2) deteksi larva dalam biopsi otot( trichinelloscopy) - minum otot gastrocnemius atau berbentuk tik;
3) diagnosis serologis( RNGA menjadi positif dari hari ke 15 penyakit ini, metode ELISA);
4) tes alergi kulit( positif dari 2 minggu penyakit, bertahan selama bertahun-tahun).

Diagnosis banding dilakukan dengan opisthorchiasis, strongyloidiasis, demam tifoid, mug wajah, pseudotuberkulosis, yersiniosis.

Pengobatan pengobatan trichinosis

mencakup terapi spesifik( etiotropik) dan patogenetik.

Tugas terapi etiotropika: menghancurkan Trichinella usus, menghentikan produksi larva, mengganggu proses enkapsulasi dan meningkatkan kematian otot trichinella.

Terapkan: mebendazole( vermox) - skema yang berbeda rata-rata selama 14 hari;minesol( thiabendazole) - kurang efektif daripada vermox karena reaksi yang merugikan, tetapi juga digunakan dalam sejumlah kasus;albendazole

Penerapan terapi spesifik( etiotropik) yang paling efektif pada masa inkubasi, bila memungkinkan pencegahan manifestasi klinis, atau pada masa awal penyakit, saat masih ada usus Trichinella. Selama tahap otot dan enkapsulasi, efektivitasnya menurun dan dapat menyebabkan eksaserbasi penyakit.

Pengobatan spesifik harus "ditutupi" dengan penunjukan antihistamin( klaritin, zodak, zirtek, kuret, erius dan lain-lain).

Penunjukan perawatan hormonal ditunjukkan pada bentuk trichinosis yang parah dan dalam pengembangan komplikasi( karena efek pada proses pembentukan kapsul di sekitar larva) - prednisolon diresepkan dalam dosis sedang dan tinggi dan kursus singkat - dari 40-80 mg / hari selama 5-7 hari denganSelanjutnya pengurangan dosis dan penarikan obat setelah 1-1,5 minggu. Karena hormon dapat memperpanjang periode dan jumlah produksi larva di usus, dianjurkan agar obat anthelmintik digunakan selama masa pengaplikasiannya dan beberapa hari setelah pembatalannya.

Pengendalian efektifitas pengobatan dilakukan dalam 6-12 bulan( efisiensi dehelminthization - 90%).

Terapi patogenetik mencakup antipiretik, analgesik, obat antiinflamasi non steroid.

profilaksis Trichinosis

Perhatikan daging yang akan Anda masak. Setiap inklusi asing adalah alasan untuk tidak menggunakannya untuk makanan. Jika invasi besar-besaran, Anda bisa melihat kacang polong yang kekuningannya sangat kecil di serat otot lurik, namun dengan invasi nonintensif itu tidak terlihat. Itulah sebabnya daging, yang dijual di toko dan di pasar, tentu harus melewati trichinelloscopy universal.

Daging yang terinfeksi sebaiknya tidak dibuang begitu saja, hewan yang tersesat bisa memakannya dan penyakitnya akan terus menyebar. Daging tersebut diolah dengan minyak tanah dan dikubur di tanah hingga kedalaman minimal 1 meter.

Dan bahkan daging normal menurut pendapat Anda harus diberi perlakuan panas jangka panjang.

Daging hewan liar juga harus dikenai trichinelloscopy, yang ditetapkan oleh undang-undang veteriner saat ini, dan jika setidaknya satu larva ditemukan, itu akan didaur ulang. Bila tidak ada kemungkinan trichinelloscopy, perlakuan panas daging harus berlangsung minimal 6 jam.

Dokter infektsionis Bykova N.I.

Trichinosis - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.