Icenko-Cushing syndrome: gejala, pengobatan dan penyebab penyakit

Apa itu - sindrom Itenko-Cushing disebut suatu kondisi di mana ada peningkatan konsentrasi hormon glukokortikoid dalam darah korteks adrenal.

Ini belum tentu merupakan penyakit kelenjar adrenal atau hipotalamus atau kelenjar pituitari yang terkait dengannya - paling sering sindrom ini dicatat dengan pemberian glukokortikoid dosis besar untuk pengobatan berbagai patologi autoimun.

Patologi berkembang lebih sering pada wanita. Bergantung pada penyebab kondisinya, perawatan konservatif dan bedah pun bisa digunakan.

Ada juga konsep "Penyakit Itenko-Cushing" - produksi hipotalamus dan kelenjar pituitari yang berlebihan dari hormon-hormon yang "memberi perintah" pada kelenjar adrenal untuk mensintesis lebih banyak glukokortikoid. Penyakit adalah salah satu bagian penyusun sindrom ini.

Penyebab perkembangan sindrom Itenko-Cushing

Sindrom ini berkembang karena sebab internal atau eksternal.

1) Penyebab eksternal sindrom Itenko-Cushing adalah suntikan injeksi glukokortikoid injeksi atau tableted: hidrokorron, prednisolon, deksametason, dan solu-medrol. Biasanya, obat ini diresepkan untuk pengobatan penyakit sistemik( rheumatoid arthritis, lupus eritematosus dan sebagainya), penyakit paru-paru( misalnya fibrosis), ginjal( glomerulonefritis), darah( leukemia, trombositopati).

2) Penyebab sifat internal( organisme): tumor pituitari

• , yang menghasilkan hormon ACTH;Penyakit adrenal
  
• : tumor jinak atau ganas dari korteks organ ini, yang juga menghasilkan glukokortikoid;peningkatan massa sel( hiperplasia) korteks adrenal, yang menghasilkan peningkatan produksi semua hormonnya;Tumor
  
• di dalam tubuh, mampu menghasilkan ACTH: sel kecil dan kanker ovarium, kanker timus, neoplasma testikel atau ovarium._ Mekanisme penyakit yang terjadi pada penyakit
  Hormon glukokortikoid, yang tingkatnya meningkat secara signifikan pada sindrom Cushing, di dalam tubuh mereka bekerja pada hampir semua organ dan sistem:
  
  
  
  • meningkatkan pigmentasi kulit dan selaput lendir;
    
  • meningkatkan metabolisme protein dan karbohidrat;
    
  • mengurangi metabolisme lemak;
    
  • diekskresikan dari tubuh melalui potasium;
    
  • meningkatkan tekanan darah;
    
  • mengurangi kemampuan tulang untuk mengumpulkan kalsium, melemahkannya;
    
  • meningkatkan sintesis hormon seks laki-laki;
    
  • menekan imunitas;
    
  • meningkatkan tingkat prolaktin.

  Gejala sindroma Isenko-Cushing

  
  Sindrom Itenko-Cushing memiliki gejala klinis yang terang, sebagai aturan, penampilan seseorang dengan penyakit ini memiliki ciri khas:
  
  
  
  • kulit dan selaput lendir mendapatkan warna yang lebih gelap di tempat gesekannya;
    
  • mengembangkan obesitas;
    
  • lemak di wajah diendapkan dengan cara yang khusus, menyerupai bentuk bulan, kulit di atasnya berwarna ungu-merah;Jaringan adipose
    
  • diendapkan pada leher, membentuk punuk;
    
  • sehingga kulit di punggung telapak kurus, transparan( tidak ada lemak);
    
  • lemak diendapkan di atas klavikula;Kaki
    
  • kurus, otot mereka tidak berhias;
    
  • berkembang pada anak-anak, sindrom ini menyebabkan retardasi pertumbuhan;
    
  • di perut, dada, pinggul muncul bekas stretch mark merah;
    
  • pada kulit banyak jerawat, pustula, tanda bintang vaskular;
    
  • rambut hitam di atas bibir, di dada, pinggul, perut dan punggung - hirsutisme;
    
  • bengkak pada ekstremitas karena tertundanya kandungan natrium dan air.
  Gejala lain sindrom Itenko-Cushing juga dicatat:
  
  
  
  1. 1) Luka sembuh dalam waktu lama karena kekurangan protein dan penekanan imunitas.
     
  2. 2) Glukokortikoid adalah antagonis insulin, jadi saat meningkat, konsentrasi gula dalam darah tumbuh.
     
  3. 3) Peningkatan tekanan arteri ditunjukkan oleh fakta bahwa hormon korteks "termasuk" juga bahwa sistem hormonal ginjal, yang bertanggung jawab untuk meningkatkan tekanan.
     
  4. 4) Kapiler menjadi rapuh, yang diwujudkan dalam bentuk memar cepat pada trauma sekecil apa pun.
     
  5. 5) Jika penyebab sindrom Cushing adalah adenoma kelenjar di bawah otak, dan tumbuh, ada kompresi mekanis dari massa saraf optik( mereka melewati hipofisis di rongga tengkorak), yang dimanifestasikan oleh kebutaan dan sakit kepala.
     
  6. 6) Mungkin ada kadaluarsa susu dari puting susu dari seorang wanita yang tidak menyusui.
     
  7. 7) Tulang patah setelah luka ringan - karena osteoporosis.
     
  8. 8) Gangguan dari sistem reproduksi: infertilitas, impotensi, tidak adanya atau ketidakteraturan menstruasi.
     
  9. 9) Kecenderungan untuk membentuk bisul dan erosi di perut.
     
  10. 10) Gangguan mental: ketidakseimbangan emosional, kecenderungan depresi atau euforia.
      
  11. 11) Otot pada perut, bokong dan paha yang atrofi.
      
  12. 12) Karena lemahnya otot dan osteoporosis, skoliosis, kifosis, dan tulang belakang tulang belakang terbentuk.
      
  13. 13) Disfungsi jantung.
  Tetapi jika dengan tajam membatalkan penerimaan glukokortikoid untuk mengurangi tampilan sindrom, krisis adrenal dapat berkembang. Kondisi darurat ini, yang membutuhkan pertolongan pertama, dan memanifestasikan dirinya:
  
  
  
  • keringat dingin, tremor, rasa lapar - gejala penurunan gula darah;
    
  • menurunkan tajam tekanan darah, yang dimanifestasikan oleh kelemahan, pingsan, pucat, denyut nadi sering dan lemah;
    
  • dengan muntah;
    
  • sakit perut;
    
  • nyeri di jantung dan pelanggaran ritme, yang sangat berbahaya karena keterlambatan dalam tubuh kalium, dan peningkatan kadar potassium dalam darah dapat menghentikan jantung.

  Diagnosis

  
  Ada kemungkinan untuk mencurigai adanya diagnosis oleh karakteristik penampilan seseorang. Tapi ini tidak cukup, karena Anda juga perlu menentukan keparahan, dan penyebab sindrom ini.
  
  Adalah penting bahwa tumor yang memproduksi hormon tidak dapat terlihat, dan tingkatnya ditentukan secara tepat oleh tes hormonal.
  
  Penelitian berikut diperlukan untuk mendiagnosis sindrom Itenko-Cushing:
  
  
  
  • , tingkat kortisol( hormon glukokortikoid utama) dalam darah selama beberapa hari berturut-turut;
    
  • menentukan tingkat ACTH di siang dan malam;
    
  • penilaian tingkat 17-hidroksikortikosteroid( zat di mana kortisol dikonversi) dalam urin;
    
  • ekskresi harian kortisol dalam urin;
  1) Uji deksametason( glukokortikoid sintetis): jika diberikan kepada seseorang dengan sindrom Cushing di malam hari, dan di pagi hari untuk menentukan kadar kortisol dalam darah, maka akan lebih dari 1,8 μg%( pada seseorang tanpa sindrom ini, kadar hormon turun di bawah iniangka);
  
  2) Tes dengan dexazon standar bila hormon ini diberikan dalam dosis rendah setiap 6 jam selama 2 hari berturut-turut, setelah itu kadar kortisol dalam darah dan oksikortikoid dalam urin ditentukan. Dengan sindrom ini, kortisol harus dikurangi;
  
  3) Uji dengan kortikolinberin - hormon hipotalamus, yang merupakan stimulator utama untuk produksi kortisol. Jika hormon ini disuntikkan ke dalam pembuluh darah, dan setelah 15 menit, tingkat darah ACTH dan kortisol ditentukan, kemudian dengan asal usul sindroma adrenal, kortisol akan berada di atas 1,4 μg% jika tidak ada respons, ini mengindikasikan tumor yang terletak pada organ non-endokrin( paru-paru,timus, gonad);MRI
  
  
  
  • kelenjar adrenal, kelenjar pituitari;
    
  • CT rongga toraks;
    
  • adalah studi radioisotop, yang menurutnya seseorang melihat penyerapan obat yang diberikan oleh masing-masing adrenal.
  Untuk mengetahui tingkat keparahan sindrom ini, tingkat darah dan urin glukosa, kalium, natrium ditentukan;juga melakukan radiografi tulang belakang.
  
  

  Pengobatan sindrom Isenko-Cushing

  
  Sindrom Itenko-Cushing dan pengobatannya, pada awalnya, akan bergantung pada penyebab yang menyebabkan penyakit ini.
  
  
  
  1. 1) Dengan sindrom obat - penarikan obat secara bertahap, mungkin - dengan penggantiannya dengan imunosupresan;
     
  2. 2) Dengan tumor kelenjar pituitari, paru-paru, kelenjar adrenal - pengangkatan operasi mereka, yang dapat dilakukan setelah terapi radiasi awal;
     
  3. 3) Jika terjadi kanker dengan metastasis, yang diproduksi oleh ACTH, jika tidak memungkinkan untuk menghapus semua tumor ini, pengobatan dengan "Mitotan", "Aminoglutethimide", "Ketoconazole" digunakan. Selain itu, kursus radioterapi dilakukan;
     
  4. 4) Pengenalan obstruksi arteri langsung ke pembuluh pembawa suplai darah ke tumor.
  Sebelum perawatan bedah sindrom Itenko-Cushing, seseorang disiapkan secara medis untuk operasi: insulin
  
  
  
  • - untuk menurunkan glukosa;Obat
    
  • yang mengurangi tekanan darah: "Enalapril", "Captopril";Persiapan
    
  • kalium: Asparcum, Panangin;
    
  • untuk pengurangan kerusakan jaringan tulang - preparat kalsium( "Kalsium-D3"), "Pamidronate", "Clodronate";
    
  • untuk mengurangi katabolisme protein - steroid anabolik;Antidepresan
    
  • .
  Dengan demikian, sindrom Cushing adalah konsep kolektif untuk sejumlah besar patologi yang dipersulit oleh peningkatan glukokortikosteroid darah, yang ditandai dengan pelanggaran semua jenis metabolisme, efek pada fungsi sejumlah besar organ dan jaringan.
  
  

  
  saya berat 92 kg! Lemak naik 3 kg seminggu! Untuk ini, saya minum segelas sebelum tidur. ..

  
  
  

  
  Jamur kuku takut ini sebagai api! Jika di air dingin. ..

  
  
  
  

  
  Varicose hilang dalam beberapa hari! Hanya perlu sekali sehari untuk mengotori kaki Anda. ..

  
  
  

  
  "Dedovskiy" metode untuk berhenti merokok! Dalam 7 hari Anda akan melupakan rokok selamanya!