Rubela - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Rubella

( Rubeola) adalah penyakit virus yang hanya menyerang seseorang, diwujudkan oleh ruam kecil, peradangan kecil pada saluran pernapasan bagian atas dan sindrom intoksikasi ringan.

Untuk pertama kalinya, dalam literatur, penyebutan rubella didirikan sejauh abad ke-16.Dan pada tahun 1829, Wagner menetapkan perbedaan antara penyakit ini dan penyakit campak dan demam berdarah, dan pada tahun 1881,- Rubella dialokasikan sebagai penyakit tersendiri. Pada tahun 1938, peneliti Jepang membuktikan sifat virus infeksi tersebut dengan menginfeksi relawan. Pada tahun 1941 - ilmuwan Jerman Grett mengajukan teori teratogenisitas virus campak pada janin selama infeksi ibu selama kehamilan, yang dapat menyebabkan kelainan kongenital. Pada tahun 1973, ilmuwan dalam negeri kita membuktikan teori ini dan strain yang dilemahkan diperoleh( yaitu, kurang virulensi - tidak berbahaya), dengan penciptaan vaksin berikutnya. Virus Rubella

Virus rubella termasuk famili tobawirus, toga( jas hujan) menutupi membran ganda dengan molekul RNA-nya. Pada permukaan membran ini adalah duri( villi) - mengandung hemaglutinin, dan ada juga neuraminidase. Infeksi, dibandingkan dengan infeksi tetesan akut lainnya( campak, batuk rejan, dan juga dibandingkan dengan cacar air) adalah kecil karena ketidakstabilan relatif di lingkungan luar( walaupun ada membran selaput ganda).Tapi untuk individu yang tidak kebal, kerentanannya 90%!

Seperti telah disebutkan, virus tidak stabil di lingkungan luar, dan pada suhu kamar dapat bertahan selama beberapa jam. Kematiannya yang cepat terjadi ketika pH( medium asam basa) berubah menjadi asam basa atau asam. Demikian pula, virus rubella tidak tahan terhadap perubahan suhu( membunuh pada suhu 56 ° C), pengeringan, aksi UVI, desinfektan, eter dan formalin.

Risiko morbiditas sangat bagus untuk mereka yang belum pernah sakit dan belum divaksinasi, berdasarkan kategori orang ini adalah anak-anak berusia 2-9 tahun. Untuk wabah, musimannya khas - musim dingin-musim semi. Epidemi wabah diulang setiap 10 tahun. Setelah penyakit yang ditransfer, imunitas seumur hidup yang stabil terbentuk, namun menurut beberapa data, masih mungkin untuk melakukan infeksi ulang.

Penyebab infeksi rubella:

Sumber virus adalah orang yang sakit, dengan infeksi yang tajam atau bahkan bentuk subklinis penyakit, bila gejalanya tidak terlihat. Selain itu, sumbernya bisa berupa anak-anak dengan rubella bawaan( dari ibu yang sakit pada saat hamil) - mereka bisa menjadi sumber infeksi hingga 3 tahun hidup mereka( kasus isolasi virus hingga 18 tahun telah dicatat).Pasien berbahaya selama 5-7 hari sebelum onset ruam dan dalam waktu 7 hari setelah menghilang.

Rute infeksi - di udara( saat bersin, batuk, menjerit, berbicara, embuskan napas tiba-tiba), transplasental( infeksi pada wanita hamil, diikuti oleh infeksi janin).Kondisi yang kondusif untuk infeksi adalah populasi yang padat, yaitu kolektif terorganisir, hal ini mengarah pada kesimpulan tentang isolasi pasien.

Gejala rubela

Masa inkubasi( sejak saat pengenalan patogen dan aktivitas vitalnya di dalam tubuh terhadap gejala pertama) adalah 13-23 hari, namun genap kali ini seseorang dapat menjadi sumber, karena ekskresi tersebut terjadi 5 hari sebelum munculnya ruam, danPeriode ini mungkin tidak didahului oleh apapun, bahkan manifestasi catarrhal mungkin tidak ada, namun muncul hampir bersamaan dengan ruam. Jadi, infeksi juga bisa dari "sehat" pada pandangan pertama.

Selama periode ini, virus menembus dan mengikat selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, karena menembus ke jaringan di bawahnya( karena neuraminidase) dan menyebar melalui sistem limfatik - periode normal atau periode ruam segera dimulai.

Periode prodromal - mungkin tidak, dan jika ada, bisa bertahan dari beberapa jam sampai 2 hari. Pada saat yang sama, fenomena katarak diekspresikan paling sedikit - malaise, suhu naik menjadi 37,5-38 ° C.Ada peningkatan kelenjar getah bening satu atau dua hari sebelum ruam, dalam keadaan ini penyakitnya sekitar 1-3 minggu( kelenjar getah bening - ini adalah satu-satunya hal yang dapat memberi periode prodromal), terutama meningkatkan kelenjar getah bening anus dan oksipital, mereka memiliki konsistensi lembut, tidak diselamatkan dengan jaringan sekitarnya.dan tanpa rasa sakit.

Periode ruam - 3-4 hari. Sebelum ruam kulit sering tampak enanthema - bintik merah muda di langit-langit lunak, yang bisa bergabung dan bergerak ke lengkungan dan langit-langit keras. Setelah ruam pada lendir ada ruam kecil-limpa di seluruh permukaan tubuh, tapi kebanyakan di wajah, permukaan ekstensor dan bokong. Karakter ruamnya halus-jarang, lumayan melimpah, jarang menyatu dan cepat kehilangan kecerahan. Ruam karena penyebaran virus dalam darah, aksi simultan hemagglutinin( menyebabkan adhesi sel darah merah) dan dermatotropizma( rugi selektif lapisan dermis kulit) - sebagai hasilnya, eritrosit terikat seakan zastreyut dalam lapisan kulit.

Ruam dengan rubella

Manifestasi catarrhal ringan, yang mungkin tidak, disertai dengan kenaikan suhu sampai 38 ° C.Pada orang dewasa, artralgia( nyeri sendi) disertai hiperemia( kemerahan dan bengkak) dapat diamati, namun setelah sembuh, gejala ini hilang tanpa bekas.

Periode pemulihan kembali - pemulihan. Selama periode ini, semua manifestasi semakin berkurang. Tapi pasien masih bisa menginfeksi orang lain( tidak sehat / tidak divaksinasi) selama 7 hari dari ruam terakhir.

kongenital rubella ditandai dengan triad Gregg:

1. katarak( katarak) satu atau dua sisi, sering disertai microphthalmia.cacat
2. Hati( patent ductus arteriosus, stenosis pulmonal, aparat katup atau mengalahkan setiap septum jantung);Ketulian
3. .Seiring dengan tiga tanda ini, mungkin ada malformasi lain: hidrosefalus, pelunakan lunak dari langit-langit lunak dan keras, kelainan neurologis( PSPE).Berikut ini diterjemahkan sebagai Tinnage Sclerosing Panencephalitis - pada saat kelahiran mungkin tidak didefinisikan, namun dalam beberapa tahun patologi ini akan membuat dirinya terasa. Hal ini disebabkan kemungkinan virus untuk waktu yang lama( bertahun-tahun) bertahan di dalam tubuh, meski ada titer antibodi spesifik yang tinggi. Ini memanifestasikan dirinya di tahun-tahun pertama kehidupan dan ditandai dengan perkembangan gangguan intelek dan gangguan motorik.

katarak di rubella bawaan

Contoh di atas menunjukkan perubahan minimal, karena jika kehamilan dapat berakhir dengan keguguran atau bayi lahir mati spontan. Manifestasi sejauh teratogenicity akan tergantung pada durasi kehamilan dan yang paling berbahaya adalah 1-3 trimester - periode organogenesis, dan karena itu akan mengalahkan sistem( yaitu, sistem saraf pusat, saluran pencernaan, dll).Dalam kasus ini, kemungkinan kelahiran hidup minimal.

Teratogenisitas( kemampuan untuk menginduksi cacat bawaan atau aborsi) virus rubella karena tropisme( efek directional) dan untuk jaringan embrio penetrasi terhalang melalui penghalang plasenta, dan pengembangan anomali kongenital terjadi sebagai akibat dari penghambatan membagi sel dari embrio pada saat pembentukan organ dan sistem.

rubella

1. Diagnosis Diagnosis didasarkan pada sifat ruam, waktu terjadinya, simultanitas dan lokalisasi lesi, situasi epidemi. Tapi jangan mengandalkan pengalaman mereka sendiri, karena ada banyak penyakit lain yang serupa dengan gejala yang sama: campak, demam berdarah, pseudotuberculosis, enterovirus ruam, cacar air, ruam meningokokus( tapi hanya pada tahap awal).Opsi terakhir untuk melewatkan lalai jika orang tua atau orang dewasa sendiri sakit memutuskan untuk mengambil tanggung jawab ini, karena kematian pada penyakit ini adalah 30%.

metode 2. virologi - ditujukan untuk deteksi virus itu sendiri, metode ini hanya efektif pada periode tertentu: studi darah dan kotoran dianjurkan selama tinggal virus dalam darah dari 7-14 hari infeksi( yaitu, sebelum ruam!);Dianjurkan untuk mengambil nasofaring untuk memisahkan jika ada ruam.

3. serologis Metode - mendeteksi adanya antibodi menggunakan RNGA dan pH, serta menentukan klassospetsificheskie antibodi IgG, M dan A - menggunakan IFA.Metode ini digunakan 1-2 hari setelah onset ruam dan pada hari ke 20, dan tetap bertahan hidup dengan antibodi penghambat hemoglobulin dan antibodi hemaglutinasi.

- RNGA( reaksi hemaglutinasi tidak langsung) dan pH( reaksi netralisasi) - dimasukkan dengan serum berpasangan dalam interval 10 hari( yaitu 2 kali darah diambil dan melihat perubahan apa yang terjadi), sedangkan titer antibodi meningkat 4 kali.
- RSK( reaksi fiksasi pelengkap) - dilakukan pada deteksi antibodi pengikat komplemen( hanya 3 tahun setelah penyakit dipindahkan) - kehadiran mereka mengindikasikan penyakit yang baru ditransfer, atau masa pemulihan.
- ELISA - menentukan antibodi spesifik gugus - IgG, M dan A immunoglobulin Jika kelas M dan A terdeteksi, ini mengindikasikan periode awal proses infeksius, G - periode akut atau masa pemulihan( pemulihan) tergantung pada kemauan mereka(kekuatan antigen yang mengikat antibodi - semakin kuat ikatannya, semakin tua infeksi itu).Metode ini digunakan untuk mengetahui intensitas kekebalan dalam menentukan pertanyaan vaksinasi orang dewasa dan vaksinasi ulang. Metode yang sama digunakan untuk mendiagnosis rubella bawaan - tidak adanya IgG yang tidak termasuk rubella.

Pengobatan rubella

Pengobatan spesifik tidak dikembangkan, oleh karena itu gunakan: tempat tidur

1. selama 3-7 hari;Makanan kelas tinggi
2. , dengan mempertimbangkan fitur usia;
3. Terapi Etiotropik dengan penggunaan virisida( arbidol, isoprinosin), imunomodulator( interferon, viferon) dan imunostimulan( sikloferon, anaferon).Terapi detoksifikasi
4. - minum berlimpah;Terapi simtomatik
5. ( ekspektoran - kelompok tertentu digunakan untuk batuk batuk tertentu, yaitu tidak memungkinkan ekspektoran dan antitusif pada saat bersamaan), mucolitik, obat antipiretik, analgesik);

Komplikasi rubella

Arthritis, ensefalitis, meningoensefalitis, otitis, pneumonia, eksaserbasi infeksi kronis.

Profilaksis Rubella

Tindakan umum dalam fokus infeksi rubella tidak efektif karena adanya bentuk yang tidak jelas dan isolasi virus jauh sebelum munculnya gejala pertama. Namun, penyakitnya terisolasi selama 5-7 hari sejak saat munculnya ruam, dan mereka yang menghubunginya - selama 21 hari.

Ketika seorang wanita hamil menghubungi seorang pasien, kerentanannya ditentukan oleh metode serologis dan melihat adanya IgG - jika memang wanita tersebut dianggap imun, jika tidak, sampel diulang setelah 5 minggu dan, jika hasilnya positif, IgG ditawarkan aborsi, tetapi jikaKedua kalinya mereka tidak mendeteksi apapun - mereka melakukan tes untuk ketiga kalinya dalam sebulan - penafsirannya sama dengan sampel kedua.

Profilaksis spesifik adalah vaksinasi dengan vaksin Rudivax hidup atau vaksin kombinasi rubela / campak / mumps MMR-II yang hidup. Pertama kali divaksinasi dalam 12-15 bulan, dan revaksinasi pada 6 tahun. Anak perempuan yang tidak divaksinasi harus divaksinasi pada usia 14 tahun. Kontraindikasi: imunodefisiensi, hipersensitivitas terhadap aminoglikosida dan protein telur( bila menggunakan MMR-II), penyakit akut atau eksaserbasi kronis;Inokulasi juga tidak diberikan 3 bulan sebelum onset kehamilan. Dalam semua kasus lainnya, Anda bisa memvaksinasi setelah menstabilkan kondisinya.

PS: rubella rubella terdaftar dengan hasil fatal, sekarang periksa ulang - apakah ketegangan yang terjadi sebelumnya, atau perlu membunyikan alarm. Karena itu, waspadalah! Terapis dokter

Shabanova IE