Pemantauan EKG dan AD setiap hari( holter) - Penyebab, gejala dan pengobatan. MF.

Indikasi Kontraindikasi

Menyiapkan dan pemantauan proses
Decoding hasil Komplikasi
pemantauan

Di jantung otot jantung membawa pada impuls listrik yang yang menyebabkan kontraksi sel-sel otot. Fenomena ini telah dipelajari dan menjadi dasar untuk merekam berbagai penyakit jantung dengan alat yang disebut elektrokardiograf - alat untuk merekam elektrokardiogram( EKG).Jika ada proses patologis di jantung, perubahan EKG yang merupakan karakteristik penyakit tertentu( IHD, hipertensi arterial, dan lain-lain) terungkap.

Tapi tidak selalu gambaran yang lengkap dari penyakit tertentu dapat diperoleh dengan melakukan hanya EKG standar, karena ada laten( tersembunyi, "bodoh") bentuk penyakit jantung tidak memanifestasikan dirinya secara klinis dan direkam pada elektrokardiogram pada latar belakang aktivitas fisik. Untuk mendiagnosa bentuk penyakit seperti itu, EKG dengan tenaga fisik( tes treadmill, veloergometri), serta pemantauan harian EKG menurut Holter.

EKG pemantauan - adalah metode berperan untuk diagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular, berdasarkan pendaftaran dalam satu hari dari aktivitas listrik yang terjadi selama aktivitas dari otot jantung( miokardium), dan bervariasi tergantung pada adanya penyakit tertentu jantung pada pasien.

Inti dari metode ini dikembangkan oleh ilmuwan Amerika Halter, adalah sebagai berikut - pasien oleh dokter di dada dipasang elektroda, membaca informasi tentang kerja jantung dan terhubung ke perangkat portabel, di mana pengolahan data dan mendaftarkan mereka sebagai kurva grafis - electrocardiogramsdisimpan dalam memori perangkat. Jika manset di bahu secara bersamaan diterapkan pada pasien( serupa dengan monitor tekanan darah konvensional - sebuah tonometer), maka dalam kasus ini, pemantauan memungkinkan dinamika pengukuran BP dilakukan dengan cara 24 jam secara oscillometrik( elektronik).

Dalam diagnosa kasus ambigu, penelitian dapat diperpanjang sampai tujuh hari, jika 24 jam pertama tidak berhasil registrasi dari perubahan patologis pada EKG, dan gejala-gejala pasien terus repot-repot tentang yang dan menetapkan pemeriksaan.perangkat

untuk Holter EKG

EKG pemantauan dan tekanan darah Holter memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan EKG standar dan melakukan EKG dengan aktivitas fisik, karena EKG tunggal, dilakukan dalam keadaan istirahat, dan berlangsung selama beberapa menit, Anda tidak dapat selalu mendaftar iskemia miokard atau paroxysmal( paroksismal) gangguan irama. Metode ini juga memungkinkan perekaman EKG dalam keadaan aktivitas rumah tangga biasa, dengan beban fisik yang biasa untuk pasien, yang penting untuk memperbaiki perawatan pasien yang mengalami kerusakan jantung dengan aktivitas minimal. Selain itu, dapat diketahui ketersediaan metode, kesederhanaan dalam penelitian, bukan invasiveness( tidak merusak jaringan tubuh).

Indikasi untuk pemantauan Holter

Metode uji ini digunakan dalam kasus berikut:

1. Diagnosa penyakit jantung koroner( penyakit jantung koroner)
- Prinzmetal angina( vasospastic),
- tanpa rasa sakit( "bodoh"), iskemia miokard,
- angina stabil dan tidak stabil,
- infark miokard, terutama bentuk menyakitkan
nya - negara setelahmenjalani tiba-tiba jantung kematian
2. Diagnosis hipertensi
3. Diagnosis jantung aritmia
- sindrom sinus sakit,
- Wolff - Parkinson - Putih( ERW - sindrom),
- sindromm memanjang interval QT,
- fibrilasi atrium,
- AB - blok, sinoatrial blok,
- ventrikel takikardia
4. Cacat
hati - untuk mendiagnosa aritmia, sering menyertai cacat jantung yang diperoleh, terutama katup mitral
5. Pemeriksaan rutin
- orang mengalami operasi pada jantung dan organ lainnya
- pasien dengan diabetes( diabetes angiopati - patologi vaskuler, termasuk koroner)
6. Pemantauan efektivitas lcheniya
- antiaritmia dan antiangina( angina),
- operasi jantung pada penyakit jantung iskemik( stenting arteri koroner, koroner - bypass arteri koroner grafting) dan aritmia( radiofrequency, ablasi laser - penghancuran jalur aksesori dalam hati, pemasangan alat pacu jantung buatan dan memantau kerja efektif),
- pengangkatan dan evaluasi efektivitas antihipertensi( penurun tekanan darah) obat.

Pemantauan yang Holter dapat dikenakan dalam gejala berikut pada pasien:

- menekan atau nyeri terbakar di belakang tulang dada dan di dalam hati, dengan atau tanpa iradiasi( diberikan ke bahu kiri, lengan kiri atau tidak);
- sakit di kiri setengah dari dada sel karakter, dengan ikatan fisik yang jelas dengan atau tanpa beban;
- nyeri karakteristik dalam hati pada malam hari( biasanya di pagi hari) jam - khas untuk angina Prinzmetal;
- merasa sesak napas, episode sesak napas berat dengan batuk menyesakkan;
- gangguan periodik dalam pekerjaan jantung, rasa tenggelam;
- sering pusing dan / atau pingsan.

Kontraindikasi untuk

pemantauan harian Pada kontraindikasi hadir untuk penelitian tidak tersedia. Tapi pada beberapa pasien penelitian ini mungkin secara teknis tidak layak, seperti di trauma dada yang parah, permukaan luka yang luas atau membakar pada kulit dada, dengan tingkat sangat terasa obesitas.

Persiapan Pasien untuk Holter monitoring tekanan darah dan EKG

penelitian ini, pasien tidak perlu khusus disiapkan. Pada malam hari Anda bisa makan dan minum dalam jumlah yang biasa, di pagi hari sebelum prosedur, sarapan ringan diperbolehkan. Alkohol dan kopi harus dihapus, serta mengurangi jumlah rokok yang dihisap, karena produk ini dapat memiliki efek yang signifikan pada fungsi kontraktilitas dan konduksi otot jantung.

Bagaimana penelitian dilakukan?

pasien dapat diarahkan untuk prosedur bagaimana klinik dan kompartemen rumah sakit, dimana pada saat inspeksi dirawat di rumah sakit( departemen kardiologi, endokrinologi, operasi, dll).Pagi-pagi pasien tiba di departemen diagnostik fungsional, ia diundang untuk pergi ke kantor, di mana dokter melakukan pengarahan pada studi mendatang. Berikutnya, pasien di dinding kulit anterior dada dipasang elektroda( 5 - 7, tergantung pada model) menggunakan label sekali pakai yang menyerupai plester biasa. Elektroda ini dihubungkan ke perangkat portabel yang dipakai di dada atau di ikat pinggang. Dalam kasus bifunctional studi( double) ketika dilakukan bersamaan dengan EKG monitoring tekanan darah manset diterapkan bahu pasien juga terhubung ke perangkat. Seluruh prosedur pemasangan tidak lebih dari 10 menit tanpa menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan.

Kemudian pasien diberi buku harian, dimana pada bentuknya dalam bentuk tablet maka perlu untuk menandai waktu dan tindakan yang dilakukan saat ini, serta rasa sakit atau sensasi tidak nyaman lainnya. Artinya, pasien harus mencatat segala sesuatu yang terjadi pada dirinya - tidur, makan, berjalan, beban fisik dan psiko-emosional, kinerja kerja, masa istirahat. Ini adalah wajib untuk mencatat waktu minum obat, karena penting bagi dokter dalam hal efek obat pada fungsi jantung. Selama penelitian, Anda tidak bisa mandi atau mandi, karena tidak dapat diterima untuk menghubungi perangkat dan elektroda dengan air.

Setelah satu hari( atau beberapa hari, tergantung pada resep dokter) pasien datang lagi di ruangan yang sama di mana kulit dokter elektroda dengan dadanya, menghilangkan manset dan mengambil perangkat portabel, hubungkan ke komputer Anda dan mendapatkan semua informasi yang sudah dianalisis oleh perangkat itu sendiri. Dokter mengevaluasi temuan dan mengeluarkan pendapat yang harus diteruskan ke dokter yang merawat dalam beberapa hari ke depan untuk koreksi lebih lanjut pengobatan, jika perlu.

Setelah menerima hasilnya, pasien dapat pulang ke rumah( jika temuan tersebut tidak mengungkapkan penyimpangan jantung serius yang memerlukan rawat inap segera) atau ke departemen tempat dia dikirim untuk diperiksa.

Interpretasi hasil pemantauan harian

Apa yang akan dibaca pasien dalam protokol studi yang diterima? Juga ditampilkan electrocardiograms dan deskripsi singkat mereka, untuk membentuk cetakan laporan, yang menunjukkan parameter berikut:

- jenis monitoring - EKG, tekanan darah, atau keduanya
- jumlah denyut jantung( HR) - mencapai urutan ratusan ribu atau lebih per hari
- sinus atau nesinusovy( atrial fibrilasi, atrial flutter, misalnya), irama
- maksimum dan minimum denyut jantung per hari
- denyut jantung rata-rata dan jenisnya( kecepatan, normo atau bradysystole, yang berarti sering, normalth atau langka detak jantung masing-masing)
- Karakteristik HR - Menanggapi beban( normal harus memadai - peningkatan dalam nilai-nilai yang diijinkan), pengurangan denyut jantung di malam hari, tercapai atau tidak submaksimal denyut jantung( 75% dari maksimum, mencapai rata-rata toleransi yang baikolahraga, kegagalan untuk berbicara tentang munculnya iskemia pada beban rendah)
- tingkat toleransi terhadap beban fisik - tinggi, sedang atau rendah
- menggambarkan aritmia ketika mereka diidentifikasi, NAMEmer, ventrikel atau supraventricular ekstrasistol, tunggal, ganda atau kelompok, menunjukkan joging takikardia jika ada
- menggambarkan perubahan dalam suplai darah dari miokardium, misalnya, gangguan repolarisasi, atau episode kenaikan atau depresi( pengurangan) dari segmen ST - tanda-tanda iskemia miokard, di manaWaktu timbul dan berhubungan dengan beban, apakah disertai rasa sakit, dyspnea, atau gejala subyektif lainnya.

Apakah ada komplikasi selama pemantauan?

Tidak, prosedur uji benar-benar aman untuk pasien, jadi komplikasi tidak timbul. Terapis dokter

Sazykina O.Yu.