Waktu tromboplastin parsial teraktivasi

Nilai referensi APTT adalah 25-35 s.

APTTV adalah salah satu tes umum yang paling berharga untuk mendapatkan ide tentang sistem koagulasi darah. APTT - sebuah tes yang mendeteksi dikecualikan aktivasi sistem

cacat jauh intern plasma faktor X dalam fase I( pembentukan protrombinase) pembekuan darah. Pemanjangan APTT mencerminkan faktor kekurangan plasma( kecuali VII dan XIII) dan diamati untuk yang cukup( di bawah 25-10%) pengurangan mereka [Bark ZS-gan, 1988].Perpanjangan APTT menunjukkan dominasi hipokagulasi.

menyebabkan mengarah ke perpanjangan APTT

■ Laporan indikator APTT di yang normal protrombin dan trombin waktu diamati hanya dengan pasokan pendek atau INGI-birovanii faktor VIII, IX, XI, XII, dan prekallikrein, dan kininogen berat molekul tinggi. Dari patologi ini kekurangan yang paling sering diamati dan / atau penghambatan faktor VIII dan IX, yang merupakan karakteristik dari hemofilia A dan B, serta defisiensi faktor von Willebrand. Lebih jarang dalam darah individu yang sebelumnya sehat, ada faktor kekebalan penghambat VIII inhibitor.

■ koagulasi Lambat dalam menentukan baik APTT dan lap kacang waktu di bawah waktu trombin normal dan konsentrasi fibrinogen diamati pada defisiensi faktor X, V, II, dan bila terkena antikoagulan tidak langsung.

■ Pemanjangan waktu protrombin dengan indikasi normal APTT dan waktu trombin hanya karakteristik defisiensi faktor VII.

■ Perpanjangan APTT, protrombin dan trombin waktu diamati di hypofibrinogenaemia dalam, pengobatan aktivator fib-rinoliza.waktu perpanjangan hanya trombin uji pembekuan karakteristik gangguan disfibrinogenemii dan polimerisasi monomer fibrin.

■ Afibrinogenemia dan gipofibrinogenemia sebagai bawaan atau berhubungan dengan penyakit hati yang parah, disertai dengan memperpanjang dari APTT.

■ Dalam terapi heparin, APTT, waktu protrombin dan trombin berkepanjangan. Pentingnya melekat pada definisi APTTV.Diketahui bahwa pasien mungkin mengalami peningkatan dan penurunan sensitivitas terhadap heparin. Akhirnya, pertanyaan toleransi terhadap heparin dapat disempurnakan dengan menentukan kembali APTT selama 1 jam sebelum pemberian heparin berikutnya. Jika aPTT saat ini akan diperpanjang oleh lebih dari 2,5 kali dibandingkan dengan norma, sensitivitas meningkat untuk memastikan heparin dan mengurangi dosis atau meningkatkan interval antara administrasi.

■ APTT elongasi mungkin menunjukkan pasien-sapi chanochnogo antikoagulan( LA), dengan tidak adanya indikator lain dari gangguan koagulasi.

Dalam Tabel.memberikan bukti dalam apa kombinasi melanggar kesaksian dasar tes koagulasi dengan defisit berbagai faktor koagulasi dan tindakan antikoagulan. Pemendekan aPTT menunjukkan prevalensi hiperkoagulasi dan menandai pertama fase( hiperkoagulasi) dari DIC akut. Hasil Tabel

kekurangan utama dari tes koagulasi dengan berbagai pembekuan darah faktor

Tabel hasil tes koagulasi dengan defisiensi utama dari faktor pembekuan darah tanda-tanda

berbeda deteksi hiperkoagulabilitas( memperpendek waktu pembekuan darah, waktu protrombin, APTT) dianggap sebagai indikasi untuk meresepkan tengah molekul( 15 000-25000 Ya) atau berat molekul rendah( 4200-6100) heparin. Untuk memantau kecukupan terapi yang sedang berlangsung 2 kali sehari, perlu untuk menentukan waktu koagulasi darah atau APTT.Dalam studi waktu pembekuan darah infus heparin( menggunakan pompa infus) harus dipilih sehingga dapat menjaga indeks ini dalam 15-23 menit, dan APTT adalah 2-3 kali lebih tinggi dari normal.rangkaian kontrol direkomendasikan untuk pengobatan heparin tengah disajikan pada Tabel. . Selain itu, ketika dosis tinggi heparin diperlukan pemantauan harian dari isi ATSH karena tingkat menurun secara drastis sebagai akibat dari konsumsi.berat molekul

rendah( fraksinasi) heparin ATSH penyebab konsumsi minimal praktis tidak mengaktifkan trombosit, dan tidak menyebabkan reaksi kekebalan tubuh. Mereka tidak mampu mengikat kedua trombin dan ATSH, jadi jangan mempercepat ATSH inaktivasi, tapi mempertahankan kemampuan untuk mengkatalisis penghambatan faktor Xa ATSH.Percepatan inaktivasi faktor Xa memerlukan pembentukan kompleks terner dan hanya dapat dicapai melalui pengikatan heparin ATSH( tergantung pada rasio perumusan berat molekul rendah heparin anti-Xa / anti IIa adalah dari 2: 1 sampai 4: 1).

Untuk mengontrol pengobatan heparin berat molekul rendah menggunakan tes yang lebih sensitif dibandingkan APTT - menentukan plasma aktivitas anti-Xa( penentuan kuantitatif heparin, di mana faktor Xa

digunakan sebagai reagen).Ketika menentukan plasma anti-Xa aktivitas sulfat dekstran digunakan untuk menggantikan kompleks heparin protein yang menjamin keakuratan mengukur jumlah kompleks dengan ATSH Xa. Penggunaan sebagai reaksi indikator dengan substrat kromogenik untuk faktor Xa.pengobatan yang direkomendasikan untuk rangkaian kontrol heparin berat molekul rendah ditunjukkan pada Tabel TABLE. .

skema kontrol dalam pengobatan skema kontrol Tabel

heparin tengah dalam pengobatan skema Tabel kontrol

heparin tengah untuk berat molekul rendah heparin skema Tabel kontrol

pengobatan untuk berat molekul rendah heparin pengobatan

Jika MI dari efektivitas antikoagulan yangterapi( heparin) dinilai oleh tingkat aPTT perpanjangan, yang juga mencerminkan patensi arteri koroner. Gambar. Ini menunjukkan hubungan antara tingkat patensi arteri koroner( angiografi) dan durasi APTT selama heparin antikoagulan pada pasien dengan infark miokard [Alexander R. W. et al., 1998].