Varises ekstremitas bawah - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Varises atau varises adalah pembesaran vena superfisial yang terkait dengan defisiensi katup vena dan pelanggaran aliran darah. Penyakit ini merupakan patologi paling umum pembuluh darah di kalangan orang usia kerja.

Penyebab penyakit varises

Secara tradisional, faktor risiko perkembangan dan perkembangan penyakit telah diidentifikasi. Hereditas dan kontribusinya terhadap terjadinya varises belum terbukti secara pasti. Telah diketahui bahwa varises terus ditemukan di beberapa keluarga, namun sekarang diyakini bahwa peran yang berlaku dalam munculnya penyakit ini dimainkan oleh faktor gizi, karakteristik gaya hidup, dan juga kondisi yang terkait dengan perubahan siklus hormon.

Obesitas merupakan salah satu faktor risiko utama bagi perkembangan penyakit. Dan frekuensi perkembangan varises meningkat seiring dengan meningkatnya tingkat keparahan obesitas. Seringkali obesitas menyertai cara hidup yang tidak bergerak atau tidak aktif dan diet yang tidak semestinya. Dalam makanan penduduk negara-negara industri maju, pada saat ini produk dengan tingkat pemrosesan yang tinggi mendominasi, namun pada saat yang sama konsumsi serat nabati tidak cukup terkandung dalam sayuran mentah dan buah-buahan. Serat tanaman diperlukan untuk memperkuat dinding pembuluh darah, sebagai tambahan, mereka mencegah konstipasi kronis, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdomen dan pembentukan varises.

Kita seharusnya tidak melupakan organisasi proses kerja yang salah. Seringkali, sebagian besar waktu kita habiskan duduk atau berdiri, yang sangat buruk bagi katup vena. Juga tidak menguntungkan adalah kerja keras yang terkait dengan beban tajam( dendeng) pada tungkai bawah, misalnya saat mengangkat beban. Dalam waktu dinamis kita, penerbangan panjang atau penyeberangan yang disertai dengan munculnya stagnasi darah di pembuluh darah kaki dan juga merupakan faktor risiko untuk pengembangan penyakit vena tidak jarang terjadi.

Mengikuti tren mode, banyak yang tidak berpikir bahwa pakaian ketat menyebabkan kompresi pembuluh darah pada tingkat lipatan inguinal, dan korset meningkatkan tekanan intra-abdomen, jadi tidak disarankan untuk memakainya secara konstan. Selain itu, jangan lupakan bahaya memakai sepatu dengan high heels, dengan insteps yang tidak nyaman.

Kehamilan yang berulang juga merupakan faktor risiko yang terbukti untuk pengembangan penyakit vena. Rahim yang membesar membantu meningkatkan tekanan intra-abdomen, dan hormon seperti progesteron memiliki efek buruk pada dinding pembuluh darah, menghancurkan serabut kolagen dan elastis yang terkandung di dalamnya. Beberapa penyakit, seperti osteoporosis, rheumatoid arthritis, terjadi dengan perubahan status hormonal. Pada saat bersamaan, risiko pengembangan varises meningkat drastis.

Berbicara tentang penyebab yang menyebabkan perluasan pembuluh darah, perlu untuk memikirkan struktur pembuluh darah ekstremitas bawah. Isolasi sistem vena superfisial( vena hipodermik besar dan kecil), sistem vena dalam( pembuluh darah dalam pada kaki bagian bawah dan paha) dan vena komunikatif atau perforasi yang menghubungkan pembuluh darah dangkal dan dalam. Pada kondisi normal, aliran darah di daerah kaki terjadi melalui sistem vena dalam( 90%) dan superfisial( 10%).Agar darah bergerak ke jantung, dan tidak ke arah yang berlawanan, ada katup di dinding pembuluh darah yang, saat ditutup, jangan biarkan darah bergerak dari atas ke bawah di bawah pengaruh gravitasi. Selain itu, sangat penting adalah kontraksi otot, yang juga berkontribusi pada aliran darah normal. Kondisi terburuk untuk pergerakan darah diberikan tanpa adanya kontraksi otot yang tidak cukup. Pada saat yang sama darah stagnan, tekanan di pembuluh darah meningkat dan mereka berkembang. Kekurangan alat katup terbentuk, sementara tutup katup tidak sepenuhnya tertutup, dan pergerakan darah tidak teratur dari jantung terbentuk.

Kegagalan valvaris pada varises.

Katup sistem vena dalam sangat terpengaruh, karena mereka mengalami beban maksimum. Karena aliran darah yang tidak normal, kelebihan pembuluh darah dalam dengan volume darah tambahan berkembang. Untuk mengurangi kelebihan tekanan melalui sistem vena yang berkomunikasi, darah dibuang ke vena superfisial, yang, pada gilirannya, tidak dirancang untuk meningkatkan jumlah darah dalam jumlah besar. Akibatnya, terjadi hiperekstensi pada dindingnya dengan pembentukan nodul varicose yang khas. Tetapi peningkatan volume darah terus mengalir ke dalam pembuluh darah dalam, sementara katup vena berkomunikasi dengan aliran darah horisontal yang tidak terhalang terbentuk ke arah pembuluh dalam dan permukaan. Pada akhir, insufisiensi vena kronis terbentuk dengan edema, nyeri dan tukak trofik.

Gejala varises dari ekstremitas bawah

Seperti yang dapat Anda tebak dari namanya, tanda utama penyakit varises adalah pelebaran vena superfisial yang saccate atau silindris. Varises pada kaki.

Mereka menjadi berkerut, menonjol di atas permukaan kulit di daerah tulang kering dan kaki. Nodul varises maksimum dinyatakan setelah aktivitas fisik yang berat atau berkepanjangan. Seringkali, pembuluh darah membesar tampak di usia muda, pada wanita - selama atau setelah kehamilan.

Pada tahap awal varises, gejalanya sedikit dan nonspesifik. Semua tanda pada tahap ini digabungkan dalam "sindrom kaki berat " .Kekhawatiran ini meningkat kelelahan, perasaan berat di kaki, terbakar, raspiranie, keparahannya maksimal setelah melakukan aktivitas fisik. Mungkin juga ada edema transien, sakit di sepanjang pembuluh darah. Hal ini ditandai dengan sedikit pembengkakan pada pergelangan kaki dan bagian belakang kaki, yang terjadi di malam hari, terutama setelah beban statis yang berkepanjangan. Ciri khas edema adalah bahwa di pagi hari mereka pergi tanpa bekas. Untuk tahap ini, belum tentu adanya pembuluh darah yang terlihat membesar. Sebagai aturan, mayoritas pasien dengan varises mencatat adanya tanda-tanda tertentu pada awal penyakit. Oleh karena itu, akses tepat waktu ke spesialis bahkan pada tahap awal penyakit ini akan mencegah perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini.

Varises berkembang perlahan, terkadang selama beberapa dekade. Jika pengobatan tidak adekuat, insufisiensi vena kronis terbentuk selama perkembangan penyakit. Perhatian khusus harus diberikan untuk mempertimbangkan masalah "tanda bintang vaskular" sebagai gejala penting insufisiensi vena."Tanda bintang vaskular" adalah spiderweb kapiler yang diperluas lebih dari 0,1 mm yang terlihat melalui kulit.

"Vascular Sprockets".

Sebagai aturan, para wanita menganggap "bintang-bintang" ini sebagai cacat kosmetik, pria tidak memperhatikannya. Memang, dalam beberapa kasus, ini adalah manifestasi dari gangguan dyshormonal, penyalahgunaan sauna, solarium, sambil menghindari suhu tinggi dan menghilangkan ketidakseimbangan hormon( misalnya penggunaan kontrasepsi oral) benar-benar akan menyembuhkan penyakit ini. Tapi, dalam kebanyakan kasus, penampilan "tanda bintang vaskular" adalah tanda pertama dan mungkin satu-satunya pengurasan pembuluh darah superfisial dan pengembangan varises. Oleh karena itu, bahkan di hadapan area kecil dari jaringan kapiler yang diperluas, konsultasi spesialis diperlukan.

Komplikasi varises

Varises bukan hanya masalah kosmetik, tapi juga penyakit berbahaya, terutama karena komplikasinya. Bila pengobatan yang salah atau tidak tepat mengembangkan kondisi yang hebat seperti trombosis dan tromboflebitis, serta perdarahan dari vena yang membesar. Trombosis( penutupan lengkap atau sebagian dari trombus vena) atau tromboflebitis( penyakit radang pada dinding vena dalam trombosis) terjadi secara tiba-tiba, tidak terkait dengan aktivitas fisik. Edema dengan cepat menyebar ke anggota tubuh bagian bawah, yang disertai rasa sakit raspiruyuschimi yang tak tertahankan. Mungkin ada kemerahan atau biru, nyeri lokal pada kulit. Dalam kasus pecahnya trombus, ia masuk ke pembuluh darah paru-paru dengan aliran darah, dan jika terjadi penutupan kapal secara lengkap atau sebagian, hal itu dapat menyebabkan penyakit yang parah - pulmonary embolism. Komplikasi ini sering mematikan. Jika Anda menduga bahwa komplikasi penyakit varises ini harus segera mengambil posisi horizontal, angkat kaki Anda, hubungi layanan medis darurat di telepon. Anda tidak bisa memampatkan otot-otot kaki Anda, menggunakan salep, menginjak kaki Anda.

Trauma pada daerah pembuluh darah melebar juga dianggap berbahaya, karena dapat menyebabkan pendarahan hebat. Dalam kasus ini, perlu segera menerapkan turniket di atas tempat perdarahan, sebuah turniket( medis atau improvisasi), cukup kuat agar pendarahan berhenti. Hal ini juga perlu segera memanggil tim ambulans.

Jika ada tanda-tanda di atas yang terdeteksi, perlu untuk memeriksa ahli penyakit, ahli penyakit vena dan jika perlu berkonsultasi dengan spesialis lainnya, seperti ahli bedah vaskular, terapis, ginekolog.

Diagnosis varises

Saat merujuk ke dokter, Anda kemungkinan akan ditawari pemeriksaan berikut ini: Tes darah umum

• .Jumlah eritrosit dan tingkat hemoglobin menunjukkan tingkat penggumpalan darah, tingkat trombosit dapat dinilai berdasarkan penyakit sistem koagulasi darah( predisposisi trombosis), peningkatan jumlah leukosit mencirikan peradangan( mengkonfirmasi tromboflebitis).
• Standar "emas" untuk diagnosis varises adalah ultrasound pembuluh darah anggota badan bagian bawah, di mana daerah yang terkena vena ditentukan. Prinsip ini membangun klasifikasi anatomis varises dengan indikasi bejana yang diubah. Misalnya, lesi vena saphena besar di atas atau di bawah lutut, vena saphena kecil. USG pembuluh bawah ekstremitas bawah direkomendasikan untuk mendeteksi tanda-tanda varises di atas, bahkan dengan munculnya "tanda bintang vaskular".
• Rheovasography adalah metode untuk menentukan ketidakcukupan suplai darah( nutrisi) jaringan dengan menghitung indeks rheographic. Berdasarkan indikator ini, stadium penyakit diidentifikasi: kompensasi, subkompensasi atau dekompensasi.
• Jika data yang diragukan metode non-invasif, metode penyelidikan bedah, misalnya phlebography( pemberian media kontras intravena untuk evaluasi sistem vena) digunakan.

Pengobatan varises

Pengobatan varises adalah proses yang kompleks, durasi yang secara langsung tergantung pada stadium penyakit. Kegiatan medis dibagi menjadi bedah dan konservatif( bukan bedah).

Pengobatan non-bedah varises dari ekstremitas bawah memberikan hasil yang baik hanya pada saat timbulnya penyakit, bila manifestasi kulit tidak terlalu terasa dan hanya sedikit mengurangi kapasitas kerja. Terapi konservatif juga ditunjukkan dengan adanya kontraindikasi terhadap perawatan bedah. Selain itu, metode ini harus selalu digunakan pada periode pasca operasi untuk mencegah terulangnya penyakit.

Pengobatan konservatif mencakup pengurangan tingkat keparahan faktor risiko, aktivitas fisik yang adekuat, kompresi elastis, pengobatan dan terapi fisik. Menerapkan tindakan ini bersama-sama menjamin hasil yang baik. Bersama dengan spesialis, penting untuk mengidentifikasi faktor risiko varises, misalnya obesitas, menggunakan kontrasepsi oral, aktivitas fisik yang tidak tepat, dan mencoba mengatasinya.

Orang-orang yang memiliki faktor risiko untuk mengembangkan penyakit varises, termasuk kecenderungan turun-temurun, harus berkonsultasi setidaknya dua kali setahun dengan ahli penyakit dengan ultrasound wajib dari vena ekstremitas bawah, bahkan jika tidak ada gejala penyakitnya.

Jika tidak ada komplikasi( trombosis atau tromboflebitis), perlu melatih pembuluh darah ekstremitas bawah secara teratur. Dianjurkan: selama mungkin untuk menjaga kaki Anda dalam posisi tinggi, gunakan sepatu yang nyaman. Berjalan, berenang, bersepeda, jogging lebih diutamakan. Pembebanan fisik( kecuali untuk berenang) harus dilakukan dengan kondisi kompresi elastis. Kontraindikasi pelajaran traumatis untuk olahraga ekstremitas bawah, dan juga dalam kasus beban yang berlaku pada tungkai bawah: sepak bola, bola basket, bola voli, tenis, ski gunung, berbagai jenis seni bela diri, latihan yang berkaitan dengan mengangkat beban. Di rumah, setelah berkonsultasi dengan spesialis, beberapa latihan sederhana dimungkinkan.
Sebelum berlatih, Anda perlu berbaring selama beberapa menit, jaga kaki agar tetap tegak berdiri untuk mempersiapkan tubuh berolahraga. Kecepatan dan kecepatan latihan bersifat individual, sesuai dengan kemungkinan fisiknya. Saat melakukan pendidikan jasmani hal utama adalah keteraturan.

Dalam posisi rawan.
1 "Sepeda".Bagian belakang dan pinggang ditekan erat ke lantai, kami pedal.
2. "Gunting vertikal".Sambil menaiki trunk, kami menyilangkan kaki kami seperti gunting.
3.Bekerja dengan kaki. Pada posisi rawan, tekuk dan lengket, buat gerakan melingkar di pergelangan kaki.

Dalam posisi berdiri, serta duduk di meja kerja, Anda bisa melakukan latihan berikut. Setiap latihan diulang 20 kali
1. Angkat( kaus kaki - bersama).Kaus kaki sejajar, menempel satu sama lain. Kami naik pada kaus kaki, kami membeku dalam posisi ini selama beberapa detik, kami jatuh ke lantai.
2. Mengangkat( kaus kaki - terpisah).Heels bersama, kaus kaki terpisah. Kita naik di jari kaki, lalu tenggelam ke lantai.
3. Mengangkat( heels - apart).Kaus kaki bersama, tumit terpisah. Gerakan tersebut dilakukan seperti pada latihan sebelumnya.

Mandi kontras dianjurkan beberapa kali dalam sehari. Pijat kaki secara bergantian dengan air hangat dan dingin setiap 5 menit.

Kompresi elastis adalah metode untuk merawat varises melalui pembalut elastis atau penggunaan pakaian rajut medis. Dalam kasus ini, pendarahan otot yang dikendalikan oleh dosis dibuat. Ini mendorong aliran darah lebih baik melalui pembuluh darah, mencegah fenomena stagnan. Karena pemeliharaan buatan "nada", pembuluh darah berhenti berkembang, pencegahan trombosis tercipta.

Pada semua tahap pengembangan varises, penggunaan obat phlebotonic dianjurkan. Tindakan mereka ditujukan untuk memperkuat dinding pembuluh darah. Saat ini, obat-obatan seperti Detralex, Cyclo 3 Fort, Benteng Ginkor, Troxevasin, Anvenol, Escuzan, Asklezan, Antistax, Flebodia 600 digunakan. Kursus ini panjang, 6 bulan atau lebih. Yang juga ditunjukkan adalah obat yang mengurangi viskositas darah - agen antiplatelet( aspirin, curantil), obat antiinflamasi( diklofenak).

Tidak ada pengobatan tradisional, ramuan obat-obatan yang dimaksud, tidak akan sama efektifnya dengan obat-obatan terlarang, jadi jangan beri obat sendiri. Terapi obat harus digunakan hanya seperti yang diperintahkan oleh dokter. Pengobatan lokal, misalnya berbagai salep, gel tidak dianjurkan karena tidak adanya trombosis, tromboflebitis.

Fisioterapi tidak memiliki arti yang independen. Ini hanya digunakan sesuai resep dokter, tergantung dari masalah utamanya. Penggunaan metode fisik di rumah dapat menyebabkan perkembangan komplikasi( perlekatan peradangan, trombosis).Dalam kasus penugasan yang tepat, efek terbaik dicapai oleh arus diadynam, medan magnet, elektroforesis, dan laser.

Varises dari ekstremitas bawah adalah penyakit bedah, penyembuhan lengkap yang hanya mungkin dilakukan setelah perawatan .Bergantung pada lokasi lesi dan tingkat keparahan penyakitnya, metode perawatan bedah berikut digunakan.

1. Phlebectomy - pengangkatan vena varises-dilatasi secara operatif. Tujuan dari operasi ini adalah untuk menghilangkan pelepasan darah secara patologis dengan mengangkat batang utama dari vena saphena besar atau kecil, serta membalut vena yang mengkomunikasikan. Operasi ini dikontraindikasikan ketika:
adalah penyakit bersamaan yang parah dimana operasi secara dramatis dapat memperburuk kondisi;Tahap akhir dari varises
;Kehamilan
;Kehadiran
dalam tubuh proses purulen;Usia
lebih tua

Penggunaan metode perawatan endoskopik membuat operasi ini lebih aman, lebih kosmetik. Paket tindakan untuk pemulihan terbaik setelah operasi( rehabilitasi) bergantung pada kompleksitas operasi, namun ada prinsip umum. Pembentukan sendi akhir membutuhkan waktu 6 bulan, sehingga untuk mencegah kerusakan dan menghindari kerusakan kosmetik, disarankan untuk menyingkirkan dampak mekanis kotor pada mereka( dengan menggunakan spons kaku, meremas pakaian).Jangan cuci dengan air panas. Setelah operasi diperlukan untuk menerapkan kompresi elastis, sebagai aturan, dalam waktu 6 bulan. Di masa depan, pakaian rajut kompresi diperlukan dalam hal terjadi kemungkinan beban "berbahaya"( lift of gravity, long travel, flight).

2. Sclerozirovanie - pengenalan vena yang membesar dari zat khusus( sklerosant), yang menyebabkan dinding "disatukan" dengan penghentian aliran darah di sepanjangnya. Akibatnya, tidak ada pelepasan darah secara patologis, cacat kosmetik dieliminasi, karena vena surut dan menjadi tidak terlihat. Tapi skleroterapi efektif hanya dengan perluasan cabang kecil dari batang utama, yang membatasi penggunaannya dengan tingkat proses yang tinggi. Keuntungan dari skleroterapi adalah tidak adanya bekas luka, kebutuhan rawat inap. Setelah skleroterapi, rehabilitasi spesifik tidak diperlukan.

3. Koagulasi laser adalah metode yang didasarkan pada penghancuran dinding vena melalui tindakan laser hangat, yang menghasilkan "penyegelan" lumen vena. Hal ini ditunjukkan hanya bila vena diperbesar tidak lebih dari 10 mm. Metode ini terkait dengan anestesi. Kosmetik lebih diutamakan dibandingkan dengan phlebectomy, namun setelah menghilangkan vena memerlukan aktivasi awal pasien, serta kompresi elastis berkepanjangan.

Pencegahan varises

Di dunia sekarang ini, sangat penting untuk pencegahan varises. Penerapan langkah-langkah sederhana secara teratur akan secara signifikan mengurangi risiko onset dan perkembangan penyakit:

Gaya hidup berpindah adalah dasar pencegahan, penting juga untuk mengganti beban statis jangka panjang dengan berjalan kaki, berlari, bersepeda, berenang, melakukan latihan sederhana di tempat kerja.
Jaga kaki Anda setinggi mungkin dalam posisi tinggi.
Hindari penambahan berat badan.
Pakailah sepatu yang nyaman dengan ukuran maksimal sampai 4 cm, jika perlu gunakan sol ortopedi.
Dalam kasus penggunaan estrogen, misalnya, kontrasepsi oral, dan juga selama kehamilan, adalah wajib untuk menjalani ultrasound pembuluh darah ekstremitas bawah.

Dokter terapis Sirotkina EV