Keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan janin - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Keterlambatan perkembangan janin adalah keterlambatan intrauterine perkembangan fisik janin.

Bayi-bayi ini sangat sering disebut "kecil".Pada 30% kasus, mereka lahir sebagai hasil kelahiran prematur( sampai usia kehamilan 37 minggu) dan hanya pada 5% kasus dengan kehamilan penuh( 38-41 minggu).

Ada dua bentuk utama keterlambatan perkembangan janin intrauterine( disingkat VZRP): simetris dan asimetris. Bagaimana mereka berbeda satu sama lain?

Jika janin mengalami defisit berat badan, ia tertinggal sepanjang pertumbuhan dan lingkar kepala dari indeks normal yang ditentukan untuk usia gestasi tertentu, maka bentuk simetris RVRP didiagnosis.

Bentuk asimetris IVF diamati pada kasus-kasus ketika janin, walaupun kekurangan berat badan, tidak ada kelambatan dari parameter normal panjang pertumbuhan dan keliling kepala. Bentuk asimetris dari rudal balistik lebih umum daripada bentuk simetris.

Ada tiga tingkat keparahan IWRP:

I derajat - kelambatan janin selama 2 minggu;Gelar
II - backlog selama 2-4 minggu;Gelar
III - retardasi perkembangan janin lebih dari 4 minggu.

Apa penyebabnya bisa mengarah pada pengembangan ZVRP?

Jika kita berbicara tentang perpindahan massa simetris, maka, sebagai suatu peraturan, itu timbul dari kelainan kromosom janin, kelainan genetik metabolisme, hipotiroidisme kelenjar tiroid dan nanotesis hipofilet. Peran penting juga dimainkan oleh infeksi virus( rubella, herpes, toxoplasmosis, cytomegalovirus).

Bentuk asimetris NVRP disebabkan oleh patologi plasenta pada trimester ketiga kehamilan, atau lebih tepatnya, insufisiensi fetoplasental( disingkat FPN).FPN adalah patologi di mana plasenta tidak dapat sepenuhnya memasok janin dengan nutrisi yang beredar di darah ibu. Akibatnya, FPN dapat menyebabkan hipoksia janin, yaitu kelaparan oksigen. FPD

dapat terjadi karena: gestosis akhir, kelainan perkembangan tali pusar, kehamilan multipel, plasenta previa, pembuluh plasenta.

Untuk memprovokasi bentuk ZVRP apapun dalam bentuk faktor eksternal yang tidak baik - minum obat, terpapar radiasi pengion, merokok, konsumsi alkohol dan obat-obatan terlarang. Juga, risiko terjadinya ARV meningkat jika terjadi aborsi dalam sejarah.

Dalam banyak kasus, penyebab sebenarnya dari ERP tidak pernah ada.

Gejala retardasi pertumbuhan dan perkembangan janin

Sayangnya, gejala IVF cukup terhapus. Hal ini tidak mungkin bahwa dia akan mencurigai dirinya diagnosis semacam itu. Hanya pengawasan rutin pada dokter kandungan-ginekolog selama kehamilan membantu secara tepat waktu untuk mendiagnosis dan menyembuhkan ZVRP.

Dipercaya secara luas bahwa jika wanita hamil menambahkan sedikit berat badan selama kehamilan, kemungkinan besar buahnya kecil. Sebagian ini benar. Namun, ini tidak selalu sesuai dengan kebenaran. Tentu saja, jika seorang wanita membatasi asupan makanannya hingga 1500 kalori per hari dan kecanduan makanan, ini bisa menyebabkan HIV.Tapi ZVRP juga ditemukan di antara wanita hamil, yang, sebaliknya, mengalami kenaikan berat badan terlalu banyak. Karena itu, fitur ini tidak bisa diandalkan.

Jika terjadi saluran kemih ringan, ibu hamil mungkin akan mewaspadai janin yang jarang dan lesu daripada biasanya. Inilah alasan untuk mengajukan permohonan darurat ke ginekolog.

Pemeriksaan dengan pertumbuhan pertumbuhan janin

Ketika seorang wanita hamil diperiksa dengan ARV, dokter mungkin diberitahu mengenai ketidakkonsistenan ketinggian berdiri fundus rahim dengan norma periode kehamilan ini, yaitu rahim akan sedikit lebih kecil dari ukuran normal. Metode yang paling andal untuk mendiagnosis IVF adalah pemeriksaan ultrasonografi janin, selama dokter uzist mengukur lingkar kepala janin, lingkar perut, pinggul, memperkirakan massa janin. Selain itu, penggunaan ultrasound bisa menentukan bagaimana organ internal fungsi janin.

Jika dicurigai adanya kebutuhan IVF, pemeriksaan dopplerometrik( semacam ultrasound) diperlukan untuk mengevaluasi aliran darah di pembuluh janin dan plasenta.

Metode penyelidikan yang penting adalah kardiotokografi( CTG) janin, yang juga memungkinkan tersangka penyakit ini. Dengan bantuan CTG, detak jantung bayi direkam. Biasanya, detak jantung janin berkisar antara 120 sampai 160 denyut per menit. Jika janin kekurangan oksigen, maka palpitasi menjadi lebih sering atau kurang parah.

Terlepas dari lamanya kehamilan dan tingkat keparahan penyakitnya, IVF perlu diobati untuk menjaga fungsi vital janin. Dalam beberapa kasus, jika ada jeda kecil pada janin dari norma( kira-kira 1-2 minggu menurut data ultrasuara), ini harus dianggap sebagai varian dari norma atau sebagai "kecenderungan untuk AMS."Dalam hal ini, pengamatan dinamis dilakukan.

Pengobatan untuk retardasi pertumbuhan dan perkembangan janin janin

Untuk pengobatan ZVRP di bidang kebidanan, sejumlah besar obat digunakan untuk memperbaiki aliran darah uterus-plasenta.

Ini termasuk:

- obat tocolytic yang membantu mengendurkan rahim: beta-adrenomimetiki( Ginipral, Salbutamol), antispasmodik( Papaverin, No-shpa);
- terapi infus dengan pengangkatan glukosa, larutan substitusi darah untuk mengurangi viskositas darah;
- persiapan untuk meningkatkan mikrosirkulasi dan metabolisme dalam jaringan( Actovegin, Curantil);
- terapi vitamin( magnesium B6, vitamin C dan E).

Obat-obatan diresepkan untuk jangka waktu yang lama dengan pemantauan CTG yang hati-hati untuk status janin.

Mengkonsumsi wanita hamil dengan ASI harus seimbang. Makanan harus mengandung protein, lemak dan karbohidrat. Jangan "bersandar" pada produk tertentu. Anda bisa makan dan Anda butuh segalanya. Terutama tidak mengabaikan produk daging dan susu, karena mengandung protein protein hewani dengan jumlah terbesar, kebutuhan yang meningkat pada akhir kehamilan sebesar 50%.

Namun, tidak boleh dilupakan bahwa tujuan utama pengobatan ZVRP adalah tidak "menggemukkan" si anak, tapi untuk memberinya pertumbuhan dan perkembangan normal. Karena itu, tidak perlu makan berlebih.

Wanita hamil merekomendasikan jalan-jalan setiap hari di udara segar, istirahat emosional. Secara tradisional, diyakini bahwa tidur setelah makan malam( jika ada keinginan, tentu saja) memiliki efek menguntungkan pada kondisi fisik janin dan ibu.

Metode pengobatan non-farmakologis ZVRP menerapkan oksigenasi hiperbarik( menghirup udara yang diperkaya dengan oksigen) dan ozon medis.

Masalah pengiriman jika terjadi tanggap darurat bersifat topikal. Dalam setiap kasus, ini harus ditangani secara terpisah, berdasarkan kondisi janin sesuai dengan ultrasound dan CTG, serta keadaan kesehatan ibu. Jika tidak ada kepastian bahwa anak yang lemah dapat lahir dengan sendirinya, pilihannya diberikan pada operasi caesar. Pada kasus yang parah, operasi dilakukan dalam keadaan darurat.

Komplikasi AHRS:

- kematian janin intrauterine;
- hipoksia( kelaparan oksigen) janin;
- kelainan perkembangan janin.

Profilaksis AMS:

- gaya hidup sehat, penolakan kebiasaan buruk sebelum kehamilan yang direncanakan;
- aborsi;
- pemeriksaan tepat waktu dan pengobatan penyakit menular di ginekolog sebelum kehamilan yang direncanakan.

Konsultasi dokter kandungan-ginekolog mengenai topik keterbelakangan pertumbuhan janin:

1. Menurut ultrasound, plasenta terlalu kecil, tapi tinggi badan, berat janin dan lingkar kepala sesuai dengan norma. Dokter mengatakan bahwa saya memiliki FPN.Apakah ini begitu
No. Hanya berdasarkan ukuran plasenta diagnosis semacam itu tidak berpose.

2. Mungkinkah menyembuhkan MRSA jika ada banyak?
Kecuali DHS dikaitkan dengan malnutrisi kronis. Dalam kasus lain, gizi seimbang harus dikombinasikan dengan pengobatan dasar.

3. Apakah berat janin tergantung pada berat ibu?
Sebagian, berat janin sangat bergantung pada banyak faktor, termasuk berat ibu.

4. Jika orang tua memiliki tinggi dan berat badan yang kecil, maka si kecil harus kecil?
Kemungkinan besar, dan ini adalah norma. Dalam kasus tersebut, mereka tidak mendiagnosis ZVRP.

5. Saya didiagnosis dengan "hypotrophy janin" dengan ultrasound. Apa artinya ini?
Hipotropi janin dan RVPP berarti sama - lag dalam perkembangan janin.

6. Apakah saya harus pergi ke rumah sakit jika ada tanggap darurat?
Ini harus diputuskan oleh ahli kandungan-ginekolog Anda, berdasarkan data ultrasound dan CTG dalam dinamika. Dalam kasus IGR, saya menilai, jika tidak ada tanda-tanda hipoksia janin, tidak perlu dirawat di rumah sakit. Dengan derajat ZVRP II atau III, rawat inap adalah wajib.

7. Saya hamil 35 minggu, tapi saat diperiksa, tinggi fundus uterus sesuai dengan 32 minggu. Apa iniJAUH?
Kesalahan kecil terjadi saat dokter mengukur tinggi fundus uterus. Jika tidak ada penyimpangan dalam ultrasound dan CTG, maka semuanya beres.

8. Pada ultrasound terakhir, saya diberitahu bahwa lingkar perut janin tertinggal 3 minggu sejak tanggal jatuh tempo, namun semua indikator lainnya normal. Apakah itu fasilitas pemusnah massal? Perlu diobati? Kemungkinan besar, ini adalah fitur individu janin, jika parameter lainnya berada dalam norma. Jika tidak ada penyimpangan pada Doppler dan CTG, tidak ada ZVRP dan tidak perlu perawatan.

9. Berapakah uji "hitungan sampai 10", yang direkomendasikan untuk ZVRP?
Uji "hitungan sampai 10" adalah tes untuk menilai gerakan janin. Dianjurkan untuk semua wanita hamil dari 28-30 minggu, dan dengan ZVRP, ini sangat relevan. Wanita itu perlu menghitung wiggling janin dalam interval 9: 00-9: 00 setiap hari. Normalnya mereka harus 10 atau lebih. Jika kurang, ini mengindikasikan kelaparan oksigen pada bayi.

10. Menurut ultrasound, anak tersebut tertinggal 2 minggu. CTG dan Doppler normal. Apakah saya perlu diobati?
Sedikit lag pada parameter janin selama 1-2 minggu adalah mungkin dan normal. Hal ini diperlukan untuk melihat dinamika.

Dokter kandungan-ginekolog, Ph. D.Christina Frambos.