Pneumonia - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

pneumonia pada anak-anak dan orang dewasa

Meskipun kemajuan dalam kedokteran modern dan munculnya obat antimikroba baru yang efektif, pneumonia merupakan penyakit yang sangat umum dan mengancam jiwa. Menurut frekuensi kematian, pneumonia berdiri di tempat pertama di antara semua penyakit menular di tempat itu. Kurangi kejadian tidak bekerja selama bertahun-tahun. Misalnya, di Rusia, menurut statistik resmi, setidaknya 400.000 kasus baru didaftarkan setiap tahun. Pada saat bersamaan, banyak ahli menganggap angka ini terlalu rendah. Menurut mereka, di Rusia setiap tahunnya membawa pneumonia lebih dari 1 000 000 orang.

Pneumonia - peradangan infeksi akut pada saluran udara yang lebih rendah dengan keterlibatan wajib jaringan paru-paru( alveoli, bronkus, bronkiolus).

Saat ini mengidentifikasi beberapa jenis pneumonia:

1) komunitas-pneumonia - bentuk paling umum dari penyakit ini.

2) Pneumonia nosokomial atau rumah sakit .Bentuk ini mengacu pada penyakit yang berkembang saat pasien berada di rumah sakit selama lebih dari 72 jam. Pada saat masuk, pasien tidak memiliki manifestasi klinis pneumonia.

3) Pneumonia aspirasi - terjadi sebagai akibat masuknya makanan, air, benda asing ke saluran pernapasan.

4) Atypical pneumonia .Jenis penyakit yang disebabkan oleh mikroflora atipikal( chlamydia, mycoplasma, legionella, dll.).

Penyebab pneumonia

Pneumonia adalah penyakit bakteri.agen utama penyebab pneumonia : pneumococcus( Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus aureus( Staphylococcus aureus), Haemophilus influenzae( Haemophilus influenzae) serta "atipikal" infeksi( Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumoniae).
penyebab kurang umum pneumonia akut dapat( Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, dll).Mereka lebih sering terjadi pada pasien dengan penyakit bersamaan, pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah.

Faktor awal dalam pengembangan pneumonia dapat berupa berbagai infeksi virus. Mereka menyebabkan radang saluran pernafasan bagian atas dan memberikan "kondisi nyaman" untuk perkembangan bakteri patogen. Faktor risiko

yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan pneumonia:

1) penyakit organ internal, terutama ginjal, jantung, paru-paru, dekompensasi.
2) Immunodeficiency.
3) Penyakit onkologis.
4) Melakukan ventilasi buatan.
5) Penyakit sistem saraf pusat, termasuk epilepsi.
6) Usia lebih dari 60 tahun.
7) Anestesi umum. Gejala

gejala pneumonia pneumonia Utama

- demam dengan kenaikan suhu untuk 38-39,5 C, batuk, sering dengan dahak yang melimpah dari sputum, sesak napas saat beraktivitas dan beristirahat. Terkadang pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan atau nyeri di dada.

Semua pasien dengan pneumonia mencatat kelemahan umum, penurunan efisiensi, cepat lelah, berkeringat, gangguan tidur, penurunan nafsu makan. Pada pasien lansia, gejala keracunan umum bisa mendominasi.

Auskultasi pasien dengan pneumonia pada fokus peradangan yang mendengar mengi karakter yang berbeda( biasanya halus).Dengan perkusi dada, suara blunting di atas area peradangan diamati. Tetapi pada beberapa pasien( sekitar satu dari lima) gejala pneumonia lokal mungkin tidak.

tes Apa yang perlu untuk mengambil jika Anda menduga pneumonia

yang dicurigai pneumonia dan terjadinya gejala yang relevan tentu harus melakukan klinik tes darah. Peningkatan tajam pada leukosit, peningkatan jumlah neutrofil tusuk, dan ESR - dapat mengindikasikan peradangan bakteri akut. Dalam hal ini, peningkatan leukosit lebih besar dari 10 * 109 dengan probabilitas yang tinggi menunjukkan perkembangan pneumonia. Penurunan sel darah putih kurang dari 3 * 109 atau meningkat lebih dari 25 * 109 merupakan faktor prognostik yang tidak menguntungkan yang menunjukkan tingkat keparahan penyakit dan risiko tinggi komplikasi berkembang.

sangat diperlukan untuk diagnosis yang akurat dari pneumonia adalah dada x-ray. Hal ini diadakan dalam garis lurus, dan jika perlu, di sisi tampilan dan memungkinkan tidak hanya untuk menetapkan diagnosis dari pneumonia akut dan mengidentifikasi kemungkinan komplikasi, tetapi juga untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan.

Sayangnya, dalam beberapa kasus, radiografi tidak informatif. Dalam kasus tersebut, terpaksa metode yang lebih tepat dari analisis - computed tomography dari paru-paru. Ketika masuk akal untuk resor untuk diagnosis pilihan ini?

1) jika pasien memiliki semua gejala pneumonia akut, tapi x-ray tidak mengungkapkan peradangan.
2) dengan pneumonia berulang( lebih dari 3 episode), dengan ketentuan bahwa fokus inflamasi terletak di lobus paru-paru yang sama.
3) jika pola X-ray tidak sesuai dengan manifestasi klinis dari penyakit ini. Misalnya, gejala-gejala pasien pneumonia akut dan atelektasis pada gambar rontgen dada, dll

Darah biokimia tidak membantu dalam diagnosis pneumonia, namun mengungkapkan pelanggaran seiring organ internal. Biasanya ditentukan oleh parameter berikut: glukosa, AST, ALT, bilirubin total, bilirubin langsung, kreatinin, urea, CRP.pengembangan

dari insufisiensi pernapasan merupakan indikasi langsung untuk penentuan oksigenasi darah dan karbon dioksida. Lebih terjangkau adalah pulse oximetry. Untuk pasien ini di jari memakai sensor khusus, memperkirakan saturasi oksigen darah dalam kapiler kecil.

adalah sputum wajib. Melakukan pemeriksaan mikroskopis dan bakteriologis nya.

Kecurigaan pneumonia atipikal di infeksi pasien lulus tes darah untuk antibodi( IgM dan IgG) kepada agen Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumonia.

jika tanda-tanda penderita tuberkulosis harus berkonsultasi dengan sputum TB mengikat, survei radiologi canggih dilakukan tes intradermal.

Tanda-tanda peringatan TB:

1) kehadiran lebih dari 3 minggu batuk dengan dahak atau tanpa,
2) penampilan hemoptisis,
3) terjadinya nyeri dada,
4) suhu terus menerus di kisaran 37,1-37,90C,
5) meningkat berkeringat, terutama pada malam hari,
6) hilangnya progresif berat badan.

Pengobatan Pengobatan pneumonia bentuk sederhana dari pneumonia dapat terlibat dokter umum: praktisi, dokter anak, dokter keluarga dan dokter umum. Berat pasien memerlukan rawat inap, sebaiknya di rumah sakit khusus( pulmonological cabang).indikasi

untuk rawat inap karena pneumonia:

1) data pemeriksaan obyektif: gangguan kesadaran, frekuensi pernapasan 30 per menit, penurunan tekanan darah diastolik kurang dari 60 mmHg dan tekanan sistolik kurang dari 90 mmHg, peningkatan frekuensidenyut jantung lebih dari 125 per menit.

suhu 2) Tubuh kurang dari 35,5 C. 40,0 C atau lebih

3) Pengurangan saturasi oksigen darah lebih rendah dari 92% dari normal.

4) Perubahan parameter laboratorium: konsentrasi leukosit kurang dari 4 atau lebih dari 25-109 per liter, penurunan hemoglobin kurang dari 90 gram per liter, meningkat kreatinin lebih dari 177 micromoles per liter.

5) Perubahan roentgenogram yang: perubahan lebih dari satu lobus, kehadiran rongga, pleura efusi.

6) Kehadiran fokus infeksi pada organ dan sistem lainnya( arthritis bakteri, meningitis, sepsis dll).

7) Dekompensasi terkait penyakit jantung, hati, ginjal, dll

8) Kegagalan untuk melakukan terapi yang memadai di rumah untuk alasan sosial.

Obat untuk pengobatan pneumonia

dasar pengobatan pneumonia adalah penggunaan antimikroba. Pemilihan obat, dosis dan durasi aplikasi ditentukan oleh dokter, tergantung pada usia pasien, gambaran klinis pneumonia dan penyakit yang berhubungan. Dalam kebanyakan kasus untuk pengobatan pneumonia memerlukan kombinasi dari dua antimikroba.

saat ini untuk pengobatan pneumonia berikut kelompok farmakologis dari antibiotik yang digunakan: makrolid( misalnya klaritromisin, macrofoams, fromilid, azitromisin, sumamed, Hemomitsin, vilprafen), penisilin dan turunannya( misalnya, amoxiclav, flemoklav, flemoksin, augmentin, ampioks dlle) A, sefalosporin( obat: . cefazolin, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixime, sefaleksin, tsefataksim, ceftazidime, klaforan, sefepim, ceftriaxone), fluoroquinolones pernapasan( levofloxacin, Sparfloxacin).Durasi rata-rata terapi antibiotik setidaknya 7-10 hari.

Jika Anda memiliki batuk dengan dahak menunjuk ekspektoran dan lendir obat pengencer. Obat-obatan dari ACC pilihan, Fluimucil, Bromhexine Lasolvan. Sebuah kesalahan umum adalah untuk menetapkan agen di kelompok pasien tanpa batuk atau kering, batuk tidak produktif. Dengan perkembangan dyspnea

bronkodilator yang ditentukan. Paling disukai adalah penggunaan obat inhalasi seperti berodual, Berotec, salbutamol. Metode terbaik untuk pengiriman - inhalasi menggunakan nebulizer. Jika tidak mungkin untuk menggunakan obat inhalasi aminofilin diberikan atau turunannya( teopek, teotard).Menurut

kesaksian menghabiskan terapi infus. Untuk tujuan ini, membuat pipet dengan larutan garam( saline, Disol, larutan Ringer, dll) atau larutan glukosa.

Dalam pneumonia berat dapat melakukan terapi. Untuk tujuan ini, imunoglobulin dapat ditugaskan untuk pemberian intravena, misalnya, Octagam, pentaglobin, Intraglobin. Sudah terbukti polyoxidonium obat, memberikan baik immunoukreplyayuschee dan menyatakan efek detoksifikasi.

Dengan meningkatnya suhu di atas 38,0-38,50 antipiretik C menunjuk.

Menetapkan multivitamin. Pengobatan

obat pneumonia rakyat

pengobatan "obat tradisional" pneumonia hanya bisa melengkapi "tradisional" terapi obat, tetapi tidak menjadi pengganti.
sering merekomendasikan penggunaan produk lebah( madu, propolis, dll).Misalnya makan 1-2 sendok makan madu 2-3 kali sehari dengan panas dengan minum. Hal ini juga disarankan untuk mengkonsumsi dosis besar bawang putih dan / atau bawang.

Karena herbal sering direkomendasikan meninggalkan ibu dan ibu tiri, rose hips, buah elderberry, bunga, jeruk nipis, raspberry.

Met saran, merekomendasikan membungkus dengan daun segar pisang dan burdock.

Semua obat tradisional ini pengobatan pneumonia dapat digunakan dalam ketiadaan Anda memiliki alergi terhadap dana tersebut. Fitur

dari diet dan gaya hidup untuk pengobatan dan pencegahan modus tidur pneumonia

dalam tahap pemulihan - polupostelny. Kami tidak merokok.asupan cairan yang cukup.standar direkomendasikan - setidaknya 2,5-3 liter per hari. Ransum harian harus menjadi jumlah yang cukup protein dan karbohidrat, dan vitamin, terutama A, B dan C.

Kebanyakan pasien akan mendapatkan keuntungan latihan pernapasan. Misalnya, menggunakan prosedur Strelnikovoj atau Butejko. Praktek lama pedoman Pulmonologi dianjurkan pasien untuk mengembang bola di waktu luang mereka.

Sebelum Anda latihan pernapasan, konsultasikan dengan dokter Anda apakah Anda dapat melakukannya. Di sejumlah negara, seperti abses paru, beberapa penyakit dari latihan pernapasan jantung merupakan kontraindikasi.

pneumonia pada anak-anak

Gejala pneumonia pada anak adalah sama dengan yang pada orang dewasa. Perhatian khusus diberikan untuk frekuensi gerakan pernapasan dan munculnya dyspnea. Patologi, laju pernapasan yang mengancam jiwa dianggap lebih dari 40 per menit pada anak yang lebih dari 1 tahun. Munculnya sesak napas pada latar belakang ARI - sebuah tanda prognosis yang buruk.

ingin menyoroti prevalensi yang lebih luas dari agen "atipikal" pneumonia pada anak-anak. Dalam hal ini, kami mendorong penggunaan antibiotik dari macrolide dalam rejimen pengobatan pneumonia akut pada anak-anak.

Mengingat probabilitas tinggi mengembangkan komplikasi dari sistem pernapasan dan kardiovaskular, disukai perawatan rumah sakit pasien tersebut.

Pneumonia selama kehamilan

akut pneumonia pada wanita hamil, bahkan kursus jinak, sangat berbahaya, baik bagi wanita dan janin. Hal ini disebabkan efek langsung dari keracunan, dan pengaruh negatif dari obat yang diresepkan.

Bahkan dengan munculnya gejala dingin minimal, konsultasi dokter diperlukan, yang dikaitkan dengan tingginya prevalensi bentuk laten penyakit ini, yang pada awalnya mudah namun dapat menyebabkan komplikasi serius. Diagnosis pada prinsip umum. Radiografi adalah mungkin dan relatif aman untuk janin setelah 10 minggu kehamilan. Terapi Antibiotik

dilakukan hanya dengan diagnosis yang telah dikonfirmasi. Pengobatan hanya di rumah sakit.
Sebagai aturan, pneumonia bukanlah kesempatan untuk melakukan aborsi.

Kemungkinan komplikasi pneumonia dan prediksi

Pneumonia dapat menyebabkan berkembangnya sejumlah komplikasi paru-paru: abses paru, pneumotoraks, empiema pleura, dll. Komplikasi yang paling serius adalah perkembangan gagal napas. Perkembangannya lebih mungkin terjadi pada pasien usia lanjut, pasien dengan penyakit paru kronis bersamaan( bronkiektasis, penyakit paru obstruktif kronik, bronkitis obstruktif kronik, dan lain-lain) dan jantung. Kegagalan pernafasan pada pasien tersebut dapat menyebabkan kematian. Selain itu, hasil mematikan dapat menyebabkan perkembangan kegagalan kardiovaskular.

Pencegahan pneumonia

Pencegahan penyakit paru yang terbukti efektif, termasuk pneumonia, adalah penghentian merokok. Seringkali, pneumonia berkembang setelah infeksi virus, jadi vaksinasi tahunan terhadap influenza juga dianggap sebagai tindakan pencegahan.

Juga dianjurkan untuk memvaksinasi setiap lima tahun sekali untuk pencegahan pneumonia. Agen infeksius yang paling sering menyebabkan pneumonia adalah pneumokokus. Vaksin PNEVMO-23 menciptakan kekebalan terhadap patogen pneumonia ini.

Jawaban untuk pertanyaan yang sering diajukan mengenai pneumonia:

Apakah tidak berbahaya untuk menggunakan antibiotik untuk pneumonia?
Jika tidak digunakan, maka pneumonia akan berkembang, fokus peradangan akan meningkat. Akibatnya, bisa menyebabkan gagalnya pernafasan dan kematian.

Sepanjang tahun, seorang anak( 7 tahun) menderita 3 pneumonia. Apa cara mencegah penyakit ini?
Anda memerlukan konsultasi wajib dua spesialis: pulmonologist and immunologist. Yang pertama akan membantu untuk mengidentifikasi penyakit paru bersamaan yang dapat memicu pneumonia yang sering terjadi, yang kedua akan memberi resep terapi penguat immuno.
Pengerasan juga memiliki efek menguntungkan. Lebih baik memulainya di musim panas dan dengan latar belakang kesehatan yang lengkap.

Kapan saya bisa mendapatkan vaksinasi setelah pneumonia saya sebelumnya?
Harus melewati setidaknya 1,5 bulan setelah pemulihan.