Kandidiasis - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.
Candidiasis - penyakit selaput lendir, kulit, organ dalam, yang disebabkan oleh jamur mirip ragi Candida( Candida).Genus Candida memiliki lebih dari 170 varietas. Jamur dari genus ini dapat ditemukan hampir di mana-mana: dari tanah, sayuran dan buah-buahan hingga barang rumah tangga dan organisme mereka sendiri, dimana jamur merupakan bagian integral dari mikroflora normal.
Penyebab kandidiasis
jamur Candida - bersel organisme tanaman berbentuk oval atau bulat( digambarkan meninggalkan Candida albicans di bawah mikroskop).Struktur dinding sel menyediakan jamur dengan perlindungan yang baik terhadap efek faktor lingkungan yang tidak menguntungkan, termasuk obat-obatan. Terlepas dari kenyataan bahwa suhu optimal untuk pertumbuhan adalah 20-27 ° C, jamur terasa baik dan pada suhu tubuh manusia 37 ° C.Asimilasi gula dengan baik, Candida lebih memilih jaringan yang kaya glukosa dan senyawa yang mengandungnya, itulah sebabnya candidiasis sering berkembang pada penderita diabetes mellitus. Agen penyebab kandidiasis yang paling sering adalah jamur dari spesies Candida albicans( Candida albicans).Untuk oportunistik organ kerusakan Candida disebabkan dan jaringan dalam tubuh harus faktor bekerja secara dramatis mengurangi efektivitas mekanisme pertahanan: infeksi berat, diabetes, immunodeficiency, kanker, terapi hormon, kortikosteroid, antibiotik modern. Anak-anak dan orang tua, kehamilan - keadaan dengan kemungkinan kandidiasis yang lebih tinggi.
Sumber infeksi kandidiasis, sebagai aturan, adalah flora tubuh sendiri( autoinfection), bagaimanapun, infeksi dari luar dapat terjadi. Menyebabkan penyakit ini, jamur tidak mengubah sifatnya - sifatnya mengubah tubuh( pertahanan lokal menurun).Melekat ke sel epitel, jamur patogen mulai menjadi parasit di dalamnya, menembus jauh ke dalam jaringan. Kedalaman penetrasi bisa berbeda dengan permukaan sel epitel di rongga mulut hingga seluruh ketebalan mukosa. Dalam perjuangan organisme dengan kandidiasis sering terjadi keseimbangan dinamis, dimana jamur cenderung untuk menembus lebih dalam ke jaringan, tetapi tidak bisa, karena tubuh mencoba untuk merebut dan juga tidak bisa. Dalam kasus ini, prosesnya bisa berlangsung bertahun-tahun, menggeser keseimbangan ke kedua arah akan mengarah pada pemulihan atau kejengkelan proses.
candidiasis gejala candidiasis dapat terjadi dalam bentuk sebagai berikut: candidiasis kulit halus dan pelengkap nya, kandidiasis dari mukosa mulut, kandidosis urogenital, kandidiasis visceral, kandidiasis umum kronis.
sering lahan subur terletak Ketika kandidiasis kulit dan pelengkap dalam lipatan besar: inguinal-femoral, mezhyagodichnoy, ketiak, bawah payudara( kandidiasis kulit digambarkan kanan).Hal ini dapat mempengaruhi kulit di lipatan interdigital, biasanya pada anak-anak dan orang dewasa yang menderita penyakit serius - kulit pada tangan, kaki, badan dan tungkai kulit halus. Foci dalam lipatan besar terlihat seperti vesikel 1-2 mm kecil, yang segera dibuka dengan terbentuknya erosi. Erosi meningkat dalam ukuran, menggabungkan, membentuk area kerusakan yang luas. Foci kandidiasis memiliki bentuk yang tidak beraturan, berwarna merah tua, disekitar fokus - strip epidermis pengelupasan kulit. Di luar lipatan foci memiliki tampilan bintik merah dengan mengupas di tengahnya, kadang-kadang gelembung kecil bisa tampak di sekitar fokus.
Pada lipatan interdigital sikat , fokus kandidiasis paling sering muncul pada orang yang memiliki kontak berkepanjangan dengan air( Kandidiasis ruang interdigital di foto di kiri).Foci lebih sering terjadi pada tangan antara 3-4 dan 4-5 jari, ada gatal, terbakar, retakan, fokus erosi merah tua. Di telapak tangan dan kaki, kandidiasis terlihat seperti pusat pengelupasan, pengelupasan kulit dari epidermis atau sebagai fokus keratinisasi berlebihan dengan alur yang memiliki warna coklat kotor. Kekalahan kuku pada kandidiasis terdiri dari kekalahan rol okolonogtevogo: ada bengkak, kemerahan di sekitar kuku, roller menjadi menebal, kulit menjadi lebih tipis, serpihannya hilang. Kekalahan kuku disebabkan oleh terganggunya makanannya karena kekalahan rol okolonogtevogo: kuku menjadi lebih tipis, terpisah dari tempat tidur( mereka terlihat seperti tertidur dari sisinya), mereka mendapatkan warna kuning-coklat.
Di antara semua lokalisasi kandidiasis di saluran pencernaan, kandidiasis dari mukosa oral menempati urutan pertama. Hippocrates juga menyebutkannya dalam karya-karyanya. Kandidiasis sering terjadi pada bayi baru lahir, orang yang menggunakan gigi palsu. Karena gejala khas - pengerutan putih yang terkelupas di rongga mulut, bentuk kandidiasis ini disebut "sariawan".Pada awal penyakit, fokus kecil kemerahan dan pembengkakan pipi, gusi, dan lidah mukus muncul sebagai stomatitis. Fokus dapat menggabungkan, membentuk zona kerusakan yang luas. Segera, dengan latar belakang fokus ini muncul lapisan cheesy putih: pertama kecil - 1-3 mm meningkatkan, menggabungkan, membentuk film dengan berbagai bentuk dan ukuran. Film mudah dilepas, memperlihatkan permukaan merah jernih yang halus dan mengkilap. Kenaikan suhu, radang kelenjar getah bening dengan kandidiasis rongga mulut tidak terjadi. Pada stomatitis kronis, penggerebekan menjadi kasar, lebih erat melekat pada selaput lendir yang terkena, setelah dihilangkan, erosi tetap berada di bawahnya. Bahasa itu tumbuh dalam ukuran, ditutupi dengan alur yang dalam, di bagian bawahnya Anda bisa melihat lapisan putih-kuning. Kandidiasis dari sudut mulut atau kandidiasis kemacetan biasanya terjadi akibat penyebaran proses dari rongga mulut, berupa erosi atau retak warna putih keabu-abuan dengan batas yang jelas. Kandidiasis bibir dimanifestasikan dengan sianosis dari bibir merah bibir, mengelupas dalam bentuk lempeng keabu-abuan. Kulit bibir menjadi lebih tipis, berkumpul di lipatan.
Kandidiasis perut , sebagai bentuk kandidiasis viseral, berkembang dengan latar belakang tukak lambung, penurunan keasaman sariawan lambung dapat berkontribusi pada perkembangan jamur. Koloni jamur, menetap di tempat-tempat kerusakan ulseratif atau erosif, memperlambat penyembuhannya, menyebabkan rasa sakit dan pendarahan.
Pada foto di sebelah kiri Candida albikans pada mukosa .
Kandidiasis usus sering terjadi setelah pengobatan jangka panjang dengan antibiotik modern dan dimanifestasikan oleh ketidaknyamanan, kembung, diare. Diagnosis kondisi ini hanya bisa dilakukan setelah mempelajari komposisi flora usus.
Kandidiasis sistem genitourinari( kandidiasis urogenital) paling sering bermanifestasi dalam bentuk vulvovaginitis( juga "thrush") pada wanita dan balanitis yang dikombinasikan dengan uretritis pada pria. Candida vulvovaginitis disebut "penyakit peradaban kita", karena banyak prestasinya, ternyata, menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangan jamur. Ini termasuk: pakaian dalam sintetis, gasket, menyebabkan peningkatan kelembaban dan suhu, yang pada gilirannya berkontribusi pada perubahan struktur lapisan atas kulit.
Dengan vulvovaginitis, dengan latar belakang terbakar dan gatal, pelepasan yang curut dari saluran genital muncul, fokus kemerahan dengan bintik-bintik keputihan muncul di vagina dan ruang depannya, gelembung-gelembung mungkin muncul di sekitar wabah. Rasa gatal meningkat di paruh kedua hari dan saat tidur, setelah prosedur air dan lama berjalan, saat menstruasi.
Ketika balanitis, kelenjar penis menjadi merah, erosi terjadi dengan lapisan keputihan, gatal.
Kandidiasis generalisata kronis berkembang pada masa kanak-kanak, dikaitkan dengan kurangnya semua tingkat perlindungan kekebalan tubuh, pelanggaran kelenjar tiroid, adanya diabetes. Biasanya, prosesnya dimulai dengan lesi mukosa oral, kemudian fokus kandidiasis muncul di bibir, kulit kepala, alat kelamin, kulit, kuku. Fokus seperti edema, kemerahan, dan penskalaan menyerupai fokus psoriasis atau pioderma. Organ internal bisa terkena: ada kandidiasis paru-paru, kerusakan mata, ginjal pada jantung. Sebagai tingkat ekstrem ada kandidat sepsis, di mana jamur dari fokus utama dibawa oleh arus darah ke organ tubuh, menyebabkan kekalahan mereka. Sepsis jamur sering berakhir dengan hasil yang fatal.
Diagnosis Kandidiasis
Diagnosis kandidiasis didasarkan pada gejala karakteristik penyakit. Untuk memperjelas jenis patogen, studi bakteriologis dilakukan dengan menaburkan bahan dari orang sakit ke media nutrisi. Deteksi sejumlah besar jamur candida dalam bahan dari pasien memungkinkan untuk menetapkan diagnosis yang benar. Tes darah dapat dilakukan untuk mengetahui adanya antibodi terhadap sel-sel jamur, penyebab jamur dari penyakit ini akan ditunjukkan oleh adanya darah dalam jumlah besar antibodi( 1: 160, 1: 320 atau lebih).Untuk mempelajari keadaan kekebalan, penelitian tentang tingkat imunoglobulin A dan M, yang mencegah pelekatan jamur ke selaput lendir, dapat dilakukan.
Ketika diagnosis sariawan harus dibedakan dari asal-usul stomatitis lain( misalnya, beracun), razia fibrinous dapat keliru diakui sebagai koloni jamur. Misdiagnosis dapat diberikan dalam kasus leukoplakia( bagian perubahan distrofik dari selaput lendir, bintik-bintik keputihan yang sama dan garis-garis), manifestasi sifilis sekunder di mulut. Jika perlu untuk membedakan Candida difteri memperhitungkan adanya keracunan untuk kandidiasis, pembengkakan kelenjar getah bening, edema jaringan lunak. Penyakit paru-paru vulvovaginal dapat bingung dengan TBC atau paru tumor.
sering tidak diakui kandidiasis usus, seperti infeksi kronis lainnya( misalnya disentri) terus diobati dengan antibiotik, yang mengarah ke penurunan kondisi pasien.
Pengobatan kandidiasis
Biasanya, dalam kasus-kasus ringan kandidiasis, Anda dapat melakukannya tanpa pergi ke dokter, menggunakan cara eksternal dan metode pengobatan tradisional. Namun, akses ke dokter tidak harus ditunda dalam kasus penyebaran penampilan lesi candidiasis di lokasi baru mereka, demam, radang kelenjar getah bening. Munculnya pusat kandidiasis tidak terkait dengan penggunaan sebelumnya antibiotik, harus waspada tidak hanya pasien tetapi juga dokter: dalam kasus seperti itu perlu untuk melakukan survei untuk mengidentifikasi penyakit, yang menyebabkan infeksi candida. Akses ke dokter tidak perlu untuk menunda, jika bahkan ada keraguan sedikit dalam jenis gejala infeksi dan efek dari pengobatan mandiri. Pengobatan
candida meskipun memiliki tujuan penghapusan lengkap Candida dari perapian terhadap total rilis dari tubuh tidak, dan bahkan yang ditujukan untuk menekan perkembangan berlebihan jamur. Ada obat anti-jamur khusus( antijamur) untuk tujuan ini. Antimikotik dibagi menjadi beberapa kelompok: triazoles( flukonazol, itraconazole), imidazol( ketoconazole, ekonazol, clotrimazole, oxiconazole, tioconazole), poliena( nistatin, levorin, amfoterisin B), allylamines( terbinafine, terbinafine), echinocandins( caspofungin).
agen antijamur dalam bentuk ringan dari kandidiasis terutama digunakan, secara topikal dalam bentuk salep( Canison, Nizoral, mifungar) solusi( pewarna anilin, yodium), supositoria, lilin( pimafutsin, Gino-travogen).Ini berarti menggunakan 1-2 kali sehari. Jika pengobatan lokal tidak memberikan efek yang diinginkan - cara yang digunakan untuk bertindak secara sistemik sebagai tablet, suntikan.
C rangka obshcheukrepljajushchej diresepkan vitamin B2, B6, nikotinat dan asam askorbat. Diet harus protein kaya dengan pembatasan karbohidrat makanan, kecuali permen. Setelah melakukan studi tentang status kekebalan, fungsi kelenjar endokrin( status endokrin), komposisi flora usus memerlukan penyesuaian atau pengobatan penyakit diidentifikasi. Pengobatan obat tradisional kandidiasis
metode tradisional untuk pengobatan kandidiasis termasuk penggunaan herbal memiliki anti-inflamasi, efek astringent( kulit kayu ek, chamomile, celandine, ceri, marigold, Wort St John).Decoctions tanaman diambil secara lisan, digunakan untuk berkumur, lotion.produk banyak digunakan dengan sifat penyembuhan: yogurt, infus jamur teh, minuman, makanan dengan bawang putih. Produk ini mengandung tidak hanya stabil, nutrisi dan vitamin, tetapi juga asam yang menghambat perkembangan jamur. Sebagai sarana kontribusi untuk pemulihan jaringan epitel, obat tradisional merekomendasikan jus wortel, baik secara internal maupun sebagai bilas dan lotion. As-produk bukan pemanis gula dapat digunakan licorice dan stevia.
Pencegahan candidiasis
Pencegahan kandidiasis adalah pencegahan tepat waktu pada orang yang berisiko: pengobatan jangka panjang yang lama dengan antibiotik, imunosupresan, hormon, keadaan imunodefisiensi. Orang tersebut harus diperiksa dan bila agen antijamur terdeteksi dengan adanya infeksi jamur, agen antijamur harus diresepkan pada waktu yang tepat. Saat merawat kandidiasis sistem genitourinari, perawatan pasangan seksual pasien diperlukan. Pengobatan dengan antibiotik untuk berbagai penyakit harus masuk akal, sangat disarankan untuk tidak menggunakan antibiotik sebagai obat sendiri, tanpa saran dari dokter. Pengerasan, olah raga memperkuat tubuh, meningkatkan ketahanan terhadap segala jenis infeksi. Pada fenomena disbiosis( dysbacteriosis) usus, diet termasuk produk susu asam dengan lacto dan bifidobacteria, sayuran fermentasi, sereal sereal dengan unsur kerang, serta obat-obatan yang berkontribusi terhadap restorasi komposisi mikroflora normal diperlukan. Seharusnya hindari menggunakan sabun dan pasta gigi dengan aditif antibakteri. Pakaian dan pakaian dalam seharusnya tidak menciptakan efek rumah kaca pada kulit. Objek kehidupan di sekitarnya harus tetap bersih.
Jika kandidiasis tidak diobati
Meskipun gejala kandidiasis dapat terjadi sendiri - jangan mengandalkan kemampuan tubuh dan keajaibannya. Kandidiasis perlu diobati. Hasil yang paling mungkin dari kandidiasis yang tidak diobati( buruk diperlakukan) adalah transisi dari akut ke kronis. Dalam hal ini, bahkan ekuilibrium dinamis yang disebutkan dalam artikel akan menjadi pilihan yang baik. Namun, penting untuk dipahami bahwa organisme tersebut, setelah menyerahkan posisi itu sekali, kemungkinan akan terus membius infeksi. Jamur akan menembus jauh ke dalam jaringan yang terkena, menyebabkan perubahan dystrophic di dalamnya. Kandidiasis kronis dengan perubahan struktur jaringan yang terkena jauh lebih tidak mirip dengan "sariawan" yang diketahui. Bentuk penyakit ini lebih mudah untuk membingungkan dengan infeksi bakteri, lesi dari alergi atau sifat autoimun. Penetrasi secara mendalam ke dalam jaringan, jamur menjadi tidak dapat diakses oleh tindakan obat untuk penggunaan luar dan bahkan untuk obat tertentu dengan tindakan sistemik. Penyebaran di permukaan, jamur menangkap semua area baru, berpindah dari lendir ke kulit atau sebaliknya. Situs jaringan yang rusak menjadi mudah rentan terhadap patogen - ada fokus peradangan purulen.
Semakin dalam jamur menyebar, semakin dekat ke pembuluh darah. Begitu berada di dalam darah, candida akan dibawa oleh arusnya melalui tubuh, menyebabkan munculnya fokus baru infeksi candida. Efek destruktif pada jaringan bisa menyebabkan perdarahan. Lebih sering hal itu terjadi pada kandidiasis saluran gastrointestinal. Menjadi asing bagi tubuh, candidas menyebabkan munculnya reaksi alergi, mengambil karakter aneh dan berlebihan. Kandidiasis selama kehamilan bisa berakibat fatal akibat infeksi janin sebelum penghentian kehamilan. Konsultasi Dokter
tentang kandidiasis
Saya tidak dapat menyingkirkan kandidiasis selama beberapa tahun. Saya sudah mencoba hampir semua obat-obatan. Apa yang harus saya lakukan?
Yang pertama: melakukan pemeriksaan menyeluruh, untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit - penyebab kandidiasis, adalah mungkin dalam perjalanan survei untuk mengetahui bahwa Anda sama sekali tidak memiliki kandidiasis.
Yang kedua: melakukan perawatan penuh. Sebagian besar pasien tidak disiplin dan hanya menjalani pengobatan sampai gejala penyakit yang mengganggu mereka hilang. Setelah akhir pengobatan - lagi untuk melakukan survei.
Apakah pasangan saya memiliki kandidiasis urogenital? Berapakah kemungkinan tertularnya saat melakukan hubungan seksual?
Tidak perlu mempertimbangkan kandidiasis organ genital sebagai salah satu penyakit kelamin. Pertukaran jamur candida yang kontak tidak harus mengarah pada kandidiasis. Kemungkinan penyakit ini tergantung pada tingkat penurunan perlindungan tubuh. Namun demikian, dalam pengobatan kandidiasis, salah satu pasangan menginginkan pengobatan pasangan lain, terlepas dari adanya tanda-tanda penyakitnya.
Saat meneliti flora usus, saya menemukan jamur Candida. Bagaimana cara menyingkirkannya? Jamur
candida albikans hidup di usus kebanyakan orang. Masalahnya tidak ada dalam stok, tapi jumlahnya. Dengan kelebihannya, koreksi diperlukan, menciptakan kondisi( diet, eubiotik, obat antijamur) yang tidak sesuai untuk reproduksi jamur yang berlebihan.
Kapan terapi antibiotik digabungkan dengan obat antijamur saat merawat infeksi?
Jauh dari pengobatan antibiotik selalu mengarah pada perkembangan kandidiasis. Saat melakukan tanya jawab pasien, studi yang diperlukan sebelum penunjukan dokter, dokter menilai risiko komplikasi, termasuk perkembangan kandidiasis. Dalam kasus di mana kemungkinan pengembangan infeksi jamur nyata atau tinggi, bersamaan dengan antibiotik, obat antijamur diresepkan. Dalam kasus lain, pencegahan infeksi jamur dengan bantuan antimikotik tidak masuk akal.
Bisakah Candidiasis lewat dengan sendirinya?
Sebenarnya, tidak ada yang berjalan dengan sendirinya. Namun, terkadang cukup mengubah cara hidup( makanan, pekerjaan, lingkungan, kebiasaan buruk), sehingga kasus kandidiasis ringan berlalu secara mandiri. Terapis dokter
Sokov S.V.