Penyakit orang tua

Pada orang tua, penyakit berikut lebih sering terjadi.

Hipertensi arterial adalah peningkatan tekanan darah yang stabil di atas 140/90 mmHg. Seni. Faktor genetik dan faktor lingkungan memainkan peran utama dalam pengembangan hipertensi arteri. Faktor risiko eksternal meliputi: usia di atas 55 tahun pada pria, di atas 65 tahun pada wanita, merokok, peningkatan kolesterol di atas 6,5 mmol / L, riwayat penyakit kardiovaskular yang tidak menguntungkan, mikroalbuminuria( dengan diabetes bersamaan), kelainan kerentananglukosa, obesitas, fibrinogen tinggi, gaya hidup rendah aktif, etnik tinggi, sosio-ekonomi, risiko geografis.

Pada orang tua, hipertensi arteri muncul lebih sering akibat lesi aterosklerotik pembuluh darah( aorta, arteri koroner, dan arteri serebral yang paling sering terkena).

Hipertensi aterosklerosis diisolasi - hipertensi pada pasien lanjut usia, di mana tekanan darah sistolik meningkat secara dominan, dan tekanan darah diastolik tetap pada tingkat normal, yang menyebabkan perbedaan besar antara tekanan sistolik dan diastolik. Peningkatan tekanan darah sistolik pada tekanan diastolik normal disebabkan oleh adanya aterosklerosis pada arteri besar. Bila aorta dan arteri dipengaruhi oleh aterosklerosis, mereka menjadi tidak elastis dan sampai batas tertentu kehilangan kemampuan untuk meregang ke sistol dan berkontraksi ke diastol. Karena itu, saat mengukur tekanan darah, kita perbaiki perbedaan besar antara tekanan sistolik dan diastolik, misalnya 190 dan 70 mmHg. Seni.

Dalam klasifikasi hipertensi arterial, 111 derajat peningkatan tekanan darah diisolasi.

I derajat: angka tekanan darah 140-159 / 90- 99 mmHg. Seni.

II derajat: angka tekanan darah 160-179 / 100 - 109 mmHg. Seni. Gelar

III: angka tekanan darah di atas 180/110 mmHg. Seni. Klinik

Dengan meningkatnya tekanan darah, pasien khawatir dengan sakit kepala, pusing, mungkin ada tinnitus, flashing "lalat" di depan mata. Namun, perlu dicatat bahwa sakit kepala hebat, disertai pusing, mual, tinnitus, diamati dengan peningkatan angka tekanan darah yang signifikan dan mungkin merupakan manifestasi dari krisis hipertensi. Juga pasien bisa terganggu dengan seringnya detak jantung( biasanya sinus takikardia), berbagai nyeri di daerah jantung.

Pada pasien lanjut usia dengan hipertensi aterosklerotik, gejala obyektif, seperti sakit kepala, pusing, tidak terdeteksi. Sebagian besar keluhan timbul dengan peningkatan angka tekanan darah yang signifikan.

Seringkali pasien lanjut usia dan pikun tidak mengalami gejala yang tidak menyenangkan dengan peningkatan angka tekanan darah yang signifikan, pasien dapat merasa nyaman dengan tekanan arteri 200 dan 110 mmHg. Seni. Diagnosis hipertensi arteri pada pasien tersebut sering dilakukan dengan sesekali mendeteksi tekanan darah tinggi( dengan pemeriksaan medis, rawat inap dengan penyakit lain).Banyak dari mereka percaya bahwa tidak adanya sensasi yang tidak menyenangkan pada tekanan tinggi mengindikasikan adanya penyakit jinak. Keyakinan ini pada dasarnya salah. Kursus hipertensi yang laten( laten) ini mengarah pada fakta bahwa seseorang, tanpa mengalami gejala menyakitkan dan menyakitkan, tidak memiliki insentif untuk diperiksa dan diobati, sebagai hasilnya, terapi hipotensi dimulai oleh pasien tersebut terlambat atau tidak sama sekali. Sekarang terbukti bahwa risiko terkena kecelakaan vaskular( infark miokard, serebrovaskular akut, tromboemboli) pada pasien tersebut jauh lebih tinggi daripada orang yang memiliki angka tekanan darah normal.

Fitur pengukuran tekanan darah pada pasien lansia: orang lanjut usia dapat mengalami penebalan dinding arteri brakialis karena perkembangan proses aterosklerotik di dalamnya. Oleh karena itu, perlu dibuat tingkat tekanan yang lebih tinggi pada manset untuk kompresi arteri sklerosis. Akibatnya, salah meluruskan angka tekanan darah terjadi, apa yang disebut pseudohipertensi. Fenomena

dari pseudohipertensi dideteksi oleh asupan Osler, untuk tujuan ini, tekanan arteri pada arteri brakialis diukur dengan metode palpatory dan auscultatory. Jika selisihnya lebih dari 15 mmHg. Karena itu, fenomena pseudohipertensi sudah dikonfirmasi. Tekanan darah yang benar pada pasien ini hanya bisa diukur dengan metode invasif.

juga pada orang tua mungkin mengalami hipotensi ortostatik, sehingga tekanan darah harus diukur dalam posisi terlentang.pengobatan

Hipertensi kebutuhan konstan, asupan rutin obat-obatan. Penderita hipertensi di tempat pertama menunjukkan modus bermotor aktif, gizi yang baik, menghormati kerja dan istirahat, kontrol berat badan, menghindari alkohol, merokok.asupan garam per hari tidak lebih dari 4-6 g

Dalam pengobatan hipertensi menggunakan berbagai kelompok obat, sebagian besar ACE inhibitor( captopril, enalapril, prestarium, lozinopril), diuretik( hidroklorotiazid, furosemid, indapamide), beta-blocker( atenolol, Inderal, egilok, konkor), diuretik( furosemid, hydrochlorothiazide, indapamide), sedatif( valerian, passifit, afobazol).Seringkali, kombinasi dari kelompok-kelompok ini obat. Arteri hipertensi pada pasien usia lanjut yang berkepanjangan, tapi jinak dibandingkan hipertensi di usia muda.

Angina merupakan salah satu bentuk yang paling umum dari penyakit jantung iskemik. Gejala utama adalah nyeri khas angina - mendesak, mengompresi nyeri dada ini yang terjadi ketika tenaga fisik kecil( berjalan di 200-1000 m, tergantung pada kelas fungsional) merapat pada saat istirahat atau nitrogliserin sublingual setelah 3-5 menit. Nyeri ini dapat menyebar ke tulang belikat kiri, bahu, rahang.seperti rasa sakit timbul di koroner aliran tidak cukup oksigen ke otot jantung ketika kebutuhan untuk itu meningkat( misalnya, selama tenaga fisik, tegangan lebih emosional).Angina juga dapat terjadi saat berjalan dalam cuaca berangin dingin atau minuman minuman dingin.pasien biasanya tahu kapan beban terjadi angina: seberapa jauh dia bisa pergi di lantai atas.pasien harus selalu membawa obat nitratsoderzhaschie.

harus diingatkan dari yang disebut angina tidak stabil, di mana serangan nyeri dada secara dramatis dapat mengubah karakter Anda: mengurangi jarak pasien dapat berjalan tanpa rasa sakit, berhenti bekerja sebelum nitrogliserin efektif atau harus meningkatkan dosis, untuk menghentikan rasa sakit. Yang paling berbahaya, ketika rasa sakit mulai muncul pada malam hari.angina tidak stabil selalu dianggap sebagai PIS, dan pasien memerlukan rawat inap segera. Ketika menyatakan sindrom nyeri, pasien harus diberikan nitrogliserin di bawah lidah, tidak perlu untuk memberikan pasien beberapa tablet atau memberi mereka terus-menerus: 1-2 harus diberikan tablet, tunggu selama 10-15 menit, lalu yang lain, menunggu lagi 10 sampai 15 menit, dan seterusnya.d. Dosis tinggi dari nitrogliserin dapat diberikan hanya dengan mengendalikan tekanan darah - itu tidak boleh dikurangi.

untuk angina berkepanjangan, pengobatan yang tidak memadai atau kekurangan itu selanjutnya dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung, infark miokard.

penting untuk mengetahui bahwa tidak semua rasa sakit di hati mungkin asal angina. Sering pada pasien usia lanjut prevalensi nyeri di kiri sternum, bantalan konstan, sakit di alam, diperburuk oleh gerakan-gerakan tertentu. Ketika menyelidiki jalannya tulang rusuk atau tulang belakang dapat diidentifikasi poin tender.nyeri seperti khas untuk osteochondrosis, neuralgia interkostal, myositis. Kadang-kadang mereka diperparah dengan latar belakang pilek.nyeri tersebut diperlakukan dengan baik dengan non-steroid anti-inflamasi( seperti diklofenak, ibuprofen).Kadang-kadang nyeri dada terjadi setelah makan berat setelah poevshy pergi tidur. Nyeri tersebut dapat terjadi sebagai akibat dari distensi abdomen( sindrom Remgelta) dan tegangan diafragma terkait. Juga pada lansia sangat umum hernia diafragma, ketika memperluas porsi hiatus dan horizontal lambung bergerak ke dalam rongga dada. Ada nyeri yang memperpanjang secara vertikal. Sakit nyeri dapat tidur setengah duduk.

Perempuan dalam menopause, bersama dengan gejala khas seperti rasa hot flushes pada wajah, perasaan kesemutan dari ekstremitas, perasaan cemas, serangan tidak termotivasi menggigil, mungkin juga terjadi nyeri Beragam dalam hati.mereka tidak biasanya berhubungan dengan aktivitas fisik, tetapi sebaliknya, cenderung terjadi pada saat istirahat, dapat membingungkan untuk waktu yang cukup lama, jam tidak berjalan. Hilangkan rasa sakit ini biasanya membantu valokordin, Corvalol, valerian, sementara nitrogliserin kepada mereka tidak berpengaruh.

Pengobatan angina pektoris terutama melibatkan asupan kelompok obat-obatan, seperti nitrat. Nitrat termasuk nitrogliserin, nitrosorbid, dan erinif. Asupan obat ini dapat menyebabkan sakit kepala yang parah, untuk mengurangi efek samping yang tidak menyenangkan ini, nitrat diambil bersamaan dengan Validol. Juga untuk pengobatan obat yang digunakan untuk mengurangi kolesterol, - statin( termasuk vasilip, atorvastatin), obat yang mengurangi viskositas darah, - antikoagulan( aspirin, tromboass, kardiomagnet).

Gagal jantung - kondisi patologis karena kelemahan aktivitas kontraktil jantung dan kurangnya sirkulasi darah yang adekuat. Gagal jantung biasanya merupakan kondisi sekunder yang mempersulit kerusakan primer pada jantung, pembuluh darah, atau organ lainnya. Penyebab gagal jantung adalah penyakit berikut: IHD, penyakit jantung, hipertensi arterial, miokarditis, perubahan distrofi pada miokardium, miokardiopati, penyakit paru menyebar.

Pada tahap awal gagal jantung, kemampuan jantung untuk rileks terganggu, disfungsi diastolik terjadi, ruang ventrikel kiri diisi dengan darah lebih sedikit, yang menyebabkan penurunan volume ventrikel yang dikeluarkan. Namun, dengan tenang hati mengatur, volume darah mengkompensasi kebutuhan. Selama latihan, ketika denyut jantung meningkat, total pelepasan darah menurun, dan tubuh mulai mengalami kelaparan oksigen, dan pasien mengalami kelemahan, dispnea pada aktivitas fisik apa pun. Gagal jantung ditandai dengan penurunan tolerabilitas aktivitas fisik pasien yang biasa.

Mengecarkan gagal jantung akut dan kronis.

Gagal ventrikel kiri akut berkembang dengan latar belakang beban pada ventrikel kiri( ini mungkin termasuk hipertensi arteri, defek aorta, infark miokard) dan dengan adanya faktor yang memprovokasi, seperti beban fisik dan emosional, infeksi.

Gagal ventrikel kiri akut secara klinis diwujudkan dalam bentuk asma jantung atau edema paru.

Asma jantung berkembang dengan akut, diwujudkan dengan meningkatkan sesak napas, perasaan kurang udara, tercekik. Selain gejala tersebut, batuk bisa muncul dengan keluarnya dahak ringan terlebih dahulu, dan kemudian pembuluh darah bisa muncul di dalamnya. Saat auskultasi di paru-paru, pernapasan keras terdengar, di bagian bawah - rendam menggelegak kecil. Pasien duduk di tempat tidur dengan kaki terangkat, posisi ini memudahkan kondisi pasien karena keluarnya lingkaran kecil sirkulasi darah. Jika tidak ada pengobatan dan penyakit berlanjut, edema paru bisa terjadi.

Edema paru-paru dapat berkembang tidak hanya dengan kegagalan ventrikel kiri, tetapi juga dengan pneumonia, penampilan benda asing di bronkus, penurunan tajam tekanan atmosfir. Edema paru adalah kondisi akut yang memerlukan perawatan segera, karena gejalanya berkembang begitu hebat sehingga hasil yang tidak menguntungkan dapat terjadi dengan cukup cepat. Tiba-tiba, sering di malam hari, dengan latar belakang serangan angina pada pasien ada nafas yang tajam( sampai mati lemas), ada batuk kering yang cepat berubah menjadi basah dengan separuh dahak berdarah. Pasien mengambil posisi duduk setengah duduk atau duduk paksa, menurunkan kakinya, meletakkan tangannya di tempat tidur, kursi, otot bantu pernapasan. Ada suatu kegembiraan umum, perasaan takut akan kematian. Kulit menjadi sianotik. Di paru-paru, di segala bidang, lembab, berbagai tenggorokan terdengar, frekuensi gerakan pernafasan meningkat hingga 40-45 gerakan pernafasan per menit.

Edema paru selalu parah, prognosisnya sangat serius. Bahkan dengan hasil positif, kambuh kondisi selalu mungkin selama perawatan.

Dalam pengobatan kegagalan ventrikel kiri akut, pemberian sublingual tablet nitrogliserin 10 mg digunakan setiap 10 menit, pemantauan tekanan darah, analgesik narkotika intravena( 1-2 ml morfin 1%), obat diuretik intravena( 2,0-8,0ml larutan furosemida 1%), pemberian glikosida jantung secara intravena, lebih baik diberikan strophanthin atau corglitin dalam dosis kecil( 0,25-0,5 ml larutan 0,05%), menggabungkannya dengan sediaan kalium dan magnesium untuk memperbaiki metanyeri pada miokardium.

Gagal jantung kronis berkembang secara bertahap, seringkali penyebabnya adalah hipertensi arterial, penyakit jantung iskemik, cacat aorta.

Klinik untuk gagal jantung kronis memiliki tiga tahap.

Pada tahap pertama, gejala umum mendominasi: kelemahan, kelelahan cepat, peningkatan dyspnea, denyut jantung meningkat lebih sering dengan aktivitas fisik. Terkadang, acrocyanosis mungkin muncul. Dimensi hati tidak berubah. Semua fenomena ini berlalu secara independen setelah penghentian aktivitas fisik.

Pada tahap II, semua gejala mulai terjadi bahkan dengan aktivitas fisik yang kurang: dyspnea meningkat, takikardia meningkat, batuk kering mungkin muncul. Ada gejala lokal( acrocyanosis), pembengkakan ekstremitas bawah diamati, yang tidak terjadi di pagi hari, pembengkakan di masa depan dapat meningkat( sampai perkembangan anasarca - adanya cairan di semua rongga: asites, hidrotoraks, hidroperikardium).Hati bertambah dalam ukuran, menjadi padat. Di paru-paru, renyah halus gelembung terdengar. Ketika keadaan dekompensasi, pasien berada dalam posisi paksa: mereka duduk di tempat tidur dengan kaki rata.

Pada tahap III( akhir, dystropik) dengan latar belakang insufisiensi stagnan total yang diucapkan, perubahan ireversibel yang parah pada organ internal berkembang dengan adanya pelanggaran fungsi dan dekompensasi. Gagal ginjal dan hati berkembang.

Pengobatan non-farmakologis terdiri dari pembatasan aktivitas fisik, koreksi metabolisme elektrolit air. Istirahat dan pembatasan asupan cairan dan garam meja sangat diperlukan. Diuresis harian harus diperhitungkan, pasien harus menyimpan catatan harian untuk menghitung jumlah cairan yang diminum dan diekskresikan. Menentukan jumlah cairan yang diminum per hari, perlu diperhitungkan dalam semua produk yang diambil oleh pasien.

Dalam kasus perawatan medis, perlu:

• mengobati penyakit yang mendasari CHF( terapi etiologi);

• meningkatkan berkurangnya kontraktilitas ventrikel kiri( glikosida jantung);

• mengurangi volume darah beredar( diuretik, vasodilator);

• Menghilangkan atau mengurangi edema perifer dan kemacetan di organ dalam( diuretik);

• Kurangi tekanan darah( ACE inhibitor);

• Kurangi denyut jantung( beta blocker, glikosida jantung, verapamil);

• Memperbaiki proses metabolisme di miokardium, meningkatkan kontraktilitasnya( kalium, magnesium, persiapan riboxin).

Di antara semua kelainan ritme, terutama di usia tua, ada atrial fibrillation dan blokade lengkap dari sistem konduksi jantung. Kedua gangguan ritme ini berbahaya dan bisa menyebabkan komplikasi serius, yang pada gilirannya dapat menyebabkan kematian. Fibrilasi atrium dapat terjadi pada usia berapapun, namun frekuensinya meningkat seiring bertambahnya usia, namun blokade lengkap sistem konduksi jantung secara eksklusif merupakan penyakit orang tua.

Atrial fibrillation adalah aktivitas yang sering tidak teratur atrium. Hal itu terjadi ketika impuls listrik yang berasal dari "pengemudi" irama di atrium kanan mulai mengembara melalui sistem konduksi jantung, mengembangkan atau saling membatalkan satu sama lain, dan kontraksi kacau kelompok individu serat atrium terjadi pada frekuensi 100-150 denyut per menit. Patologi ini terjadi lebih sering dengan kerusakan organik pada jantung: kardiosklerosis, kardiomiopati, penyakit jantung, penyakit jantung koroner. Permulaan fibrilasi atrium juga dapat terjadi bila balok konduksi tambahan terdeteksi( ini adalah cacat bawaan, biasanya dikenali pada usia yang relatif muda).

Dengan blokade lengkap dari sistem konduksi jantung, dorongan dari atrium tidak sampai ke ventrikel. Hal ini menyebabkan fakta bahwa atria berkontraksi dalam irama mereka, dan ventrikel - dengan sendirinya, jauh lebih jarang dari biasanya. Pada saat yang sama, jantung berhenti merespons dengan meningkatkan kontraksi sebagai respons terhadap kebutuhan( misalnya, dengan aktivitas fisik).Atrial fibrilasi mungkin konstan dan paroksismal.

Bentuk paroksismal ditandai oleh fakta bahwa dengan latar belakang beberapa faktor yang memprovokasi( seperti: tekanan fisik, overstrain emosional) ada serangan palpitasi aritmia yang sering terjadi. Pada titik ini, pasien merasa subjektif mengalami gangguan pada pekerjaan jantung, sesak napas, lemas, berkeringat. Serangan semacam itu bisa terjadi baik sendirian saat istirahat, atau saat minum obat - dalam hal ini, ritme sinus dipulihkan. Juga, dalam beberapa kasus, Anda dapat mencoba untuk menghilangkan serangan tersebut, dengan kuat menekan bola mata atau dengan menyakitkan memijat daerah supraklavikularis, dengan cepat menempatkan pasien pada tangkainya. Teknik semacam itu dapat secara positif mempengaruhi aktivitas jantung( sampai hilangnya aritmia).

Bentuk konstan aritmia ditandai dengan adanya detak jantung aritmia yang konstan, ritme sinus dengan bentuk ini tidak dipulihkan. Dalam hal ini, mereka memastikan ritme tidak cepat - tidak lebih dari 80-90 denyut per menit. Dengan bentuk fibrilasi atrium konstan, pasien selalu merasakan penyimpangan dalam pekerjaan jantung, dispnea dengan aktivitas fisik. Dalam mempelajari denyut nadi, gelombang pulsa dengan pengisian berbeda, tidak berirama, ditentukan. Jika Anda membandingkan denyut jantung dan denyut jantung, Anda dapat mengidentifikasi perbedaan di antara mereka ke arah peningkatan denyut jantung. Fenomena ini disebut "defisit pulsa" dan menentukan ketidakefektifan sebagian kontraksi jantung - ruang jantung tidak memiliki waktu untuk mengisi dengan darah, dan "kapas" kosong terjadi, masing-masing, tidak semua kontraksi dilakukan ke pembuluh darah perifer.

Aliran jangka panjang dari bentuk atrium fibrilasi konstan menyebabkan perkembangan gagal jantung.

Dalam pengobatan fibrilasi atrium, glikosida jantung digunakan: korglikon, digoksin;beta blocker: atenolol, konsor;cordarone isoptine, ethacyzine.

Dengan blokade tuntas dari cara konduktif jantung, tekanan darah tiba-tiba berkurang, detak jantung menurun - hingga 20-30 denyut per menit, gejala gagal jantung meningkat. Pasien dengan blok jantung lengkap yang baru didiagnosis memerlukan rawat inap yang wajib, karena dalam kasus ini adalah mungkin untuk melewatkan perkembangan infark miokard. Saat ini, penanganan patologi ini adalah dengan memasang alat pacu jantung buatan buatan, yang, dengan menghasilkan pelepasan listrik, melalui kabel yang dimasukkan ke jantung melalui vena, merangsang kontraksi jantung. Pengemudi irama buatan dijahit untuk pasien selama 5-8 tahun. Pasien semacam itu harus jauh dari daerah dengan medan magnet tinggi( transformer industri, jaringan listrik bertegangan tinggi, penggunaan telepon radio dan komunikasi seluler, dll.), Hal itu dapat "mengganggu" penerimaan program radio dan televisi jika dekat dengan antena.

Bronkitis kronis adalah lesi pembaur inflamasi pada pohon bronkial. Penyebab perkembangan bronkitis adalah infeksi virus dan bakteri, terpapar zat beracun, merokok. Pada orang tua, perokok kronis sering menderita bronkitis kronis.

Bronkitis kronis, seperti penyakit kronis lainnya, terjadi dengan masa remisi dan eksaserbasi, yang terjadi lebih sering di musim dingin. Selama eksaserbasi penyakit ini, pasien terganggu oleh batuk( kering atau dengan dahak), sesak napas saat berjalan, demam hingga angka subfebritis, kelemahan, berkeringat. Dengan auskultasi, pernapasan keras terdengar, mengi kering di semua bidang paru-paru. Cara terus-menerus bronkitis kronis, kurangnya perawatan yang memadai, adanya faktor pengiritasi konstan yang mengarah pada perkembangan emfisema, pneumosklerosis, perkembangan jantung paru.

Perlakuan pertama-tama harus menghilangkan faktor yang membuat iritasi dan memprovokasi. Pasien butuh istirahat. Kelompok obat berikut digunakan: obat antibakteri, ekspektoran( mucaltin, bromhexine), ramuan herbal( koleksi toraks No. 3, 4), obat antiinflamasi nonsteroid( aspirin, ortafen, nise).

Seringkali, bronkitis bronkus yang berkepanjangan menyebabkan perkembangan penyakit paru obstruktif kronik. Penyakit ini ditandai dengan adanya dyspnea, batuk kering paroxysmal yang nyeri. Setelah kepergian dahak, kondisi pasien membaik, menjadi lebih mudah baginya untuk bernafas. Secara lokal, acrocyanosis dapat dicatat, seringkali warna kulitnya bersahaja, jari-jarinya berupa tympanic sticks dan kuku dalam bentuk jam pasir. Auskultasi pada pasien tersebut, sulit bernafas, mengi kering di segala bidang, penghembusan yang berkepanjangan.

Dalam pengobatan pasien tersebut, obat antibakteri digunakan, ekspektoran, inhalasi beroduasi, salbutamol, glukokortikosteroid inhalasi. Seringkali, pasien tersebut diberikan glukokortikosteroid oral.

Fisioterapi, pengerasan, fisioterapi berperan besar dalam pengobatan penyakit pernafasan.

Orang tua harus dilindungi dari rancangan, tapi premis di mana pasien lanjut usia dipelihara harus mendapat ventilasi yang baik dan harus dibersihkan dengan air secara teratur. Pasien seperti itu harus berjalan lebih sering - dibutuhkan 30-40 menit sehari untuk berada di luar rumah.

Diabetes melitus adalah penyakit yang ditandai dengan penurunan glukosa glukosa oleh sel, mengakibatkan lesi progresif pada pembuluh besar dan kecil. Diabetes tipe I dan tipe II terisolasi, bagi orang lanjut usia ditandai dengan diabetes mellitus tipe II.Diabetes mellitus tipe II muncul sebagai akibat terpapar tubuh banyak faktor, diantaranya adalah merokok, alkoholisme, stres berat.

Pada pasien diabetes mellitus, gatal genital muncul, mereka haus, mereka mulai banyak minum cairan, polidipsia juga timbul( pasien makan banyak), poliuria( pasien mengeluarkan banyak urin).Namun, pada pasien lansia, tidak semua gejala ini diucapkan. Kriteria diagnostik yang tepat untuk pengembangan diabetes mellitus pada pasien adalah pendeteksian kadar glukosa darah tinggi( di atas 6,0 mmol / L) dalam tes darah biokimia dan dalam studi profil glikemik, serta adanya gula dalam urinalisis umum.

Dalam pengobatan diabetes, sangat penting untuk mengikuti diet yang tidak termasuk gula, makanan yang mengandung karbohidrat. Pasien dianjurkan untuk menggunakan pengganti gula - sakarin dan aspartam. Hal ini diperlukan untuk secara teratur memeriksa glukosa darah di klinik atau di rumah.

Pasien diberi resep obat hipoglikemik: glibenklamid, mannil. Pada kasus yang parah, ketika koreksi kadar gula darah dengan obat pengurang gula tidak memungkinkan, pemberian insulin ditentukan pada saat operasi berlangsung.

Adanya pasien lansia dengan diabetes selalu menyulitkan jalannya penyakit jantung koroner, hipertensi arterial. Karena pembuluh kecil dan besar terkena diabetes melitus, kepekaan pada pasien tersebut berkurang, dan klinik banyak penyakit tidak begitu khas, lebih kabur. Sebagai contoh, infark miokard pada pasien tersebut dapat terjadi dengan sindrom nyeri yang kurang intens. Hal ini dapat menyebabkan penyediaan perawatan medis dan kematian pasien secara dini.

Diabetes dapat mengembangkan kondisi hipoglikemik yang dapat menyebabkan koma, dan koma hiperglikemik.

Dengan hipoglikemia, pasien memiliki perasaan cemas, menggigil di seluruh tubuh, merasakan rasa lapar. Ia menjadi tertutup keringat dingin, ada kelemahan, kebingungan. Dalam kondisi ini, pasien perlu memberi sepotong gula di bawah lidah, ini akan memperbaiki keadaan kesehatannya. Pada keadaan hiperglikemik, tingkat glikemia dikoreksi dengan pemberian insulin secara hati-hati di bawah kendali gula darah.

Dengan diabetes melitus berkepanjangan, pasien mengembangkan pembuluh darah ekstremitas rendah - angiopati diabetik pada tungkai bawah. Penyakit ini pertama-tama menyebabkan demam pada kaki dan tulang kering, munculnya rasa mati rasa pada anggota badan, ada rasa sakit saat berjalan, yang lewat, biaya seseorang berhenti( "klaudikasio intermiten").Di masa depan, sensitivitas kulit ekstremitas bawah menurun, nyeri tampak pada saat istirahat, bisul dan nekrosis pada kaki dan kaki terjadi. Dengan tidak adanya pengobatan, lesi iskemik pada ekstremitas bawah menyebabkan amputasi kaki.

Kekalahan kapal kecil yang memberi nutrisi pada ujung saraf, menyebabkan hilangnya sensasi kulit kaki, pelanggaran nutrisi, "kaki diabetes" berkembang. Pada saat yang sama, pasien tidak merasakan sakit dari luka kecil, bekas luka pada kulit, yang berubah menjadi ulkus non-penyembuhan yang tahan lama. Dalam kombinasi dengan atau tanpa iskemia ekstremitas bawah, "kaki diabetik" dapat menyebabkan amputasi.

Untuk pengobatan kaki diabetik, penggunaan terbuat dari asam hidrofluorat, vasoprostana.

Anda juga perlu perawatan kaki yang tepat. Setiap hari, basuh kaki Anda dengan air hangat dan sabun, kenakan kaus kaki katun hangat tanpa permen karet. Kaki harus dilindungi dari hipotermia, memakai alas kaki yang nyaman, lembut dan tidak biasa, dengan hati-hati mengamati keamanan saat memotong kuku, menginstruksikan pasangannya atau perawatnya, merawat kuku dengan larutan yodium. Saat menggosok, Anda perlu menggunakan berbagai krim.

Pielonefritis kronis adalah penyakit ginjal menular nonspesifik yang mempengaruhi parenkim ginjal. Permulaan penyakit di hari tua difasilitasi oleh adanya urolitiasis, adenoma prostat, diabetes mellitus, dan ketidakpatuhan terhadap kebersihan alat kelamin. Penyakit ini berlangsung lama, dengan periode remisi dan eksaserbasi. Pada masa eksaserbasi terjadi demam ringan, nyeri tumpul terasa nyeri di daerah lumbal, sering buang air kecil. Pada pasien lansia, penyakit ini bisa terjadi tanpa suhu yang jelas, terkadang ada perubahan dalam jiwa - kemarahan, mudah tersinggung.

Dalam pengobatan pielonefritis, obat antibakteri, uroseptik, dan koleksi ramuan ginjal digunakan. Pasien tersebut harus menghindari hipotermia, amati kebersihan diri.

Gagal ginjal kronis adalah hasil dari perjalanan panjang penyakit kronis dari sistem urin( pielonefritis, glomerulonefritis, adenoma prostat), diabetes, hipertensi, atau akibat dari penuaan( perubahan sklerotik terjadi pada pembuluh ginjal).

Penyakit ini ditandai dengan penggantian nefron dengan jaringan ikat, akibatnya ginjal tidak dapat berfungsi lagi secara memadai, fungsinya semakin memburuk.

Pada saat timbulnya penyakit, pasien memiliki kelemahan, poliuria, nokturia, anemia dapat dideteksi. Untuk waktu yang lama, satu-satunya gejala gagal ginjal kronis adalah peningkatan tekanan darah yang terus-menerus. Penyakit

didiagnosis dalam studi biokimia darah di mana mengungkapkan peningkatan kadar urea dan kreatinin, urin diteliti mana mengungkapkan adanya protein, penurunan kepadatan relatif urin.

Dengan adanya pasien hipertensi arterial, diabetes melitus tanpa perawatan yang memadai, proses menular, gagal ginjal kronis mulai berlangsung cukup cepat. Penderita tampak lemah parah, mual, muntah, kulit gatal tak tertahankan, tidur terganggu. Ada penurunan yang signifikan dalam urin diekskresikan, hiperhidrasi berkembang, anemia, azotemia, hiperkalemia meningkat. Pasien memiliki gejala gagal jantung: dyspnea, takikardia. Penderita memiliki penampilan yang khas: kulitnya berwarna kekuning-pucat, kering, dengan jejak goresan, bengkak ditandai. Perkembangan penyakit lebih lanjut dapat menyebabkan perkembangan koma uremik.

Dalam pengobatan gagal ginjal kronis, hemodialisis digunakan pada aparatus "buatan ginjal".Namun, metode pengobatan ini cukup mahal, pasien lansia sangat terpengaruh oleh hemodialisis. Oleh karena itu, pada saat ini untuk pasien lansia dan pikun metode pengobatan konservatif paling sering digunakan. Pertama-tama, perlu untuk mengobati penyakit-penyakit yang dapat menyebabkan perkembangan gagal ginjal kronis: hipertensi arterial, diabetes melitus, pielonefritis kronis, adenoma prostat. Yang sangat penting adalah deteksi dini penyakit ini dan perawatannya yang adekuat. Pasien tersebut harus diobservasi di poliklinik di tempat tinggal, secara teratur menjalani pemeriksaan untuk memperbaiki terapi.

Untuk mengurangi perkembangan gagal ginjal, ACE inhibitor digunakan( enalapril, kaptopril, fosinopril), agen antiplatelet( plavike) sorbents( enterosgel, Polyphepanum).Selain itu dalam perawatannya menerapkan ketoanalogi asam amino( ketosteril) sampai 8-12 tablet sehari, arang aktif sampai 10 g per hari atau enterodesis 5-10 g per hari. Penting untuk mengamati diet dengan pembatasan garam dan protein meja( mengurangi konsumsi daging dan ikan), dengan jumlah cairan yang cukup di bawah kontrol wajib diuresis dan karbohidrat. Semua ini memungkinkan untuk memperbaiki kualitas hidup pasien, dan sering memperpanjang umur pasien selama beberapa tahun.

Cholecystitis kronis adalah penyakit radang pada dinding empedu. Pada saat bersamaan, kemampuan kantong empedu untuk memecah dan melepaskan empedu yang diperlukan untuk pencernaan normal terganggu. Sebagai akibatnya, batu empedu dapat terbentuk di lumen kantong empedu - cholelithiasis. Penyebab kolesistitis dapat berupa: infeksi bakteri, virus, kemungkinan sifat toksik atau alergi, kadang-kadang - malnutrisi.

Penyakit

terjadi dengan periode remisi dan eksaserbasi, menyatakan di hadapan nyeri di hypochondrium yang tepat setelah berolahraga, kesalahan dalam diet( konsumsi goreng, asin, merokok), mual, perasaan pahit di mulut. Ketika penyumbatan batu empedu mengalami sakit paroksismal yang tajam di atas tipe kuadran empedu kolik yang tepat mungkin muncul penyakit kuning pada kulit dan selaput lendir - dalam hal operasi yang diperlukan.

Dalam pengobatan kolesistitis yang tidak rumit menggunakan obat antibakteri, antispasmodik, obat kolinolitik. Anda juga harus mengikuti diet dengan pengecualian makanan beralkohol, goreng, berlemak, asin, pedas.

Prostate adenoma adalah neoplasma jinak dari prostat. Hal ini terjadi pada pria berusia lebih dari 50 tahun, di jantung dari penyakit yang berkaitan dengan usia perubahan dalam kadar hormon, yang mengakibatkan pertumbuhan berlebih dari jaringan prostat dengan gangguan pengosongan kandung kemih.

Pasien mengeluh sering buang air kecil dalam porsi kecil, buang air kecil di malam hari, kemudian inkontinensia kencing bisa terjadi.

Sebelumnya, hanya perawatan bedah penyakit yang pernah dilakukan. Saat ini, ada obat yang memungkinkan Anda mengurangi ukuran prostat tanpa operasi. Aplikasi terbesar yang diterima dalfaz, Omnic - obat ini mengurangi kejang pada saluran kemih dan dengan cara ini menghilangkan gejala utama dari penyakit ini. Bila digunakan, mungkin ada penurunan tekanan darah, jadi mereka tidak disarankan atau diminum dalam dosis kecil dengan nilai tekanan darah rendah.

Deforming osteoartritis adalah kelompok penyakit sendi. Hal ini disebabkan oleh kekalahan tulang rawan artikular, penipisan, pertumbuhan jaringan tulang, nyeri pada sendi yang terkena. Faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya deformasi osteoartritis pada orang tua adalah obesitas, stres kerja pada sendi, kelainan endokrin.

Penyakit ini berkembang secara bertahap. Awalnya, pasien mengalami kelelahan otot yang cepat dan nyeri sendi setelah berolahraga, sedikit krisis pada persendian saat bergerak, sedikit kaku di pagi hari. Dengan perkembangan gejala-gejala penyakit menjadi lebih jelas, keterbatasan tumbuh gerak pada sendi, ada deformitas sendi, atrofi otot. Sendi tulang belakang, ekstremitas bawah, sendi interphalangeal paling sering terkena. Di daerah sendi interphalangeal distal muncul pembentukan padat, deformasi sendi( node ​​Heberden), meningkat bersama di volume, menerima bentuk spindle( Bouchard nodul).Saat tulang belakang menderita, nyeri lokal muncul bersamaan dengan fenomena radikulitis, kekakuan.

Dalam pengobatannya gunakan senam terapeutik, pijat, diet untuk koreksi massa tubuh. Untuk menghentikan rasa sakit, obat antiinflamasi non steroid digunakan: naize, movalis, diklofenak. Selain itu di sendi diperkenalkan kenalog dan hidrokortison. Fisioterapi

banyak digunakan.