Kanker perut - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Kanker lambung merupakan tumor ganas yang berkembang dari sel-sel mukosa lambung.

Penyebab kanker perut dapat dibagi menjadi beberapa jenis:

1. Alimentary - terkait dengan kebiasaan makan: penyalahgunaan makanan berlemak, gorengan, kalengan dan pedas. Efek merusak zat kimia aktif pada mukosa lambung adalah penghancuran lapisan pelindung lendir pada permukaan epitel dan penetrasi zat karsinogenik( penyebab kanker) ke dalam sel, diikuti oleh penghancuran atau degenerasi. Pada saat yang sama, memakan sejumlah besar sayuran dan buah-buahan, vitamin dan vitamin secara signifikan mengurangi kejadian kanker.

2. Merokok dan alkohol mempengaruhi perkembangan kanker perut.

3. Mula-mula penyakit kronis pada perut: ulkus peptikum, gastritis erosif dan atrofik. Seringkali penyebab penyakit kronis dari perut adalah Helicobacter - bakteri yang bisa hidup dan berkembang biak di perut, dan terkadang di dalam usus manusia. Mikroorganisme tersebut mengeluarkan produk dari aktivitas vitalnya, menghancurkan dengan bantuan shell pelindung dari lendir lambung dan parasitisasi permukaan atau menembus sel epitel, menyerap nutrisi, menyebabkan kematian sel. Kerusakan kulit pelindung dari lendir menyebabkan kerusakan pada epitel gastrik dengan asam klorida, biasanya dilepaskan oleh sel piala, dengan pembentukan erosi dan borok. Pada gilirannya, borok, sudah lama ada, kurang dapat diobati, memiliki dasar yang dalam, "melemahkan" tepinya, simpul abu-abu fibrin di bagian bawah, sangat mencurigakan terhadap kanker. Semua alasan di atas bisa menyebabkan kanker merosot. Gastritis atropik dianggap sebagai penyakit latar belakang untuk pengembangan kanker perut, khas untuk orang tua, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama penuaan, atrofi( sekarat) pada selaput lendir dan penurunan aktivitas sekresi kelenjar lambung terjadi.

4. Faktor genetik: predisposisi turun-temurun - kehadiran di keluarga kerabat dekat, pasien dengan kanker saluran cerna atau organ lainnya.

5. Fitur konstitusional dan aktivitas hormonal. Bobot dan obesitas yang besar adalah penyakit latar belakang organ-organ genital dan saluran cerna, termasuk kanker perut.

Sampai 80% pasien dengan bentuk awal kanker perut tidak menimbulkan keluhan. Seringkali, rujukan ke dokter adalah karena penyakit yang bersamaan. Gejala yang teruji biasanya menunjukkan proses yang jauh hilang.

Gejala kanker perut

Tidak ada gejala khas kanker perut, namun ada sejumlah gejala yang membantu menduga penyakit ini, keduanya dapat dibagi menjadi dua kelompok:

1) Tidak spesifik untuk perut: kelemahan, kenaikan suhu tubuh, kehilangan atau kekurangan nafsu makan, kehilanganberat badan.

2) Spesifik untuk penyakit perut:
- nyeri perut: ditandai dengan sakit, menarik, nyeri epigastrik yang kusam( di bawah tepi kiri tulang rusuk).Bisa periodik, sering terjadi setelah makan. Nyeri menjadi permanen akibat penambahan proses inflamasi bersamaan atau pertumbuhan tumor oleh organ tetangga.
- mual dan muntah: gejala berbagai penyakit pada perut: gastritis akut, ulkus peptikum, dengan kanker mencirikan tumor besar yang tumpang tindih keluar dari perut.
- muntah isi stagnan( dimakan sehari sebelum 1-2 hari dengan makanan): dengan tumor bagian output( antral) dari perut, di perbatasan dengan duodenum, menyebabkan stenosis dan menyebabkan stagnasi isi lumen perut sampai beberapa jam atau hari, sensasi yang menyakitkan dankelelahan pasien.
- muntah "bubuk hitam, ampas kopi", tinja cair hitam - mencirikan pendarahan dari tukak atau tumor perut, memerlukan tindakan medis yang mendesak( menghentikan perdarahan).
- Kesulitan dalam perjalanan makanan, sampai ketidakmungkinan melewati gejala cairan kanker esofagus dan bagian awal perut.
- sensasi lambung melimpah setelah makan, berat, tidak nyaman, cepat jenuh.
- Mulas yang meningkat, bersendawa - pasien sendiri bisa memperhatikan perubahan intensitas keluhan.

3) gejala proses yang jauh hilang:
- tumor yang teraba di perut.
- peningkatan ukuran perut karena adanya cairan( asites) atau pembesaran hati.
- ikterus, kulit pucat akibat anemia( reduksi darah merah).
- pembesaran kelenjar getah bening supraclavicular di kelenjar getah bening aksila kiri dan kiri dan dekat pusar( lesi metastatik).

Dalam hal pasien dari keluhan tersebut, serta ketika mengubah intensitas dan sifat dari keluhan umum, Anda harus mencari perhatian medis segera.

Muntah "bubuk kopi" harus segera memanggil ambulans.

Beberapa survei yang mengidentifikasi kanker lambung:

melakukan penelitian dalam hal ini adalah videoezofagogastroduodenoskopiya( EGD).
Metode ini memungkinkan sebuah studi rinci untuk memeriksa selaput lendir kerongkongan, lambung dan duodenum dan menemukan tumor, menentukan batas-batasnya dan mengambil sepotong untuk diteliti di bawah mikroskop. Metode
aman dan ditoleransi dengan baik oleh pasien. Dalam mengidentifikasi tumor kecil di tahap awal, adalah mungkin untuk menghapusnya melalui aparat yang sama menggunakan anestesi pendek intravena.

Dua dicerminkan tumor di antrum lambung, melalui tampilan gastroscope jenis

tumor lambung dalam mode NDI melalui

gastroscope Semua pasien setelah 50 tahun, serta gastritis kronis, dan memiliki riwayat ulkus lambung, Anda harus setiap tahun melakukan gastroskopi sebuah( dari bahasa Latin "Gaster"- perut," scopy "- viewing) untuk mengidentifikasi patologi tumor pada tahap awal.

Fluoroskopi perut - salah satu metode tertua penelitian. Untuk tingkat yang lebih besar untuk mengevaluasi kemampuan fungsi organ. Hal ini memungkinkan kekambuhan tumor yang dicurigai setelah operasi pada perut. Efektif dengan bentuk infiltratif kanker ketika hasil biopsi mungkin negatif, itu aman bagi pasien dan tidak menanggung beban radial besar.

Ultrasonografi organ perut mengungkapkan tanda-tanda tidak langsung dari tumor lambung( pembentukan surround gejala di perut bagian atas), invasi tumor ke organ-organ yang mendasari( pankreas), kerusakan hati metastatik kelenjar getah bening terdekat, adanya cairan di perut( ascites), metastasismengalahkan membran serosa dari organ-organ internal( peritoneum).

Computed tomography dari rongga perut memungkinkan untuk interpretasi yang lebih rinci dari USG mengungkapkan perubahan - untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi metastasis di organ-organ internal. Endoskopi ultrasonografi

digunakan dalam dicurigai tumor lambung submukosa tumbuh di ketebalan dindingnya, dalam mendeteksi kanker dini untuk menilai kedalaman perkecambahan di dinding tubuh untuk tumor. Diagnostik laparoskopi

- operasi dilakukan dengan anestesi intravena melalui tusukan di dinding perut di mana kamera untuk pemeriksaan rongga perut yang dimasukkan. Penelitian yang digunakan dalam kasus-kasus yang tidak jelas, serta untuk mengidentifikasi invasi tumor ke jaringan sekitarnya, metastasis ke hati dan peritoneum, dan biopsi. Tes

Darah untuk penanda tumor - protein yang diproduksi oleh tumor dan tidak hadir dalam tubuh yang sehat. Untuk mengidentifikasi kanker lambung menggunakan Ca 19,9, CEA, CA 72,4.Tapi mereka semua memiliki nilai diagnostik yang rendah dan biasanya digunakan pada pasien yang dirawat untuk mendeteksi kemungkinan metastasis pada tahap awal. Jenis

lesi tumor lambung, tergantung pada lokasi tumor dalam tubuh:

- kanker kardia daerah otdela- pischevodno- persimpangan lambung;
- kanker sepertiga bagian bawah esofagus;
- kanker korpus lambung;
- kanker antrum( kartu output);
- sudut kanker lambung( sudut antara lambung dan duodenum);
- kekalahan total pada kanker lambung infiltratif.

perut Skema

gambar Skema representasi dari lapisan perut( mukosa) bentuk

kanker lambung:

- Kanker exophytic: tumor tumbuh ke dalam lumen lambung, memiliki bentuk polip, "kembang kol" atau luka mungkin dalam bentuk piring dan sebagainya.
- Kanker infiltratif: semacam "perjalanan bersama" di sepanjang dinding perut.

Langkah

kanker lambung berbeda, tergantung pada kedalaman dinding perkecambahan tubuh:
Tahap 0 - Kanker "in situ" - bentuk awal dari kanker terbatas di luar mukosa dinding lambung tidak berkecambah;
Tahap 1 - tumor tumbuh ke lapisan submukosa dinding perut tanpa metastasis di kelenjar getah bening di dekatnya;Tahap
2 - tumbuh di membran otot perut, ada metastase di kelenjar getah bening di dekatnya;Tahap
3 - tumor menambal seluruh ketebalan dinding perut, ada metastase di kelenjar getah bening di dekatnya;
Stadium 4 - tumor tumbuh ke organ yang berdekatan: pankreas, pembuluh besar rongga perut. Atau ada metastasis di organ rongga perut( hati, peritoneum, ovarium pada wanita).

Prognosis untuk kanker perut

Prognosis paling menguntungkan untuk kanker awal dan stadium 1 dari proses tumor, tingkat kelangsungan hidup mencapai 80-90%.Pada 2-3 tahap prognosis tergantung pada jumlah metastase di kelenjar getah bening regional, berbanding lurus dengan jumlah mereka. Pada 4 tahap prognosis sangat tidak baik dan harapan untuk pemulihan hanya dapat terjadi jika pengangkatan tumor secara keseluruhan sebagai hasil operasi yang diperpanjang.

Kanker perut, tidak seperti tumor ganas lainnya, berbahaya karena kambuhnya penyakit lokal( kambuh) baik di dinding organ yang terhapus dan di rongga perut itu sendiri. Kanker perut sering bermetastasis ke hati dan peritoneum( implantasi metastasis) ke kelenjar getah bening dari rongga perut, jarang di organ lain( node ​​supraklavikula getah bening, ovarium, paru-paru).Metastasis adalah stek dari tumor utama, memiliki struktur dan mampu tumbuh, mengganggu fungsi organ-organ di tempat mereka berkembang. Penampilan metastasis terhubung dengan pertumbuhan alami tumor: jaringan tumbuh makanan cepat saji yang cukup untuk tidak semua unsur-unsurnya, bagian dari sel kehilangan kontak dengan sisanya, melepaskan diri dari tumor dan ke dalam pembuluh darah, menyebar melalui tubuh dan ke dalam tubuh dengan pembuluh darah halus dan berkembang dengan baik( hati, paru-paru, otak, tulang), menetap di dalamnya dari aliran darah dan mulai tumbuh, membentuk kolon-metastasis. Dalam beberapa kasus, metastase dapat mencapai ukuran besar( lebih dari 10 cm) dan menyebabkan kematian pasien dari keracunan dengan produk aktivitas vital tumor dan gangguan fungsi organ.

Relaps penyakit ini sangat sulit diobati, dalam beberapa kasus, operasi berulang mungkin dilakukan.

Pengobatan kanker perut

Dalam pengobatan kanker perut, seperti kanker lainnya, metode utama dan satu-satunya yang memberi harapan pemulihan adalah operasi. Ada beberapa pilihan

operasi lambung:

- Penghapusan bagian dari organ - reseksi lambung( penghapusan kartu keluaran distalnaya-, penghapusan proksimalnaya- terdekat kerongkongan) dilakukan ketika tumor eksofitik atau kardia lambung antral masing-masing.
- gastrektomi( dari latin "gastritis" -zheludok "ectomy '- menghapus) - pengangkatan seluruh perut sepenuhnya dengan pembentukan berikutnya dari" reservoir "loop usus kecil, dilakukan dengan tubuh tumor lambung( bagian tengah).
- Operasi lanjutan gabungan - dengan pengangkatan sebagian di dekatnya, terlibat dalam tumor organ-pankreas, hati dan lainnya.
- menghapus gastrostomy- membentuk lubang di perut di bagian perut, dilakukan ketika tumor secara permanen melanggar perjalanan makanan untuk memberi makan pasien, untuk memfasilitasi kondisi pasien dan memperpanjang hidup.
- pembentukan anastomosis bypass antara lambung dan loop usus - menciptakan jalan memutar untuk makanan, digunakan dengan tumor yang tidak terdeteksi untuk memperpanjang umur pasien.

bagian dari operasi dilengkapi dengan beberapa pengobatan anti-kanker tertentu:

- mengkonfirmasi kehadiran metastasis di kelenjar getah bening di dekatnya( regional) diperlukan untuk menggunakan kemoterapi preventif. Kemoterapi adalah pemberian bahan kimia beracun secara intravena untuk menghancurkan metastase mikroskopis yang tidak dapat terdeteksi selama operasi.
- dalam mendeteksi metastasis di organ lain( hati, paru-paru, peritoneum dan sebagainya), adalah wajib menggunakan kemoterapi, yang dirancang untuk mengurangi ukuran metastasis atau menghancurkannya sepenuhnya.

Pengobatan radiasi untuk kanker perut tidak digunakan karena perut bergerak dalam rongga perut dan tumor organ ini tidak peka terhadap radiasi. Terapi radiasi dapat digunakan pada periode pasca operasi, jika tumor tidak sepenuhnya hilang, sel tumor diidentifikasi di daerah reseksi saat diperiksa di bawah mikroskop - iradiasi anastomosis( anastomosis terbentuk) antara kerongkongan dan usus.

Obat sendiri untuk tumor perut tidak dapat diterima dan berbahaya, karena dapat menyebabkan gangguan makanan secara menyeluruh dari perut ke usus - stenosis gatekeeper, yang pada gilirannya menyebabkan pasien meninggal karena kelaparan. Gunakan apa yang disebut "obat tradisional" juga tidak perlu, terutama yang beracun, karena banyak di antaranya( hemlock, celandine, chaga) dapat menyebabkan keracunan pada tubuh dan memperburuk kondisi pasien.

Hanya perawatan medis yang tepat waktu dan berkualitas dengan perawatan dini yang memungkinkan memungkinkan pemulihan pasien.

Komplikasi kanker perut:

- perdarahan dari tumor adalah komplikasi berbahaya yang dapat menyebabkan kematian pasien dengan sangat cepat. Jika gejala seperti muntah "ampas kopi" - darah hitam atau cairan hitam, Anda harus segera menghubungi dokter atau memanggil ambulans, terutama jika gejala ini disertai rasa sakit di perut, palpitasi dan pucat pada kulit, pingsan.
- stenosis pilorus( obstruksi) - pembentukan penyumbatan dari tumor di saluran nafas, benar-benar menghalangi pelepasan makanan normal melalui saluran gastrointestinal. Gejala stenosis pilorus adalah: muntah isi stagnan( pada malam 1-2 hari, dimakan oleh makanan).Membutuhkan intervensi bedah darurat.

Profilaksis

Pencegahan kanker lambung mencakup nutrisi yang tepat dan memadai, penghentian merokok, pemeriksaan perut secara tepat waktu, terutama untuk pasien yang memiliki riwayat ulkus peptik dan gastritis kronis.

Konsultasi dokter onkologi mengenai kanker perut:

1. Pertanyaan: Mungkinkah untuk mengidentifikasi kanker perut pada tahap awal?
Jawaban: Ya, mungkin saja, misalnya, di Jepang pangsa kanker lambung dini adalah 40%, sedangkan di Rusia tidak lebih dari 10%.Paling sering, kanker awal terdeteksi selama pemeriksaan untuk patologi lain yang bersamaan. Yang memimpin dalam mendeteksi kanker awal adalah pemeriksaan endoskopi tahunan terhadap perut - FGD pada spesialis berpengalaman, di klinik dengan peralatan yang baik.

2. Pertanyaan: Apa hasil pengobatan kanker lambung dini?
Jawaban: Obat untuk kanker awal hampir 100%.Operasi dilakukan secara endoskopi - melalui fibroadastroscope dengan penggunaan peralatan khusus. Hanya selaput lendir perut dengan tumor yang diangkat. Operasi semacam itu hanya bisa dilakukan dengan kanker awal, dengan semua bentuk kanker lain yang ditunjukkan oleh operasi kanal.

3. Pertanyaan: Apa saja hasil pengobatan kanker perut stadium lanjut?
Jawaban: Prognosis kelangsungan hidup lebih atau kurang menguntungkan hanya jika seluruh tumor dan metastasis dilepaskan sebagai hasil operasi yang diperpanjang, namun dalam kasus ini kambuh penyakit ini mungkin dilakukan.

Dokter onkologi Barinova Natalya Yurevna