Hymenolepiasis( kurcaci kurcaci) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

menarik perhatian Anda untuk subjek kecacingan disebabkan rantai kerdil melihat, yang lebih sering terjadi pada kelompok usia pediatrik 4-14 tahun, dengan kemungkinan membentuk penyakit microcenters di prasekolah dan sekolah lembaga, lembaga kustodian, serta rumah keluarga. Hal ini disebabkan sulitnya kepatuhan terhadap peraturan perilaku sanitasi dan higienis, kontroversial( menular) dan kekebalan.

hymenolepiasis - adalah penyakit parasit manusia dan kecil tikus, menyebabkan dwarfisme tsepnem genus Hymenolepis dengan pelanggaran utama dari sistem pencernaan.

Prevalensi hymenolepidosis di planet ini bersifat universal, namun wilayah selatan memimpin dalam kejadian ini. Insiden hymenolepiasis yang tinggi terdaftar di Afghanistan, Pakistan, Iran, Amerika Latin, benua Afrika. Di bekas negara Uni Soviet adalah Armenia, Georgia, Moldova, Azerbaijan, Ukraina, dan Federasi Rusia - Wilayah Tomsk, Wilayah Amur, Kaukasus Utara.alasan

untuk kekalahan hymenolepiasis

patogen dari penyakit - kerdil cacing pita( Hymenolepis nana) -. cacing keputihan Kecil, panjang sekitar 3-5 cm

kurcaci cacing pita

cacing pita terdiri dari kepala( scolex), leher, tubuh( Strobilus).Kepala berbentuk bulat, memiliki 4 pengisap dan ujung kait, yang memberikan pelekatan pada dinding bagian dalam usus pasien. Seperti semua cacing pita, tubuh( gerbang) terdiri dari segmen, yang jumlahnya sampai dengan 300, dimana segmen akhir terbesar dan matang mengandung telur cacing pita kerdil( oncosphere).Segmen matang bisa mengandung hingga 180-200 telur dari ulat. Segmen segmen

Secara berkala, segmen terminal dipisahkan dari tubuh, dihancurkan oleh enzim di rongga usus dan oleh karena itu pelepasan sejumlah besar telur. Kemudian larva rantai terbentuk( cysticercoid atau larvocysts).Telur

transparan, bulat, hingga 50 mikron, di dalam onkosfer dengan embrio. Pada benda-benda lingkungan, telur rantai kerdil tetap bertahan selama 2 hari, jari-jari tangan membawa zat penular selama 2-4 jam.

telur cacing pita

Inaktivasi( netralisasi) telur mungkin pada suhu tinggi( sampai + 60 ° dan di atas) selama 15-20 menit pada suhu rendah( sampai -4 ° - kulkas suhu) selama 45 menit. Yang juga berbahaya bagi mereka adalah sinar ultraviolet dan kurangnya kelembaban.

Siklus pengembangan rantai kerdil dimulai dan berakhir di tubuh manusia.

Telur jatuh melalui mulut dengan buah-buahan kotor, sayuran, air dalam usus kecil, di mana mereka pergi hexacanth yang menanamkan dalam villi mukosa usus, itu dikembangkan untuk larva atau cysticercoid( dibutuhkan 5-7 hari) - tahap ini kain pengembangan .

kemudian larva muncul lagi ke dalam lumen usus dan melampirkan kembali pada mukosa, yang berkembang menjadi individu dewasa - itu tahap usus pembangunan.

Setelah 14 hari, telur matang muncul di segmen terminal spesimen rantai kurcaci yang dewasa secara seksual.

Seluruh siklus bisa bertahan sekitar 1-1,5 bulan. Terkadang seluruh siklus pengembangan berlalu di dalam tuan rumah, tanpa keluar, ke lingkungan.

mustahil untuk melupakan di gimenolepidoze kemungkinan autoinvaziya( atau superinvazii asli) ketika vili usus menangkap telur oncospheres yang dirilis dan siklus pengembangan terus tanpa telur luar. Autoinvaziya diamati ketika imunosupresi tidak lebih dari 15% dari individu.

hymenolepiasis siklus pengembangan kerdil infeksi cacing pita

Sumber ( final dan menengah host) - pria di usus yang parasit kerdil cacing pita spesimen dewasa, dan adalah pemilihan telur dengan kotoran ke lingkungan. Juga, tuan rumah menengah cacing pita kerdil dapat dan hewan pengerat( hamster, tikus, tikus).

Mekanisme infeksi bersifat fecal-oral. Infeksi terjadi pada cara pencernaan dan kontak. Faktor transmisi untuk jalur pencernaan adalah sayuran kotor, buah-buahan, buah beri, air, dan jalur kontak - tangan kotor, berbagai barang keperluan rumah tangga( mainan, piring, handuk, linen, pegangan pintu dan lain-lain).Selain itu, peran tertentu dalam penyebaran infeksi dimainkan oleh lalat biasa, di kaki mereka, telur rantai tersebut dapat jatuh pada kedua objek lingkungan dan produk.

Kerentanan terhadap hymenolepiasis bersifat universal, namun anak-anak berusia 4 sampai 14 tahun lebih sering sakit, dan seringkali fokus terdaftar di lembaga prasekolah dan sekolah, asrama, dan di pusat keluarga. Warga kota lebih sering sakit. Seringkali kerdil tsepene terjadi pada fokus enterobiasis.

Imunitas setelah hymenolepiasis yang dipindahkan tidak stabil dan tidak bertekanan, yang berarti kemungkinan infeksi berulang dan autoinvasion( infeksi berulang berulang).

Tindakan patogen dari rantai kerdil pada tubuh manusia.

- kerusakan mekanis pada dinding usus halus, nekrosis villi mukosa usus( nekrosis, borok pada pelekatan, kadang sampai lapisan otot) karena tindakan kait scolex dan parasitisme rantai;Efek sensitisasi
( pengembangan suasana alergi tubuh dan reaksi alergi beracun) karena produk aktivitas vital dan disintegrasi parasit;
- mikrosirkulasi usus dengan perkembangan anemia;
- perkembangan disbiosis usus dan avitaminosis C, B2, PP.

Gejala hymenolopidosis

Gejala mungkin berbeda, tergantung pada tingkat keparahan manifestasi helminthiosis. Pasien menyajikan keluhan berikut dalam tingkat keparahan yang bervariasi:

1) demam ringan( suhu tubuh meningkat menjadi 37,5, lebih jarang 38 °);
2) sindroma dispepsia( mual, air liur, bersendawa, mulas, tinja longgar, anoreksia, sakit perut pada kebanyakan kasus, perut kembung, dengan nyeri parah di perut, muntah terjadi);
3) sindrom astheno-neurosis( kelemahan, mudah tersinggung, penurunan efisiensi, anak tertinggal dalam perkembangan mental dan fisik).
4) manifestasi alergi( kulit gatal dengan ruam, rinitis vasomotor, manifestasi gatal-gatal, kemungkinan perkembangan bronkitis asma atau asma bronkial).
5) penampilan khusus pasien: pucat kulit, penurunan berat badan, kekeringan selaput lendir dan kulit;
6) dalam tes darah umum: eosinofilia rendah, anemia sedang, normo- dan hipokromik( penurunan hemoglobin sampai 100 g / l dan kurang), penurunan jumlah leukosit, peningkatan ESR.
Pada 30% pasien tanpa gejala hymenolepiasis diamati.

Diagnosis hymenolopidosis

Kecurigaan awal terhadap hymenolepiasis sulit dilakukan dan sebagian besar didasarkan pada data klinis, karena mengumpulkan riwayat epidemiologis sangat sulit( sebagian besar pasien mengaku mencuci tangan dan makanan mereka secara teratur).Untuk membantu dokter bersama dengan sindrom utama hymenolepiasis "alergi mood" tubuh( sering alergi manifestasi tanpa alasan obyektif).

Diagnosis akhir hanya berdasarkan konfirmasi laboratorium, metode utamanya adalah sebagai berikut:

1) coproonoscopy( kotoran diambil 3 kali pada interval 2-3 minggu karena kekhasan siklus pengembangan rantai kerdil), bahan harus segar( kotoran pagi).Dengan invasi telur secara besar-besaran, banyak yang dialokasikan, jadi metode "smear asli" sudah cukup. Telur transparan, memiliki bentuk bulat berbentuk bulat panjang, opalescent.

Gimenolepidosis, coprocopy, rantai telur

2) Metode pengayaan( menurut Füleleborn, Kalantaryan, Kato) digunakan untuk invasi yang lemah, ketika telur dalam tinja sedikit. Terkadang, sebelum penelitian, persiapan dilakukan untuk penggunaan fenasal( tingkat deteksi meningkat sebesar 45-50%), namun obat ini hanya ditentukan oleh dokter yang merawat.

Pengobatan hymenolepiasis

Untuk meningkatkan kualitas terapi, serta mempertimbangkan kekhasan pengembangan rantai kerdil, beberapa peraturan perawatan sederhana diperlukan:

1) Siklus terapi yang sedang berlangsung. Pengobatan melibatkan paparan hanya pada orang dewasa dewasa dari tubuh pasien, namun sama sekali tidak mempengaruhi larva( cysticercoids) rantai. Fitur ini mengharuskan untuk melakukan perawatan berulang selama 5-7 hari.

2) Tahap persiapan sebelum perawatan .Hal ini dilakukan untuk mencegah efek samping dari obat antiparasitik, mengurangi risiko autoinvasion( berulang infeksi diri).Ditunjuk khusus diet mudah dicerna( Tabel 13 Pevzdneru) komorbiditas podlechivat ditunjuk adsorben usus( laktofiltrum, filtrum, karbon putih, enterosgel dan lain-lain), menambahkan obat ke hati( CARS gepabene, Essliver, Ovesol, dll), obat-obatan yang mengaturkursi pasien

3) Tahap pemulihan setelah perawatan. Hal ini dilakukan untuk mencegah efek samping dari obat antiparasitik, mengurangi risiko autoinvasion( berulang infeksi diri).Lanjutkan penerimaan untuk hati hati ditunjuk persiapan probiotik( bifiform, linneks, Bion 3 Biovestin, bifidum fote dan banyak lainnya), obat-obatan mengatur kursi dan menghalangi sembelit - obat pencahar( frutolaks, microlax, Normase, Duphalac dan lain-lain).

4) untuk menghindari perkembangan reaksi beracun dan alergi terhadap tugas penerimaan agen antiparasit mungkin antihistamin ( zirtek, zodak, Tsetrin, Claritin, Tavegilum, erius dan lain-lain).

5) Terapi antiparasit dilakukan secara fasal. Ada 2 kursus selama 4 hari dengan interval 4-7 hari. Dosis harian dibagi menjadi 4 dosis terbagi dan diminum setiap 2 jam. Misalnya, makanan - pada 8, 13, 18 jam, dan tablet - pada 10, 12, 14, 16 jam. Pilihan lain - dosis harian 1 resepsi pada perut kosong 1,5-2 jam sebelum makan selama dua hari berturut-turut. Obat ini diresepkan dari usia 2 tahun dengan dosis 1 sampai 2 gram, tergantung dari umurnya.

Skema alternatif untuk resepsi fenasal - kursus 2 hari dalam jumlah 6 dengan interval 4-5 hari. Pengendalian pengobatan dilakukan tidak lebih awal dari pada 2 minggu setelah terapi yang dihabiskan - menyelidiki kotoran.

Tindak lanjut apendiks untuk hymenolepiasis rekuren sudah berlangsung hingga 6 bulan. Pada saat ini, sebulan sekali, koproovoscopy dilakukan. Sejak rekaman, pasien ditarik dalam kasus 6 hasil negatif pemeriksaan tinja.

hymenolepiasis Pencegahan

• Tindakan preventif dalam kelompok anak-anak( pendidikan higienis anak-anak, menanamkan sanitano dan kebersihan praktek - mencuci tangan setelah menggunakan toilet dan sebelum makan, pendidikan makanan budaya - buah Cuci dan sayuran sebelum makan).
• pengolahan basah Reguler di daerah di mana ada sekelompok anak-anak dan pada potensi rumah, dengan kata lain, untuk mencapai tingkat tinggi kesehatan, memerangi lalat dan serangga lain dan hewan pengerat. Survei
• lagi memasuki prasekolah dan sekolah kelompok, serta datang untuk bekerja di lembaga-lembaga ini( koproovoskopiya), direncanakan pemeriksaan kategori ini orang dua kali setahun.
• Deteksi tepat waktu pasien dengan hymenolepiasis dan tepat waktu de-worming.

Dokter infektsionis Bykova N.I.