Anomali kecil perkembangan jantung - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Hati seorang pria diletakkan pada akhir minggu ketiga kehamilan dan berkembang sepanjang periode intrauterin. Dalam proses perkembangannya tidak hanya berbentuk otot jantung( miokardium), tetapi juga jaringan ikat yang membentuk berserat "kerangka" dari tubuh dan pembuluh utama( aorta, arteri paru, atas dan bawah berongga Wina, pembuluh darah paru).Selama kehamilan, ada sejumlah karakteristik fisiologis sirkulasi janin, misalnya, dalam hatinya, ada komunikasi vaskular( foramen ovale antara kanan dan atrium kiri, arteri dan saluran vena, katup eustachius - pendidikan di vena cava inferior, yang mengarahkan sebagian dari darah dari atrium kanan melalui ovaljendela ke atrium kiri).Komunikasi ini diciptakan oleh alam sehingga darah, mengalir dari jantung janin, bersirkulasi melalui organisme kecil, melewati paru-paru, karena mereka berada dalam keadaan istirahat fungsional dan tidak bernafas di rahim ibu. Dengan lahir semua struktur jaringan ikat hati berkembang biak, dan pada saat tangisan pertama bayi baru lahir, komunikasi vaskular ditutup di bawah pengaruh peningkatan tekanan intracardiac.

Terkadang terjadi bahwa dalam proses kehamilan ada perubahan dalam perkembangan jaringan ikat jantung, atau tidak cukup dengan penutupan fisiologis lubang di jantung anak saat melahirkan. Struktur jaringan ikat jantung terlalu lunak untuk melakukan fungsi rangka mereka, atau yang belum matang, dan kemudian saat anak yang baru lahir mengembangkan segalanya kembali normal. Dalam kasus tersebut, dikatakan bahwa anak tersebut memiliki anomali perkembangan jantung yang kecil.

Kelainan jantung minor adalah kelompok besar kondisi yang mencakup kelainan anatomis pada struktur jantung yang tidak menyebabkan kelainan klinis dan hemodinamik( penentuan jantung) yang signifikan. Kecil anomali ini dianggap karena mereka bisa menghilang dalam proses perkembangan anak dan tidak memiliki efek yang signifikan pada sistem kardiovaskular dan seluruh organisme, sebagai lawan penyakit jantung, seperti ketika cacat terjadi pelanggaran mencolok dari anatomi dan fisiologihati. Dalam beberapa tahun terakhir, frekuensi perekaman kelainan jantung meningkat, yang dikaitkan dengan penyebaran pemeriksaan bayi yang baru secara lebih luas dengan metode pemeriksaan ultrasonografi jantung.

Jika anak memiliki satu atau dua anomali, kemungkinan besar, itu adalah kekhasan bawaan dari struktur jantung yang tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan anak;Jika tiga atau lebih, dokter harus memikirkan adanya pasien penyakit seperti itu sebagai displasia jaringan ikat - penyakit yang ditandai dengan kerusakan pada jaringan ikat, tidak hanya di jantung, tapi juga di organ dan sistem lain( otot, kerangka, sistem saluran kencing, pencernaan, bronkopulmonerdan lainnya).Juga, pembesaran atau penyempitan akar batang aorta dan pulmonal lebih sering terjadi pada penyakit bawaan jaringan ikat( misalnya sindrom Marfan).

Alasan terjadinya anomali perkembangan jantung kecil pada anak

Mengapa anomali ini muncul? Seperti telah disebutkan, dasar perkembangan kelainan jantung adalah perubahan sifat jaringan ikat organ ini. Penyebab utama displasia jaringan ikat hati adalah defek yang dikondisikan secara genetis dalam sintesis kolagen tipe 111( protein yang digunakan sebagai bahan bangunan utama tubuh).Artinya, ciri bawaan struktur jantung ditransmisikan ke anak oleh warisan, terutama dari ibu. Peran penting yang dimainkan di sini oleh kondisi lingkungan yang merugikan, stres, tidak cukup asupan vitamin dari makanan hamil, penggunaan zat beracun selama kehamilan( obat-obatan, alkohol, nikotin), kelaparan oksigen janin, dan semua faktor tersebut yang dapat memiliki efek negatif pada janin dalam kandungan.

Gejala dan tanda kelainan jantung minor

Pada kebanyakan kasus, diagnosis MARS adalah temuan kebetulan dalam melakukan ultrasound yang direncanakan pada bayi baru lahir atau anak kecil. Sebagai aturan, anomali kecil tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apapun, namun keluhan berikut dapat diamati:

- neonatus dan bayi penampilan sianosis( abu-abu atau biru warna kulit) segitiga nasolabial, sesak napas atau palpitasi makan, aktivitas fisik( misalnya, setelah mandi, game action)
- remaja selama perubahan hormonal dan pertumbuhan yang cepat dari organisme mungkinAda keluhan dari jantung dan pembuluh darah: detak jantung yang cepat, perasaan memudar, gagal jantung, cardialgia( nyeri di jantung), perasaan "koma" di tenggorokan, penurunan toleransi latihan. Mungkin juga ada manifestasi distonia vaskular vegetatif: pusing, mual, pingsan, berkeringat, kelelahan, lemah, sedikit kenaikan suhu.
- dalam kasus di mana pasien memiliki beberapa anomali pada saat bersamaan, hal ini dapat mempengaruhi fungsi jantung. Misalnya, reverse darah gips di atrium karena prolaps katup( regurgitasi kelas 3) dan keluarnya darah ke atrium kanan dapat menyebabkan stagnasi darah melalui foramen ovale paten di paru-paru yang diwujudkan dengan sesak napas dengan pengerahan tenaga minimal, dan akord lateral dalam ventrikel kiri danKatup Eustachius dapat menyebabkan gangguan irama jantung( sinus takikardia, sindrom PQ yang disingkat).

Diagnosis kelainan jantung minor

Adanya anomali pada struktur dokter jantung bisa beranggapan bahkan pada tahap pemeriksaan klinis anak. Pada anak yang baru lahir, disertai dengan kelainan jantung, hernia umbilikalis dan inguinalis, dislokasi kongenital sendi pinggul dapat dideteksi. Saat memeriksa seorang remaja, seorang dokter dapat melihat pertumbuhan yang tinggi, anggota badan dan jari yang memanjang, kelengkungan dada, meningkatkan mobilitas( hipermobilitas) persendian.

Auskultasi( dalam proses mendengarkan dada), semua anomali kecil menampakkan diri dengan suara sistolik, klik atau kombinasi keduanya.

Dari metode pemeriksaan instrumental, ECG ditentukan( untuk menentukan aritmia, jika ada), radiografi dada( untuk menentukan apakah jantung melebar dengan diameter dan apakah darah stagnan dalam pembuluh darah).

Yang paling informatif adalah echocardiography( ultrasound of the heart).Metode ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan jantung dan pembuluh darah besar, memperjelas adanya kelainan jantung dan menentukan apakah ada penyimpangan dalam karyanya.

Bergantung pada lokasi pada ultrasound, anomali berikut dapat dilihat:

1. Atrial septum dan atrium:
- jendela oval terbuka;
- sedikit aneurisma( penonjolan) septum interatrial;
- diperbesar lebih dari 1 cm katup Eustachius.
2. Katup mitral dan ventrikel kiri:
- prolaps( kendur) katup mitral( dengan atau tanpa regurgitasi);
- akord tambahan di ventrikel kiri( filamen tendon yang menempel pada katup, memberikan dukungan dan mobilitasnya);
- lampiran ektopik akord tendinus( di tempat yang salah).
3. Katup trikuspid:
adalah perpindahan katup ke rongga atrium kanan( prolaps katup trikuspid), jarang terjadi pada bentuk terisolasi, ini lebih sering dikombinasikan dengan prolaps katup mitral.
4. Aorta dan arteri pulmonalis:
- katup aorta dua kali lipat( bukan tiga katup),
- prolaps katup aorta;
- penyempitan akar aorta;
- dilatasi( perluasan) akar aorta;
- prolaps katup arteri pulmonalis;
- dilatasi batang pulmonal.

Salah satu anomali bangunan yang terdaftar dapat terjadi baik sendiri atau dikombinasikan dengan yang lain.

Setiap anomali terlihat berbeda pada ultrasound jantung. Dengan demikian, jika pasien memiliki pelebaran atau pembesaran akar aorta atau batang paru, ditentukan oleh USG perubahan struktural karakteristik dan ada tidaknya gangguan hemodinamik intrakardial, dalam perbedaan yang signifikan khususnya di tekanan di aorta dan ventrikel volume yang rongga kiri membebani atrium kanan dan ventrikel.

kehadiran foramen ovale paten diamati gema istirahat di bidang septum atrium dan Doppler mengungkapkan bergolak( dengan "tikungan") aliran darah dekat itu dan kurangnya gangguan hemodinamik. Aneurisma septum interatrial dimanifestasikan oleh tonjolan ultrasonografi ke atrium kanan, tanpa membebani atrium dan ventrikel kanan. Katup Eustachian dipandang sebagai struktur tambahan yang lebih panjang dari 1 cm pada batas atrium kanan dan vena kava inferior.

ektopik pengancing akord untuk USG tampak seperti benang tidak melekat pada katup dari ventrikel, dan septum ventrikel atau dinding posterior ventrikel. Di hadapan mitral prolaps atau trikuspid valve prolapse diperkirakan flaps gelar dalam milimeter, dan tingkat regurgitasi dalam ketergantungan pada tingkat mana aliran darah balik mengisi rongga atrium. Akord tambahan di rongga ventrikel mewakili formasi linier tambahan yang memiliki struktur ekomolar, dan bisa berbentuk tunggal dan ganda, serta longitudinal, melintang dan diagonal.

Jadi, misalnya, tampak seperti prolaps katup mitral selama echocardiography( PML)

Pengobatan anomali kecil

hati Haruskah saya memperlakukan anomali jantung ringan? Dalam kasus-kasus ketika ciri struktur jantung ini tidak mempengaruhi kerja jantung dan pembuluh darah dan tidak bermanifestasi secara klinis, anak ini tidak memerlukan perawatan. Cukuplah untuk mengunjungi kardiolog setiap tahun dengan echocardiography. Tetapi tidak dilarang menerapkan tindakan kesehatan umum yang bertujuan untuk menjaga kesehatan anak mana pun, termasuk dengan kelainan jantung. Ini termasuk urutan yang benar dari hari dengan bergantinya rasional kerja dan istirahat, durasi tidur yang cukup, aktif berjalan-jalan di udara segar, suara, diperkaya dengan nutrisi vitamin, olahraga yang memadai( persis bagaimana olahraga dapat dilakukan kepada pasien, dokter memutuskan secara individual).

Jika pasien menunjukkan gejala anomali jantung yang nyata, beberapa anomali diamati bersamaan atau tanda-tanda gangguan hemodinamik muncul, maka obat harus diresepkan.vitamin( niacin, riboflavin, thiamin), magnesium dan kalium obat( manna B6, kalium orotate, Pananginum, magnerot), obat-obatan yang meningkatkan suplai oksigen ke otot jantung( ubiquinone, sitokrom C, karnitin) yang paling sering digunakan. Jika kelainan ritme dan konduktivitas terjadi, adrenoblocker( carvedilol, bisoprolol, dll.) Diindikasikan. Sebagai pengobatan untuk manifestasi distonia vaskular-vaskular, obat penenang( motherwort, hawthorn, valerian, dll.) Ditentukan.

Sangat jarang, jika anomali sedikit dan mereka memiliki dampak yang signifikan terhadap hemodinamik, secara signifikan mengganggu hasil kesehatan secara keseluruhan dan kualitas hidup dapat diindikasikan pengobatan jantung kelainan jantung. Kesimpulannya, saya ingin mencatat bahwa orang tua yang mendengar diagnosis dari anak mereka seharusnya tidak panik, karena biasanya anomali jantung kecil tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan kehidupan bayi. Tapi lupakan saja ciri bawaan anak itu juga tidak layak, Anda perlu rutin menjalani pemeriksaan fisik terjadwal dengan melibatkan metode diagnosis instrumental. Pertanyaan tentang perlunya meresepkan obat diputuskan hanya oleh dokter pada masing-masing kasus.

Sangat jarang( 2-4%) dalam kasus kelainan pada beberapa kelainan ada komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa, seperti gangguan irama fatal dan kematian jantung mendadak, emboli paradoksal, endokarditis bakteri, insufisiensi mitral akut. Mencegah pengembangan komplikasi adalah akses tepat waktu ke dokter dalam kasus keluhan dari hati pasien dan kinerja semua tindakan medis dan diagnostik yang diresepkan oleh dokter. Terapis dokter

Sazykina O.Yu.