Antikoagulan lupus dalam plasma darah

Nilai referensi VA dalam plasma darah - 0,8-1,2 usl.u

BA mengacu pada kelas Ig IgG dan AT melawan fosfolipid bermuatan negatif. Dia menerima namanya karena fakta bahwa itu mempengaruhi tes koagulasi yang bergantung pada fosfolipid dan pertama kali terdeteksi pada pasien SLE.Kehadiran IA pada pasien dapat dicurigai dengan perpanjangan APTT yang tidak dapat dijelaskan, waktu rekalkasifikasi dan, pada tingkat yang lebih rendah, waktu protrombin dengan hasil normal dari semua parameter koagulogram lainnya. VA biasanya dideteksi dengan pemanjangan pada pasien APTT, sementara mereka tidak memiliki manifestasi perdarahan

yang parah, dan 30% mengembangkan trombosis, yaitu kombinasi paradoks - pemanjangan APTT dan kecenderungan trombosis. Mekanisme pengembangan trombosis pada pasien dengan VA tidak tepat terbentuk saat ini, namun diketahui bahwa antibiotik antifosfolipid mengurangi produksi prostasiklin oleh sel endotel karena penghambatan fosfolipase A2 dan protein S dan, dengan demikian, menciptakan prasyarat untuk trombosis. Saat ini, BA dianggap sebagai faktor risiko yang signifikan pada pasien dengan trombosis yang tidak dapat dijelaskan dan sering ditemukan dalam berbagai bentuk patologi, terutama pada penyakit sistemik, autoimun, APS, pada pasien dengan infeksi HIV( 20-50%), pada wanita dengan keguguran dan intrauterin.kematian janin, pada pasien dengan komplikasi terapi obat. Sekitar 25-30% pasien dengan VA mengembangkan tromboembolisme. Pada SLE, 34-44% pasien didiagnosis dengan VA, dan pada 32% pasien yang menerima fenotiazine jangka panjang. Pada pasien dengan IA di darah, hasil positif palsu sering dicatat saat menguji sifilis. Kejadian VA lebih baik berkorelasi dengan risiko trombosis daripada kejadian anticardiolipin AT.Deteksi

BA didasarkan pada pemanjangan reaksi koagulasi yang bergantung pada fosfolipid. Namun, karena kurangnya standarisasi penelitian dan hasil ambigu pada tahun 1990, Sub-komite IA untuk Masyarakat Internasional untuk Trombosis dan Hemostasis merekomendasikan prinsip dasar deteksi IA.

■ Tahap I mencakup studi skrining berdasarkan pemanjangan tes koagulasi yang bergantung pada fosfolipid. Untuk tujuan ini, tes seperti APTT dengan kandungan minimum fosfolipid digunakan, yang jauh lebih sensitif terhadap kehadiran BA daripada APTTV biasa;Waktu protrombin dengan tromboplastin jaringan encer;waktu racun racun dari Russell;waktu kaolin. Berdasarkan pemanjangan uji skrining, tidak mungkin menilai kehadiran BA karena bisa menjadi hasil peredaran antikoagulan lainnya, seperti inhibitor spesifik faktor koagulasi, PDF, paraprotein, serta defisiensi faktor pembekuan atau adanya heparin atau warfarin dalam plasma.

■ Percobaan koreksi tahap II, yang menyiratkan penyempurnaan asal mula pengujian skrining perpanjangan. Untuk tujuan ini, plasma yang diteliti dicampur dengan normal. Pemendekan waktu pembekuan menunjukkan kekurangan faktor pembekuan. Jika waktu tidak diperbaiki, dan dalam beberapa kasus bahkan berkepanjangan, ini mengindikasikan sifat penghambatan pemeringkatan tes skrining.

■ Tahap III - uji konfirmasi, yang tujuannya adalah mengklarifikasi sifat inhibitor( spesifik atau nonspesifik).Jika waktu diperpendek saat menambahkan kelebihan fosfat-lipida ke plasma tes, ini adalah bukti adanya VA, jika tidak, inhibitor plasma mengandung inhibitor spesifik faktor penggumpalan.

Jika tes skrining pertama untuk VA negatif, ini tidak menunjukkan bahwa itu tidak ada. Hanya dengan hasil negatif dari dua tes skrining, seseorang dapat menilai tidak adanya BA di plasma darah.

Saat mengevaluasi hasil uji coba VA untuk APTT dengan kandungan minimum fosfolipid, data berikut harus berorientasi: jika hasil uji VA adalah 1,2-1,5 konv.unit, VA terkandung dalam jumlah kecil, dan aktivitasnya kecil;1,5-2 konv.u- VA ditemukan dalam jumlah sedang, dan kemungkinan berkembangnya trombosis meningkat secara signifikan;lebih dari 2,0 cond.u- VA hadir dalam jumlah besar dan kemungkinan trombosis sangat tinggi.

Definisi VA dan anticardiolipin AT ditunjukkan pada semua pasien dengan tanda hiperkoagulabilitas, meskipun tidak memanjang oleh APTT.